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1.편도염(Tonsillitis)
⑴ 원인균
연쇄상구균(Streptococcus)이
주원인균이나 기타 균의 혼합감염도 있다.
⑵ 호발연령
9세 이하에서 많고
어느 연령에서도 발생할 수 있다.
⑶ 자각증상
① 인두통과 연하곤란
② 이통
③ 두통 및 전신위화감
⑷ 타각증상
① 발열
② 설태와 구취
③ 인두의 발적
④ 편도의 발적,
종창, 백태
⑤ 경부림프절의
종창과 압통
⑸ 감별진단
Vincent's angina
/ 성홍열 (scarlet fever) / 전염성 단핵구증 (infectious mononucleosis) /
디프테리아 / 무과립구증 (agranulocytosis)
⑹ 치료
① 안정
② 부드러운 식사
③ 해열진통제
④ 심한 경우에
항생제
⑺ 합병증
급성 중이염 /
편도주위농양 / 폐, 기관지염 / 급성 신염 / 급성 류마티즘
⑻ 편도적출술의
적응증
① 급성 편도염이
자주 재발할 때
② 중이염, 부비동염의
치료가 잘 안될때
③ 편도주위농양
④ 편도가 비대해서
연하곤란, 호흡곤란 등의 장애가 있을 때
⑤ 경부림프절의
종창
⑥ 신염, 신장염,
관절염 등 전신질환의 병소가 되었을때
⑦ 여러 가지 균의
보균상태가 되어 있을 때
⑧ 병리조직검사를
위해서
2.선양조직증식증
(Adenoid vegetation)
⑴ 개념
아데노이드는 비인강후벽에
위치한 편도조직으로서 이것이 증식되면 유소아에서 비인강을 막을 수가 있다.
대개 6∼7세부터 자연히 작아져서 20세 경에는 거의 없어지거나 흔적만 남으나
1∼4세 어린이에서부터 잦은 상기도감염으로 아데노이드가 비후되면서 여러
가지 증상을 일으킨다.
⑵ 증상
1) 구호흡으로
인한 증상
① 아데노이드
안면
좁은 코, 돌출된
절치(incisor teeth), 높아진 구개 arch 등이 특징이고 항상 입을 벌리고 있는
바보같은 얼굴을 한다.
② 인두 및 폐의
감염
③ 만성 부비동염
2) 이관(eustachian
tube) 의 폐쇄로 생기는 증상
① 난청을 동반한
삼출성 중이염
② 급성 중이염의
잦은 재발
③ 만성 증이염
3) 전신증상
① 정신 및 신체발육
지연
② 코골음
③ 수면장애
④ 유뇨증(enuresis)
⑶ 진단
후비경검사를 할
수 있으나 협력이 잘 안되는 어린아이에게는 둘째 손가락을 촉진해 보거나 X선
검사(neck lateral view)를 실시한다.
⑷ 치료
아데노이드가 증식되어
있고 구호흡이 계속되면 수술을 해야 한다. 지금까지는 T and A 라고 하여 구개편도수술과
아데노이드 수술을 보통 동시에 실시하였으나 점차 각각의 적응증에 따라 따로따로
수술을 하는 경향이 있다.
⑸ 수술합병증
① 수술 후 출혈
: 보통 수술 후 24시간내에 생기고 이때는 후비강 탐폰을 해야 한다.
② 급성 중이염
③ 아데노이드의
재발
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