(디스크, 추간판탈출증, 허리통증, 허리디스크, 좌골신경통, 척추분리증, 척추관협착증, 만성요통, 좌섬요통, 신허요통, 요각통 등의 질환도 이곳을 참조합니다.)

1.요통의 양방치료법
2.급성으로 요통이 발생시 응급조치는?
3.요통의 예방법
4.상담사례
5.디스크 수술후 재발예방법
6.운동요법은 대체의학치료에서

디스크를 비롯한 척추질환 치료법은 크게 보존치료와 수술치료로 나뉜다. 

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1) 보존치료는 문제된 디스크나 척추를 건드리지 않고 안정을 취하거나 허리를 단련하거나, 척추 마사지로 치료하는 것이다. 허리 근육이나 인대를 강화해 허리 부담을 근육으로 옮기는 것이 보존치료 원리다. 서울중앙병원 이춘성교수는 {척추분리증이나 전방전위증 같은 척추결함이 있더라도 허리근육을 단련하면 얼마든지 통증을 조절하며 지낼수 있다}며 {요통을 어쩔 수 없는 노화과정으로 여기고, 통증이 조금있더라도 참으면서 허리 근육을 단련하는 게 바람직하다}고 말했다. 이교수는 {디스크도 2∼3일 안정요법(침대에서 꼼짝 않고 누워 있게 하는 치료법)을 시행한 뒤 한달가량 보존치료를 하면 70∼80%가 완치된다}고 설명했다. 

한방 추나요법이나 최근 일부 정형외과 의사들이 도입하는 카이로프락틱도 보존치료 영역에 속한다. 척추 마디를 밀고 당겨 돌출 디스크를 밀어 넣거나, 주변 경혈을 자극해 근육과 인대를 강화하는 치료법이다. 지금까지는 시술자 손 감각을 이용해 뼈 마디를 밀고 당겼지만 최근엔 척추 마디와 마디 사이 각도를 정밀 촬영한 뒤 틀어진 각도만큼 마디마디에 힘을 가해 교정하는 치료가 널리 보급되고 있다. 

2) 보존치료로도 증상이 좋아지지 않는다면 수술을 고려해야 한다. 양방의 디스크치료법은 외과적 수술과 수핵용해술, 수핵제거술,레이저요법등 4가지가 있는데 선전만으로 치료법을 맹신하는 것은 금물이다. 최근 만능시 되고 있는 레이저 요법의 경우 효과가 극히 제한적이라는 주장을 펴는 전문의가 없지않다. 

이 요법은 레이저로 수핵을 태워 디스크부위의 압력을 줄임으로써 신경압박을 제거하는 치료법이다. 그러나 일반인이 알고 있는것처럼 모든 디스크에 시술할수 없을 뿐더러 적응증이 극히 제한적이라는 지적을 받고 있다. 

가장 보편적으로 쓰이고 있는 외과적 수술의 경우 디스크뿐만 아니라 뼈 연부조직등 발병부위 일대의 신경압박 요인을 모두 제거 해줄수 있는 장점이 있다. 그러나 수술성적은 우수 또는 양호가 3분의2, 호전이 6분의1, 그대로가 6분의1로 보고되고 있다.

현대 의학이 아직 감기를 정복하지 못했 듯이 요통도 그동안 수많은 연구 논문이 발표되었지만 의료적인 면에서 딜레마에 빠져있는게 사실이다. 요통은 전 인구의 80% 이상이 경험하고 있으며, 활동 장애를 일으키는 원인 중 으뜸을 차지한다. 
요통의 예방과 치료는 무엇보다도 환자에게 병에 대한 교육을 시키는 것이 중요하므로 이에 대하여 간단히 소개하고자 한다. 

Ⅰ. 요통의 원인
요통의 원인에는 역학적 요통, 요추간판 탈출증(소위 디스크), 퇴행성 척추 관절염, 척수강 협착증, 척추 전방 전위증, 근막통 증후군 등이 있고 심인성, 대사성 질환(골다공증), 혈관성 질환, 감염이나 종양 등에 의해서도 요통이 생길 수 있다. 

(1) 역학적 요통：대부분 요통의 원인으로 알려져 있고, 나쁜 자세가 만성적으로 지속되어 발생하게 된다. 
즉 반복적으로 척추에 가해지는 과도한 힘에 의해 추체를 지지하는 인대와 근육이 수축, 긴장 및 손상이 오므로 통증을 유발하게 된다. 

(2) 요추간판 탈출증：척추 사이에 있는 추간판이 파열되어 요추신경을 기계적으로 압박하거나 화학적 염증 반응을 일으켜 요통과 함께 엉덩이가 쑤시고, 다리 쪽으로 내려가는 방사통을 유발하게 되는 질환이다. 
신경 이상이 생기면 다리 근육의 힘이 약해지고, 감각이 무디어지며, 시리거나 따가운 느낌 등이 생긴다. 

(3) 퇴행성 척추 관절염：나이가 들어가면서 척추가 닳아져서 추체 위, 아래 가장자리에 뼈가 조금씩 자라 튀어나오거나, 추체의 염증 반응으로 척추의 통증을 유발하는 질환이다. 

(4) 척수강 협착증：수핵내 수분이 줄어들어 척추간 간격이 좁아지며, 주위의 인대 조직이 늘어나거나 석회화 현상 등으로 신경이 통과되는 척수강 및 척수공이 좁아져 신경을 자극함으로써 생기는 질환이다. 
특징적으로 보행시 다리 통증이 심해지고, 앉거나 허리를 굽히면 통증이 완화된다. 

Ⅱ. 요통의 진단
환자의 증상 및 진찰 소견이 가장 중요하며 일반 X-선 검사, 자기공명 영상 검사, 컴퓨터 단층촬영 검사나 척수 조영술로 진단에 도움을 줄 수 있으며, 신경에 이상이 있어 통증이 온 것인지  척추나 인대, 근육의 이상으로 온 것인지 판별해 내기 위해서는 근전도 검사를 시행하여야 한다. 
방사선 검사에서 아무런 이상 소견이 없는 경우에도 신경에 이상이 나타나는 경우가 종종 있으므로 근전도 검사는 방사선 검사와 함께 시행되어야 할 검사이다. 

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Ⅲ. 요통의 치료
원인에 따라 다르므로 척추를 전문으로 진료하는 전문의의 올바른 치료를 받아야 한다. 
대부분의 요통은 허리가 약한 사람에서 과도한 힘이 내외적으로 가해져 생김으로 평소 허리를 유연하게 하고, 허리 주위 근육을 강화하는 훈련이 필요하며, 바른 자세 생활과 요추 및 골반과 고관절의 가동 범위 운동을 하여 무리한 힘에도 잘 견뎌낼 수 있도록 준비하는 것이 필요하다. 

허리 및 복부를 강화시키고 유연성을 증가시키는 운동을 소개하면 

(1) 골반 기울이기 운동：누워서 무릎을 세우고 배를 아래로 들여보내면서 엉덩이 근육에 힘을 주고 등은 바닥을 누르게 한다. 수축은 10~15초, 이완은 3~5초간, 한 번에 15~20회 반복하며 하루 100회 정도 시행한다 (그림 1). 이 운동은 벽에 기대어 서서 할 수도 있다. 누워서와 똑같은 방식으로 배를 아래로 들여보내면서 엉덩이 근육에 힘을 주어 벽면에서 등이 펴지도록 한다 (그림 2). 

(2) 무릎 가슴에 갖다대기：그림 1의 자세에서 양손으로 무릎 위 허벅지를 잡아 당기며 머리를 들어 무릎 쪽으로 갖다댄다. 번갈아 가며 좌, 우측을 반복하며 10초 동안 잡아 당기고 5초 동안 편안히 쉰다 (그림 3). 

(3) 다리 들어올리기：그림 1의 자세에서 한 쪽 다리씩 번갈아 무릎을 편 상태로 들어올림. 무릎과 엉덩이 관절을 굴곡시킨 상태에서 다리를 들어올린 후에 무릎을 펴는게 좋다. 10초간 시행 (그림 4). 

(4) 윗몸 일으키기：그림 1의 자세에서 머리와 어깨를 바닥에서 들어올리는 운동으로 처음엔 10。 정도 등을 바닥에서 들어올리고, 점차 각도를 증가시켜 90。까지 완전히 들어올린다(이 운동은 요통이 없어진 후에 하는 것이 좋다)(그림 5). 요통이 있는 경우엔 윗몸 일으키기보다 윗몸을 90。로 올린 상태에서 뒤로 서서히 내리는 운동이 오히려 바람직하다. 

(5) 허벅지 근육 늘이기：앉거나 서있는 상태에서 허리를 구부려 약간씩 반동을 주어 허리와 허벅지 근육의 유연성을 증가시킨다 (그림 6-1, 6-2). 

(6) 쭈그리고 앉기：의자 뒤에서 등받이를 손으로 잡고 쭈그리고 앉았다가 일어서는 운동으로 발바닥은 땅에서 떨어지지 않게 하고, 앉을 때에는 둔부가 발 뒤꿈치 부분에 닿도록 노력한다 (그림 7) 

우선적으로 요나 침대에 누워 자신이 가장 편하게 오랫동안 취할 수 있는 자세로 안정을 취한다. 일반적으로 무릎과 등을 약간 구부린 채 모로 누워 있는 것이 가장 편한 자세이다. 

급성요통은 대개 3일 내지 7일 정도만 요양하면 치료되지만 통증이 지속되고 다리로 방사통(찌릿찌릿 하거나 절리거나 당기는 통증)이 오면 즉시 병원을 찾아야 한다. 

2)얼음 또는 핫팩의 사용

급성요통이 발생했을 때는 뜨거운 것을 대지말고 초기에 냉찜질을 해주면 환부가 붓는 것을 막고 국소출혈을 줄여주며 통증도 완화시켜 준다. 

얼음 찜질은 한쪽 허리에 5분씩 하루에 5∼6회 정도 천천히 허리 상하로 부드럽게 문지르는 것이 좋다. 그러나 얼음 찜질때 얼음을 비닐 주머니에 넣어 20분이나 30분씩 환부에 대는 것은 오히려 근육혈관수축등 역효과가 생길수 있어 좋지 않다. 

3∼4일이 지나고부터는 핫팩을 사용하는 것이 좋고 당분간 매일 온탕에서 목욕을 하는 것도 도움이 된다. 핫팩의 올바른 사용법은 타올로 싼 후 허리에 대는 것이 좋으며 반듯이 누워 있을 때는 허리밑에 대지만 엎드려 있을 때는 허리가 젖혀지는 것을 막기 위해 큰 베개를 배 밑에 넣은후 엎드려 핫팩을 허리 위에 얹어둔다. 

3)복대등 보조기 착용

콜셋 등은 헐렁하게 매서는 안되며 하복부를 들어올려 주고 엉덩이도 받쳐주도록 위로 꼭 죄어줘야 한다. 또 콜셋을 너무 오래 착용하면 허리의 근력이 약해져 요통이 새로 생길 수 있기 때문에 콜셋을 올바르게 착용하고 동시에 허리 강화운동을 자주 해주는 것이 좋다. 

4)운 동 

크게 팔을 흔들며 활기차게 걷는 것은 몸의 측방 근육을 강화하므로 권장할 만하다.

그러나 달리기 또는 조깅은 매 스텝마다 체중의 몇 배나 되는 충격이 허리에 가해지므로 요통환자에게 나쁜 영향을 준다. 수영 특히 접영은 척추 전방전위증이나 척추 분리증에 의한 요통환자에게 매우 해롭다.(2. 급성으로 요통 발생시 내용발췌 부산일보<백태현기자>) 

Ⅰ. 바른 자세 생활에 대하여

요통의 예방과 치료는 무엇보다도 환자에게 병에 대한 교육을 시키는 것이 가장 중요하다. 그리고 요통의 치료는 원인에 따라 다르므로 전문의의 정확한 진단하에 올바른 치료를 받아야 하는 것이 원칙이다.

대부분의 요통은 허리가 약한 사람에게서 역학적으로 과도한 힘이 가해져 생기므로, 치료와 예방을 위해서는 허리를 유연하게 하고, 허리 근육을 강화하는 훈련을 통하여 무리한 힘에도 잘 견뎌낼 수 있도록 준비하는 것이 필요하다. 또한 평소에 바른 자세의 생활을 습관화 시키는 것도 요통의 예방과 치료에 매우 중요하다.

오늘은 일상생활 중 흔히 취하는 바른 자세에 대하여 알아보기로 하자.
 

(1) 선 자세：장시간 서서 설겆이를 하거나, 작업을 해야하는 경우에는 15~20㎝ 높이의 보조 발받침대에 양 발을 번갈아 가며 올려 놓고 일을 하는 것이 좋다. 발받침대가 없는 경우에는 씽크대 여닫이 문을 열어 젖힌 후 씽크대 바닥판에 발을 올려 놓는 것도 하나의 방법이 된다.  요추간판(디스크) 탈출증과 역학적인 요통, 척수강 협착증, 척추전방전위증 등의 환자에 모두 적용된다.

 

(2) 앉은 자세：의자에 앉자 있거나 운전을 할 때에는 둔부를 의자 등받이에 바짝 갖다 대고 고관절과 통과의 각도와 무릎의 구부린 각도가 모두 90도 정도로 유지되게 한다. 이때 무릎의 높이가 고관절의 높이보다 약간 높게 유지되어야 하고 발바닥은 바닥에 완전히 닿아야 한다.

운전을 할 때 시트와 등받이가 이루는 각도는 110도 정도가 되어야 편안한 자세가 된다.

의자는 푹신한 쇼파보다는 등받이와 팔걸이가 있으면서 약간 딱딱한 의자를 사용하는 것이 좋다. 체중이 70㎏인 사람이 등받이나 팔걸이가 없는 의자에 앉게 되면, 서 있을 때보다 오히려 더 부담을 주게 되는데 이때 자기 체중보다 많은 약 85㎏ 정도의 부담을 허리에 주게 된다.

(3) 무거운 물건을 들 때 ：무거운 물건을 들 때에는 허리는 편 상태에서 무릎을 굽혀 물건과 몸을 최대로 가깝게 해서 들어올리도록 한다. 특히 허리가 약하거나 통증이 있는 경우에는 아랫배에 숨을 약간 들이마신 후 아랫배에 힘을 준 상태로 물건을 들거나 이동시키게 되면 복압과 흉곽 내압으로 인해 허리로 가는 부담을 많이 줄일 수 있다. 아이를 안을 때에도 마찬가지다.

그리고 몸의 가운데 (두 다리 사이)에 물건을 두지 않거나, 거리를 두고 물건을 들 경우에는 허리를 다치기 쉬우므로 가장 피해야 할 자세가 된다.

물건의 무게에 따라 허리에 가는 부담도 달라지지만 다리를 뻗은 상태에서 완전히 허리를 구부리는 자세만 취하더라도 허리에 가는 부담은 매우 증가 된다.

높은 곳에 있는 물건을 들어야 할 경우에도 허리를 다치기 쉬운데, 이는 몸의 중심과 물건과의 거리가 멀어 허리가 지나치게 앞으로 굽어지게 되기 때문이다. 따라서 높은 곳의 물건을 내릴 때에는 반드시 의자를 사용하여 물건의 높이가 가슴 높이보다 낮은 상태에서 들도록 하여야 한다.

물건을 들고 이동할 때 허리를 비스듬히 틀은 상태에서 이동하는 것은 허리 근육과 추간판(디스크)에 무리를 주게 되고 추간판 막의 파열을 초래할 수 있으므로 반드시 몸의 앞쪽에서 물건을 들어야 한다.

(4) 세수를 하거나 머리를 감을 때：평소 허리가 약하거나 아픈 사람들 중에서 아침에 일어나 세수를 하거나 머리를 감다가 허리를 삐끗하여 병원에 오는 경우가 흔한데, 이는 수면 후 허리가 뻣뻣한 상태에서 무릎을 편 상태로 허리를 굽혀 세수나 머리를 감다가 생긴 경우가 대부분이다.

따라서 이를 예방하기 위해선 아침 기상시 누워서 허리를 가볍게 푸는 동작을 생활화 하는 것이 필요하고, 세면대에서 세수를 하거나 머리를 감을 때에는 허리를 굽히지 말고 반드시 무릎을 굽힌 상태에서 고개를 숙여 머리를 감도록 해야 한다.

요통이 심한 경우에는 서서 샤워를 하면서 머리를 감는 것이 바람직하다.

(5) 가장 좋은 눕는 자세는?:누워서 잘 때에는 약간 단단한 매트나 온돌에서 무릎 밑에 이불을 괴어 무릎을 자연스럽게 굽힌 상태나, 옆으로 누워 약간 새우등 모양의 형태를 취하는 것이 편안하다. 그렇지만 이 자세가 불편할 경우엔 본인이 가장 편안한 자세로 눕는 것이 좋다.

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허리가 과도하게 당겨지거나 늘어나지 않도록 항상 바른 자세를 취하고 의자에 앉을 때는 4㎝ 두께로 허리부위를 받친다. 

하루종일 의자에 앉아서 근무하는 사무직 노동자나 수험생은 앉는 자세가 중요하다. 등받침이나 팔걸이가 있는 것이 없는 것보다 좋고 허리를 젖히거나 구부리는 자세는 허리에 부담을 준다. 앉아 있을 때 발이 바닥에 닿지 않고 허공에 떠있으면 자세가 불안해진다. 발바닥에 10∼15㎝ 높이의 받침대를 대고 무릎을 90도로 세우는 것이 좋은 자세다. 다른 사람에게 건방지게 보일지 몰라도 다리를 꼬고 앉는게 허리에는 부담이 덜하다. 

2) 휴식

의자나 방바닥에 바로 혹은 옆으로 누울 때는 허리에 받침을 해서 허리 곡선을 유지한다. 소파에 누워서 TV를 시청하는 것은 좋지 않다. 날씨가 춥다고 거실 바닥에 눕는 것보다 소파나 의자에 앉아서 지내는 것이 좋다. 허리가 자주아픈 사람은 밤에 잘 때 방석이나 배개를 2개 정도 무릎 밑에 고이면 허리가 꼿꼿하게 펴지고 통증이 줄어든다.

3) 물건 들어올릴 때

허리를 꼿꼿이 펴서 머리를 들고 물건을 몸에 바짝 붙여서 든다. 세탁물이나 화분을 들어올릴때 허리가 비틀리지 않도록 하고 무릎을 구부려 몸을 물건 가까이 끌어당긴 후 천천히 들어올려야 한다. 물건이 팔에서 멀리 있거나 무릎을 편 채 손으로만 들면 허리에 큰 충격이 가해진다. 다리미질이나 설거지를 할 때도 양쪽 발을 번갈아 10∼15㎝ 높이의 받침대에 올려놓는 것이 허리건강에 좋다. 

4) 세수하거나 머리를 감을때

많은 사람들이 아침에 일어나 세수를 하거나 머리를 감다 허리를 삐끗해 병원을 찾는 경우가 흔하다. 이는 자고나서 허리가 뻣뻣한 상태에서 무릎을 편 채 바로 허리를 굽혀 세수나 세발을 하기 때문에 그렇다. 허리가 약한 사람들은 일어나기 전 누워서 허리를 가볍게 움직여 근육을 풀어 주는 동작을 생활화하는 것이 필요하다. 세수하거나 머리를 감을 때 반드시 허리를 굽히는 것이 아니라 고개를 숙여 해야한다. 요통이 심하면 서서 샤워를 하는 것도 바람직하다. 

5) 수면방법 

(1) 높은 베개를 머리에 받치지 말아야 한다. 베개가 높으면 척추의 정상곡선이 없어지면서 목 뒷부분 근육과 인대등이 스트레스를 받아 통증이 생길 수 있다. 오히려 낮은 베개가 척추곡선을 유지해 수면에 도움이 된다. 

(2) 허리의 부담을 줄이기 위해 부드러운 베개를 무릎밑에 받치는 것이 좋다. 많은 요통환자들의 경우 무릎밑에 베개를 받치는 것으로 요통이 감소된다. 베개대신 목욕수건을 말아 허리에 두르면 척추를 바르게 유지할 수 있다. 

(3) 엎드려 잘때는 베개를 베지 않는 것이 좋다. 베개를 베고 목을 옆으로 돌리면 목이 비틀려 경추에 통증이 일어날 수 있다. 

(4) 고관절(아랫배)에 베개를 두어 고관절 굴곡근과 복부근육들을 약간 이완시키면 숙면에 도움이 된다. 

(5) 만약 옆으로 누운 상태에서 베개를 사용하지 않아 목이 아프다면 수면시 목이 척추보다 아래에 위치해 있기 때문이다. 이럴땐 낮은 베개로 목을 받쳐 주어야 한다. 베개를 무릎사이에 두고 옆으로 눕는 자세는 특히 임신부의 요통을 줄일 수 있다. 

(답) 환자와 같은 증상은 척추디스크가 원인으로 보인다. 그러나 요통, 한쪽 엉덩이 관절(고관절)에 생기는 관절염, 국내에서 비교적 많이 발생하는 대퇴골두 무혈성괴사 등도 의심해야 할 질환이다. 척추디스크의 치료법은 증상에 따라 물리요법, 약물요법, 수술요법으로 나눌 수 있다. 평소 꾸준한 허리근육 강화운동과 나쁜 자세의 교정이 예방과 치료에 도움이 된다. 허리근육 강화운동으로는 수영, 체조 등이 좋다. 

[문]52세된 남자로 자영업을 하고 있습니다.약 6개월 전부터 요통과 함께 요추부의 운동장애를 느끼면서 이따금씩 왼쪽다리가 저리면서 당기고 아픕니다.어떻게 하면 통증이 없어지겠습니까? 

[답]만성요통은 잘못된 자세나 운동부족으로 인한 척추 주위 근육들의 만성적인 약화로 초래되는 경우가 많고 다음으로는 흔히 디스크라고 불리는 척추 뼈마디 사이에서 수핵이 뒤쪽으로 빠져 나와 주위의 신경을 압박하여 증상을 일으키는 요추 간판탈출증 또는 좌골 신경통이 있습니다.또한 나이가 들어감에 따라 노화의 한 현상으로 나타나는 퇴행성 척추증도 있습니다.이러한 기질적인 질환들 이외에 정신적인 스트레스나 긴장등과 같은 심리적인 요인으로 인해서 척추 주위의 근육이 긴장되어 요통을 초래하기도 합니다.그러나 때로는 척추와 무관한 신장,간,방광등과 같은 복부장기의 질환이나 여성의 경우에 있어서자궁근종이나 부인과적인 문제로 인해서도 요통이 야기될 수 있습니다. 

언급한 바와 같이 요통의 원인은 매우 다양하므로 정확한 원인을 규명하는 것이 무엇보다도 중요합니다.요통이 발생하였을 때에는 2~3주간의 절대 안정과 함께 진통제 및 근이완제 등의 약물요법을 병행한 후 차도가 없으면 전문의의 진찰을 받아보시는 것이 좋습니다. 

<김수천교수.부산백병원 신경외과> 

(문)25세 남성이다. 고교 2학년때부터 허리디스크를 앓아오다 93년2월 카이모파파인 주사를 맞았다. 최근 카이모파파인이 디스크를 녹이기 때문에 5~10년이지나면 뼈끼리 부딪쳐 요통을 일으킬 수 있다는 말을 들었다. 

(답) 심하게 돌출되지 않아 디스크(수핵)를 싸고 있는 섬유륜(윤상섬유)이 파열되지 않은 경우 카이모파파인은 좋은 치료법이 될 수 있다. 물론 허리디스크는 정상적으로 충격을 완화시키는 역할을 하기 때문에 디스크를 많이 제거한 경우에는 허리뼈에 퇴행성 변화가 올 수 있다. 수술당시 사용한 카이모파파인 양에 따라 디스크가 녹아 없어지는 정도가 결정된다. 정상적인 생활을 유지하되 격렬한 운동이나 무거운 물건을 자주 드는 일은 삼가야 한다. 수영 자전거타기 등산 산책등 허리에 부담을 주지 않는 운동을 정기적으로 하는 게 좋다. 설령 퇴행성 변화가 오더라도 신경을 누르고 있는 조직을 제거하는 수술로 치료가 가능하다. 

(문) 24세 여대생이다. 허리 통증과 함께 허벅지부터 종아리까지 아플 때가 많아 X레이를 찍었으나 특별한 이상이 없었다. 의사는 수영을 권하는데 운동만으로 완쾌가 가능한지. 

(답) 증상으로 봐 추간판탈출증(척추디스크)일 가능성이 높다. X레이로는 관찰이 어려워도 CT(컴퓨터단층촬영)나 MRI(자기공명영상촬영)에서는 나타날 수 있다. 초기에는 침상안정 약물요법 물리치료등으로 치료가 가능하다. 침상에서 안정을 취할 때는 무릎 밑에 이불을 고인 뒤 단단한 매트리스 위에 누워 있는 게 좋다. 급성기에 운동을 하면 통증이 심해지므로 주의해야 한다. 수영은 허리근육을 강화시키는 데 도움이 된다. 이같은 방법으로 증상이 호전되지 않으면 정밀검사및 수술등의 치료가 필요하다. 

(문) 올해초 디스크 수술을 받은 중년 남성이다. 수술후 오른쪽 종아리가 많이 저린다. 아직 뛰지도 못하고 요통도 자주 생긴다. 언제쯤 좋아질 수 있는지. 

(답) 디스크 수술 후의 호전정도는 환자 상태에 따라 차이가 있다. 수술 전 매우 심하게 신경근이 압박됐거나 증세가 오랫동안 지속돼 신경근이 변성된 환자들은 수술로 심한 하지방사통이 사라져도 다리가 저리거나 멍멍한 느낌이 여전히 남게 된다. 이 경우 수술을 집도한 의사와 상담해 지속적인 물리치료를 받아야 한다. 대개 6개월에서 1년정도면 완쾌되지만 신경근이 변성됐거나 나이가 많은 환자는 더 오래 지속될 수도 있다. 

김 영 우 <경희대의대교수.경희대병원 정형외과> 
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(문)디스크가 아닌데 허리가 아플 수 있는가? 

(답)디스크는 전체요통의 10%도 안되며 주증상 또한 요통보다 다리결림이므로 ″요통=디 

스크"는 잘못된 생각이다.요통의 가장 흔한 원인은 자세이상과 운동부족으로 약해진 허리근육이 뭉치거나 손상돼 생긴 긴장성 근육경련이며 노년층에선 척추의 퇴행성 관절염이 요통의 주요 원인이다. 

(문)갑자기 허리를 삐끗했을 땐 어떻게? 

(답)과거 의사들이 내린 처방은 가만히 누워있는 절대안정이었다.그러나 최근 뉴잉글랜드저널오브 메디슨지등 주요학술잡지에 실린 연구결과에 따르면 허리삐끗함엔 오히려 쉬엄쉬엄 일상생활을 계속하는 것이 후유증 없이 빨리 회복하는 비결인 것으로 밝혀졌다. 

하지만 디스크는 침상안정이 가장 중요한 초기치료이므로 예외다 단순요통과 디스크의 구별은 의사의 진찰과 CT,MRI검사를 통해 가능하나 바로 누워 무릎을 편채 다리를 들때 통증이 유발되는 점을 이용하면 일반인도 쉽게 짐작할 수 있다. 

(문)디스크일땐 어떻게? 

(답) 가벼운 디스크는 2주정도 꼼짝않고 누워있는 것 만으로 완치가능하다.침상안정으로 완치되지 않는 디스크는 일단 약물주사로 디스크를 녹여내는 키모파파인 용해술과 바늘톱으 

로 썰어낸 뒤 진공흡입하는 수핵흡입술등 비수술적 요법을 고려할수 있다.그러나 비수술적 요법엔 튀어나온 디스크부위가 터지지 않고 말랑말랑해야 하는등 비교적 까다로운 조건이 붙어 아직도 외과적 절제술이 가장 확실한 디스크치료법으로 인정받고 있다. 

(문)허리수술은 과연 위험한가? 

(답)허리수술로 남자구실을 못하게 된다는 것은 잘못된 통념이다.디스크수술은 가장 안전하고 후유증도 적은 수술중 하나다.미국의 케네디대통령이 대표적 실례로 수술기법이 발달하지 못했던 50년대말 두차례에 걸친 척추수술을 받았음에도 불구하고 왕성한 정력과 화려한 여성편력으로 널리 알려져있다. 

(문)딱딱한 바닥이 왜 좋은가? 

(답)딱딱한 바닥은 S자로 과도하게 휘어진 척추곡선을 곧게 펴 주는 효과가 있기 때문이다.다만 너무 딱딱한 바닥은 엉치뼈와 골반이 눌려 오히려 등과 허리의 근육경련현상이 악화될 수 있으므로 1cm두께 가량 담요를 깔고 눕도록 한다. 

(문)요통환자가 앉아있는 것은 왜 해로운가? 

(답)척추마디를 연결하는 디스크엔 누워 있을 때 1,서 있을 때 2,앉아있을 땐 4의 비율로,앉아있을 때 가장 많은 하중이 걸리기 때문이다. 앉아있으면 당장 편안할 진 몰라도 자신의 허리는 계속 혹사받고 있음을 알아야 한다.앉을땐 엉덩이를 깊숙히 밀어넣어 등받이에 등이 아닌허리가 닿도록 앉아야 하며 가급적 무릎이 의자높이보다 올라가도록 짝발로 앉는 것이 좋다. 

(문)요통환자에게 좋은 운동은? 

(답)일반적으로 걷기와 수영,자전거타기가 요통환자에게 권장되며 볼링이나 골프,테니스등은 허리건강에 나쁜 운동으로 분류된다.그러나 중요한 것은 운동종목보다 방식으로 통증을 악화시키지 않는 범위내에서 꾸준히 계속하는 것이 바람직하다. 

발췌 <홍혜걸, 중앙일보의학전문기자,의사> 

요통환자의 90%정도는 적절한 치료를 받으면 2개월이내에 상태가 좋아진다. 특별한 원인에 의한 요통은 발병후 2년이내에 재발하지 않으면 나은 것으로 본다. 재발이 될 경우에 재발원인은 크게 두가지로 나눌수 있다. 

1) 가장 큰 요인은 수술로 인해 근육이 위축되고 신경이 유착된 때문이다. 

2) 수술후 남아있는 디스크(추간판)가 다시 신경을 압박하는 이른바 디스크 재발로 요통이 일어나는 것.또 수술로 인해 척추관절이 어긋나거나, 쿠션역할을 하는 디스크가 제거됨으로써 척추관절 사이가 좁아지며 척추가 불안정해져 통증을 유발한다는 이다. 대부분의 환자들이 통증때문에 누워지내는등 움직이는 것을 꺼리는데 바로 이같은 안정이 오히려 요통을 악화시키는 원인이기도 하다. 수술후에는 허리근육이 손상돼 통증이 오고,이같은 통증은 다시 말초신경을 따라 척수에 전달돼 근육억제를 명령,위축을 일으키는 악순환이 계속된다. 

재발예방법은 통증이 따르더라도 적극적으로 허리근육을 강화함으로써 이같은 악순환의 고리를 끊어야 한다. 골반. 대퇴근육은 고정시키고 허리근육만 사용하게 하는 방법. 집에서 할 수 있는 가장 좋은 운동은 상체견인과 등산이다. 보조자가 환자의 윗몸을 껴안고 들어주거나,등을 맞대고 업어주는 방법, 철봉에 매달리기등이 모두 허리근육과 척추관절을 이완,요통을 감소시키는데 도움을 준다. 

허리근육을 강화시키는 등산은 30~45도 경사의 산을 처음에는 시속 4㎞이하에서 시작,허리에 강도가 붙으면 속도를 늘려준다. 중요한 것은 하산시 자세.늘어진 자세로 터벅터벅 내려오는 것보다 평상시보다 무릎관절을 더 구부린다는 기분으로 내려온다. 코스는 한시간 이내가 적당하며 맥박이 1분에 1백20을 초과하지 않도록 한다. 

재수술은 유착된 신경이 보이지 않는등 성공률을 떨어뜨리는 요인이 많으며 운동요법을 3개월 지속해도 효과가 없거나 다리에 마비가 올 때만 선택하는 것이 좋은 것으로 알려진다. 

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