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1.개념
피부과적 외용요법은
때로는 전신치료가 병행되어야 할 에도 있지만, 단독요법만으로도 큰 효과를
볼 때가 많기 때문에 대단히 중요하다.
외용요법에는 두가지
변수가 있는데, 그 하나는 포함시키는 약이고,
둘째는 매개체(vehicle)이다.
즉, 병의 원인에 따라 염증성 질환에는 corticosteroids, 전염성일 때는 항생제를
사용하는 것과 같이 여러 필요한 약제를 포함시키게 되지만, 이것을 어떤 형태로
즉 어떤 매개체를 이용하느냐 하는 것이 또한 중요하다.
이 외에 사용법을
조화시키고 충분한 양을 투여하며 가능한 한 단순한 것을 사용하고 가격도 고려에
넣어야 할 것이다. 여기서는 원인치료약제에 대해서는 언급하지 않고 어떤 경우에
어떤 매개체가 사용되느냐에 대해서 논하기로 한다. 일반적으로 염증이 심할
때는 자극성이 없는 건조시키는 수제를 사용하고, 만성 염증에는 유지성이며
윤활성인 외용제가 사용되는 것이 원칙이다.
외용제는 몇가지
형태가 있으며 각기 특성을 지니고 있어 원인에 따라 포함되는 약의 종류는
달라지지만, 병변의 정도에 따라 일정한 형태의 매개체가 사용된다.
2.습포(Wet dressing)
냉 또는 온, 개방
혹은 밀폐 등의 여러 방법이 있으나 가장 흔히 사용되는 방법은 냉개방습포이다.
이 방법은 병변을 냉각시키고 건조시키므로 염증을 완화하고 소양감을 감소시키고
청정작용이 있으며 배액(drainage)을 유지하는데 가장 유효하므로 급성 염증,
미란(erosion) 및 궤양에 사용된다. 원인에 따라 여러 약물용액이 사용될 수
있지만 물이 가장 중요한 성분이다.
3.분말(Powder)
분말을 습윤을
감소시키고 마찰을 방지하고 침연(maceration)을 예방하는 작용이 있으므로
주로 간찰부위(intertriginous area)에 사용된다. 넓은 부위에 용이하게 살포할
수 있는 장점이 있는 반면, 모든 약물을 분말형태로 사용할 수 없을뿐더러 효과가
단기적이므로 자주 살포하여야 하는 단점이 있다.
4.수제(Lotion)
및 찰제(Liniment)
수제는 분말을
물에 현탁시킨 것이며, 찰제는 수제와 유지가 혼합된 것을 말하며, 소수포성
또는 약간의 삼출이 있는 병변에 도포한다. 용도에 따라 여러 약이 포함된다.
5.크림(Cream)
및 연고(Ointment)
물과 유지를 유화(emulsification)시킨
반고체의 물질을 일반적으로 크림이라 칭하며, 성분비율에 따라 수분성분이
많은 것을 o/w 형(vanishing cream type) 이라 하고 유지성분이 주가 되는 것을
w/o 형(cold cream type) 이라고 한다.
이런 형태의 매개체는
피부과에서 가장 널리 사용되며, 여러 약을 혼합할 수 있으며, 청결하고 물로
씻을 수 있으며, 침투력이 강하다.
과거부터 사용되던
바셀린, 올리브유, 라놀린, 파라핀 등도 필요에 따라 아직 사용되고 있으나,
크림의 출현으로 점차 퇴색하고 있다.
크림의 출현으로
크림과 연고의 구별이 불명확해졌으나 일반적으로 유지성분이 주가 된 것을
연고라 할 수 있다. 크림 및 연고는 윤활, 연화(softening), 침투 작용이 있고
가피나 인설을 제거하는데 유효하기 때문에 만성, 건조성, 가피성, 인설성 병변과
심재성 염증 등에 사용된다. 1일 수회 바르는데, 너무 많은 양을 사용하지 말고
살살 문질러 준다.
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