1. 류머티즘 관절염의 치료 

약물 치료 

류머티즘 관절염의 치료에 대한 확실한 치료제는 개발되지 못하였으나 보통 아래의 방법이 사용된다. 

(1) 먼저 아스피린으로 관절염치료에 대해서 살펴보면 아스피린은 관절염 치료에 가장 기본이 되며 진통효과와 항염작용이 있다. 투여용량은 비교적 다량이 필요하며 통상 하루에 3~6mg이 필요하다. 아스피린 투여시에는 전문의와 상의후 사용해야 한다. 

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(2) 비스테로이드 소염제인 피라조론계, 인돌초산계, 훼닐초산계, 푸로피온계, 에놀산계, 

염기성약제 등 수많은 계열의 항염제들이 개발되고 있다. 작용기전은 아스피린과 유사하나 아스피린의 부작용을 완화시킨 점이 장점이다. 값이 비싼 것이 흠이다. ( 자료: http://www.medcity.com )

(3) 순금 제제를 사용하기도 한다. 

통증이 계속되는 난치성 류마티스관절염에 금 치료를 한다. 류마티즘 관절염에 금을 사용하는 것은 아주 오래되었으나 아직도 그 작용기전은 명확히 알려져 있지 않다. 신장과 조혈기관에 손상을 줄 수 있으므로 혈액검사, 뇨검사를 자주해야 한다. 주사요법이 많이 처방되었으나 최근에는 복용약도 개발되고 있다. 

(4) 그밖에 항말라리아제, 페니실아민(penicillamine), 면역억제제 등의 약물이 시도되고 있으나 아직도 장기투여에 따른 부작용 때문에 신중히 처방되어야 하며 반드시 전문의와 상담을 해야한다. 

*관절내 주사

스테로이드제제를 전신적인 부작용을 억제하고 국소에만 선택적으로 작용하도록 증상이 심한 관절내에 주사한다. 그러나 역시 완전한 치료제가 아니어서 일시적인 효과만을 기대할 뿐이며 다발성이고 재발성인 이 질환에서 관절내 주사요법은 한계가 있다. 주사후 관절의 변화는 오히려 파괴적인 성상을 나타내므로 반복사용은 제한해야 한다. 그리고 정형외과적으로 치료하는 방법이 있다. 

전신적 치료 

통증이 심하면 관절에 안정을 취하도록하며 운동은 관절에 부하를 주지 않는 것으로 자전거타기 등을 권장한다. 비만증 환자는 식이요법을 실시한다. 

약물치료 

특효약은 없고 아스피린이나 비스테로이드 항염제를 증상에 따라 투여한다. 

관절의 국소치료 

통증이 심할 때에는 안정을 시키고 더 심하면 견인 또는 부목등을 사용한다. 물리치료로는 열치료가 좋다. 때로는 관절내 스테로이드 주사치료를 시행하기도 하나 관절 연골의 변성을 오히려 촉진시킬 수 있으므로 반복적 사용은 금기이다. 우리나라에서는 특히 결핵성 관절염을 오진하여 퇴행성 관절염으로 쉽게 생각하고 관절내 주사치료하는 경우가 있는데 이는 극히 위험하다. 

=> 관절염의 증상은 75-80%의 환자에서 서서히 나타나고 아침에 깨어날 때 하나 또는 두 개의 관절이 뻣뻣한 것을 느끼게 된다. 대체로 손가락이 아리고, 발적하면서 부종이 오게 된다. 몇 주일 지나는 동안에 다른 관절도 침범을 당하게 된다. 환자는 쉽게 피로를 느끼게 되며, 차차 체중이 감소되고 미열과 전신피로증을 느끼게 된다. 

(2) 관절염의 간호 

=> 관절염은 장기질환이므로 환자나 치료팀의 모든 요원들이 꾸준한 인내로써 이겨 나가야 한다. 그리고 환자 자신의 질병을 어느 정도 이해하고 있는지, 능력은 어느 정도인지, 우선 정하는 것이 중요하다. 

* 심리적 안정 : 급성환자일 경우 안정은 특히 중요하다. 감염된 관절이 이불에 눌려 불편하지 않도록 bed cradle을 사용하기도 한다. 휴식을 취할 때 관절은 될 수 있는 한 신전시켜서 휴식을 취하여야 하는데 그 이유는 관절을 쓰지 않게 되므로 따라서 관절이 굴곡되려는 형태를 취하는 경향이 있어 구축이 오기 쉽기 때문이다. 

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*체위변경 : 관절염 환자는 영양상태가 좋지 않아 욕창과 구축이 쉽게 생기기 때문에 체위변경을 자주 해주어야 한다. 

*개인위생 : 관절염 환자는 땀을 많이 흘리고 또 악취가 나기 쉬우므로 하루 한 번씩 몸 을 닦아 준다. 

*운 동 : 물리요법사와 간호사의 도움으로 관절가동 범위내의 운동을 한다. 

*식 이 : 식이는 특별한 것이 없으나 뚱뚱한 경우 열량을 제한하고 충분한 비타민과 과일, 신선한 채소, 단백질 등을 먹인다. 

*통증 관리 : 관절염 환자의 가장 큰 문제는 관절 통증이다. 통증을 완화시키기 위해서 진통제, 소염제, 스테로이드제제등을 복용할 수 있는데, 관절염의 만성통증을 관리하기 위해 스테로이드를 장기간 복용하면 몸이 붓는 등 부작용을 초래할 수 있으므로 주의해야 한다.( 자료: http://www.medcity.com )

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