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 1.개념
사시에는 共同性
사시(comitant strabismus) 와 麻痺性 사시(pparalytic strabismus)가 있다.
여기에는 공동성 사시에 관하여 알아본다. 공동성 사시는 보는 방향에 관계없이
斜視角(deviation angle) 이 일정한 것을 말한다.
2.내사시
사시안이 내측으로
편위된 상태를 말한다.
⑴ 조절 내사시
(accommodative esotropia)
이러한 조절성
내사시는 대개 나이가 2살 반경에 많이 발생한다. 조절함에 따라서 안구가 내측으로
향하는 사시이다.
⑵ 비조절 내사시
(nonaccommodative esotropia)
조절과 상관없이
해부학적 이상이나 신경성으로 오는 내사시로 선천성 내사시가 있다. 이것은
생후 바로 발견되는 경우이며 사시각은 대개 크다.
또 어릴 때 한쪽
눈의 시력이 어떤 원인에서든지 나빠지면 시력이 나빠진 눈이 안쪽으로 돌아간다.
또 해부학적 구조의 이상으로 내사시가 올 수 있다. 이러한 내사시는 그 원인이
있으면 그 원인에 따라 치료를 해준다.
즉 조절 내사시는
굴절검사를하여 사시를 교정하여 주어서 조절에 따른 내전이 생기지 않도록
해주는 방법이다. 또 조절에 따른 폭주가 비정상으로 클 때는 안경알의 하반부에만
볼록렌즈를 처방하여 가까운 곳을 볼 때 조절을 하지 못하게 하여 준다. (
자료:
http://www.medcity.com
)
그 외에 선천성
또는 한쪽 눈의 시력상실에 따른 내사시 때는 수술로써 교정하여 주어야 한다.
3.외사시
외사시는 양얀을
평행하게 하여 어떤 물체를 주시하는데 필요한 신경흥분의 균형이 잘 유지되지
못하여 생기는 경우가 많다.
⑴ 간헐성 외사시
(intermittent exotropia)
어릴 때 많이 발생하며
간헐성이던 외사시는 대개의 경우 진행하여 외사시로 고정되어 버린다. 이런
아이들은 밖에 나가 놀 때 한쪽 눈을 감는 수가 많으며 이를 주소로 하여 병원에
오는 경우도 있다.
⑵ 외사시 (constant
exotropia)
주시하지 않는
눈은 항상 편위되어 있는 상태이다. 치료는 수술로서 교정하여 주어야 한다.
내사시나 외사시에
다같이 편위된 눈의 시력이 약해지는데 이러한 것을 약시(amblyopia)라고 하며
이러한 약시는 나이가 어리면 어릴수록 치료의 효과가 크다. 또 두 눈으로 한
물체를 보는 양안시 기능이 대개 6∼7살에 완성이 되므로 사시가 있으면 발견되는
즉시 가능한 치료를 받도록 하여야 한다.
약시의 치료원칙은
잘 보는 눈(주시안)을 가려서 편위된 눈을 사용하게 하여 시력을 회복하게 하는
것이다. 이렇게 하여 약시안의 시력이 정상안과 같아지면 양안시 기능을 증진시켜
주어야 하며 이러한 양안시 기능증진은 대약시경(major amblyoscope) 등을 사용할
수도 있다.
대약시경 치료로
사시작을 줄일 수 없으므로 수술전후에 대약시경 치료를 하게 되며 이렇게 치료한
후에 일정한 간격을 두고 어떻게 진행이 되는지를 관찰하여야 한다. 때에 따라서는
눈이 다시 편위되는 수가 있기 때문이다.
이 사시의 치료목적은
첫째로 양안시를 할 수 있게 하는 것이고, 둘째로 외관상 보기 싫지 않게 하는
것이다. 첫째 목적을 달성하기는 그렇게 쉬운 것은 아니며 한쪽 눈의 시력이
상실된 경우나 약시가 있을 때는 곤란하다. ( 자료:
http://www.medcity.com
)
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