1.슬내장 (Internal derangement of the knee)  1) 정의  일반적으로 외상 후 슬관절에 운동통, 관절액 증가, 운동제한 등의 기능장애가 일어나는 상태를 총칭한다.  2) 원인  ① 반월상 연골, 측부인대, 십자인대, 경골극(tibial spine) 의 손상  ② 관절내 유리체  ③ 슬개하 지방비후 (infrapatellar fat pad)  ④ 활액막추벽증후군 (synovial plica syndrome)  ⑤ 경골 주위의 관절내 외골중 (exostosis)      오리팬 사용전후 사진들 여드름 크림 .카우저 www.kauser.com 초유-면역인자와 성장인자가 듬뿍 여러분의 건강을 지켜드립니다-초유 ⑴ 반월상 연골손상 (injury of the meniscus)  1) 호발연령 및 부위 : 운동선수에 다발, 내측 : 외측 ＝ 2∼7 : 1  2) 증상  ① 동통 및 종창 : 손상 직후에는 통증으로 보행이 불가능해지거나 경기를 중단해야 하고 관절내 혈종(joint hemarthrosis) 에 의한 종창, 슬개유주(floating patella) 가 발생하며 관절내 삼출액이 증가한다.  ② 압통 : 관절간격(joint line)을 따라서 손상된 부위에 일치하여 증명된다.  ③ Locking : 출현과 소실이 순간적인 완전신전이 불가능하게 되는 것을 말한다.  ④ Giving way : 환자는 슬관절이 매우 불안정하게 느끼며 자갈길을 걸을 때, 계단을 내릴 때, 뛰어내릴 때 슬관절이 갑자기 무력해진다.  ⑤ 대퇴사두근위축 (quadriceps atrophy) : 수상후 시일이 경과한 증례에서 반드시 나타나며, 특히 내광근(vastus medialis) 의 위축이 현저하다.  3) 진단  ① 임상검사법 : McMurray 검사 / Apley 검사 / 웅크리기 검사 (squatting)  ② 관절조영술 (arthrography)  ③ 관절경검사 (arthroscope)  4) 치료  ① 보존적 치료  급성기에는 우선 국소종창, 관절내 출혈 및 삼출액에 대한 처치를 한다. 일반적으로 외고정 4주 후 관절운동을 시작한다. 만성 진구성 손상은 관절액 천자, 1∼2주간의 안정고정을 시행한다. 사두근의 위축을 예방하기 위한 수축훈련은 수상 후부터 적극적으로 실시한다.  ② 수술적 치료  지속적인 슬관절통, 빈번한 locking, 장기간의 계속되는 완전신전의 불가능 등에서 수술의 적응이 된다.  ⑵ 측부인대손상 (injury of the collateral ligament)  1) 증상  수상 직후에는 국소 동통, 반사성 근경련, 슬관절의 굴곡 위에서의 운동제한, 보행장애, 체중부하를 하지 못한다. 12∼24시간 후에는 활액막의 2차성 염증으로 종창은 더욱 확실해진다. 주위 연부조직이 파열되면 오히려 종창은 경미하며 피하출혈을 보이기도 한다. 급성기가 지나면 자발통, 압통은 점차 소실되고 관절운동시 무력감, giving way 등을 호소한다. 근위축 등으로 슬관절은 불안정성을 초래한다.  2) 진단  국소마취제 주입, 전신 또는 척추마취하에 스트레스 검사, 스트레스 방사선촬영, 관절조영술, 관절경검사  3) 치료  ① 손상이 경미하며 안정성이 유지되어 있으면 3∼4 주간 석고고정, 부분적 체중부하를 하며 목발보행을 허용한다.  ② 중등도 손상 : 약간 굴곡내전위에서 장하지 석고  ③ 인대파열이 완전하여 불안정성이 확실한 경우 : 조기수술적 요법의 시행  ④ 진구성 손상 : 인대재건술의 시행  ⑶ 십자인대손상 (injury of the cruciate ligament)  1) 증상 및 진단  슬관절의 동통과 피하출혈, 혈종, 부종, pop, pseudolocking 진단은 전방전위검사(anterior drawer test) 로 전십자인대손상을, 후방전위검사(posterior drawer test) 로 후십자 인대손상을 각각 진단한다.  2) 치료  ① 부분적 인대파열이나 단순한 신장(stretch) 인 경우 : 6주간 굴곡위석고 고정 후 보조기 착용으로 보행  ② 완전한 인대파열의 경우 : 조기수술  ③ 만성화한 경우 : 인대재건술의 시행  ⑷ 관절내 유리체 (loose body, joint mouse)  1) 원인  ① 섬유소체 (fibrinous body) : 혈관절증, 류마티스성관절염, 결핵성관절염 등  ② 골연골체 (osteochondral body) : 신경병증성 관절, 골관절염, 골절, 박리성 골연골염, 다발성 활액막연골종 등이 원인  2) 증상  관절 주위 근육약화, 관절 불안정성, 관절내 염증 소견 및 관절 종창, 때로는 동통, 관절운동의 제한 등 다양한 증세를 유발한다.  3) 진단  병력, 관절조영술 및 단순방사선 촬영, 내시경술(arthroscopy)  4) 치료  관절의 기계적 장애 초래시에 수술적 제거를 시행한다. 활액막변화가 동반되었을 경우는 활액막제거술을 병행한다. 근래에 와서는 관절경술을 이용한 수술을 시행하고 있다.  ⑸ 원판형 연골 (discoid meniscus)  1) 원인  발생학적으로 태생기의 원판형 연골의 중심부 흡수가 정지되어 발생되는 것으로 추측한다. 정상보다 두꺼우며 가동성이 높으므로 쉽게 손상받는다.  2) 증상 및 치료  특징적인 탄발음(snapping sound) 이 슬관절 굴신 종말기에 들린다. 오래 지속된 경우 동통을 수반한다. 관절운동의 장애나 지속적인 통증 유발시에는 제거술을 시행한다.  ⑹ 반월상 연골낭종 (meniscus cyst)  1) 호발부위 : 외측 반월상 연골  2) 증상  슬관절 신전시 슬관절 외측부에 돌출된 종괴(mass) 로 나타나고 굴곡시 소실된다. 흔히 다발성으로 나타난다.  3) 치료 : 수술적 제거  2.슬개골 재발성 탈구 (Recurrent dislocation of the patella)  ⑴ 빈도  여자에서 많으며 사춘기에 호발한다. 항상 외측방으로 탈구된다. 처음에는 외상으로 인하여 발생한다.  ⑵ 증상  슬관절의 굴곡 및 슬개골의 외측탈구, 조기의 경우 통증 및 종창을 수반한다. 슬부의 불안정성이 있다.  ⑶ 진단  불안(apprehension) 검사는 슬관절을 다소 굴절시킨 상태에서 슬개골을 외측으로 탈구시키려는 힘을 가할 때 환자가 심한 두려움을 표하면서 못하게 하려는 동작을 취하면 이 검사는 양성이다. Hughston 방법의 단순방사선촬영도 진단에 도움된다.  ⑷ 치료  ① 초기 : 정복 후 슬관절을 신전시킨 위치에서 4∼6주간 고정하고 대퇴사두근의 등장성근운동(isometric exercise) 을 시작한다.  ② 반복되는 탈구 : 수술적 치료  3.슬개골 연골연화증 (Chondromalacia patellae)  ⑴ 정의  슬개골 관절연골의 연화작용(softening)을 주병변으로 한다.  ⑵ 원인  ① 자연발생형 : 원인을 알 수 없이 발생한 경우  ② 2차적인 경우 : 외상 등에 의하여 발생한 것으로 연골표면에 세열화(frbrillation) 가 생기며, 결국 골관절염이 발생한다.  ⑶ 증상  젊은 여자에 많이 발생한다. 슬관절의 무력감, 운동통, 층계 오르내리기가 어려워진다. 슬관절을 구부린 상태로 오래 앉아 있을 때 통증이 있다.  ⑷ 진단  임상증상, 관절경검사, 관절조영술, 단순방사선 검사상의 슬개골 이상고위(patella alta) 등으로 검사한다.  ⑸ 치료  ① 보존적 요법 : 초기에는 안정 및 더운물 찜질, 보조기를 이용한 고정치료르 시행한다.  ② 수술적 치료 : 슬개골 관절면을 고르게 하거나, 슬개골 적출술(patellectomy) 등을 시행한다.  4.Osgood-Schaltter 병  ⑴ 정의  슬개인대의 갑작스런 또는 지속적인 견인으로 혀 모양의 경골결절골단이 부분적으로 분리된 것이다.  ⑵ 증상  10∼15세의 남자에 호발한다. 슬관절의 동통 및 종창 등이다.  ⑶ 치료  대부분 보존적 치료로 완치된다. 증상이 없어지지 않을 경우는 수술적 치료를 한다.  5.슬관절부 탄발음 (Snapping knee)  ⑴ 원인  외측 반월성 연골의 전위, 원판형 연골, 대퇴이두건 반건양근 또는 장경대(iliotibial band) 등의 이상에 의한 급격한 방향전환시 발생한다.  ⑵ 증상 및 치료  통증이 없으며 특별한 치료가 필요하지 않는다. 혹 부목, 탄력붕대고정을 시행한다.  6.점액낭염 (Brusitis)  ⑴ 정의  슬관절 주위의 점액낭이 급성 외상이나 만성적인 외상, 급성 감염, 만성 감염 등에 의하여 염증반응을 일으킨 것이다.  ⑵ 치료  ① 급성 외상성 점액낭염 : 압박붕대로 압박하며 초기에는 얼음찜질, 2∼3 일후는 더운물 찜질로 종창을 완화시킬 수 있다. Steroid 국소주사할 수도 있다.  ② 기타 점액낭염 : 수술적 제거술이나 항생제를 투여한다.  7.슬관절 골관절염 (Osteoarthritis of the knee)  ⑴ 원인  슬관절은 골관절염의 호발부위이다. 관절연골의 퇴행성 변화는 고령에 의한 것 외에 슬관절부 병변, 외상, 비만증, 내·외반슬, 감염증, 관절염, 슬개골 골연화증 등의 선행질환이 있을 때 잘 발생한다.  ⑵ 증상  슬개골 주위의 동통, 이상음(creaking), 계단오르기나 기립하기의 어려움, 활액막의 비후, 관절액의 증가, 근경련, 근위축, 운동제한, locking, 변형 등이 발생한다.  ⑶ 치료  1) 보존적 치료  ① 안정가료  ② 약물요법 : aspirin, non-steroid antiinflammatory drug  ③ 보조기 착용  ④ 온열요법, 마사지  ⑤ 능동적 운동요법  2) 수술적 치료  심한 동통이 지속되거나 관절의 불안정성, 변형, 운동제한 등이 진행할 때에 시행한다.   슬부의 통증 (Knee Pain)의 문답  문   무릎 연골에 대한 질문  22살의 남자입니다. 제가 질문하려는 것은 무릎에 관한 것인데 길을 걸을 때나 육교를 오를 때 등산을 하거나 운동을 심하게 할 때 무릎에 무리를 느낍니다. 약간씩 무릎이 무거워 지는 듯한 느낌인데 이것으로 작년에 X레이 검사를 받았는데 이상이 없더군요. 그런데 제 생각에서는 제가 182cm의 키에 76kg의 몸무게를 가져서인지 연골에 이상이 있는 것은 아닌가 생각을 합니다. 언젠가 신문에서 무릎 내시경이란 것을 본것 같았는데 이것으로 연골이상을 진단해 낼수 있는지 알고 싶고요. 또 곧 군에 입대할 처지라 걱정이 되는데 치료도 치로지만 그전에 무릎연골 수술로 군면제를 가짜를 받은 사람이 있던데 그래서 구속이지만 실제로 아픈 저는 수술을 받으면 어떻게 되는지 알고 싶습니다. 감사합니다. 빨리 답해주셔요. 답   <무릎 연골에 대해...>  문의하신 분의 증상이 꼭 연골 손상과 관련이 있다고 말씀드리기는 어려우며 무릎 안에 주름 증후군이 있거나 슬개 연골의 연화증으로도 비슷한 증상이 생길 수 있습니다. 우선 병원에서 정확한 이학적 검사를 실시한 후 필요에 따라 추가적인 검사 (예 : MRI) 로 좀 더 정확하게 진단을 내릴 수 있겠습니다. 검사결과에 따라 이상이 있으면 대부분 슬관절 내시경으로 치료가 가능하며 이상이 없이 증상이 있으면 내시경으로 정확히 진단을 받으실 수 있습니다. 연골 수술 종류에 따라 군대가 면제될 수도 있지만 그것은 신검에서 군의관이 판단하게 되어 있습니다. - 정형외과 유 명 철 교수 - 문   연골연화증에 관해서..  안녕하세요? 답답한 마음에 글을 올려봅니다. 전 23세. 성별은 여. 현재 회사를 다닙니다. 3년전부터 별로 심하지않게 무릎이 아팠는데, 최근에는 그 강도가 부쩍 심해졌습니다. 병원을 가봤더니 연골연화증같다고 하시더군요. 처음에는 그냥 붕대를 감는 정도로 괜찮거니 했는데, 악화가 되었는지 무릎이 굉장히 아파서 밤에 잠을 설칠 정도입니다. 정밀검사를 받으라고 하셔서 오늘 의사소견서를 써왔는데, 정밀검사를 받는데에도 입원을 해야하는지요? 그리고 그 기간은 대략 어느정도나 될지 궁금하구요. 만약 수술을 하게된다면 완치가 가능할까요? 또 수술후 쾌유하는데는 어느 정도의 시간이 걸릴지도 궁금하구요. 성의있는 답변을 부탁드립니다.. 답   <연골연화증에 관해서..>  연골연화증은 슬개골 관절 연골의 연화 현상으로 생기는 질환으로 연골의 표면 또는 심층에서 시작될 수 있고 골관절염을 호발합니다. 자연 발생형과 외상에 의한 이차적으로 생길 수가 있습니다. 주로 젊은 연령층의 여자에 많이 발생되며 정확한 진단은 임상증상과 더불어 관절경 검사와 관절조영술 등으로 가능합니다. 치료는 대개 보존적 요법으로 안정과 더운물 찜질, 보조기 착용으로 치료하며 쪼그려 앉는 자세와 등산 등은 가급적 피해야 하며 대퇴사두근 강화운동을 해야 합니다. 증상이 심하면 수술적 치료를 해야 합니다. 입원 기간은 수술적 방법과 임상증상에 따라 차이가 있습니다. 자세한 내용은 정형외과 외래에 오셔서 담당의사와 상의해 주십시오. - 정형외과 유 명 철 교수 - 문   인대파열...  안녕하셔요. 언제나 최고만을 추구하는 bestboy입니다. 저는 스키를 좋아하는 사람인데... 재작년에... 스키를 타다가 다쳐서 전방 십자인대 파열이 되어서 수술을 했는데요.올해는 스키장에 가려고 하는데.... 가도 되는지요.... 답   <인대파열>  일반적으로 전방십자인대 파열에 대한 수술을 한 후에 약 2년만 지나면 일반적인 생활과 운동은 가능합니다. 하지만 제일 중요한 것은 귀하의 현상태와 어떤 수술을 시행했었느냐에 따라서 경과는 달라질 수 있습니다. 가장 안전한 방법은 수술을 하셨던 선생님께 가셔서 진단을 해본 후에 결정하시는 것이 좋을 것 같습니다. - 정형외과 유 명 철 교수 - 문   다리의 엑스인대중 하나파열  가)29살 남자 나)두달전 인대파열로 수술했음 라)얼마나 있으면 완치되어 예전 같아지는지요? 답   <다리인대중 하나가 파열되>  어떤 인대에 대해 어떤 수술을 하셨는지 확실하지 않습니다. 일반적으로 수술후 약 6주간은 수동적, 제한적 슬관절 운동을 하면서 보조기를 착용해야 하고 그 후에도 환자의 경과에 따라 슬관절 운동 범위를 결정해야 하며 보조기는 꼭 착용해야 합니다. 완치된다 하더라도 예전과 100% 꼭 같이 된다는 보장은 할 수 없고 6개월 이상이면 일상생활에 큰 지장이 없을 것 같군요. 반드시 수술을 시행할 의사선생님과 상의하셔서 결정하십시오. - 정형외과 유 명 철 교수 - 문   인대가 늘어났는데...  인대가 늘어났었는데, (1주가 조금 넘었음) 그동안은 정형외과에서 물리치료를 받았었는데, 아빠가 한의원에서 침을 맞자고 했습니다. 그래서 침도 두번 정도 맞았는데, 침이 부기는 잘 빠지게 하는 것 같은데, 인대 늘어난 것을 치료하는데 도움이 될는지가 궁금합니다.. 또, 처음에 의사가 인대가 좀 많이 늘어났다고 해서 2주정도 걸릴거라고 했는데, 완치 후에 발목(지금 보니깐 어디 인대가 늘어났는지를 안썼군요,죄송!) 을 옛날처럼 다시 쓸 수는 있는지도 궁금합니다.. 운동을 좋아하는 편이라서 말이죠.. 그럼. 답   <인대가 늘어나서...>  일단 침을 맞고서 발목의 부기가 빠지셨다면 상당히 침의 효과를 보고 있다고 보여지며 의사선생님의 말씀대로 2주정도 침치료가 필요하리라 생각됩니다. 또한 발목의 염좌 정도에 따라 조금의 차이는 있습니다만 침으로 충분히 인대 손상을 치료할 수 있으며 일정한 기간동안의 안정후에는 평상시 처럼 사용할 수 있습니다. - 침구2과 이 재 동 교수 - 답   왼쪽무릎 전방십자인대 이완 치료?  33세 회사원입니다. 작년 8월에 공차다가 왼쪽 무릎을 다쳤는데 병원에서 인대가 늘어났다면서 치료를 한달 받았습니다. 그 후 지금까지 증세가 별 호전되지 않다가 최근에 종합병원가서 MRI촬영을 하니 왼쪽 무릎의 전방십자인대가 조금 늘어났으며 고치는 방법은 수술밖에 없다는군요. 허지만 수술을 권할 정도는 아니라는군요. 불편한 경우에는 무릎보호대를 하고 그럭저럭 살라는군요. 한방치료를 받아볼까 생각중입니다. 가만히 두는 것보다 치료를 받는 것이 좋을 것 같아서요. 현재 걸음을 걸을 때 조금이상으로 불편합니다. 키 181에 몸무게 87인 탓도 있을 것입니다. 잠잘때 전기 찜질패드로 따뜻하게 해주고 있습니다. 제가 궁금해하는 것은 두가지 입니다. 하나는 이런 경우의 한방치료방법이구요. 또하나는 운동을 조금씩 해주는 것이 좋은지요. 전자의 경우는 한방분야에서도 이런 부분치료가 효과가 있을 것 같아서이구요. 후자의 경우는 다친지 1년이 다돼가므로 용불용설 이론을 적용해야 하는지.. 가정용 자전거 운동기구나 수영을 해볼까 생각중입니다. 답변 주시면 고맙겠습니다. - 고황산이 보고 싶은 사람-     오리팬 사용전후 사진들 우리가 말하는 여드름이란? 여드름관련정보 www.cham-clinic.com 초유-면역인자와 성장인자가 듬뿍 여러분의 건강을 지켜드립니다-초유 답   <왼쪽무릎 전방십자인대>  전방십자 인대와 후방십자 인대는 대퇴골에 대해서 경골이 전방 혹은 후방으로 탈구되는 것을 방지하는 기능을 한다. 귀하의 경우와 같이 전방십자 인대가 손상을 받은 경우에는 경골이 대퇴골 밑에서 전방으로 미끄러짐으로 인하여 슬괵근에 과도한 부하로 인하여 여러가지 증상들이 나타날수 있다. 슬괵근은 좌골조면에서 기시하는 대퇴이두근, 반건양근, 반막양근을 말한다. 대퇴내측에 있는 반건양근에 과도한 부하가 걸리면 연관통이 상행하여 둔부고랑을 중심으로 나타나며, 대퇴의 뒤쪽과 그리고 장딴지쪽으로 확산된다. 외측의 대퇴이두근에 부하가 발하면 연관통은 슬와를 중심으로 나타나며 대퇴의 뒤쪽으로 상행하여 확산된다. 슬괵근의 연관통은 밤에 심해져서 수면에 지장을 주는 경우가 많다. 통증은 대체로 보행중에 나타나는데 통증이 심하여 슬괵근에 부하를 걸지않고 걷게되면 고관절의 안정성이 저하되어 다리를 절게된다. 의자 에 앉으면 의자의 모서리가 발통점을 압박하여 둔부, 대퇴부, 슬와쪽으로 연관통이 재현된다. 의자에서 일어날 때에는 - 특히 다리를 꼬고 앉았다가 일어서면 - 단번에 일어나지 못하고 팔로 팔걸이를 밀면서 일어 나야 하며, 결국은 견관절이나 상지의 근육에도 과다한 부하가 걸리게 된다. 슬괵근은 고관절의 신전과 슬관절의 굴곡을 담당하여, 주위 근육의 기능장애에 결정적인 역할을 하는 경우가 많다. 발통점에 의해 슬괵근이 긴장되면, 슬관절을 신전한 자세에서는 골반이 후방경사가 일어나 요추 의 전만이 감소되기 때문에 고개를 앞으로 구부린 자세를 취하게 되고 요추부의 굴곡이 제한된다. 또한 슬괵근이 경직되어 충분히 이완되지 않으면 고관절의 신전근의 기능이 억제되어 대둔근의 근력이 약해진다. 뿐만 아니라 슬관절이 완전히 펴지지 않아 대퇴사두근에 과부하가 걸리므로 대퇴사두근이 과부하를 충분히 보상하지 못하면 대퇴사두근의 근막통이 주된 증상이 되는 수가 있다. 따라서 이런 경우에는 슬괵근의 긴장을 먼저 감소시키지 않으면 요통이나 대퇴사두근의 증상은 해결되지 않는다. 운동치료 슬괵근의 후등척성 이완운동은 테이블의 모서리에 엎드리게 하여 다리를 테이블 밑으로 늘어뜨리게 한다. 다리를 들어 올려서 약 20초간 유지한 뒤 (옆사람의 보조작용으로) 다리의 힘을 빼고 약 20초간 늘어뜨린 자세를 유지한다. 대퇴이두근에 발통점이 생기면 연관통은 비골두부위에 주로 나타난다. 대퇴이두근의 후등척성이완 운동은 앙와위에서 시행한다. 치료 귀하의 경우에는 비만으로 인하여 하지에 체중의 과부하로 인하여 위의 제증상들이 악화될 가능성이 많으며 치료방법은 체중의 부하를 줄이면서 운동치료와 함께 舒筋活絡, 行氣治痰등의 방법이 있으며 전문 한의사의 진료를 받아보는것이 좋을것으로 생각됩니다. - 한방물리요법과 이종수 교수 - 문   인공인대에 대한 질문  32세의 기혼 여성입니다. 6개월전 교통사고로 좌측 무지의 단신전건 파열로 치료를 받은 적이 있습니다. 현재는 약간의 융기와 모양변형이 있고 운동기능은 본인이 느끼기에 70%정도라고 합니다. 이 경우 인공인대의 수술을 해 주는 것이 좋은지에 대해 알고 싶습니다. 선생님의 고견을 부탁드립니다. 답   <인공인대에 대해>  미용상 약간의 융기와 운동기능상 70%의 회복이라면 큰 불편함이 없으시면 (통증, 감각이상등) 구태여 수술을 받으실 필요는 없는 것으로 사료됩니다. 만약, 융기가 더욱 심해지거나 통증이 있으면 직접 병원에 오셔서 검사를 받으셔야 합니다. - 정형외과 유 명 철 교수 - 문   무릎이 이상합니다.  나이는 만 19세이고 키는 177 몸무게 60 정도의 남자입니다. 언제나 항상 무릎을 구부릴때 마다 소리가 나고, 앉았다 일어설 때, 누웠다가 일어설 때 종종 뭐가 우드득 으스러지는 소리가 나며 아픕니다. 앉을때 소리날때는 아프지는 않습니다. 병원엔 안 가봤습니다. 제가 다리가 좀 O자형이거든요.. 그 때문인지.. 소리날 때마다 불안하고, 일어날 때마다 아플까봐 겁납니다. 고맙습니다. 안녕히계세요. 답   <무릎의 이상>  무릎에서 이상한 소리가 나는 원인은 여러가지가 있을 수 있습니다. 슬개골과 대퇴골 및 경골간의 정렬의 이상, 관절염, 연부조직의 골성변화 그리고 대퇴골과 경골사이에 있는 반월형 연골판의 파열, 선천적으로 반월형 연골판의 이상 등 이외에도 여러가지가 있습니다. 귀하의 경우 슬관절에 대한 방사선 촬영후 뼈에 이상이 없다면 이학적 검사와 특수촬영을 통해 정확한 진단을 할 수 있으며 진단에 따라 수술방법 또한 결정할 수가 있습니다. - 정형외과 유 명 철 교수 -     증상별 비타민 정보!비타민,글루코사민, 캐나다 1위,캐나다비타민하우스 우리가 말하는 여드름이란? 여드름관련정보 www.cham-clinic.com 초유-면역인자와 성장인자가 듬뿍 여러분의 건강을 지켜드립니다-초유 문   무릎이 돌아갔었는데요...  저는 23세의 군인(방위병) 입니다. 190cm에 77kg의 건강한 편입니다. 6월 말경에 축구를하면서 점프를 했다가 착지를 하는데 오른쪽 무릎이 안쪽으로 돌아갔었습니다. 걸을 수는 있었는데 무릎을 쭉펴지를 못하고 통증이 있어서 바로 병원에 가서 반기브스를 하고 8일정도 지내다가 한방병원에서 한달가량 치료(침,물리)를 받았습니다. 그후로는 걷는데는 지장이 없어서 집에서 약(맨소래담)만 바르고 했는데 아직까지 통증이 있고 지금은 오른쪽 골반있는 다리관절까지 아프고 허리도 상당히 통증이 있습니다. 다시 병원에 갔더니(양방) 약만 주시던데 다른 특별한 치료 방법이 없는지요? 너무 오랬동안 통증이 가서 이상한데 병원에 가면 특별한 말씀은 안하시고 근육 운동을 계속 하라고 그러시는데 얼마나 더 있어야 완치가 될는지 처방 부탁드립니다. 참고로 저는 과절을 잘 다치는 편입니다. 왼쪽발목 수술도 했었습니다.(1988년) 답   <무릎이 돌아갔는데...>  환자분의 증상으로 보아서는 무릎관절의 반월생연골판 손상이 가장 의심됩니다. 계단을 오르내릴 때 무릎에 힘이 빠지면서 갑자기 풀썩 꺾인다든지, 무릎이 펴지지 않는 경우가 있는지 확인해 보십시오. 이제까지의 치료로 특별한 효과를 보지 못했으므로 병원에 나오셔서 전문가와 상담하신 후 이학적 검사 및 필요하다면 정밀검사가 도움이 될 것으로 생각됩니다. 이학적 검사 및 정밀검사상 반월상연골판 손상의 진단을 받게되면 관절경을 통해 검사 및 치료를 하는 방법이 있습니다. 꼭 정형외과 전문의와 면담하시어 상의하시기 바랍니다. 그리고 그동안에라도 무리한 운동이나 활동은 삼가하시는 것이 좋겠습니다. - 정형외과 유 명 철 교수 - 문   무릎이 아픕니다.  나이가 62세이신 아버지입니다. 14년 전 가스중독으로 다리가 마비되었다가 나았는데 발바닥 오목한 부분의 안쪽(엄지발가락 쪽)으로 약 5 cm범위는 계속 아프고 쩌릿쩌릿 합니다. 그런데 5년전 부터는 무릎도 아프기 시작했고 지금은 엉치까지도 가끔씩 아픕니다. 무릎 양쪽이 모두 아픈데, 무릎 좌측은 구부렸을 때 안쪽으로 아프고 무릎 우측은 슬개골 있는 부분이 아픕니다. 특히 쪼그려 앉을 때 몹시 몹시 아픕니다.. 병원에서는 관절염이라고 하여 치료를 받으시는 데 전혀 차도가 없고 점점 더 심해집니다. 몸은 무겁고 아침에 일어났을 때 개운치가 않으시답니다. 무슨 병인지, 어떻게 치료는 할 수 있는 것인지 좀 알려주십시오. 수고하십시요. 답   <무릎의 통증>  발바닥 부분이 쩌릿쩌릿한 것은 아마 가스중독으로 신경의 마비가 동반된 후 경골신경의 완전한 회복이 되지 않은 이유인 것 같으므로 좀 더 기다려 보거나 근전도 검사를 해보시는 것이 도움이 되겠습니다. 슬관절의 동통은 연세로 보아 퇴행성 관절염일 가능성이 높으나 좀 더 확실한 진단을 위해 전문병원에서 진찰 및 검사를 받아보시기 바랍니다. 만일 퇴행성 관절염이라면 치료로는 크게 약물요법등의 보존적 치료와 수술적 치료가 있으며 수술적 치료의 종류로는 활액막 절제술,관절 성형술, 절골술 등이 있습니다. - 정형외과 유 명 철 교수 - 문   무릎뒤 뼈가 자꾸 나와요...  나이는 만 17세이고 성별은 남자입니다. 보름전에 팔자 걸음을 고치려 다리를 약간 모으고 걸었더니 3일 전부터 무릅 뒤의 뼈가 시리다는 걸 느꼈습니다. 그래서 보니 전과는 달리 뼈가 상당히 돌출해 있었습니다. 가만히 자리에 앉아도 뼈가 상당히 시립니다. 참고로 다리가 약간 휘어서 5개월째 간간히 압박 붕대로 다리를 묶어 둡니다. 그게 혹시라도 영향이 있었는지 알고 싶습니다. 집에서 간단히 교정할수 있는 방법이 있다면 꼭 알려 주세요. 교정기를 써야한다면 그 비용(교정기 자체의 가격)을 알려 주세요. 교정기를 쓰고 싶지만 너무 비싼건 아닌가해서 망설이고 있습니다. 답   <무릎뒤 뼈의 돌출>  현재 연령으로 보아 교정기로 쉽게 치료될 수 없어 보입니다. 교정기는 일반적으로 소아에서 사용되며 귀하의 나이에는 해당되지 않습니다. 정도가 얼마나 심한지 알 수 없으므로 확실히 이야기할 수는 없지만 일단 전문의에게 내방하여 정확한 이학적 검사와 방사선 촬영을 한 후 필요하다면 교정절골술을 받도록 하십시오. - 정형외과 유 명 철 교수 - 문   무릎에서 소리가...  전 이제 17세 됐습니다. 그런데 약 10개월(?) 정도 (잘 생각이 나지 않네요 별로 신경을 안써서..) 앉았다 일어설때 무릎에서 소리가 나요 아프지는 않은데... 병명과 치료법을 가르쳐 주셨으면 좋겠습니다. 답   <무릎에서 소리가...>  여러가지 원인에 의해 슬관절부 마찰음을 감지할 수 있는데 이런 증상을 통틀어 '발음성 슬관절(snapping knee)'이라 합니다. 대부분 외측 반월상 연골의 전위 또는 원판형의 연골을 가진 예에서 나타나며 치료는 특별한 것이 없습니다. 때로 부목고정 또는 탄력붕대 고정을 하기도 하며 분명한 해부학적 변형이 있는 경우 수술적 치료를 하기도 하나 일상생활에 큰 장애가 없다면 심각하게 생각하실 필요는 없습니다. - 정형외과 유 명 철 교수 - 문   무릎이 아프네요..  산을 많이 다니고 있습니다. 작년에 학교에서 족구를 하다가 공을 밟아서 무릎이 약간 꺾였습니다. 그리고 저는 침을 몇번 맞았고, 그리고 한 일년이 지난 지금 두번의 고통을 경험하였습니다. 계단을 내려가다가 무릎이 갑자기 송곳같은 것으로 찌르는 통증을 두달 간격으로 두번 느꼈습니다. 산을 자주 가는 데 큰 이상은 없는지요? 그리고 주위의 이야기도 X-RAY를 찍어도 안나온다고 하는데... 답   <무릎의 통증>  환자분의 무릎이 꺾이면서 반월상 연골판의 손상과 전방 십자인대의 손상이 의심되며 계속 증상이 반복될때 슬관절내 연골의 계속적인 손상이 올 것입니다. 정확한 진단은 의사의 검진이며 보조 진단으로 자기공명영상촬영(MRI)이 있고 이 검사로 진단에 큰 도움이 되겠습니다. MRI로 질병이 확진되면 관절경하 내시경술로 좋은 결과를 얻을 수 있겠습니다 . - 정형외과 유 명 철 교수 - 문   무릎이 쑤셔서.....  저는 이제 고2올라가는 학생입니다. 그런데 작년에 축구를 하다가 그만 무릎을 다쳤습니다. 그때는 11월이였는데 헤딩으로 골을 넣고 착지 하는데 무릎이 아프더라구요. 그런뒤에 병원에 가봤는데 병원에서는 근육이 조금 놀란 것 뿐이라고만 하면서 물리치료만 받으면 된다고 하더라고요. 처음에는 무릎이 덜 아픈것 같더라구요. 그런데 조금 지난 후에는 그대로였어요. 다음에는 침을 맞었지요. 그런데 한달 동안 치료했었으나 효과는 없었어요. 요즘에는 운동을 거의 못하는 편이구요. 그리구 다친 무릎을 한번에 확 구부리질 못하겠어요. 이제 어떻해야 될지 모르겠습니다. p.s 다친 무릎은 왼쪽이고요. 키는 186cm이고 몸무게는 100Kg입니다. 그러면 답변을 기다리겠습니다. 답   <무릎이 쑤셔서>  일반적으로 외상후 슬관절에 운동통, 관절액 증가, 운동제한등의 기능장애가 일어나는 상태를 총칭하여 슬내장이라고 하며 외상 당시 손상기전이 애매한 경우 슬관절의 어느 조직이 손상되었는지를 확진하기 어려운 경우가 많습니다. 슬내장의 빈번한 원인으로는 여러가지 있을 수 있겠으나 무릎을 구부리기 힘들다면, 반월상 연골 손상이 의심되나 정확한 진단과 치료를 위해선 정형외과 전문의 선생님과 상의하시는 것이 좋겠습니다. - 외과 이태석 교수 - 문   사고로 인한 무릎의 개방성골절에 대해  안녕하세요? 저는 20세의 남자입니다. 작년 8월에 교통사고를 당해서 무릎부위가 심한 개방성 골절이 되었습니다. 연골이 많이 다쳤고 후방십자 인대도 끊어진 상태입니다. 지금은 뼈는 어느정도 붙은 상태입니다만. 무릎을 좀 사용하면 무릎이 뻣뻣하게 굳고 아프고 그럽니다. 앞으로 후유증도 예방하고 어느정도 정상적으로 생활 할 수 있으려면.. 어떤 요법을 사용하는 것이 좋을까요? 운동이라면 어떤 운동.. 특히 많이 먹어야 할 것등.... 구체적으로 좀 가르쳐 주셨으면 합니다. 답   <무릎의 개방성골절>  일반적으로 6개월이 지나면 무릎이완운동을 실시하는데 사람에 따라 강도가 달라집니다. 또한 음식물도 체질에 따라 달라지는데 선택의 폭이 넓습니다. 가까운 한의원이나 한방병원을 찾아 정도,약물투여방법 등의 진료를 받으십시오. 특히 본인이 직접 가시는 게 좋습니다. 개방성일 경우 골절의 방향에 따라 치료도 달라집니다. - 물리요법과 이 종 수 교수 - 답   무릎이 아픕니다.  아버지가 무릎관절이 시큰거리고 힘줄이 당깁니다. 병원에서 엑스레이 촬영결과 관절에는 이상이 없다고 합니다. 산에 올라갈 때나 계단을 오를대는 무릎이 시큰 거리고 이프시다고 합니다. 원인을 알고싶습니다. 답   <무릎이 아픕니다>  무릎 연골자체에 이상이 있거나 관절운동이 잘 안되는 경우 발생할 수 있습니다. 근육통의 일종으로 나이가 들므로써 퇴행성 변화가 일어나 관절에 통증을 일으킨다고 볼 수 있습니다. 가까운 한방병의원을 찾으십시오. - 한방물리요법과 이 종 수 교수 -+ 문   날이 차가워지면 무릎이 아파요.  안녕하세요? 날씨가 차가워지면 무릎이 시리고 때로는 아프기도 해요. 늘 아픔이 있으면 병원에가서 진찰을 해 보겠는데 늘 그런건 아니고 좀 피로하다든다 날이 차갑다거나 비가올 때만 그렇거든요. 주위분들이 저보고 신경통이라고 놀려요. 제 나이가 많지 않아서 인가봐요. 아.. 제 나이는 서른살이구요. 결혼은 안했어요. 지금도 난로를 켜고 무릎을 데우고 있어요. 왜 그런건지 정말 궁금해요. 알려주실래요? 답   <날이 차가우면 아픈무릎>  일반적으로 근육신경통의 일종으로 나타나며 나이로 보아 충분히 올수 있습니다. 본인 스스로 스트레스가 많은지 운동량이 부족하지는 않은지 생각해 보시고 가까운 한의원을 찾아 진찰을 받아 보십시요. - 한방요법과 이 종 수 교수 - 문   어머니의 무릎아픔  연세는 57세이고 젊었을때 유산경험이 많다고 하십니다. 3년전부터 양무릎이 아프셔서 병원, 한의원, 민간요법등 많은 치료를 받았지만 효과를 못보시고 지금은 오른쪽은 괜찮고 왼쪽이 많이 아프시다고 합니다. 병원에서는 퇴행성 관절염이라고도 하는데 치료방법은 없는지요? 금년 1월달에는 양무릎이 많이 좋아졌다고 하는데 좀 무리를 해서인지 다시 악화되어 현재에 이르렀다고 합니다 답   <어머니의 무릎아픔>  퇴행성 관절염은 지속적인 치료밖에 다른 방법이 없습니다. 일반 통증이 문제이므로 계속적인 치료가 있어야 하며 증상에 따른 운동요법이 필요합니다. 찜질이나 습포방법도 도움이 되겠습니다. - 한방물리요법과 이 종 수 교수 - 문   무릎이 계속 아픕니다.  55세의 어머니를 둔 학생입니다. 그런데 어머니는 벌써 몇년간 양쪽 무릎이 계속 아파오셨습니다. 그런데 본인이 병원가기를 극구 싫어 하셔서 아직 제대로 된 치료를 받지는 못했습니다. 어머니의 하시는 일이 서서 하시는 일이 많으셔서 밤에는 무릎이 많이 쑤시고 결린다고 하십니다. 그리고 날이 흐리고 하면 더 불편하시답니다. 제가 가장 궁금한 것은 물론 병원에 가서 치료를 하면 좋겠지만 그와 아울러서 집에서 할 수 있는 것을 여쭙고 싶습니다. 예를 들면 무릎을 좋게 하기 위해 어떤 운동을 하고 또 어떤 자세가 무릎에 좋은지 그리고 어떤 음식을 먹고, 피해야 하는지, 그리고 가장 궁금한 질문은 쉽게 구할수 있는 약재나 무릎을 좋게 하는 전통적 음식등이 어떤 것이 있는지 하는 것 입니다. 빠쁘신 중이시지만 답을 해 주신다면 어머님의 건강에 큰 도움이 되리라 믿습니다. 선생님의 좋은 조언 부탁드립니다. 안녕히 계십시오. 답   <무릎이 아파요>  귀하의 경우는 퇴행성 슬관절염의 증상으로 보입니다. 이 증상의 경과는 서서히 진행되고 외상을 받게 되면 더욱 심하고 악화됩니다. 주로 체중을 받는 체중부하 관절인 슬관절등에 생기게 되고 55세-60세연령층에 가장 많고 남자보다는 여자에서 많고 또 정도도 심하게 나타납니다. 주요 증상으로는 통증인데, 처음에는 관절을 사용하게 되면 아프고, 쉬게되면 없어지나 점차로 진행함에 따라 조금만 움직여도 통증이 더욱 심해지고, 심지어는 쉬어도 소실되지 않고 밤에 잠을 자다가도 아파서 잠을 깨게 되는 경우도 있습니다. 그외에 쉬었다가 움직이려면 뻣뻣한 감을 느끼게 되고 걷다가 갑자기 다리를 지탱하기 힘든 상태로 함이 빠져서 헛디디게 된다거나, 관절이 붓게 됩니다. 집에서 할 수 있는 치료방법은 적당한 휴식이 필요합니다. 특히 오후 동안의 휴식이 중요하며 이렇게 함으로써 관절 내의 자극을 줄이고 염증성 변화를 소실시키는게 됩니다. 그러나 하루에 한두 차례씩의 체중 부하를 하지 않는 전운동영역의 관절운동을 실시함으로써 관절의 운동성을 증진시키고 증상이 감소되고 관절의 구축을 방지할 수 있습니다. 환자에 따라서는 자신의 직업을 바꾸도록 하여 주는 것도 한 방법이 되며 비만증의 환자에서는 식이요법을 실시하여 체중을 감소시켜 주는 것도 치료의 한 방법이 됩니다. 전통적인 약재로는 우슬, 석곡, 의이인등이 있으나 환자의 상태나 증상에 따라서 각기 다르며 원인에 의해서 발생하는 경우도 있으므로 가까운 한의원이나 한방병원에서 전문가와 상의하여 상담하는것이 좋을 것으로 생각됩니다. - 한방2침구과 남상수 교수 - 문   무릎에 통증이  안녕하세요. 수고하십니다. 저는 25세인데요. 군에 있을때 농구를 아주 심하게 해서 그때 당시(1993년12월)에 양쪽 무릎에 이상이 왔습니다. 오른쪽 무릎은 낳았는데 왼쪽 무릎은 아직도 장시간 굽히거나 오래 서있거나 하면 약간씩 쑤시곤 합니다. 전에 진찰한 바로는 뼈에 이상은 없고, 증상은 연골 중간쯤이 아픈 것 같습니다. 평소에 다니는데 크게 지장은 없지만 1년 넘게 지속되니 걱정이군요 답   <무릎에 통증이>  무릎관절은 인대의 손상이 비교적 흔한 편으로 특히 스포츠손상에서는 외측측부인대에 비하여 내측측부인대의 손상이 더 흔하며 유도, 미식축구, 스키 등의 손상에서 나타난다. 또 무릎관절은 전십자인대와 후십자인대가 있어 전방이탈과 후방이탈을 방지해주는 역할을 하는데 일반적으로 후십자인대의 손상이 흔하나 전십자인대는 체조, 농구, 배구 등에서 불완전한 착지, 급격한 정지 및 방향전환 등에 의하여 손상되며 이러한 인대의 손상은 진행과정상 파열 부위가 골과의 유착을 형성하므로 고정상태에서 치유해서는 안된다. 따라서 질문의 내용으로 추측컨대 스포츠의 손상으로 인한 인대의 손상으로 여겨지며 불완전한 회복으로 가벼운 무릎에 대한 스트레스에도 지속적인 통증을 유발하는것 같으며 관절연골이나 반월판의 손상도 배제할 수 없으므로 정확한 검진이 필요할 것으로 생각되며 특히 90도 이상 무릎을 굽히는 자세는 무릎에 부담을 많이 주므로 삼가하시고 운동 등의 활동시 보호대나 평소 근력강화나 침구치료나 적절한 물리치료를 겸하면 좋은 치료가 될 것으로 생각됩니다. - 한방물리요법과 이종수 교수 - 문   무릎이 너무 자주 빠져요!!!  25세의 학생인데 2년전 군대에서 축구를 하다가 무릎이 돌아 갔었는데, 완치를 못하고 지금까지 고생을 심하게 합니다. 병원에서는 특별한 치료가 없는것처럼 말하고 원상태가 될려면 수술을 하는 수 밖에 없다는데 한방적인 치료는 없는지 궁금합니다. 조금 오래 서 있으면 무릎이 심하게 아프고 붓곤 합니다. 물론 뛰지는 못하고요. 다쳤을때 2달정도 침을 맞았었는데도 별 효과가 없었습니다. 도와주세요. 어떤식으로 치료를 받아야 되는건지 모르겠습니다. 어디선 수술하라고 그러고 어디선 침만 맞으라고 그러고 또 물리치료만해도 (집에서) 된다고 말하기도 합니다. 답   <무릎의 통증>  무릎관절은 인대의 손상이 비교적 흔한편으로 특히 스포츠손상에서는 외측 측부인대에 비하여 내측측부인대의 손상이 더 흔하며 유도, 미식축구, 스키 등의 손상에서 나타난다. 또 무릎관절은 전십자인대와 후십자인대가 있어 전방이탈과 후방이탈을 방지해주는 역할을 하는데 일반적으로 후십자인대의 손상이 흔하나 전십자인대는 체조, 농구, 배구 등에서 불완전한 착지, 급격한 정지 및 방향전환 등에 의하여 손상되며 이러한 인대의 손상은 진행과정상 파열부위가 골과의 유착을 형성하므로 고정상태에서 치유해서는 안된다. 관절통과 일기와는 일정한 관계가 있어 일반적으로 봄, 가을의 환절기나 장마철, 그리고 찬공기에 접촉하면 증세가 심해지는 경향이 있으며 한방에서도 습(濕)을 관절염의 한 원인으로 인식하였으며 치료와 예방적인 측면에서도 습을 제거하거나 피하여야한다고 강조하고 있습니다. 질문의 내용으로 추측컨대 스포츠의 손상으로 인한 인대의 손상으로 여겨지며 불완전한 회복으로 가벼운 무릎에 대한 스트레스에도 지속적인 통증 을 유발하는것 같으며 관절연골이나 반월판의 손상도 배제할 수 없으므로 정확한 검진이 필요할 것으로 생각되며 특히 90도 이상 무릎을 굽히는 자세는 무릎에 부담을 많이 주므로 삼가하시고 운동등의 활동시 보호대나 평소 근력강화나 침구치료나 적절한 물리치료를 겸하면 좋은 치료가 될 것으로 생각됩니다. - 한방물리요법과 이종수 교수 -  운동 포럼 행복감까지 주는 운동의 비밀 걷기만 하는데 허리가 펴지고… 파스 뗐지" 운동 중 손목관절 손상'…방심하면 만성 손목통증 바빠서 운동 못해? 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