(임포텐스, 성기능장애, 발기부전, 정력감퇴, 성욕감퇴, 조루,,. 등도 이곳을 참조합니다.)

대부분의 남성들은 성기능 장애가 질병의 일종이라는 것을 깨닫지 못하고 정력탓으로 돌려 정력식품이나 최음제를 찾는 경우가 많다. 성기능 장애는 당연히 질병이며 우리나라도 줄잡아 1백20만명이 발기부전으로 고민하고 있으며 당뇨, 고혈압과 같은 성인병의 증가, 스트레스, 산업재해, 음주, 흡연 등으로 누구든지 성기능장애의 가능성이 있다는 위기감속에 살고 있다. 

나이가 들어감에 따른 성기능의 감소는 지극히 자연스러운 일이다. 우선은 발기하는데 걸리는 시간이 길어지며, 최근 한 연구보고에 의하면 발기가 안되거나 발기가 되더라도 만족하지 못한다고 응답한 남성의 비율은 40대가 40%, 50대가 50%로 중년층의 발기부전 발생빈도가 과거에 비해 매우 높아지는 양상을 보이고 있다. 

각 섹스장애를 세부적으로 살펴보자. 자료: http://www.medcity.com

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조루증에 대한 의학적 정의는 △성행위를 시작한지 1분이하인 경우△질내에 삽입한 후 20회 이전의 왕복운동에서 그칠 때 △배우자를 만족시키지 못할 정도로 충분히 사정을 조정할 수 없는 현상을 말한다. 

즉, 여러가지 원인으로 혈류의 공급이 불충분하거나 공급이 전혀 안돼 해면체 내압이 상승되지 않거나 되더라도 일정시간 유지되지 않는 현상을 말한다. 

대부분의 경우에는 신경계와 혈관계의 노화 때문에 발기부전이 일어나며, 남성호르몬을 생산하는 내분비계는 노년기가 돼도 성기능의 지장을 초래할 정도로 퇴화하는 경우는 드물다. 

그러므로 나이가 들어감에 따라 노화의 일환으로 나타나는 신경계와 혈관계 계통인 동맥경화 등은 피할 길이 없지만 가능한 늦게 나타나게 하고 서서히 진행되도록 하는 것이 발기부전을 예방하는 최선의 방법이다. 

예방법으로는 약물남용을 하지 않는 것이다. 약물남용이 중추신경과 말초신경, 혈관계의 상호작용에 영향을 미치기 때문이다. 대표적인 약제가 바로 고혈압치료제, 위궤양치료제 중 일부, 정신병치료제, 우울증치료제, 진정제등도 성욕을 감퇴시키고 사정을 저해할 수 있다. 

다시 말하면 발기부전의 원인으로는 심인성과 기질적요인 등 크게 두가지로 나눌 수 있다. 심인성에는 심리적 불안, 초조, 긴장 등이 있고 기질적요인으로는 혈관계이상, 홀몬의 불균형으로 오는 내분비질환, 비뇨생식기의 질환등이 있다. 최근의 조사에는 발기부전환자의 절반가량이 기질적인 것으로 드러나고 있다. 기질성 발기부전은 크게 갑상선질환부신질환 등이 원인인 내분비장애성, 뇌종양 척수손상 당뇨병등으로 인한 신경장애성, 동맥경화증 혈류이상 등으로 생기는 혈관장애성으로 분류한다. 
 
● 조루증이란?

조루증은 남성 성기능 장애가운데 가장 흔한 사정장애로서 조루증의 의학적 정의는 아직까지 확실하게 정의된게 아닙니다. 여성의 질 내부로 삽입하기 전이나 삽입한 직후에 사정해버리는 남성, 여성의 질내 삽입 후  90초 이내에 사정해 버리는 남성, 질내 삽입 후 이어지는 피스톤 왕복행위의 횟수가 15회 이내에 사정하는 남성, 남성 자신의 의지에 반하여 사정해버리는 남성, 현재는 성교시 상대가 극치감에 이르기 전에 남성이 사정하는 비율이 50%이상이면 조루라고 보는 것이 가장 널리 받아들여지는 정의입니다.자료: http://www.medcity.com

● 조루증의 유형
 
 

● 조루증의 원인

심리적인 문제가 주 요인일 것으로 생각되어 왔지만 아직 정확히 밝혀지지 않고 있습니다.
정신분석학적인 면에서 볼 때 심리적 갈등이나 걱정거리(anxiety), 조기의 성경험,  임신공포로 인하여 질외사정, 불안한 상태나   죄의식 상태에서의 자위행위등이 조루의 원인이  될 수있으며, 비뇨기과학적인 면에서는 귀두부의 이상적인 감각상태가 기질적인 원인으로 보고 있습니다.조루증은 자율신경이 예민한 젊은층에게 많으나 사회가 복잡해지고 스트레스가 쌓이게 되므로 장년층으로 증가하는 추세에 있습니다. 한마디로 음경감각을 지각하는 것이 부적절한데 기인하며 최근에 여러 다양한 치료방법이 등장하여 대부분 환자에서 큰 효과를 거두고 있습니다.

• 성기의 병 

 요도나 귀두의 지각과민, 음경, 요도, 전립선, 정낭, 요도괄약근, 방광, 방광삼각부 등에 병이 있을 때 조루가  옵니다 .요도염의 후유증으로 지각과민이와서 또는 전립선염이나 전립선 비대증일때는 전립선이 충혈되기 때문에 조루가 초발증상으로 나타날 수도 있습니다. 너무 빈번한 성교, 성교 중단, 보류성교, 포경(과장포피)도 귀두에 지각과민이 와서 조루를 일으키는 원인이 됩니다.
 

• 정신적 원인 

 신경계통이나 생식선에 기질적 변화없이 조루가 되는 것으로 성격이 기우성이나 열등감이 강한 사람에게 많이 생기며, 근심, 걱정,불안, 공포나 성적충동이 나쁜 생각에서 나왔을 때, 자기 성기가 왜소하다고 걱정하는 사람. 최초의 성교가 불완전했거나 전혀 이루어지지 않았을 때 자기가 성적불구라고 생각할 때 등으로 성신경 쇠약의 한 증상으로 나타날 때 생길 수 있습니다. 이런 환자는 조루 이외에도 발기력이 감퇴되고 고환에 통증이 나타나고 음경과 요도신경이 과민하여 유정(정액이 자기도 모르게 자연방출되는 것), 몽정 등의 증상이 올 수도 있습니다.
 
 
• 국소적 사정반사가 예민한 경우 

 국소감각이 너무 예민해져 뇌에서 미쳐 조절을 하기도 전에 사정을 해버리는 것입니다. 다시 말해서 뇌에서 사정조절기능을 잘못하거나 국소에 과민성신경 반응등의 이유로 사정반사작용이 다른 사람에 비해 너무 빠르게 되기 때문입니다.
 
• 내분비적 원인 

 생식선의 기능이 항진됨으로써 지각신경과민이 와서 조루증을 일으킵니다.

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조루증의 진단은 질내에 삽입하기도 전에 사정하거나 질내삽입직후 사정하는 경우 에는 아예 조루증으로 진단해도 이의가 없으나, 사정시간은 상대방이 같은 여성이라도 성관계의 신체적, 감정적 조건과 주위환경 등에 따라 많은 차이를 보이므로 여러 가지 조건과 상황을 참작하여 평가하여야 합니다.

진단법에는 자각적 진단과 객관적 진단법이 있으며 객관적 진단에는 성기능에 대한 자가접근법, 행동학적 접근법, 정신학적 접근법, 내과적 검사등이 있으며 내과적 검사에는 요로생식계 증상, 전반적 혹은 국소적 신경질환의 증상, 이전의 수술 및 외상병력, 약물복용, 이전 치료의 결과 등에 문진 및 신체검진, 이외에 Biothesiometry(감각신경 진동각 검사), Sensory evoked potential sympathetic skin potential 검사 등이 많은 진단에 도움이 됩니다.자료: http://www.medcity.com

● 조루증의 치료
 
 

원인을 제거해야 합니다

정신적 원인이 될만한 원인을 제거하는데 노력해야 하고 원인병을 우선 치료해야 합니다. 특히 비뇨생식기계병인 전립선, 정낭, 요도 등에 병이 있으면 우선 완치시켜야 합니다. 체력증강을 위한 식이요법, 적당한 운동, 섭생에 유의해야 합니다. 과음 과도한 흡연을 삼갑니다.

 

행동요법

사정감각조절훈련

 

사정감을 느끼기 직전에 성행위나 자위행위를 멈추고 완전 발기된 페니스가 절반가량 이완 될 때까지 기다리다가 다시   사정감을 느끼기 전까지 성행위를 계속합니다. 이와 같은 행위를 3회 반복한 후 4회 째에 사정합니다. 쥐어짜기 테크닉도 이와 비슷합니다.
 

사정직전음경압박 (쥐어짜기 테크닉)

 

사정이 가까워졌다는 느낌이 들면 페니스를 빼낸후 엄지손가락을 위로, 두째손가락과 가운데 손가락을 아래로 하여 귀두와 음경이 만나는 부위를 움켜잡고 힘껏 누릅니다. 사정 충동감이 지연된 후에 다시 성행위를 계속합니다. 페니스를 빼낸 후 페니스 목을 조른 후 다시 집어넣는 단순한 동작입니다.1 개월 이상 지속하면 사정 시간을 지연시키는데 도움이 됩니다. 혼자 쉽게 실행할 수 있으며 조루를 해결할 수 있는 맨손 체조라고 말할 수 있지만 이와 같은 행동요법은 조루증의 기본적인 요인을 간과한 부분도 있습니다. 조루증과 동반할 수 있는 심리적인 요인을 경시한 부분이 있고 섹스 파트너의 협조가 전제되어야 그 효율성을 기대할 수 있다는 점입니다.또 실행을 위한 꾸준한 노력과 인내가 필요하기도 합니다.자료: http://www.medcity.com

 

약물요법

• 고위 사정 중추에 작용하여 사정 반사를 지연시키는 약물을 복용하면 사정시간이 지연됩니다. 약 70%의 조루증 남성이 약물 복용으로 뚜렷한 개선을 보이지만 재발율이 높다는 문제점이 있습니다. 따라서 여성 배우자가 협조를 거부하거나 무관심할 경우, 섹스 파트너가 없는 남성, 우울증을 동반하는 조루증, 행동요법으로 실패한 조루증은 약물복용에 의한 치료가 적합합니다. 


 

약물요법 + 사정감각 조절훈련

• 80%의 환자가 치료되며 5-6주 걸립니다. 배우자가 협조가 필요하며 중간에 중단하면 다시 시작해야 합니다.

 

국소도포법

음경의 지각과민을 완화시키기 위한 바르는 약제는 여러가지가 있습니다. 주로 국소 마취제를 젤리로 만들어 사용합니다.

 

음경배부 신경 구획 차단술 

음경 배부신경 차단술은 귀두부위로 가는 감각신경의 일부를 제거하여 둔하게 만들어주는 것으로 한때 크게 주목을 받았지만 재발이 흔하여 한계가 있었습니다.

 

음경배부 신경 구획 차단술은 기존의 음부배부신경 차단술의 효과를 극대화하고 재발되는 단점을 해결한 본원에서 개발된 새로운 수술 방법으로 수술시간이 기존의 수술 시간과 거의 차이가 없으면서 환자의 90%이상이 조절능력을 갖게 됩니다.
 

자료제공/김태환박사/ http://www.taeclinic.co.kr/ 

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