베이비 예방접종

접종은 가능한 한 오전이 좋으며 육아수첩을 지참하여 병원이나 보건소에 간다.

어린이의 건강상태를 가장 잘 알고 있는 부모가 병원에 가는 것이 좋으며, 집에서 기상 시 체온을 측정하고 병원에 가는 것이 좋다.

목욕은 가능한 한 접종전날 하며, 청결한 의복을 입힌다.

·예방접종하지 않는 어린이는 함께 동행하지 않는다. 오히려 병원에서 감염되기 쉬우 므로 만약 다른 사람이 아이를 데려갈 때에는 현재의 건강상태와 접종할 것이 무엇 이며 몇 차인지 적어서 보낸다. 잘못하면 다른 것을 맞추는 경우가 있다.

자료: http://www.medcity.com

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예방접종 전 후의 주의사항
접종전 주의사항
접종후 주의사항
예방접종을 하면 안되는 경우
접종해도 되는 경우
백신의 종류

예방접종
BCG(결핵)
디프테리아, 백일해, 파상풍(DTaP)
궁금해요?
소아마비
B형 간염
MMR(홍역,볼거리,풍진)
일본뇌염

희망접종
수두
뇌수막염(Hib)
독감 (인플루엔자)
장티푸스
기타 예방접종

★ 기본접종(소아표준예방접종표)
 

..	신생아	2개월	4개	6개	12개	15개	18개	3세	4-6세
결핵	BCG	..	..	..	..	..	..	..	..
B형감염	B형간염		....	..	..	..	..	..	....
디프테리아, 백일해, 파상풍(DTaP)	..	DTaP	DTaP	DTaP	..	DTaP	..	..	DTaP
폴리오 (소아마비)	..	OPV	OPV	OPV	..	..	..	..	OPV
홍역, 볼거리, 풍진(MMR)	..	..	..	..	MMR		..	..	..
일본뇌염	..	..	..	..	..	..	..	일본뇌염

★ 희망접종:·수두,· 독감, ·Hib 뇌수막염 백신, ·폐렴구균성 폐렴백신, ·장티푸스: 경구용, 주사용, ·유행성 출혈열 예방주사, ·콜레라 예방주사
 

Ⅰ. 예방접종 전 후의 주의사항

·어린이의 건강상태를 가장 잘 알고 있는 부모가 병원에 가는 것이 좋다.
·집에서 기상시 체온을 측정하고 병원에 가는 것이 좋다.
·목욕은 가능한 한 접종전날 하며, 청결한 의복을 입힌다.

·예방접종하지 않는 어린이는 함께 동행하지 않는다. 오히려 병원에서 감염되기 쉬우므로 ·만약 다른 사람이 아이를 데려갈 때에는 현재의 건강상태와 접종할 것이 무엇이며 몇 차인지 적어서 보낸다. 잘못하면 다른 것을 맞추는 경우가 있다.

자료: http://www.medcity.com

문질어주는 이유는 약을 골고루 퍼지게 해서 국소반응을 줄이기 위함이다.

·접종후 대기실에서 10분정도 관찰하는 것이 좋다.

요즘은 약이 좋아져서 문제가 되는 경우는 거의 없지만 그래도 병원에서 관찰학기를 권장한다.

·접종당일과 다음날 과격한 운동을 삼간다.

·접종당일의 목욕은 피하도록 하며 이상이 없으면 다음날은 목욕을 해도 된다.

물이 묻는 것은 괜찮다. 목욕을 하지 말라는 의미는 아기를 힘들게 하지 말라는 의미이다.

·접종부위는 청결하게 한다.

·접종후 접종한 부위가 붓는 것은 흔한 증상인데 심하지 않으면 걱정할 필요 없이 3-4일 정도 지나면 나아진다. 많이 붓는 경우에는 찬물 찜질을 하고 너무 심하게 붓고 힘들어하면 소아과 의사와 상의한다.

·접종후 고열(40℃), 경련이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받는다.

48시간 지속되는 열, 아이가 3시간 이상 울음을 멈추지 않을 때도 진찰을 받아야한다.

자료: http://www.medcity.com

·급성기의 심혈관계, 간장질환인 경우

·홍역, 볼거리, 수두 감염시는 1개월 이상 경과 후 접종

·면역 억제치료를 받는 경우(예: 스테로이드 치료, 방사선치료)

·최근 3개월 이내에 감마 글로불린이나 혈청주사를 맞거나 수혈한 경우

·악성종양

·백혈병, 림프종 등과 같은 면역결핍성질환

·전에 예방접종 후 경련을 일으킨 경우

·접종전 1년 이내 경련이 있었던 경우

·임신

·귀에 염증이 생겼거나 후두염 증세가 있는 경우

·미숙아

·항생제 사용중

·모유 수유

불활성화 백신 : B형간염, 일본뇌염, 인플루엔자, 디프테리아, 파상풍, 백일해(TaDP)

☞ 생백신을 1-2주간격으로 계속해서 접종하면 백신 바이러스가 서로 간섭하여 면역능력의 발생 정도가 적어지므로 생백신 접종한 후에는 1개월 이상의 사이를 두고 접종하는 것이 좋으며 블활성화 백신인 경우는 필요에 따라 같이 접종하기도 하고 1주일의 간격을 두고 접종하기도 한다.

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Ⅱ. 예방접종

 기본접종
모두에게 반드시 실시 해야 하는 접종이다.

①결핵증상- 처음에는 아무런 증상이 없다가 발열, 기침, 식욕부진, 체중증가, 잦은 감기 증세가 나타나며 특히, 5-6세 이하의 아이가 결핵에 걸리면 결핵성 뇌막염, 속립성결핵등 중증인 경우가 많다.

②접종금기 - 피부질환(태열이 심할 때), 발열, 면역기능 저하, 화상

③부작용- 부분적 궤양, 화농성 임파선염

접종 3-4주정도 지나면 주사맞은 부위에 곪는 경우가 생긴다. 이는 면역이 생기는 과정이므로 소독하지 말고 속옷을 청결히 유지하기만 하면 된다. 그러나 아이가 심하게 아파하거나 곪은 부위가 뜨끈 뜨끈하며 고름이 많이 나오는 경우는 진료를 받는 것이 좋다.

④예방효과 - 접종후 1년 지나서 결핵반응검사를 하면 80%가 양성으로 나타난다. 대부분 10년 이상 효과가 있다. 접종을 하면 결핵예방에 중요한 역할을 하지만 완전히 결핵이 다 예방할 수는 없다. 그렇지만 결핵에 걸려도 뇌나 콩팥에 퍼지는 심한 결핵이 안 걸리게 해주는 효과가 있다.

BCG접종의 효과를 이야기 할 때에는 흉이 생기느냐 마느냐로 따지는 사람이 있는데 이는 BCG효과와는 별로 상관이 없다. 요즈음 경피용 BCG라고 흉이 나중에 없어지는 BCG를 접종하기도 하므로 흉터로 효과를 따지기는 힘들다. 접종부위가 어께, 엉덩이 ,발 등에 접종하는데 효과는 어께에 제일 높아 지금은 거의 어께에 접종한다.

☞ 경피용 BCG ; 요즘 흉이 적게 생기는 경피용 BCG가 있는데 대개 접종후 침 자극이 처음에는 18개 생겨(흉이 생기고) 3-5년후 사라지게 되며 수입약이라 비싸다. 일전에 경피용 BCG가 나쁘다는 보도가 나간 적 있는데 오보로 밝혀졌다. 비용, 흉이란 두 가지 점을 비교하여 선택하면 된다.

자료: http://www.medcity.com

① 병의 증상 - 디프테리아는 인후점막에 염증이 생기면서 호흡이 곤란해지거나 심장마비, 심근염을 일으키는 병이다. 파상풍균 역시 특유의 신경증상이 나타나 치명적이다.

②접종금기 - 1회 접종때 심각한 부작용이 있었던 경우

심각한 부작용이란

·접종후 7일내 의식장애, 신경학적 이상 급성뇌증 소견시

·접종후 2일내 3시간 이상 달래도 고성으로 울 경우

·접종후 2일내 저긴장성, 저반응상태가 나타날 경우

·접종후 2일내 40.5℃이상의 고열이 있을 경우

·접종후 2일내 알레르기 반응 특히 두드러기, 호흡곤란, 저혈압등이 나타난 경우

이상과 같은 사항중 한가지라도 나타나면 접종을 계속하면 안된다.

③ 부작용 - 통증, 발열, 경련

④ 예방효과 - 불활성화 백신으로 병원체를 죽여서 만든 백신이다. 그래서 한 번으로 면역이 생기지 첫 번째 접종후 2개월 간격으로 2회 맞고 18개월과 4-6세때 추가 접종하여 총 5회 접종한다

백신이 흡수되는데 1-3개월이 걸리므로 같은 부위에 접종하는 일은 피해야 한다. 가능하면 피해야 하지만 만약 모르고 맞은 경우라면 그리 염려하지 말고 맞은 자리를 열심히 주물러 주면 부작용을 줄일 수 있다. 그리고 접종한 위치를 잘 표시해두고 다음에 접종하러 갈 때에는 반드시 육아수첩을 가지고 가도록 한다.

- 우리 나라에는 백일해가 거의 없으니 DT만 맞으면 어떨까?

부작용을 염려해 혹 DT만 접종하기 원하는 사람이 있는데 우리나라에는 거의 백일해가 없지만 외국에서 있는 나라가 있으므로 여행중 걸릴 수도 있다. 과거에 DT만 맞은 경우도 있지만 이제는 잘 정제되어 순도가 높아 부작용이 적다. 특수한 상황 아니면 DT를 접종하지 않는다.

- 접종이 늦어진 경우?

1차 접종이 늦어졌더라도 1차 접종 2개월 후 접종해야 하며 혹, 독감 등으로 2차가 많이 늦어진 경우도 효과가 떨어지지는 않는다. 열이 나지 않는 감기증상은 별로 문제될 것이 없지만 고열에 시달리고 난 후 바로 접종하는 것보다 아이의 컨디션이 정상으로 돌아온 후 1주일 정도 기다렸다가 맞추는 것이 좋다.

비가 오거나 눈보라치거나 접종후 여행을 다녀와야 한다면 갔다 와서 접종하는 것이 더 낫다. DTaP를 맞으면 아이가 힘들어하는 경우가 있으므로 접종후 1-2일간은 여행을 피하는 것이 좋다.

- 예전에는 접종할 때 괜찮았었는에 이번접종후에는 부어 주사를 잘못놓은 것은 아닐까?

원래 DTaP는 횟수가 거듭될수록 잘 부을 수 있는 접종이다. 전에 맞았을 때는 괜찮았던 아이가 이번에는 열이 나고 붓는 수가 흔히 있다. 이번 주사를 잘못 맞아서 그런 것은 아니다.

우리 나라에서 소아마비백신을 2000년이후 부터는 경구용이 아닌 주사용으로 접종할 예정이다. 왜냐하면 먹는 소아마비 백신은 살아있는 균이기 때문에 아이의 대변을 통해 다른 사람에게 전염시킬 수 있는 위험이 있기 때문이다.

① 백신접종방법

피디티, 소아마비나 홍역과 같이 접종해도 된다.

접종 방법1) 태어날 때 1회

1개월 지나서 2회

2개월 때 3차 접종한다. 예)헤팍신

접종방법2) 태어날 때 1회

1개월 지나서 2회

6개월 지나서 3차 접종한다. 예)헤파박스

국내백신은 크게 "혈장유래백신"과 "유전자 조합백신"으로 구분 지어지는데 몇몇 혈장유래백신은 교차면역을 할 수 없기 때문에 다른 회사제품을 혼용해서 쓸 수 없다. 그러나 유전자 제조합백신은 교차면역이 가능하다. 대체로 1차 접종은 태어난 병원에서 하기 때문에 2차 접종을 위해 다른 병원을 방문할 때에는 반드시 접종백신이름이 적힌 육아수첩을 가지고 가야한다.

② 궁금해요?????

·엄마가 B형 간염보균자인 경우접종방법은 ?

출생후 12시간이내에 간염예방백신과 B형 간염인 글로불린을 동시에 주사한다.

·접종한 후 5년후 추가접종을 해야 하는가?

과거에 B형간염 예방접종을 3회 받은 건강한 사람은 추가예방접종이 필요하다는 학문적인 근거는 없다. 그러나 이전에 접종하지 않았거나 접종여부를 모르는 사람인 경우에는 B형간염검사에 대한 항원, 항체검사를 시행하고 음성인 경우에 접종하는 것이 옳다.

·B형간염 예방접종후 항체검사를 받고 만약 음성이면 재 접종해야 하는가?

B형 간염예방접종 후 일부에서 항체가 음성으로 나올 수 있으나 접종후 모든 소아에게 항체검사를 하여 음성이 소아에게 재접종을 하는 방법이 실제로 만성 B형간염, 간경변, 간암등으로 이행을 줄이는데 믿을 만한 근거는 아직 없다. 또 예방접종 후 시간이 경과하여 일부 접종자들에서 항체가 소실되거나 낮아진다고 해도 실제로 간염에 걸려 만성간염이나 보균상태로 이행되었다는 보고는 없다. 그러므로 접종후 건강한 사람에 대한 B항체검사는 필요치 않다.

·B형간염 예방접종후 항체검사가 필요한 경우는 어떤경우인가?

-혈액투석을 자주 받는 경우

- 가족중 B형간염바이러스 보균자가 있는 경우

- 혈액제제를 자주 수혈받아야 하는 경우

자료: http://www.medcity.com

홍역은 발열, 열꽃을 동반하는 전염성이 높은 질환으로 홍역바이러스에 의해 생기며 10-11일의 잠복기를 거치며 처음에는 감기증상으로 시작되다가 발진이 나타난다. 합병증으로는 폐렴, 중이염, 뇌수막염이 있다.

풍진은 2-3일간의 잠복기를 거쳐 가벼운 발열과 작은 발진이 온몸으로 퍼지는 것으로 어릴수록 가볍게 증상이 나타나지만 임신시 풍진에 걸리면 태어날 아기가 기형아가 될 확률이 아주 높다. 선천성 풍진증후군이라고 하는데 심장의 기형, 난청, 시력장애가 나타나므로 특히 여자들은 꼭 접종해야하며 만약 접종하지 않은 사람은 결혼전 접종을 완료해야한다.

볼거리는 유행서 이하선염이라고도 하며 오한, 미열이 있다가 양쪽 혹은 한쪽 귀밑에 이하선이 붓고 합병증으로 췌장염, 고환염, 난소염이 올수 있다.

② 접종방법

12-15개월에 1차 접종 한 후 예방접종을 한 후에도 병에 걸리는 경우가 있어 4-6세경 2차접종을 한다. 지금 4-6세경 아동들은 2차 접종을 해야 하며 초등학교 1학년인 경우에도 누락자 관리의 일환으로 보건소에서 무료로 접종해 준다.

③부작용

접종후 열이 5-15%에서 접종후 6일 후에 생겨 1-2일간 지속된다. 대부분 1-2일내 열이 떨어지나 열이 있을 때에는 해열제를 투여한다.

☞ 홍역백신 : 현재 홍역단독 접종은 없어졌다. 대신 MMR을 2차에 걸쳐 접종한다.

②접종방법

3세 이후의 소아에게 행해지며 유행할 때에는 생후 6개월 이후의 소아에게 접종해야 한다.

첫해는 7-14일 간격으로 2회 접종하며 다음해에 1회 접종(이 경우 항체가 더 높게 상승하여 아이의 상태에 따라 1-2년 접종안해도 예방효과가 있다.)하고 이후에는 2년에 1회씩 접종한다.

③부작용

접종후 두통, 권태감, 열, 국소통증, 복통, 부종등이 1%에서 나타난다.

중추신경계증상은 백만명중의 1명, 사망은 천만명중의 1명으로 발생된다.

④ 궁금해요???

첫해에 2회 접종하고 다음해 추가접종 안한 경우는 어떻해야 하나?

- 5년 경과하지 않았으면 처음부터 다시 접종하지 않고 매년 1회씩 추가 접종해도 된다.

첫해에 1회접종후 1-2주일후 2차 접종을 못한 경우는?

- 1개월이 지나지 않았으면 한 번만 더 접종해도 2차 접종의 효과가 있다.
 

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3.희망접종

고위험환아나 전염병 유행시 또는 희망자에 한해 접종하는 것이다.

②접종방법

12개월 이후에 접종하며 기본접종이 끝날 때 하는 것이 좋으며 만약 유행할 때는 빨리 접종하는 것이 좋다. 접종후 2개월 후에는 거의 100%의 예방효과를 가지며 건강한 아이의 경우는 가족둥 수두환자가 발생하더라도 3일 이내 접종하며 80-90%에서 예방효과가 있다.

만약 13살 이후 아이는 6주간 격으로 2회 접종한다.

③부작용

14%가 열이 나고 19%에서 주사 맞은 자국이 부어오르는 국소반응이 일어나며 3%에서 발진이 나타날 수 있다.

②접종방법 : 제품에 따라 생후 2개월부터 2개월 간격으로 3회 접종하고 12-15개월 사이에 추가 접종해야 한다.

15개월 지난 아이라면 1회접종하는 방법도 있다.

5세이하의 정상아이에게 임의 백신형태로 접종할 수도 있다.

③ 접종대상

비장이 없는 경우, 임파선악성종양, 에이즈감염소아, 5세 이하의 소아로서 전에 심하게 Hib감염이 되었을때등 극히 한정된 대상이다.

④부작용

경미한 미열, 접종부위 발적, 통증등이 2-3%정도 나타난다.

⑤뇌수막염에 대한 예방효과

세균성인 Hib에 의한 뇌수막염(우리나라에서는 Hib의 빈도가 알려져 있지 않다.)은 예방가능하나 소아의 뇌수막염은 대부분 바이러스가 원인이다. 특히 유행성인 경우는 거의 100% 바이러스가 원인이므로 유행성 뇌막염을 예방하기 위하여 접종하는 경우라면 효과가 거의 없다.

☞접종할 것인가 아닌가는 병원의 스케줄에 의해 무조건 할 것이 아니라 접종대상과 비용과 예방효과에 대해 한 번쯤 생각 해보고 하는 것이 좋다고 개인적으로 생각한다.

독감은 단순한 감기와는 달리 고열, 근육통이 심하고 폐렴 등의 합병증을 일으킨다.

②접종방법

9세 이하의 어린이인 경우 - 4주 간격으로 2회

그 외 ; 1회 접종

면역효과는 5개월이고 해마다 유행하는 균주가 다를 수 있으므로 매년 접종해야한다.

적어도 11월 이전까지 접종해야 한다.

③접종대상( 독감으로 인한 합병증의 위험이 많은 사람)

·심혈관계질환

· 65세 이상의 노약자

·당뇨병, 신부전, 만성폐질환, 면역억제요법을 받는 경우

·환자와 자주 접촉하는 의료종사자

④예방효과

평균 70-80%예방효과가 있다.

보통감기와는 병원균이 다르므로 효과가 없다.

⑤궁금해요?????

자료: http://www.medcity.com

정상인 아동에게 접종해야 하나?

- 정상아인 경우 정기접종으로 할 필요는 없으나 부작용이 적고 면역반응이 좋다는 점을 고려해 의사와 보호자의 판단에 따라 필요한 경우 접종한다.

2차 접종을 4주후에 못한 경우?

-8주까지는 처음부터 접종하지 않고 그대로 접종한다.

발병빈도가 증가하고 가정 외에 음식 섭취할 기회가 많은 5세이후

②접종대상

식품, 급수, 급식소, 종사자 및 주거자

과거 2년간 환자 발생지역 주민

기타 동남아시아, 라틴아메리카, 아프리카 여행하는 사람, 장티푸스보균자와 함께 사는 사람

③접종방법

주사용: 1회 접종후 2-3년에 1회씩 한다.(제품에 따라 1개월 간격으로 2회 접종하는 경우도 있다.

경구용: 격일 간격으로 3-4회 복용, 항생제 투여 받는 시기 피해야 하며 식전에 복용하고 2-3년마다 접종해야한다.

폐렴구균은 중이염의 가장 흔한 원인균이며 소아에서 많은 폐렴, 뇌막염, 부비동염을 잘 일으키며 접종대상은 2세이상의 지라가 없거나 신증후군, 임파선 악성종양으로 치료중이거나, 에이즈 감염된 경우 이다.

②렙토스피라증 예방접종

특히 농업종사자를 접종대상자로 정하고 있으나 발생빈도, 우리 나라에서 유행하는 균의 종류, 예방효과에 대한 연구가 필요하다.

③콜레라 예방접종

예방접종해도 효과가 3-6개월이므로 1991년부터 콜레라 예방접종사업을 하지 않는다.

입국조건으로 콜레라 예방접종증명을 요구하는 나라에 여행할 때만 접종한다.

④유행성 출혈열 예방접종

군인, 농민, 성인이 고려대상이며 소아에서 안정성 면역성과 백신에 의한 실제 질병예방효과와 장기적인 부작용에 대한 보고가 없다. 오염된 지역에 접근하지 않는 것이 최선의 방법이다. 

 자료: http://www.medcity.com

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