⑴ 정의 

상완골외상과 (humeral lateral epicondyle)에서 기시하는 총신근건(common extensor tendon)의 기시부 건섬유가 일종의 좌상(contusion)을 입어 나타나는 증상이다. 예로서 테니스를 칠 때 back hand stroke 때 전완이 반회내전(semipronation) 위치에 있어서 신전근이 긴장되어 있을 때 공이 예상보다 빠르게 라켓에 맞게 되면 급히 손목이 굴곡되면서 전완신전근이 과신전되어 상완골외상과의 신전근건 기시부가 손상받게 된다. 이 외에도 빨래, 다리미질 등 회내전 및 회외전(pronation, supination) 운동을 반복하는 작업을 할 때 잘 발생된다. ( 자료: http://www.medcity.com )

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⑵ 증상 

문고리를 돌리거나, 반회내전 위치에서 무거운 물건을 들기가 힘들다. 또한 주관절 외측의 상완골외상과 밑에서 압통을 촉진할 수 있으며 환자의 전완을 회내전시키고, 손목을 굴곡시켜 주관절 외측이 긴장되도록 하면 동통이 증가된다. 

⑶ 치료 

① 보존적 치료 

찜질이 도움이 되고 항염진통제 약물을 사용하며, 경우에 따라서는 lodocaine 과 hydrocortisone을 혼합하여 국소주사하기도 한다. 국소주사시 약제가 골막하로 들어가지 않도록 유의해야 한다. 1∼2회의 국소주사로 증상의 호전이 없는 경우에는 주사를 계속하는 것은 좋지 않고 석고를 이용하여 고정(immobilization)시키는 것이 동통을 완화시키는데 도움을 준다. 또한 이와 같은 통증을 유발시키는 작업이나 직업을 바꾸는 것도 유익하다. 

② 수술적 치료 

보존적 요법을 잘하면 수술적 요법을 해야 할 예는 극히 드물다. 

⑷ 감별진단 

① 경추관절증으로 생기는 상지방사통(radiating pain) 

② 근위요척관절 (proximal radio-ulnar joint) 의 병변 

③ 배측골간신경 (posterior interosseous nerve) 의 압박으로 발생하는 동통 

2.Pulled elbow (Nursemaid's elbow) ( 자료: http://www.medcity.com )

주관절부 손상 중에서 가장 발생빈도가 높고 1∼4세 소아에 호발하며, 아이가 갑자기 주관절을 약간 굴곡하고 전완을 회내전한 위치에서 더 이상 팔을 사용하지 않으려 하는 특징적 병력이 있다. 

① 발생기전 

흔히 환자의 어머니가 아이의 손목을 잡고 가다가 갑자기 팔을 끌어당긴 결과로 생긴다. 

② 병리 

요골윤상인대(annular ligament)가 찢어져서 요골두가 일과성으로 아탈구(subluxation)된 것이며, 윤상인대의 근위부가 요골두와 상완소두(capitellum) 사이에 끼어서 통증이 유발된다. 

③ 치료 

주관절 굴곡 위에서 전완을 외회전하면 쉽게 정복되며, 이때 요골두 부위에서 딸깍 하는 감촉을 느낄 수 있다. 일단 정복되면 아이는 즉시 울음을 그치고 팔을 사용하기 시작한다. 약 1∼2주간 삼간건(sling)을 걸어주고 보호자에게 앞으로는 팔을 너무 세게 당기지 않도록 주의를 준다. 

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