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1.개념
이 병은 Fuchs
에 의해서 1889 년에 acute superficial punctate keratitis 로 처음 기술되었다.
그 후 이 병은 유행성인 형태로 여러 곳에서 보고되어 왔고, 교과서에 따라서는
더러운 환경에서 잘 발생된다고 shipyard conjunctivitis 로 기술된 것도 있고
최근에는 속칭 아폴로 눈병으로 불리기도 한다.
2.원인
이 병의 원인으로
1955 년에 Jawetz 에 의해 adenovirus 8형이 처음 분리된 이래 여러 형이 분리되었다.
이 중에서 가장 흔한 형은 8과 19형이다.
3.역학 및 병인
어느 장소이건
직접접촉에 의해서 오는데 특히 물수건, 풀장등이 좋은 매개가 될 수 있고 집안에
한 사람이 생기면 온 집안식구가 옮는 수도 있다. 최근에 D'Angelo 등은 풀장
물에서 virus를 분리함으로써 여름철의 풀장이 이 병을 전염시키는 주된 원인이
된다는 것을 뒷받침하였다. 그 외에도 병원에서 다른 환자에게 옮기는 병원감염도
많아 이 병이 유행할 시기에는 특히 다른 환자에의 감염예방에 주의를 기울여야
한다.
4.임상소견
Epidemic keratoconjunctivitis
(이하 EKC) 는 눈물과 이물감, 결막의 follicular and papillary hypertrophy,
耳前 임파선의 종창 등이 갑자기 나타나며 안검이 몹시 붓는 것이 특징이다.
그 외에 출혈점이나 수명(photophobia) 등이 있으며 superficial punctate keratitis(표층성
점상각막염)도 생기는 수가 있다. 이 병은 한 눈에만 올 수도 있지만 대개 양눈에
오며, 양눈에 올 때는 흔히 먼저 나타난 눈이 다른 눈보다 증상이 더 심한 것이
보통이다. Superficial punctate keratitis 가 각막의 중심부에 위치하면 시력감퇴가
오는데 보통 각막 전체에 퍼지며 수, 위치, 농도 등은 환자에 따라 개인차가
많다. 이런 것은 3∼4주째에 최고에 달하고 그 후 차차 감퇴되나 때로는 수개월에서
수년간 심한 시력장해를 주는 수도 있다. 다른 눈에 감염이 늦게 올수록 그
눈에 각막침범이 오는 율은 적고 또 오더라도 가볍게 생긴다.
5.처치
이 병이 확정되면
무엇보다도 이 병이 가족, 다른 환자, 의사에게 옮기지 않도록 주의를 해야
한다. 즉 환자에게 될 수록 집에 머물도록 하고(특히 발병한지 1주일간에 전염력이
강함.), 수건과 대야를 따로 쓰도록 하고 환자의 물건 중에서 손수건같이 삶을
수 있는 것은 삶는 것이 좋다. 의사나 의료종업원이 이 병에 걸리면 적어도
감염력이 없어지는 3주까지는 일을 쉬도록 한다. EKC 의 치료는 아직도 논쟁의
여지가 있는데 항생제는 세균에 의한 2차감염이 있기 전에는 효과가 없다. 국소적인
steroid 제의 점안도 역시 논쟁의 대상이 된다.
6.예방
특효약이 없기
때문에 치료도 중요하지만 예방이 더욱 중요하다. 의사의 손, 안약, 특히 점안마취약,
적외선온습기, 안압계 사용시 감염되는 수가 많으니 EKC 가 유행할 때는 특히
조심해야 되고 환자의 분리진료, 또는 안약의 분리사용, 그 외 기계의 소독
등에 세심한 주의가 필요하다.
환자는 가족에
옮기지 않도록 수건, 대야 등을 따로 쓰는 것은 물론, 이 바이러스는 소독약에는
강하지만 열에 약하기 때문에 끓일 수 있는 것은 되도록 끓여서 소독하는 것이
좋다. 또 우리나라에서는 무더운 여름철에 풀장 등에서 폭발적으로 감염되는
수가 많기 때문에 풀장의 소독이나 자주 물을 가는 것과, 안질이 있는 사람의
입장을 막는 것 등 행정적인 지도, 감독이 필요하다. 또 풀장에서는 손을 자주
씻고 눈을 함부로 비비는 것은 삼가한다. 그 외에 음식점에서 주는 물수건도
감염원이 될 수 있으니 소독이 안된 물수건으로 눈을 닦지 말아야 한다. EKC
는 감염 후 1주일간이 가장 전염력이 강하므로 특히 이 기간에는 환자는 사람이
많이 모이는 곳에 가는 것을 삼가는 것이 좋다.
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