1.정의 갑상선이 전체적으로 커져 있는 경우를 갑상선종 (goiter) 이라 하고, 국소적으로 커지면 갑상선 결절 (thyroid nodule) 이라 한다. 갑상선종으로 촉진될 때 그 표면이 평활(smooth)한 경우는 미만성 갑상선종(diffuse goiter), 그 표면이 울퉁불퉁한 경우는 결절성 갑상선종 (nodular goiter) 이라고 한다. 2.분류 ⑴ Graves' disease ( diffuse toxic goiter, 미만성 독성 갑상선종 ) 갑상선 기능항진을 보이는 미만성 갑상선종으로 나타나며 안구돌출 등의 안질환 및 경골전점액수종 (pretibial myxedema)의 3대 임상특징을 나타내나 두가지 또는 한가지 특징만 나타나는 경우도 있다.     오리팬 사용전후 사진들 우리가 말하는 여드름이란? 여드름관련정보 www.cham-clinic.com 초유-면역인자와 성장인자가 듬뿍 여러분의 건강을 지켜드립니다-초유 ① 임상소견 빈맥, 발한, 체중감소, 진전, 정신불안감 등을 호소하며 더운 곳에서 견디기 힘들고 설사나 월경량의 감소 및 무월경이 나타날 수 있다. 피부가 땀이 나서 축축하고 매끈하게 촉지된다. 머리카락이 가늘고 부드러운 감을 느낄 수 있으며, 목에서 미만성 갑상선종을 촉지할 수 있다. 복부촉진상 간장이나 비장이 커져 있는 경우도 있으며, 다리에서는 경골(tibia) 부위의 피부에 국소적으로 점액수종의 소견을 볼 수 있는 경우도 있다.자료: http://www.medcity.com ② 치료 항갑상선제의 복용이나 방사성 동위원소 치료 및 수술요법의 세가지가 있다. ⑵ 하시모토 갑상선염 (만성림프구성 갑상선염, chronic lymphocytic thyroiditis) 하시모토 갑상선염은 조직소견상 림프구의 침윤, 갑상선 여포(follicle)의 파괴, 호산세포(oxyphilic cell) 의 출현 및 섬유화 소견을 특징으로 하는 질환이다. 초기에는 기능항진을 보일 수 있으나 대개 갑상선 기능은 정상이며 말기에 기능저하를 보이는 경우도 있다. ① 임상소견 환자는 대부분 목이 나와서 내원하게 되며, 대개 촉진상 뜬뜬(firm) 하고 결절성 표면(nodular surface) 을 나타낸다. ② 치료 기능이 정상인 경우 갑상선종이 크지 않다면 꼭 치료할 필요는 없고 경과관찰만 하면 되며 수술은 불필요하다. 기능항진이나 저하시에는 이에 적절한 치료를 한다. ⑶ 결절성 갑상선종 (nodular goiter 또는 선종성 갑상선종, adenomatous goiter) 결절성 갑상선종, 일명 선종성 갑상선종은 갑상선여포의 부분적인 증식소견과 부분적인 위축소견이 함께 보이는 것이 그 조직소견상의 특징이며 아마도 국소적인 요오드 결핍 등에 의한 갑상선 여포증식(follicular hyperplasia) 이 그 병태생리일 것으로 생각되는 질환이다. 대개 그 기능은 정상이나 간혹 기능항진을 나타내는 경우가 있으며, 이 경우는 일명 플러머병(Plummer's disease) 이라고도 부른다.자료: http://www.medcity.com ① 임상소견 대개 갑상선기능은 정상이므로 환자는 주로 목이 나와서 병원에 내원하게 된다. 진찰소견상 표면이 결절성(nodular) 인 갑상선종이 연하게(soft) 또는 뜬뜬하게 촉진된다. ② 치료 기능이 정상이고 갑상선종이 크지 않으면 꼭 치료할 필요는 없고 경과만 관찰하면 된다. 갑상선종이 크면 TSH를 억제하여 갑상선종을 줄일 목적으로 T4를 투여하는 경우도 있다. 일반적으로 수술해도 갑상선종이 흔히 재발되어 다시 커지므로 수술을 하지 않는 것이 원칙이나 목에 압박감이 심한 경우에는 수술을 할 수도 있다. 또한 다량의 방사성 요오도(그레이브스병 치료량의 약 10배) 치료로 갑상선종을 치료할 수 있다. ⑷ 아급성 갑상선염 (subacute thyroiditis, 일명 granulomatous thyroiditis)) 조직소견상 유상피조직구 (epithelioid histiocyte) 및 다핵거대세포(multinuclear giant cell)의 출현을 특징으로 하는 질환으로 대개 감기증상이 선행되고 7∼10일 후 목이 나오면서 처음에는 갑상선 기능항진증을 나타내나 2∼5개월 후 정상기능으로 회복되고 일부에서는 기능저하를 거쳐서 다시 정상기능으로 돌아오게 된다. 원인은 아마도 바이러스 감염일 것으로 추정되고 있으나 확실히 밝혀져 있지 않다.     증상별 비타민 정보!비타민,글루코사민, 캐나다 1위,캐나다비타민하우스 여드름 크림 .카우저 www.kauser.com 초유-면역인자와 성장인자가 듬뿍 여러분의 건강을 지켜드립니다-초유 ① 임상소견 감기증상 후에 목이 나오고 심계항진, 발한, 진전(tremor) 등의 증상을 나타내어 내원하게 되며, 진찰소견시 갑상선이 뜬뜬 또는 단단(hard)하게 촉진되며, 촉진시에 동통(tenderness)이 심한 것이 특징이다. ② 검사소견 처음의 갑상선 기능 항진시에는 혈중 T3, T4 치의 상승을 보이며, 동시에 방사성 옥소섭취율(radioactive iodine uptake) 은 현저히 저하되는 것이 특징이며, 적혈구 침강속도(erythrocyte sedimentation rate) 도 증가되는 소견을 보인다. ③ 치료 아급성 갑상선염은 대개 6개월 내에 자연치유되어 회복되는 경과를 밟으므로 대증요법만 하면 된다. 갑상선기능항진시기에도 항갑상선제제의 사용은 하지 않는 것이 원칙이며, inderal 이나 aspirin 등을 투여하면서 경과를 관찰한다. 동통이 심한 경우는 일시적으로 prednisolone을 사용하고 약 1개월 정도에 걸쳐 감량하면서 끊는다. ⑸ 분만후 갑상선염 (postpartum thyroiditis, chronic lymphocytic thyroiditis with spontaneously resolving hyperthyroidism) 분만후 6개월 이내에 대개 갑상선 기능항진을 수반한 갑상선종으로 내원하게 되며 조직검사시는 만성 림프구성 갑상선염 (chronic lymphocytic thyroiditis)의 소견을 보인다. 이 질환 역시 처음에는 기능이 항진되나 분만 후 1년 이내에 정상화되고 일부에서는 기능저하를 경과 중 보이다가 다시 정상화된다.자료: http://www.medcity.com ① 갑상선이 미만성(diffuse)으로 커져 있으며 기능항지의 증상을 보이고 분만의 과거력이 최근 6개월 이내에 있다면 이러한 질환을 고려해야 한다. 때로는 환자가 기능정상 또는 저하상태에서 내원하는 경우도 있다. ② 치료 분만 후 1년 안에 대개 정상으로 회복되므로 대증요법만 한다. 그러나 기능항진의 증상이 심하고 그레이브스 병과 감별이 잘 되지 않는 경우는 항갑상선제제를 일시적으로 쓰면서 경과를 관찰하는 경우가 있으며, 기능항진기에 prednisolone 을 쓰면 질환의 경과를 단축시킨다는 주장도 있다.  건강 상식 갑자기 현기증 메스꺼움 구토 있다면…'귓속 돌멩이'살펴보... 광우병·인간 광우병, 발병=사망 '치명적' 혹시 나도 대사증후군? 5월 황금연휴…해외여행 건강수칙 결절종] 어, 손목에 웬 혹이야 국내 조류 인플루엔자 확산 비상…궁금증 풀이 나른한 오후 '잠 부족 현상'

 

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