한방에선 이를 영유라 하며, 하고초와 시호를 주약으로 사용한다. 
갑상선기능항진증으로 목이 굵어진 것을 치료하려면 하고초, 시, 길경을 각 10g씩 물 3백㏄에 넣고 1백㏄가 남을 때까지 달인 뒤 아침 저녁으로 하루 2회 복용하면 효과가 좋다. 한약으로는 육미지황탕, 자음강화탕, 십육미류기음 등을 사용하며 침치료도 병행한다. 항진증은 화가 왕성한 게 원인이므로 고춧가루, 돼지고기, 술, 담배등을 금해야 한다. 

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불안 초조가 심하고 가슴이 두근거리며 열과 땀이 나면 하고초, 시호, 황금, 죽여, 맥문동을 각 8g씩 물 4백㏄에 넣고 1백㏄가 남을 때 까지 달인 뒤 하루 2회 나눠 복용하면 된다. 차를 마실 땐 꿀차나 인삼차 생강차 계피차 커피는 피하고 솔엽차나 죽엽차를 마시는 게 좋다. 음식 중에선 대구 동태 다시마 미역을 많이 먹으면 좋다. 

갑상선기능저하증은 신장과 비장이 약해 생긴다. 이들 장기를 보강하는 팔미지황환, 보중익기탕, 등의 한약을 쓴다. 요드가 많이 함유된 미역, 다시마, 김, 마늘, 양파, 미나리, 생선, 버섯등을 많이 먹는 게 좋다. 단순 갑상선종은 요드의 결핍이나 지나친 복용이 원인이다.  ( 자료: http://www.medcity.com )

본원에 내원한 환자의 통계에 따르면, 대부분 만성적인 피로 무력감과 함께 눈이 아프고, 튀어나오려는 듯한 감각이 있고, 목이 붓고 튀어나오는 것 같은 느낌이 있다. 많은 사람에게서는, 이외에도 여러 관절이 원인 없이 아프고, 땀이 이유 없이 많이 나오고, 마음이 불안하며, 잠을 못 이루고 가슴이 뛰는 증상을 동반한다.

체질적으로는 소양인과 소음인이 많으며, 대개는 여성이고, 나이는 초경 시부터 갱년기까지 다양하므로 연령과 관계가 많다고는 할 수 없다. 대개는 양방에서 짧게는 일년 이상, 길게는 5년이상 치료받은 환자들이며, 성격적으로는 내성적이고 성취욕이 지나치게 강하고 의지가 강한 특징을 가지고 있다. ( 자료: http://www.medcity.com )

이런 갑상선 질환은 한의학에서는 기를 쓰고 열심히 사는 사람들에게 많이 일어나는 병으로 생각되는데, 갑상선은 한의학적으로는 기운을 열고 닫아 주는 기능을 하는 기관으로 생각된다. 갑상선 양성 종양은 목에 기운이 뭉쳐 혹이 된 것으로 이해하고, 기능 이상은 기운이 목이나 눈에 몰려서 풀어지지 않는 것으로 생각한다. 

대개 갑상선 질환에 걸리는 사람은 욕심이 많고 성취욕이 강하며, 내적으로 의지가 강하고 말이 없고 내성적인 사람이 많다. 그러므로 내성적인 소음인과 외향적이지만 남에게 지기 싫어하는 소양인들이 주로 이러한 병에 많이 걸리는 것으로 생각된다. 상대적으로 마음이 느긋하고 태평한 태음인에게는 적은 것이 특징이다. 

기운을 많이 끌어내려는 자아에, 몸이 억지로 체력적인 뒷받침을 하다가 아예 기운을 많이 끌어내는 쪽으로 적응을 해 버려, 과열된 기계처럼 투입에 비해 산출이 터무니없이 적어지는 것같이, 몸이 에너지 효율이 높게 책정되어 버린 것으로 쉽게 피로하고 맥을 못 추는 것이다. 따라서 몸이 밤이면 쉬어야 하는 데에도, 쉬지 못 하고 일을 할 준비가 되어 있어, 잠도 오지 않고 자도 꿈에 시달리거나, 자도 아침에 개운하지 못 하는 것이다. 

그러므로 이러한 병은 우선 자신의 지나친 집착과 욕심을 자각하고 고치려는 의지에서부터 치료가 시작되는 것이다. 그렇지 않다면 아무리 좋은 약이라도 그 효과를 기대 할 수 없다. 

그런 다음 지나치게 기름진 음식이나 고영양효율의 음식은 오히려 해로우니 야채나 해산물등 그 성질이 차고 서늘한 음식으로 식이요법을 해야 하는데, 단지 요오드가 많이 들어 있는 미역, 다시마 등은 피하는 것이 좋다. 

우리 한의원의 경우 치료기간 통계에 의하면 최소 1개월에서 최대 5개월까지이고, 그 방법은 몸을 식혀 주고 기운을 넣어 줌으로서 에너지 효율을 최대한 낮추어 주고, 정신적인 긴장을 풀어 주는 약재를 중심으로 하는 처방을 투약하고, 목과 가슴에 뜸과 약침을 통하여 기운을 풀어 주고, 과열된 장부를 식혀 주면서, 정신적 긴장을 풀어 주는 침법을 구사한다. 이렇게 하면 재발이 잘되고 눈이 튀어나오고, 목이 붉어져 나오는 볼쌍 사나운 갑상선에 관한 질병은 잘 치료된다. 

그러나 많은 병이 그렇듯이 이병도 그 근본은 마음에서 일어나는 병이니 헛된 집착을 버리고 상대를 꼭 이기고 점령하겠다는 마음보다는 상대를 인정하고 조화하려는 마음이 생긴다면 치료는 생각보다 그 속도가 엄청나게 빨라질 것이다. 이병을 낫고자 하는 이에게 주는 금언은 이런 것이다.

갑상선질환의 study: 기능항진증

특히 노년환자에서 호흡곤란,심계항진,울혈성 심부전이 나타나는 경우, 심혈관 증상이 갑상선 기능항진의 다른 증상을 가리워 버리는 수가 있다.眼球突出은 갑상선종, 진전과 함께 본 질환의 고전적 3주증의 한 부분이다.심방세동이 질환의 경과중 흔히 나타난다. 

갑상선 중독성 筋病症은 특히 近位筋群을 침범하며,周期性 四肢麻痺도 종종 볼 수 있다.이때 통상 저칼륨혈증을 동반하고 있다.筋無力症은 좀처럼 잘 안나타나지만,중독성 미만성갑상선종에서 합병되는 것은 확실하다. 

갑상선 기능항진증 환자의 안면은 고정성 응시,검열의 開大,그리고 안구 돌출을 나타낸다. Caleb Parry의 보고 이래 현재까지 여러가지 안징후에 대하여 기술하여 왔다.예를 들면 폭주장애,안검의처짐,상방시때 이마의 주름살이 지워지지 않는것 등이다.( 자료: http://www.medcity.com )

안구돌출은 안와조직의 침윤에 의한 것인데 교감신경 긴장에 의한 상안검의 견인때문에 더욱 뚜렷해진다.안구돌출의 중증도에 대한 Werner 의 분류법은 기억법 NO SPECS 를 사용한다. 

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Class 0 : 증상 또는 징후가 없는 것 

1 : 안검이동의 지연 및 안구돌출은 있든 없든,상안검 견인의 징후만 있는 것 

2 : 연부조직 장애가 있는 것 

3 : 안구 돌출만 있는 것 

4 : 외안근 장애가 있는 것 

5 : 각막 장애를 볼수 있는 것 

6 : 실명,시신경 장애를 볼수 있는 것 

때때로 안구돌출은 Cushing 증후군 또는 말단거대증의부분증상으로서 나타나는 수가 있다.편측성의 안구돌출은 통상 안와종양에 의해서 나타나는 경우가 많다. 

脛骨前 점액수종은 갑상선 기능항진증 환자에서만 나타난다; 그 기전은 아직 해명되어 있지않다. 

가장 자주 볼수 있는 질환은 중독성 미만성 갑상선종,즉 Graves 병이다.더 정확하게 말하면 Parry 병이라 해야 할것이다.그 까닭은 Caleb Parry 가 Graves 보다 10년전에 이 질환에 대하여 기술하고 있기 때문이다.본 질환은 여자에서 남자보다 더 잘 이환되며 가장 호발하는 연령은 30 대 및 40대이다.갑상선위에서 종종 부드러운 혈관잡음을 들을 수 있다. 병인은 자기면역성 장애로 생각되고 있다. 

중독성 미만성 갑상선종이 50세 이상의 환자에서 발생될 경우에는 현저한 심혈관계의 징후가 있으면서 한편으로 교감신경성 증상 및 징후가 결여되기 때문에 갑상선 기능항진에서 통상적으로 나타나는 많은 증상들이 가리워져 버리는 수가 있다. 

그와 같은 전형적인 증사을 동반 안하는 "둔감한 갑상선 기능항진증"은 심부전을 일으키는 원인 질환으로 오인되는 수가 많다. 50세 이상의 환자에서 뚜렷한 원인 없이 심부전이 있으면 특히 심방세동을 동반하고 있는 경우,갑상선 기능항진증도 진단상 가능성을 고려해서 생각해 보아야 한다.

중독성 결절성 갑상선종은 미만성 갑상선 질환보다는 그 빈도가 적다.갑상선은 다결절성인 경우도 있고 단 1개의 고립성 결절로 촉지되는 경우도 있다.이 중독성? 결절성 갑상선종에서는 안구돌출 또는 한국성 점액수종을 동반하는 경우가 적다.본증의; 호발연령은 40세에서 65세 사이이며,이환된 환자는 전형적인 "무증상"의 임상상을 정한다. 

갑상선 중독증은 장기간에 걸친 요오드 제한후에 요오드 치료를 하는 경우, 난소 갑상선종 또는 갑상선얌에서 일과성으로 일어나는 수도 있다.인위적 갑상선 중독증은 자신이 일으키든지,의원성으로 일어나든지 한다.갑상선 중독증이 갑상선종이 없이 의료 종사자에 발생되는 경우는 항상 인위적인 원인에 의한 경우가 있다. 

T₄ 및 T₃ 치를 측정해 보면 대부분의 환자에서 T₄ T₃ 양자가 다 상승되어 있음을 보게된다.그러나 T3 단독의 중독증도 일어날수 있다.방사성요오드 섭취율 검사 및 여러가지 억제시험은 진단을 확인하고 보다 확실하게 하는데 있어서 가치가 있는 중요한 검사이다. ( 자료: http://www.medcity.com )

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T₄ 및 T₃ 의 결핍은 조직내의,나아가서는 신체 전체의 대사활동을 점차적으로 감소시키게 된다.증상의 발현은 통상 부지불식간에 서서히 나타나며,너무 서서히 진행되기 때문에 환자자신이 통상 인지하지 못할 경우가 많다. 

쇠약,피로감,嗜眠狀態,졸음,寒冷不耐性,기억력 감퇴,경도의 체중증가 등을 통상 볼수 있다.피부는 통상 건조하고 결이 거칠며 약간의 탈모를 보이며,특히 눈섭의 외측 ⅓ 에 탈모를 본다. 음성은 낮고,후음으로 목에서 나는 소리이며 마치 축음기의 회전수를 반으로 하여 음반을 듣는것 처럼 들린다.경도의 기억장애로부터 粘液水腫昏睡에 이르는 여러 정도의 신경학적 증후를 볼수 있다.팔목터널 증후군을 자주 볼수 있다.

질환이 진행됨에 따라서 피부는 더욱 거칠어지고 주름살이 지며 황색으로 된다. 

울혈성 심부전,서맥 등을 포함하는 심혈관계 합병증이 주요 임상증상으로 나타나는 수도있다. 심낭액 저류가 나타날 수도 있다.빈혈을 통상 보게 되며, microcytic 인 경우도 있고 macrocytic인 경우도 있다. 

갑상선 기능 저하가 완전히 뚜렷해지고 성인기에 발병하는 경우 "점액수종"이라는 서술적 병명이 사용된다.갑상선 기능저하가 갑상선내의 산천성 대사이상에 의해 서 幼小兒期에 일어날 때는 성장장애 및 신경학적 이상을 동반하는 "크레틴병"으로 된다. ( 자료: http://www.medcity.com )

후천성으로 가장 자주 갑상선 기능저하를 초래하는 장애는 Hashimoto 병이다. 그외의 원인으로서 요오드 과잉 또는 결핍,갑상선의 외과적 적출,갑상선 기능항진 증을 위한 방사성 요오드 요법,Lithium 또는 항갑상선제 투여,어떤 종류의 갑상선 종을 들 수 있다. 

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혈청 T4 및 T3 의 측정은 임상진단을 확정하는데 있어서 필수적이다.

정상적인 갑상선에서 분비되는 T4 는 뇌하수체로부터의 갑상선 자극호르몬의 분비를 억제하므로,원발성 갑상선 기능저하증에서는 혈청 TSH 치의 상승을 초래하게 된다.

이와는 대조적으로 뇌하수체성 점액수종에서는 혈청 TSH 치가 낮으며, 외부로부터의 TSH 투여에 의해서 갑상선이 자극되어 T4 를 분비하게 된다. 시상하부는 TSH 유리호르몬을 산생하나,이 호르몬의 결핍증은 극히 드물다. 
 

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