1.개념  눈에는 수정체의 조절작용이 있어 먼 곳을 볼 때나 가까운 곳을 볼 때나 망막에 정확하게 초점을 맺을 수 있다. 이러한 조절을 하지 않은 상태에서, 무한대에서 오는 평행광선이 망막에 초점을 맺으면 '正視' 라고 하며 망막보다 앞쪽에 상이 맺으면 '近視', 망막보다 뒤에 맺으면 '遠視'라고 한다.  굴절이상은 안축의 길이와 굴절력의 균형이 맞지 않아 생기며 균형이 제대로 잡히면 서로 상쇄효과가 있어 절대적인 안축의 길이나 굴절력은 문제가 되지 않는다.  출생시에는 대부분(80%) 원시상태이며 그 후 매년 안축의 길이가 약간씩 길어져서 14세 때에는 성인의 크기인 24mm 에 도달한다. 동시에 각막과 수정체의 만곡이 약해지므로 점차 정시상태가 되지만 일부는 원시, 일부는 근시상태가 된다.  오리팬 사용전후 사진들 우리가 말하는 여드름이란? 여드름관련정보 www.cham-clinic.com 초유-면역인자와 성장인자가 듬뿍 여러분의 건강을 지켜드립니다-초유 2.원시  ① 증상  경도의 원시는 조절력이 충분하면 시력장애는 없다. 원거리를 볼 때도 원시도수만큼의 조절을 하고 있어야 하므로 조절과다에 의한 증상이 주가 된다. 즉 근거리 작업시의 시력감퇴, 안통, 또는 눈의 충혈, 작열감, 건조감, 빈번한 깜박거림 및 유루가 있고 이것이 원인이 되어 만성 결막염 등이 병발된다.  ② 교정  볼록렌즈로 교정하나 원시도수가 어느정도 되어야 교정한다는 규칙은 없으며 안정피로의 증상이 없는 한 교정할 필요는 없다. 그러나 환자에 따라서 개별적으로 직업에 맞게 안경을 처방하여야 하며 내사시를 일으킨 원시에서는 반드시 원시도수를 교정해 주어야 한다.  3.근시  편의상 -2.0디옵터(D) 이하를 경도, -2.0D에서 -6.0D를 중등도, -6.0D 이상을 고도근시라 한다.  ① 원인  경도 및 중등도의 근시는 정상적 변이라 생각되나 고도근시는 유전경향이 있어 열성 유전을 하는 것으로 알려져 있다.  ② 증상  근점이 유한거리에 있으므로 원거리 시력은 언제나 좋지 않지만 근거린 시력은 -4.0D (근점거리 25cm) 이상이 아니면 정상이며 먼 곳을 볼때에 눈을 찌푸린다. 조절에 비하여 폭주가 그다지 필요치 않으므로 외사위 또는 외사시가 되고 이에 의한 안정피로를 호소한다. 비교적 근점이 가까우므로 노안이 정상인보다 늦게 나타난다.  ⑴ 단순근시  학교근시라고도 하며 10세 가량에서 시작하여 서서히 진행하며 신체의 발육이 활발한 시기에 급속하게 도수가 올라가다가 신체의 성장이 멈추는 25세 정도이면 진행이 정지된다. 그 도수는 대개 중등도 이하이고 고도근시로 진행되는 예는 드물다.  일반적으로 생각되는 것처럼 근거리 작업을 오래 하거나 어두운 곳에서의 독서습관 등이 직접적인 영향을 미치지 않으며 신체성장에 따른 안축길이의 증가가 그 직접 원인으로 생각되고 있다. 따라서 안구운동이나 특수한 약물치료가 일시적인 시력의 개선을 가져올 수는 있으나 근시도수의 변화 또는 진행방지 등을 일으킬 수는 없다. 독서환경의 개선이나 과다한 텔리비젼 시청의 금지는 안정피로를 막는데는 효과가 있으나 신체가 성장하는 한 근시의 진행을 막을 수는 없다.  교정은 오목렌즈로 하나 정확한 도수의 결정은 조절마비제를 사용하여 조절에 의한 영향을 배제시킨 후 도수를 측정하여 검사하는 것이 원칙이며 처방도수의 결정은 검사도수를 기준으로 환자의 시력요구도 및 안경적응도에 따라 가감하여 그 환자에게 필요한 만큼의 도수룰 가장 편안한 상태로 처방하는 것이 원칙이다.  ⑵ 악성근시  단순근시보다 조기(5∼10세)에 발생하며 태어날 때부터 발생할 수도 있다. 신체가 성장함에 따라 비교적 빨리 고도근시로 진행한다. 검사도수보다 약간 약한 교정안경을 처방하는 것이 보통이고, 안경이 너무 두껍거나 안경으로 교정이 잘 안될 때에는 콘택트 렌즈를 처방한다.  일반적으로 정상시력으로 교정하기는 어렵다. 최근에는 방사상각막절개술, EXCIMER 레이져 각막연마술 등 수술적으로 근시를 교정하는 방법들이 시도되고 있는데 이는 원칙적으로 안구가 다 성장한 뒤 적응증이 되는 경우에 시행하여야 한다.  ⑶ 가성 근시  원래 원시안이 과도의 근거리 작업으로 인하여 조절경련을 일으켜 근시와 같은 검사소견을 나타내고 볼록렌즈로는 시력이 교정되지 않고 오목렌즈로 교정이 된다. 국민학교 고학년에 흔하며 조절력의 감퇴가 검사상 나타난다. 이러한 조절경련은 안구좌상, 축동제점안, 모르핀중독, 히스테리 등에서도 발견된다. 또한 정확한 검사에 의하지 않은 근시의 과교정에서도 발생한다. 아트로핀 등 조절마비제를 반복점안하면 원상태로 회복된다.  4.난시  ⑴ 정난시  평행광선이 점으로 결상되지 않고 2개의 초점이 생기는 상태를 말하며 각막 또는 수정체의 만곡면이 올바른 구면을 이루지 못하거나 수정체의 편위가 원인이 된다.  ① 증상  경도의 난시에는 별 지장이 없으나 심한 경우는 원거리 또는 근거리 시력이 장애되고 조절성 안정피로를 일으키며 이 안정피로는 난시도가 심한 예보다는 가벼운 예에서 더 많이 일어난다. 시력장애는 난시가 고도일수록 심하지만 잡난시에서는 최소착란원이 망막면에 있는 예가 많아 비교적 시력장애는 어렵다.  ② 교정  증상이 있으면 원주렌즈로 교정한다.  교정안경을 처음 사용하는 환자에게는 약간 약하게 처방하며 고도의 원시나 근시에 경도의 난시가 겸하는 예에서는 원주렌즈의 처방이 별 의미를 나타내지 않는다. 1.0∼2.0D 의 난시가 있을 때에는 콘택트 렌즈의 교정이 가능하나 그 이상의 난시가 있을 때는 콘택트 렌즈의 착용이 불가능하다. 최근 난시를 어느 정도 교정할 수 있는 콘택트 렌즈인 토릭렌즈가 시판되고 있으며 난시의 수술적 교정도 시행되고 있다.  ⑵ 부정난시  ① 원인  각막반흔, 원추각막, 원추수정체 등에서 발견된다.  ② 증상  시력장애가 심하고 원주렌즈로도 교정이 불가능하다. 각막표면이 불규칙하며 플라시도의 각막계로 쉽게 발견된다.  ③ 교정  각막혼탁이 없는 부정난시는 콘택트 렌즈를 사용하며 각막혼탁이 있는 경우는 각막이식수술을 시행한다.  5.노안  수정체의 탄력성은 연령이 많아질수록 감퇴되므로 모양체근의 수축에 따른 수정체의 변형이 점점 곤란하게 된다.  따라서 조절력도 점차 감퇴되어 근거리(25∼30cm)에서의 작업이 곤란하게 된다. 이러한 상태를 노안이라고 하며 정시안인 경우는 조절력이 4D(근점거리 25cm) 이하로 되는 40대에 노안이 나타나지만 원시에서는 원래 근점이 정시보다 멀기 때문에 정시보다 빨리 노안현상이 나타나며, 근시에서는 원래 근점이 정시보다 가깝기 때문에 정시보다 늦게 노안현상이 나타난다.  경도근시인 경우 도수가 노안도수보다 높을 때는 근거리 작업시 노안경이 불필요하며 연령증가에 따라 노안도수가 근시도수를 넘어서는 경우는 그 차이만큼의 노안경을 써야 한다.  근시도수가 -3.0D 인 경우는 일평생 나안으로도 30cm 의 거리를 잘 볼 수 있어 노안경이 불필요하나 고도근시인 경우 돋보기 대신 원거리 안경도수에서 돋보기 도수를 뺀 좀 약한 도수의 근시안경(오목렌즈)을 써야 한다. 최근에는 조절력이 약한 사람을 위하여 원거리, 중간거리 및 근거리용 도수를 함께 넣은 다초점안경도 시판되고 있다.  이 다초점 안경은 흔히 보는 이중초점 안경에서 나타나는 점핑현상 (원거리 안경에서 근거리안경으로 넘어가는 경계부위에서 나타나는 현상)이 없어서 환영을 받고 있으며 콘택트렌즈에도 돋보기를 넣은 특수렌즈가 개발되어 사용되고 있다.   안과 포럼 고양이나 강아지, 혹은 앵무새 키우세요? 정상 시력의 함정 눈이 건강해지는 운동 눈 안에 주사 '항체주사술'..부작용 거의 없어" 비문증 성장기 일시적 시력저하 안경 대신 약물로 회복가능 근시도 무시못할 질병

 

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