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1.개념
일종의 기도폐쇄증후군인
급성 세기관지염은 2세 미만의 영아에서 흔히 볼 수 있고, 산재성 또는 유행성으로
발생한다.
2.원인
바이러스 질환인데,
대부분의 경우(약 50%) RS (Respiratory Syncytial) 바이러스에 의하여 생기며
일부는 adenovirus, parainfluenza 3 virus, mycoplasma 에 의하여 생긴다.
① 호발시기 :
겨울과 이른 봄철 (10∼3월)
② 호발연령 :
생후 첫 2년, 그러나 2∼6개월의 영아에서 가장 흔히 볼 수 있다.
③ 남녀빈도 :
동일하는 심한 경우는 남아에서 많다.
3.임상특징
① 빈호흡 (rapid
respiration)
② 흉부함몰 (chest
retraction)
③ 쌕쌕거리는
소리 (wheezing)
콧물, 기침, 미열
등의 감기기운이 며칠 있다가 상기한 증상이 출현한다. 잘 먹지 않고 보채고
토하기도 하며, 기침은 발작적으로 쌕쌕거리는 성격을 띠고 호흡곤란을 초래한다.
4.감별진단
일반적으로 가장
혼동하기 쉬운 질환은 기관지천식이다. 급성 세기관지염이 재발하고 알레르기의
기왕력이 있으며, 호산구 증가 및 epinephrine 에 대한 반응 등이 좋으며 기관지천식으로의
이행률이 높다고 한다. (25∼50%)(
자료:
http://www.medcity.com
)
5.치료
① 자세
30∼40°정도로
편안하게 앉은 자세를 취하게 하고 목을 약간 뒤로 젖혀 준다.
② 산소흡입
호흡곤란 및 청색증이
있는 경우에 사용하는데, 이는 호흡곤란과 청색증을 완화시킬 뿐만 아니라 불안과
초조를 없애 준다.
③ 분무요법
빈호흡에 의한
불감수분손실(insensible water loss) 를 줄이고 기관지분비물을 엷게 하여
분비물의 배출이 용이하도록 하기 위함이다. 찬 증기가 나오는 고습도하에 두는
것이 좋으나 간혹 기관지경련 등의 역효과를 초래할 수도 있으므로 주의를 요한다.
④ 충분한 수분공급,
전해질 및 산혈증의 교정
경구로 수분섭취가
힘들면 정주(IV) 나 위관을 통하여 수분을 공급하며, 혈액가스 분석에 의한
호흡성 및 대사성 산혈증을 교정해 준다.
⑤ 항생제
바이러스 질환이기
때문에 항생제 사용이 필요없으나 2차적으로 세균성 폐렴을 동반한 경우에는
사용한다.
⑥ 진정제
호흡을 억제시킬
수 있으므로 피해야 한다.
⑦ 기관지확장제
효과가 없을 뿐만
아니라 사실상 역효과를 나타낼 수도 있다.
⑧ 스테로이드
심한 경우에는
corticosteroid 를 사용하여 결과를 호전시키는 경우도 있으나, 이에 대한 명확한
근거는 없다.(
자료:
http://www.medcity.com
)
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