 유산과
조산, 어떻게 다른가?
수정과 착상의
과장을 거쳐 임신에 일단 성공하여도 정상의 임신기간을 채우지 못하고 태아가
중도에 배출되면 건강한 아기를 얻을 수 없음으로 아무 소용이 없게 된다.
속말로 십년공부
나무아비타불이다. 이런 현상을 임신 조기중절이라 말하는데, 원인에 따라 자연중절과
인공중절로 나누고, 기간에 따라 유산과 조산으로 구분한다. 유산은 임신 28주
이전의 중절을 말하고, 조산은 임신 29주로부터 임신 38주 사이의 분만을 말한다.
대체로 임신 28주까지의
태아는 체중이 1,000g에 미달하며, 모체외의 생활이 불가능하여 유산된 아기는
대부분 사망한다.
임신 29-38주 사이에
태어나는 아기는 체중이 1,000-2,500g에 달하여, 조산된 아기는 인큐베이터내에서
적절한 양육을 하면 모체외의 생활이 가능하다. 따라서 문제는 유산이다.
자연유산,
그것이 문제이다
1) 임신 3개월
째를 조심하라.
인공적인 조작이나
약물을 가하지 않았는데도 자연적으로 유산이 되는 것을 자연유산이라 말한다.
자연유산은 일반적으로 임신초기의 3개월 사이에 많이 일어난다.
그 중에서도 임신
제3개월 즉 임신 제9주부터 12주까지의 3주 사이에 가장 많다. 이 기간의 자연유산은
전체 임신중절의 약 60-80%에 달한다. 그러면 왜 이시기에 유산이 많은가에
대하여는 정설이 없다.
그러나 임신 16주까지는
태반이 아직 완성되기 전이므로 조그마한 자극이나 부주의에 의하여서도 쉽게
유산이 될 수 있다고 생각된다. 그래서 임신 16주이전의 유산을 특히 협의의
유산이라 말한다. 이에 반하여 임신 17주 이후에는 태반이 완성되어 유산되는
일이 비교적 많지 않다.
그러나 임신 17-28주
사이의 태아는 체중이 1,000g에 미달하여 모체외 생활이 불가하기 때문에 미숙아라
부르며, 이기간의 유산을 미숙산이라 하여 협희의 유산과 구별하기도 한다.
한의학의 양태설(養胎說)에
의하면 "임신1월과 3월에 유산이 많다. 임신1월은 간경(肝經)이 태아를 양육하므로
자주 노하거나 뒷물을 하면 유산되기 쉽다. 마땅히 성교를 삼가고, 성내지 말고,
무거운 것을 들지 말고, 뒷물을 자주하지 말라. 또한 임신 3월에 유산이 되는
것은 심맥(心脈)이 손상된 때문이니 마음을 상하지 않도록 조심하라." 하였다.
2) 유산, 어떤
종류가 있나?
유산은 유산되는
형태에 따라 절박유산, 계류유산 혹은 습관성 유산 등으로 분류한다
.
(1) 절박유산
: 먼저 태반이 떨어지면서 출혈이 일어나고 이어서 진통이 일어나면서 태아가
배출되는 유형의 유산이다.
(2) 계류유산 :
태낭속에 들어있는 태아가 될 씨앗이 먼저 사망하는 유형의 유산으로, 초기에는
출혈도 없고 뇨검사에서 임신반응도 여전히 정상으로 나타난다. 따라서 계류유산의
조기진단은 초음파검사에 의하여서만 가능하다.
(3) 습관성유산
: 임신만 되면 계속해서 같은 시기에 특별한 이유 없이 습관적으로 야기되는
유산을 말한다. 자료:
http://www.medcity.com
3) 유산, 왜 일어나나?
(1) 수정난의 이상
수정난의 이상은
난 자체의 이상은 물론 부속물의 이상을 포함하여 말한다. 병적인 난자나 정자가
수정되었거나, 수정난의 염색체에 이상이 있거나, 기타 수정난에 원천적인 병변을
내포하고 있으면 난 자체가 사망하여 유산을 일으킨다. 부속물의 이상은 양수과다증,
태반의 백색경색, 태반일혈, 전치태반, 제대가 꼬이거나 감기거나 결절이 있는
경우, 제대가 난막에 유착이 된 경우 등을 말한다.
(2) 모성원인
유산을 일으키는
모체측의 원인은 전신질환과 생식기질환으로 나누어 생각할 수 있다.
① 전신질환으로는
급만성 전염병, 임신중독증, 심장질환, 만성신염, 충수염, 인 연 수은 일산화탄소
등에 의한 중독, 센나엽, 맥각 등 자궁수축을 일으키는 약물, 외상 수술 운동
또는 고열 전기 X선 등의 기계적인 자극, 황체호르몬이나 갑상선호르몬등 내분비이상,
기타 정신적 영향 등을 들 수 있다.
② 생식기질환으로는
탈락막의 염증, 자궁기형 및 발육부전, 점막하 자궁근종, 자궁의 위치이상,
골반이나 자궁 부속기의 염증 등이 있다.
(3) 부성원인
유산을 일으키는
부성 원인은 주로 이상정자를 말한다. 병적정자가 결합한 수정난은 유산을 초래하기
쉽다. 자료:
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(4) 습관성유산의
원인
습관성 유산을
일으킬 수 있는 원인은 다양하다. 병적인 수정난, 자궁기형, 자궁발육부전,
경관확대증, 경관파열 등은 습관성 유산을 일으키는 직접적 원인으로 지목되고
있다.
이 외에 신염,
매독, 각종 내분비 이상 등 전신질환도 습관성 유산의 원인이 된다. 특히 매독은
습관성 유,조산의 20-30%를 차지한다고 한다. 이러한 원인질병에도 불구하고
대부분의 습관성 유산은 일종의 조건반사에 의하여 그 시기가 되면 자동적으로
자궁문이 열려 초래된다고 임상의들은 말하고 있다.
태동과
태루, 빨리 치료하라
1) 유산의 전조증상을
잡아라.
유산은 <①자궁출혈→②하복부
동통→③임난 배출>의 순서로 진행된다. 한의학에서는 이것을 <①태루(胎漏),
②태동(胎動), ③타태(墮胎)>라고 표현한다. 유산의 3대 전조증상이다.
(1) 출혈(태루)
임신 3개월 이전에는
탈락막이 아직 두껍고 혈관이 많이 분포되어 있어서, 유산이 시작되면 태아부분의
전체가 자궁벽에서 탈락되거나 혹은 일부가 파괴됨으로 우선 심한 출혈을 일으키게
된다. 따라서 이때의 출혈은 유산 혹은 조산의 직접적인 동기가 된다. 이러한
자궁출혈을 한의학에서는 태루(胎漏)라고 말한다. 태루의 특징은 출혈은 있으나
복통은 동반하지 않은 상태이다.
(2) 동통(태동)
동통은 자궁수축으로
인하여 생기는 복통으로, 진통과 근본적으로 별 차이가 없다. 그러나 초기유산
때의 동통은 전형적인 진통과는 달리 선골부의 견인성 혹은 경직성의 둔통을
느끼게 되는 경우가 많다. 임신 4-5개월 이후의 유산에서는 동통의 성질이 분명하게
진통과 흡사해 진다. 이렇게 유산의 전조증상으로 나타나는 동통을 한의학에서는
태동(胎動)이라 말한다. 태동의 임상적 특징은 복통과 함께 출혈을 동반하는
것이다.
(3) 난배출(타태)
극히 초기의 유산에서는
난배출을 확인하기 어려우나, 임신 2개월 이후의 유산에서는 난배출을 확인할
수 있다. 난배출의 기전은 임신기간에 따라 차이가 있다.
① 임신 8주(임신2개월)이전의
유산에서는 난이 부속물과 함께 체외로 배출되는데, 이와 같은 유산을 전유산이라
말한다.
② 임신 9-16주(임신3-4개월)사이의
유산에서는 전유산의 경우와 부전유산의 경우가 있다. 부전유산은 난막의 일부
혹은 전부가 자궁에 잔유하는 것으로 출혈이 계속된다. 따라서 소파수술을 하여
잔유물을 긁어내야 출혈이 멎는다.
③ 임신 17주(임신
5개월)이후에는 태반이 완성된 상태이므로 정상분만의 경우와 동일한 숙산식
기전에 의하여 배출된다. 자료:
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2) 태동과 태루,
한방으로 고친다.
대부분의 의사들은
임신중에 출혈이 있으면 움직이지 말고 누어서 안정하라고 권한다. 그러나 누어만
있다고 치료가 되는 것은 아니다. 출혈과 복통 즉, 태동과 태루는 유산으로
가는 신호이다. 신속하게 치료해야 유산을 방지할 수 있다. 치료를 권하면 임신중에
한약을 먹어도 되느냐고 묻는 경우가 많다. 한방에는 오랜 세월에 걸친 임상경험에
의하여 태아나 임신부에게 하등의 해가 없이 임신중의 질병을 치료하는 약과
처방이 있다.
(1) 태동 치료법
: 태동치료법을 행기안태(行氣安胎)라 한다. 기본방으로는 안태음76)이라는
처방을 응용한다.
(2) 태루 치료법
: 태루치료법을 청열안태(淸熱安胎)라 한다. 기본방으로는 교애사물탕77)을
응용한다.
【주】
76) 안태음 :
백출, 조금, 당귀, 백작약, 숙지황, 축사, 진피, 천궁, 자소엽, 감초 등.
77) 교애사물탕
: 숙지황, 당귀, 천궁, 백작약, 아교주, 황금, 백출, 축사, 애엽,
향부자, 나미
등.
안태법,
그 허와 실을 알아본다
안태(安胎)는 태아를
안전하게 한다는 뜻이다. 유산이나 조산을 방지하고 정상의 임신상태를 유지하기
위한 치료법을 안태법이라고 한다. 안태의 구체적 방법은 임신중의 약물요법
외에 생활상의 주의사항을 포함한다. 특히 임신중에 지켜야 하는 생활상의 규범을
고대에는 태교(胎敎)라 하였다.
1) 음식은 균형있게
단백질, 칼슘,
비타민과 무기질, 탄수화물, 지방을 되도록 균형있게 섭취하되, 임신중이라고
양을 특별히 늘려야 할 필요는 없다. 우리 국민 의 식생활구조는 탄수화물에
편중되어 단백질이나 칼슘, 무기질 등 필수 영양소의 섭취가 부족한 현상을
나타내고 있다. 이로 인해 임신부는 빈혈에 시달리고, 태아는 성장과 발육에
나쁜 영향을 가져온다.
(1) 단백질
단백질은 아기의
내장과 조직, 뇌세포를 구성하는 원료가 된다. 따라서 단백질은 평소보다 약
40-50%정도 늘려서 1일 총 섭취량이 80-90g정도 되도록 한다. 살코기와 생선,
콩과 콩제품, 달걀, 조개, 굴 등에서 양질의 단백질을 섭취할 수 있다.
(2) 칼슘과 철분
칼슘은 뼈와 치아의
원료가 된다. 칼슘은 우유와 우유가공식품, 멸치와 잔새우, 사골, 야채와 해조류
등에 많다. 철분은 혈액속의 헤모글로빈을 만든다. 철분이 부족하면 엄마는
당장 비혈에 시달리고, 태어나는 아기는 선천성 빈혈을 초래한다. 철분은 돼지와
닭의 간, 조개류, 잔생선, 녹황색 채소 등에서 섭취할 수 있다. 자료:
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(3) 비타민과 미네랄
각종 비타민과
미네랄은 신선한 채소와 과일, 곡류의 배아가 함유된 음식, 김이나 파래 미역
등 해조류에 많이 포함되어 있다. 이런 식품은 충분하게 섭취하되, 식염의 섭취는
부종의 예방을 위해서도 가급적 제한한다.
(4) 기호 식품과
인스턴트 식품
고추, 겨자, 생강,
호추 등 자극성 조미료는 식욕을 증진시키는 정도이면 충분하다. 커피, 홍차
등은 불면을 초래하고, 술과 담배는 태아에게 해로우며 유산이나 사산의 원인이
된다. 오염된 식품을 특히 주의하고, 인스턴트식품은 영양의 불균형을 초래하기
쉬우므로 가급적 피하는 것이 현명하다.
2) 마음은 편안하게.
전통적 태교사상은
특히 임신하면 마음을 편안하게 할 것을 강조하고 있다. 임신부의 마음이 평안해야
태아의 성정(性情)이 바르게 태어나기 때문이다.
실제로 각종 스트레스는
태아의 성장 발육에 나쁜 영향을 미치고, 유산이나 조산을 일으키는 원인이
된다. 태어나는 아이도 신경질적으로 되기 쉽고, 각종 질병의 발병율도 높은
것으로 보고되고 있다. 다음은 한의학의 태교사상이다.
① 쉽게 노하지
말라. 태아의 간장이 손상된다.
② 지나치게 기뻐하지
말라. 태아의 심장이 손상된다.
③ 깊이 근심하지
말라. 태아의 비장이 손상된다.
④ 크게 슬퍼하지
말라. 태아의 폐장이 손상된다.
⑤ 갑자기 놀라지
말라. 태아의 신장이 손상된다.
3) 복대를 사용하라.
임신 5개월 이후가
되면 아랫배가 늘어지기 쉽다. 이것을 조금이라도 방지하고 태위를 바르게 하기
위하여서는 복대를 사용하는 것이 좋다. 한의학에서는 이것을 고태양법(固胎良法)이라
하는데, 태기(胎氣)를 튼튼하게 하여 유산을 방지하고 난산을 예방하는 효과가
있다. 단, 부종 등 질병이 있으면 복대사용을 금한다.
4) 대변과 소변은
규칙적으로.
(1) 대변 :
대변은 반드시
매일 보는 습관을 붙인다. 변비가 있으면 가급적 약물보다 식이요법으로 해결하라.
야채류를 많이 섭취하고 식전에 물이나 우유를 마시는 것도 도움이 된다. 부득이한
경우라도 변비약을 먹기보다는 차라리 관장을 하라.
(2) 소변 :
태아가 성장하면
방광을 압박하여 소변이 자주 마렵다. 이것을 무리하게 참으면 방광염이 될
우려가 있다. 임신 후반기에 소변을 자주 보는 것은 배뇨통을 동반하지 않는
한 생리적인 현상이다.
5) 몸은 항상 청결하게.
1) 목욕 :
목욕은 샤워 정도로
가볍게 하는 것이 좋다. 물의 온도는 너무 차거나 뜨겁지 않게 하고 장시간의
목욕은 금한다.
(2) 외음 :
임신중에는 대하가
증가하므로 뒷물을 하게되는 일이 많다. 외음부를 청결하게 하는 것은 좋으나
비누의 사용은 가급적 피한다.
(3) 유방 :
임신 후반기 이후에는
유방을 온수에 닦고 올리부유나 골드크림 등을 발라서 손질한다. 유두가 함몰되어
있으면 흡인기로 유두를 흡인하여 뽑아낸다.
6) 일상의 생활은
여유있게
(1) 거실과 의복
:
주거환경은 청결을
유지하고 항상 보온과 환기에 유념한다. 옷은 평상복보다 다소 크고 편한 것이
좋다. 보온성이 좋은 것을 선택하고 자주 세탁하여 청결을 유지한다.
(2) 운동과 휴식
:
임부가 과로하면
유,조산의 위험이 있고, 태아의 영양공급에도 나쁜 영향을 준다. 수면은 충분히
취하되 필요이상으로 누어있을 필요는 없다. 임신후반기에는 식후 10-20분 정도
누워서 휴식을 취하는 것도 좋다. 저녁에는 가급적 간식을 피하고 수면제는
금한다. 하복부에 힘이 들어가는 노동은 가급적 삼가되, 가사는 분만전까지
하여도 무방하다. 임신 초기(임신 1-2월)와 말기(임신 9-10월)에는 가급적 장거리
여행 등을 피한다.
7) 성생활은 신중하게
임신중의 성생활은
항상 신중을 기해야 한다. 임신 4개월까지의 초기에는 유산의 위험이 있음으로,
유산의 경향이 있는 사람은 특히 임신2-3개월에 주의를 요한다. 임신 5-7개월의
중기에는 태반이 완성되어 조산의 위험은 다소 감소하지만, 태동을 느끼며 태아보호의
모성애가 나타나서 성욕은 점차 감퇴하는 경향이다. 임신 8개월 이후에는 복부가
팽만하여 조기파수의 우려가 있다. 특히 임신말기 6주간은 금욕하는 것이 안전하다.
8) 약은 필요할
때만
한의학에는 임신중에
초래되기 쉬운 각종 질병을 효과적으로 치료하면서도 태아와 임모에게 지장이
없는 치료법이 있다. 이것을 안태법이라고 한다. 한의학의 안태법은 피속의
열을 맑게하고 기혈을 보양하는 방법이 기본이다. 자료:
http://www.medcity.com
그러므로 입덧이
심하여 음식을 토하고 먹지 못하거나, 출혈과 복통이 있어서 유산의 위험이
있는 등의 경우에는 지체없이 진찰을 받고 안태하는 약을 써야한다. 임신중에
약을 먹으면 태아에게 해롭다는 막연한 생각에서 방치하다가는 도리킬수 없는
낭패를 당하게 된다. 물론 약은 필요할 때만 써야한다.
항간의 속설을
믿고 아무 약이나 먹으면 안 된다. 임신중에는 독극약은 물론이고 소위 보약에
속하는 약도 함부로 써서는 안 된다. 평상시에 잘 맞던 약도 임신중에는 대부분
맞지 않기 때문이다.
자료제공/송병기박사/
http://www.danaa.com
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