|
1.개념
식중독은 병명이라기보다는
증후군이며, 음식물을 먹고 생기는 구토, 설사, 복통을 주증세로 하는 급성
질환이다. 그 원인으로는 세균 또는 독소의 섭취 (가장 흔함), 화학독섭취,
식물독(독버섯 등) 또는 동물독(복어 등) 의 섭취 등이 있다. 일반적으로 같은
식품을 먹은 사람 중에서 2명 이상의 설사 환자가 생기면 원인균이 확실히 밝혀지지
않더라도 식중독으로 간주되고 있다.
2.세균성식중독
⑴ 역학
계절적인 영향으로
세균증식이 용이한 6∼9 월에 가장 많이 발생하며, 지역에 따라 해변에서 잘
생기는 식중독으로는 V. parahemolyticus 가 있다. 식품이 오염되는 경로는
수인성에 의한 경우, 식품이 직접 오염이 되는 경우, 식품 취급자의 손에 의한
전파 등이 있다.
⑵ 증세
원인에 따라 잠복기와
증세에 차이가 있으며, 잠복기의 장단은 섭취한 균량 또는 독소량의 다과에
따라서 차이가 있으므로 일정하지 않다.
⑶ 진단
급작스런 구역,
구토, 복통, 설사 등의 위장증세가 나타나기 때문에 임상진단은 어렵지 않고,
특히 발병한 사람이 두사람 이사이라면 진단은 거의 확실하다. 검사실 진단으로는
잔여식품, 환자의 토물·대변, 혈청·혈액 등이 검체로 이용되지만, 식중독의
50 % 이상이 검사에서도 확인되지 않는 실정이다.
⑷ 치료
설사에 의한 수분
및 전해질을 보충하는 대증요법이 주가 되며, 항생제는 혈변이 나오는 Shigella
감염증을 제외하고는 사용하지 않는다. 지사제는 균의 배설을 장기화시키기
때문에 사용하지 않는 것이 원칙이며, 특히 열이 있거나 대변으로 백혈구가
나오는 침습형에서는 사용하지 않는다.
3.화학성 식중독
화학물질에 의한
식중독은 음식물의 처리 또는 저자오가정에서 우발적으로 일어날 수 있으며,
산성용액이 중금속 특히 카드뮴, 동, 납, 아연 등과 접촉함으로써 일어날 수
있다.
4.식물성 식중독
독버섯 / 감자
5.동물성 식중독
복어중독 / 조개류
6.알레르기성 식중독
특히 소인이 있는
사람에게서 건어물, 생선 및 고기통조림의 섭취 30분∼1시간 후 얼굴, 복부,
사지 등에 발진, 발적을 보이며 구토 및 설사증상을 보인다.
7.진단과 치료
⑴ 진단
1) 목적
① 항생제 투여
여부 결정
② 지역사회의
건강·보균자 파악
2) 방법
① 과거력 : 음식섭취의
종류 및 장소, 최근 여행 여부
② Stool nature
③ Fecal blood,
leucocyte
④ Stool and Blood
culture
⑤ Fresh stool
exam
⑥ Sigmoidoscopy
⑵ 치료
1) 목적
① 빠른 수분 및
전해질의 보충
② 감염 치료 및
독증의 교정
2) 방법
① 대증적 요법
㉠ 탈수현상 :
수분 및 전해질 교정
㉡ 화학물질 및
독성 음식섭취 : 구토제 복용 및 위세척
㉢ 피부발진, 담마진
및 소양증 : 항히스타민제 및 스테로이드 투여
㉤ 복통 및 심한
설사 교정
㉥ 호흡마비 :
인공호흡
② 원인치료 :
항생제 치료
|
