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유방암 

유암에 걸리는 사람이 늘고 있다.유암은 위암, 자궁압 다음으로 많은 암이다. 원래 유선은 몸의표면에 있으므로 자기 자신이 조기에 이상을 발견할 수가 있다. 물론 암의 초기에는 통증이 없으므로 응어리가 눈에 띄어도 내버려두는 경우가 종종 있다. 그러나 유방암이 때늦었을 경우의 괴로움은 그 나름대로 심하다. 유방암과 나이를 보면 10대에는전혀 없고 임신 출산을 끝낸 30대 후반에 증가하기 시작해서 폐경기인 45-49살에 절정에달하며 이 연대에는 인구 lo만에 대해 약 50명이나 된다. 폐경기이후에는 조금씩 줄어들지만 그래도 10만 명당 30명 이상의 유방암 환자가 있다
.
세계적으로 본다면 우리나라는 적은 편이고 졔일 많은 곳이 하와이로 l0만 명중 88명이다.유방암 환자는 특히 대도시에서 현저하며 농촌지대의 배에 가까운 것으로 알려져 있다.식사를 포함해서 생활양식이 서구화된 탓인지 점점 늘고 있다. 여기서 어떤 유형의 사람이 유방암에 걸리기 쉬운가 조사하여 보았더니, 

1. 육식을 즐기는 중년이하의 뚱뚱한 사람 
2. 미혼이거나 결혼연령이 늦은 사람
3. 출산, 수유의 경험이 없는 사람, 또는 경혐이 적은 사람
4. 경제적으로 혜택을 받는 계층 등을 들 수 있다.

   

병을 발견하는 것은 당신 자신이다 

유방압은 내장에 생기는 암과 달라서 자기가 만져서 발견한다는 특징을 가지고 있다.
최고의 주치의는 당신 자신이다. 적극적으로 자기 검진함으로써 조기에 발견할 수가 있다.예를 들면 월경이 끝날 무렵, 폐경 이후라면 월 l회, 날을 정해서 유방에 응어리가 없나 조사해 본다. 그렇게 하면 직경 2Cm 이하, 림프절에 퍼지지 않은 상태에서 조기 발견되어치료를 받을 경우 약 80%는 치유 가능하다. 
 

바른 자기진찰 을 하는 방법 

큰 거울 앞에서 조사해 본다. 

1. 양팔을 내리고 유방을 잘 관찰한다. 유방의 모양, 크기, 표면 의 변화를 잘 기억해 둔다.그러면 약간의 변형, 피부의 색이나 무름, 요철, 젖꼭지의 부어오름과 변색 등에도 관심을 갖게 된다. 
2. 양팔을 위로 을려서 유방을 관찰한다. 좌우의 유방이 다소 모양이 다르기는 하나 양쪽을 비교해서 보는 것도 필요하다. 

유방을 만져 본다.

똑바로 누워서 느근한 기분으로 쉰다. 유방의 접촉은 엄지 손 가락을 제외한 네 개의 손가락을 가지런히 해서 늑골을 부드럽게 눌러준다. 손가락과 손가락으로 집어보면은 건강한 유방이라도 응어리 같은 것이 쥐어지는 경우도 있으므로 주의해야 한다. 

1. 조사하는 유방쪽의 손을 머리위로 뻗고 반대쪽의 손으로 유 방중심에서 안쪽으로 향해서 구석구석까지 만져 본다.
2. 다음에 바깥쪽은 팔을 약간 경사지게 을려서 유방의 중심에서 밖으로 향하여 구석구석까지 조사한다.
3. 마지막으로 젖꼭지를 짜보아서 분비물이 나오는가 관찰한다. 
이와 같이 자가 진찰을 하여 어딘가 이상하거나 의심나는 경우 하루 빨리 의사의 진찰을 받아야 한다. 

촉진 

유방암의 검진을 받고 싶을 때에는 흔히 부인과 외에 일반외과에서 시행한다. 우선 촉진(손으로 만져서 조사하는)으로 응어리가 있나 없나, 그 크기, 모양 움직임, 주위에서 림프절에까지 번져 있는지 조사한다. 응어리의 직경이 1 cm 이하에서 진단되는 것이 18%정도,l-2 cm라고 50% 정도로, 발견하지 못하는 경우도 1 cm 이하에서 약 30%, l-2 cm에서15% 정도 된다. 이와 같이 작은 유밤암인 경우 기계를 사용한 여러 가지 검사가 팔요하다.

X-선 감사 

약한 X선 검사로 유방의 응어리를 찾아낸다. 응어리가 1cm 이하에서는 33%, l-2 cm에서는 약 50% 2cm 이상은 70%의 진단율이 된다. 

초음파단층법

유방에 초음파를 보내어 그 단면상을 관찰하는 방법으로 특히 젊은 여성이나 임신부의진단에 적당하다. 응어리가 1cm이하에서 30% 1-2cm에서는 52%의 진단율을 을려 검사의고통이나 해가 없어서 반복할 수가 있다.

세포진 

젖꼭지에서 분비물이 있을 때는 이것을 짜서 유리판 위에서 현미경으로 조사한다. 우선 응어리에 가는 바늘로 찔러서 내용물을 확인하여 세포를 염색한 후 검사한다. 90%의 진단율을 을리게 되면 고통도 그다지 많지 않다.

적혈생검 

응어리를 떼어내서 전체를 분명히 조사하는 방법이다. 악성변화가 인정되면 계속해서 근치수술을 시행한다. 

유방암치료는 수술이다.

유방암의 진단이 끝나면 수술로 절제한다. 응어리의 크기, 가슴의 근육과 유착의 유무, 림프절의 전이 유무에 의해서 수술의 정도가 결정된다. 예를 들면 다음과 같이 구분된다. 
1기 : 응어리가 2Cm이하인 것 
2기 : 2-5 Cm인 것
3기 : 5Cm이상인 것 
4기 : 흉부에 고정되어 있는 것 

l-3기의 것은 응어리를 포함해서 절제한다. 다시 2기 이상은 수술 후에 항암제나 호르몬 요법을 실시한 다음의 표면에 귀다란 상처를 남기는 것은 여성으로서는 견딜 수 없는 일인지도 모른다. 빠를수록 치료의 성적이 좋다 예를 들어 10년 생존율은 l기에 80%, 2기에 60%, 3기에 30%이다. 

   

수술 후에도 감사는 정기적으로 계속한다. 

유방암은 국소의 이상이 있음과 동시에 전신의 병이라고도 생각할 수 있다. 수술을 했더라도 수술 후 관리가 중요하다. 

1.재발은 없는가? 
2. 수술한 곳의 팔에 부증은 없는지, 부자유하지는 않은지, 특별한 체조로 재활 을 돕는다.
3. 수술하지 않은 쪽의 유방에 암이 되어 있을 율이 늘기 때문에 정기적으로 조사하는 등 주의가 필요하다. 또 몸의 다른 부분에서 피부를 이식해서 유방을 형성하는 수술도 마련해 본다. 비교적 조기에 수술하여 재발이나 전이 기미가 보이지 않는 경우에는 적극적으로 상의할 것을 권장한다.

유방암의 자가진단법은? 

현재 영국에는 유방암의 자가진단법에 대해서 일정한 지침 같은 것이 정립되어 있지 않은 상태이다. 
자가진단법은 여성 스스로가 유방암에 관해 강박관념에 사로잡히기 쉽다는 점만 빼놓는다면 유방암 치료에 상당히 중요한 역할을 하고 있다. 5분 정도면 충분할 정도로 그 방법이 간단해서 실제로 유방암 환자의 90% 정도는 스스로 암을 진단해 낸 사람들이다. 유방암 자가진단법을 꾸준히 익혀 사용할수록 조기에 암을 발견할 가능성도 높아진다.
그런데 유방암을 조기에 스스로 발견해 내려면 우선 자기 유방의 느낌에 익숙해 있어야 한다. 일단 종양이 생기더라도 더 크게 만져지거나 작게 만져지는 등의 개인마다 상대적인 차이가 있기 때문에 평소의 자기 유방 상태를 잘 알고 있다면 작은 변화라도 금새 눈치챌 수가 있다.
목욕이나 샤워를 할 때 또는 옷을 갈아입을 때 유방을 찬찬히 만져 보라. 30세 이상의 여성이라면 생리 때마다 5분씩은 할애해서 정기적으로 자신의 유방을 진단해 보아야 한다.(이미 폐경이 된 여성이라면 한 달에 한 번격으로). 
여기에 가장 적절한 유방암 자가진단법을 소개한다. 거울 앞에 서서 유방을 비춰 보며 처음에는 두 팔을 차렷자세로 옆구리에 붙이고, 다음에는 두 팔을 머리 위로 높이 든 채, 그리고 마지막으로는 두 손을 엉덩이에 딱 갖다대고 아래에 적힌 사항들을 차례로 점검해 보기 바란다. 실제로 해보면 시간이 그다지 걸리지 않는다는 사실을 알게 될 것이다. 

ㅇ 유방의 윤곽이 정상적으로 보이는지, 크기나 모양, 빛깔에 변화가 없는지 관찰한다.
ㅇ 유두의 모양과 크기를 살펴보고, 빨갛게 헐어 있지 않은지 분비물은 없는지 살펴본다.
ㅇ 발진, 잔주름 따위가 생기지 않았는지 살펴본다. 
ㅇ 무슨 덩어리 같은 것이 만져지지 않는지 살펴본다. 

다음으로 베개를 베고 똑바로 누워 왼손을 머리 밑 베개 위에 괸다. 이 자세로 오른손을 이용하여 왼쪽 유방을 진단한다. 엄지, 인지, 중지, 세 손가락을 펴서 손가락 전체로(손가락 끝이 아님에 유의하라) 유방을 마사지하듯 만져보고 다음에는 강하 게 눌러본다. 다음으로 머리 쪽으로 들어올렸던 팔을 내려 옆구리에 붙이고 같은 방식으로 역시 같은 쪽 유방을 쇄골과 겨드랑이 부근까지 넓은 부위에 걸쳐 만져 보도록 한다.
왼쪽 유방에 이상이 없다 싶으면 오른팔을 들어올리고 같은 방식으로 오른쪽 유방을 검사한다.

유방에 종양 같은 멍울이 만져진다면 어떻게 해야 하는가?

우선 겁먹지 말고 침착하라. 종양 가운데도 열에 아홉은 악성이 아니기 때문이다, 그러나 일단 검사는 받아 보아야 한다. 
30세 이하 여성의 유방에 생긴 종양은 대개 양성 섬유선종(fibroadenomas)이지만 임상적으로 양성과 악성을 구별해 낼 수는 없다. 악성 종양이 더 딱딱하고 울퉁불퉁하다고는 하지만 그것도 상당히 진전된 암일 경우에만 해당되는 말이다. 
따라서 떼어낸 종양에 대해 일일이 조직검사를 해보는 것이 가장 안전한 방법이다. 종양절제술을 받았을 경우, 가는 주사 바늘을 삽입하여 떼어 내 검사해 보면 불안감을 없앨 수 있다. 
여성 11명당 한 명은 유방 종양이 생기고 있다. 따라서 자가진단을 하다가 조금이라도 이상이 발견되면 즉각 의사의 진찰을 받아 보아야 한다. 
의학적으로는 별 이상이 없다는 진단이 내려진다면 천만다행이겠지만 혹시 암이라는 진단이 내려지더라도 긍정적으로 생각해 야 한다. 암이더라도 조기에 발견하고 치료한다면 완쾌될 확률이 높기 때문이다. 
십 년간에 걸쳐 실시된 한 연구 결과에 따르면, 여성들에게 유방암 자가진단법을 시행케 한 결과 초기에 암을 발견할 수 있게 됨으로써 유방암으로 인한 사망률이 20% 낮아졌다고 한다.
 

유방 X선 검사란?

1987년 영국 정부는 유방암 발병률이 세계 최고라는 사실에 충격을 받아, 5,500만 파운드라는 거액의 예산을 들여 전국의 여 성을 상대로 유방 X선 검사 권장 프로그램을 실시하기 시작했다. 유방 X선 검사란 한쪽 유방을 두 개의 플레이트 사이에 끼워 놓고 연조직 X선 사진을 찍는 것이다. 600명의 여성을 상대로 한 조사에서 혈액검사보다 이 검사법이 덜 고통스럽다는 응답이 나왔으며, 조사 대상 여성의 2/3이 생각보다 간편하다고 대답했다.

이 검사법은 유방암을 '우연히 발견할 경우에 비해 평균 2년 정도 빨리 암을 발견해 냄으로써 유방암에 의한 사망률을 1/3가량 낮추어 준다고 한다. 그러나 이 방법은 X선 촬영의 일종이므로 그 자체가 안고 있는 위험요소도 있다고 보는 견해도 있다. 캐나다에서 실시된 한 연구 결과에 의하면, 유방 X선 검사를 받은 적이 있는 50세 이하의 여성의 경우 유방암으로 인한 사망률이 그렇지 않은 여성들에 비해 높았다고 한다. 그러면서도 이 검사법이 왜 50세 이상 여성에게는 이로우면
서 50세 이하의 여 성에게는 해로운지 그 이유에 대해서는 아직 이렇다 할 설명을 하지 못하고 있다. 

그러나 이러한 연구 결과에 대해 조사 과정 자체에 오류가 있었다고 지적하는 학자들도 적지 않다. 이들은 이 캐나다 연구의 조사 대상이 되었던 여성들 가운데 조기에 유방암을 발견하고 치료한 여성들의 80% 가량은 향후 5년이 지난 지금까지 살아 있는데 반해 사망자의 80%는 유방암을 발견하지 못한 여성들이었다는 점을 들어 자신들의 주장을 뒷받침하고 있다. 한편 최근의 한 연구는 유방 X선 검사에 의해 유방암을 발견했던 50세 이하 여성의 향후 5년간 생존율은 95%인데 반해 손으로 만져보고 종양을 발견했던 여성 - 아마 유방 X선 검사에 비해 더 늦은 시기에야 종양을 발견할 수 있었을 것이다. - 의 생존율은 74%에 불과했다 고 보고했다. 

유방 X선 검사를 받는 동안 쬐게 되는 방사능의 양은 아주 적다. 현재로서 가장 바람직한 것은 일단 의사가 유방 X선 검사를 권고하면 그 권고를 받아들이라는 것이다. 한 가지 분명한 사실은 암은 조기에 발견할수록 완치될 가능성도 높다는 사실이다. 

   

유방 동통의 원인은?

유방 동통(유방통, mastalgia)으로 고생하는 여성이 의외로 많다. 유방의 통증이 암의 일반적인 증세는 아니지만 일단 통증 이 느껴지면 암검사를 반드시 받아 보아야 한다. 유방통은 크게 주기적인 것과 비주기적인 것 두 가지로 나눌 수 있다. 
주기적인 통증은 보통 양쪽 모두에서 느껴지지만, 그 강도는 양쪽이 다를 수 있다. 생리가 시작되면 증세가 나아지지만, 증세 가 조금 약화되어 계속되기도 한다. 주기적인 통증은 주로 종양이 원인인 경우가 많고 생리 주기 후반부에 더욱 통증이 심하다. 이렇게 종양으로 인해 통증이 있는 경우를 일반적으로 '만성 유방염'이라 부르지만 이름과는 달리 감염에 의한 것도 염증도 아니다. 

따라서 항생제가 별 효과가 없음에도 불구하고 항생제를 처방하는 의사가 많다.
이런 통증의 원인으로는 여러 가지가 있다. 대표적인 것으로 호르몬의 불균형, 효소부족, 체액 정체, 월경전 증후군, 호르몬 에 대한 유방 조직의 과민성, 선증(adenosis) - 유방 소엽들의 수와 크기의 증가 - 등을 들 수 있다. 

이런 증세에는 포화지방산의 섭취량을 줄이면 도움이 된다. 포화지방산은 체내에서 분해되면 호르몬 전구체 즉 프로스타글란딘을 형성한다. 이 물질이 유방 통증을 유발할 수 있다. 앵초 기름에는 호르몬의 불균형을 바로잡아 주는 가몰렌산(gamolenic acid)이 풍부히 들어있다. 앵초기름으로 유방 통증에 치료 효과를 본 여성이 70%나 되었다. 그러나 최소한 세 달은 복용해야 그 효과를 
볼 수 있다.

그밖에도 호르몬의 불균형을 시정하기 위해 약물(다나졸, 타목시펜, 브로모크립틴, 고세렐린 등)을 투여하는 방법도 있다. 

비주기성 통증은 생리와는 상관없이 나타난다. 이런 경우는 대개 늑골 사이의 근육 경련이 그 원인이다. 그밖에도 유방 농 양, 염증, 유관확장증(duct dilatation)등이 유방 통증을 일으킬 수도 있다.
때로 폐경 후 여성이 호르몬 보충요법을 시작한 후 비주기성 유방 통증을 느끼는 경우도 있다. 그러나 이런 경우는 대개 저절로 가라앉는다. 

 

 

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