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1.개념
매독은 Treponema
pallidum 에 의한 전신전염병으로, 대부분 환자의 1기 또는 2기 매독진으로부터
성행위 또는 기타의 접촉으로 피부 및 점막을 통해 감염되며 때로는 수혈이나
태반을 통해 감염된다.
2.제1기(초기)
매독 (Primary syphilis)
잠복기는 9∼90일(평균
28일) 이고, 전염부위에 특징적으로 chancre 가 나타나는데, 이는 무통의 청결하고,
단단하고, 경계가 분명한, 칼로 도려낸 듯한 궤양이다. 약 2∼6주 후에는 자연
소실된다. 호발부위는 여자의 labia, cervix, 음순소대(fourchette), urethra
등과 남자의 glans, coronal sulcus, prepice, frenulum 등이다. 음부 외에
입술, 손가락, 항문, 직장 등에도 발생한다. 진단에는 암시야법이 좋으나, 구강에서는
정상적으로 존재하는 Treponema microdentium 과의 감별이 필요하다. 통상 혈청검사(blood
reagin test)는 chancre 가 생긴 지 1주 이내에는 음성반응을 보일 수 있다.
따라서 암시야검사법 또는 형광항체검사는 혈청검사가 양성으로 나오기 전에
특히 가치가 있다.
3.제2기 매독 (Secondary
syphilis)
Chancre 가 생긴
지 9∼90 일 후에 시작되는 제2기는 세 그룹으로 다시 나눈다. 제2기 매독의
평균 발현시기는 평균하여 감염 후 남자의 경우 2.1 개월, 여자의 경우 3.5
개월이다. 혈청검사(reagin test) 는 항상 높은 역가를 나타낸다.
① LE-like syndrome
전신증상으로서
두통, 고열, 수루, 비루와 더불어 목이 따끔거리고 관절통이 나타나며, 검사상
빈혈, 단백뇨의 이상소견을 보일 수 있다.
② Lymphadenopathy
전신적으로 침범되며,
통증이 없고 단단하게 림프절이 커져 있으며, 거비증 또는 간비대가 동반되기도
한다.
③ Rash
전신적으로 산재된,
대칭적 분포를 보이는 무통, 무소양의 발진을 보이고, 호발부위는 손바닥, 발바닥이다.
4.잠복매독 (Latent
syphilis)
매독의 해부학적
증상이 소실된 후, blood reagin test 와 treponemal test 에서 반복적으로
양성반응을 나타내고, spinal fluid reagin test 에서 음성반응을 나타내는
시기를 말한다. 조기와 만기의 두가지로 분류한다.
5.제3기 매독 (Tertiary
syphilis)
감염된지 3∼12년
후에 발생하며, Oslo 보고에 의하면 치료받지 않은 매독에서 약 30%가 제3기
매독의 증상을 보인다. 혈청검사는 이 시기에 대부분의 경우에서 음성반응을
나타낸다. 임상적으로 다양한 양상을 띠며, mycocutaneous, osseous, visceral,
cardiovascular, neural (CNS) syphilis 로 나눈다.
6.선천성 매독
어떤 단계의 매독이든지
치료받지 않은 임부의 태아는 모체로부터 태반을 통해서 감염될 수 있다. 제1기
또는 2기 매독이 가장 그 위험도가 높으나(70∼100%), 적절한 산전치료를 받으면
방지할 수 있다. 임신 16주까지는 태반의 Langhans cell layer 로 구성된 방벽에
의해 태아감염이 거의 막아지지만, 그 후 점차 이 방벽이 쇠퇴되어 임신 7개월에는
완전히 소실된다. 따라서 되도록 빨리 가능하면 임신 16주 이전에 치료가 실시되어야
한다.
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