폐경기를 맞는(갱년기의) 여성을 위하여

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폐경( Menopause )은 단순히 월경의 멈춤( Month + Cease )또는 마지막 월경이란 뜻이며, 이는 여자의 일생 중에 나타나는 생리 현상 중의 하나이다. 

그러나 여성은 폐경 때에(갱년기에) 매우 중요하고 다양한 변화와 생리적 현상에 직면하게 된다. 이글은 갱년기 여성들이 폐경기가 가져오는 생리적 변화와 및 생활 변화를 자연스럽게 받이들이고, 신체적 변화를 긍적적으로 이해하여 자연스럽고 보다 더 건강하고 풍요로운 폐경기를 보낼 수 있기를 소망하며 씁니다.

모든 여성은 자연적이든 인공적이든 간에 폐경을 경험하게 되는데, 각 개인에 따라 나타나는 증상이나 변화는 각기 다르다. 주위 사람들의 이야기 또는 자기 자신의 편견이나 추측으로 스스로 판단하고 고민하는 경우가 많다. 

그러나 자신에게 일어나는 신체적 변화와 감정을 가족(특히 남편)이나 의사와 상담한다면 보다 쉽게 폐경을 받이 들일 수 있고 건강한 폐경기를 보낼 수 있다고 생각합니다.

폐경은 여성으로서 성적으로나 건강상으로 전혀 두려움이나 수치심의 대상이 아니라, 단지 지금까지 격어온 일생의 한 부분으로 이해할 수 있으며, 오히려 여성 자신의 몸과 생활을 되돌아 보고 앞으로 남은 미래에 대한 계획을 세을 수 있는 정립의 기회로 삼는다면 보다 성숙되고 건강한 삶을 살아갈 수 있을 것입니다.자료: http://www.medcity.com

1995년 보건복지부 통계에 의하면 우리나라 국민 평균 수명은 73.5세로 남자는 69.5세며 여자는 77.4세이다. 이런 추세라면 2000년도엔 여자의 평균 수명은 80세가 넘으리라 예측된다. 여성은 대략 45세에서 55세 사이에(평균 51세) 폐경을 맞는데, 이렇게 볼때 여자는 일생의 삼분의 일 이상을 폐경기 상태로 보내게 된다. 갱년기는 폐경이 시작되는 시기부터 약 6~8년에 이르는 기간으로, 이 시기에 여러가지 변화와 증세가 나타나는데, 이 갱년기의 생리학적인 문제로부터 정신적, 육체적인 현상을 올바르게 이해하도록 힘써야 한다.

폐경과 함께 여성의 생식 능력은 끝이 나지만, 이는 또 다른 문제에 직면하게 된다. 즉, 난소에서 생성되는 이 호르몬(에스트로젠)감소하면서 가장 심각한 폐경기 증상인 골다공증이나 심혈관 질환을 포함하여 약 300여 가지의 신체적 기능 이상 및 증상들이 나타나게 된다. 과거엔 이와 같은 현상들을 단지 노화 현상으로 치부해 두었지만 경제 생활의 발전과 의학의 발달로, 체내에서 감소된 호르몬을 보충해 주는 호르몬 대체요법( HRT : Hormone Replacement Therapy )이 개발되어 폐경기의 증상들을 완화 시킬 수 있고 치명적인 증상 및 질환들을 예방할 수 있어 건강하고 풍요로운 폐경기를 보낼 수 있게 되었다.

폐경의 원인은 이미 유전적으로 결정된 피할 수 없는 노화 현상의 일부로써 근본적인 원인은 아직까지 확실히 밝혀지지는 않았지만, 난소의 노화 현상으로 그 기능이 저하되어 에스트로젠 호르몬의 감소가 주 원인으로 알려져 있다. 

초기엔 뇌하수체가 감소된 에스트로젠을 보충하기 위해 난포 자극 호르몬(FSH)을 증가 시킨다. 이렇게 난포 자극 호르몬(FSH)이 과잉 분비되면 난자의 발육이 빨라지며 따라서 월경 주기가 당겨 진다. 그 기간도 불규칙하게 되며, 때로는 배란이 되지 않기도 한다. 배란이 되지 않으면 프로제스테론도 분비가 되지 않는데, 프로제스테론이 없는 상태에서도 약간의 에스트로젠이 계속 분비될 수 있고, 부신에서 소량의 안드로젠이 분비되어 피하 지방에서 에스트론으로 전환되기도 하여, 자궁 내막의 증식을 일으키는데 이로 인하여 불규칙적인 출혈을 보이게 된다.

갱년기 이후엔 난소 기능이 완전 정지되어 에스트로젠의 분비가 완전히 끊기게 되면 폐경이 되는데, 12개월 연속 월경이 없을 때 폐경이라고 진단 내릴 수 있다. 자료: http://www.medcity.com
　

1. 폐경과 임신

완전 폐경으로 진단 되기 전 까지는 월경이 불규칙하고, 불규칙한 배란이 계속되므로 임신이 가능하다. 그래서 폐경 후 1년 정도는 피임을 하는 것이 좋은데, 이 때는 가능하면 피임약으로 하지말고 다른 방법을 찾아야한다. 그 이유는 피임약 속에 함유된 고농도의 에스트로젠 때문에 정상적인 호르몬 균형을 깨뜨리고 폐경을 은폐할 수 있기 때문이다.

일단 폐경된 후에 시작하는 호르몬 대체 요법에의한 월경( 정확히는 탈락 출혈 )이 있을 경우엔 임신이 되지 않는다.

2. 폐경기와 성 생활

폐경이 성 생활의 끝으로 생각하는 것은 매우 위험한 생각이다. 폐경이 되더라도 얼마든지 충분한 오르가즘에 도달할 정도의 성 생활이 가능하며, 특히 호르몬 대체요법으로 성교 통증이나 성교 불쾌증등은 충분히 해결할 수 있다. 하지만 호르몬 대체 요법을 시행해도 리비도(성적 욕구)는 증가 되지 않는데 이 때는 테스토스테론을 사용할 수 있다. 성 생활의 문제는 배우자인 남편과의 충분한 대화와 노년기의 성숙된 사랑으로 극복할 수 있으며, 즐겁고 만족한 성 샐활을 통하여, 풍요로운 폐경기를 보낼 수 있다.

3. 폐경기와 부인 암

폐경이 부인 암을 증가 시키지는 않으며, 이때에 나타나는 부인 암은 노화 현상에 따른 것으로 이해해야 한다. 특히 우리나라의 경우 자궁 경부 암이 부인 암중 가장 많으며 50세 전후에 최고의 발생률을 보이므로 주기적인 검사가 필요하다. 

자궁 내막 암은 폐경 전후에 급격히 증가한 후 감소하지만, 난소 암은 폐경 전후에 증가하기 시작하여 연령이 증가함에 따라 발생률도 점차 증가하게 되는 점이 자궁 내막 암과 다른 점이다. 이 외에도 외 음부 암과 질 암이 있는데 최고 발생 연령은 75세 전후 이다.

유방암은 우리 사회가 서구화 되면서 점점 증가하는 추세에 있으나 호르몬 대체 요법과는 밀접한 관계가 없다는 연구 결과가 대부분으로 호르몬 대체 요법을 시행치 않는 여성과 같은 스케쥴로 정기 검진하면된다. 자료: http://www.medcity.com
 

에스트로젠은 생리 주기 뿐 아니라 다른 신체 여러 부위에도 영향을 미친다.에스트로젠의 분비가 감소하면 여러가지 신체 증상이 나타난다. 각 개인의 건강 상태,비만 상태,유전적인 소인 및 운동 상태에 따라 정도의 차이는 있으나 다음과 같은 증상들이 대부분 순차적으로 나타난다.
 

기   간	신체기관	증 상 / 질환
급  성 　    (수개월)	신 경 내 분 비	안면홍조/얼굴달아오름 발한 불면증 기분변화 불안/초조 기억력과 집중력 감퇴
월경정지 　    (수개월) 　     (수년)	비뇨생식기	질위축 성교 불쾌증/성교 통증 성욕 감퇴 요도 증후군
만  성	혈관(동맥) 　 골격	관상동맥/심장 질환 혈전증 골다공증

비만 여성들은 갱년기 증상이 정상 체중이나 마른 사람보다 심하지 않은데 이는 부신에서 분비된 안드로젠이 피하 지방에서 에스트론으로 전환되기 때문이다. 이것이 비만 여성의 유일한 장점이라 할 수 있다.

1.초기 증상

1) 안면 홍조( 얼굴 달아오름)

가장 흔히 나타나는 초기 증상으로 폐경기 여성의 70 ~ 80%가 경험하며,그 빈도나 강도는 개인 마다 차이가 있지만 80%는 1년 이상,25%는 5년 이상 안면 홍조로 고생한다고 한다. 이는 에스트로젠의 분비가 감소하여 피부 모세혈관의 불규칙적인 확장으로, 시시때때로 얼굴,목,가슴 부위에 갑자기 뜨거운 기운을 느끼고 피부가 빨갛게 달아 오른다. 심한 경우는 하루에 40회 이상 이런 증세가 나타나기도 하며,1회 지속 시간은 3 ~ 5분 정도이다. 이와 같은 증상은 갑자기 생기기 때문에 더운 방에 들어 가면 현기증을 일으켜 쓰러지기도 하고,옷을 벗어 던지고 선풍기,에어콘이나 냉수등의 찬 환경을 찾게된다. 

손바닥이나 얼굴에 땀이 많이 나서 옷이 젖어 갈아 입어야 할 때가 많고, 흔히 야간에 땀을 많이 흘리며, 불면증의 원인이 되기도 한다. 또한 가슴이 두근 거리는 심계항진증, 머리나 목에 찌르는듯한 느낌과 혈관이 뛰는 것을 느끼는 증상, 두통과 오심(구역질),불안증 및 안절 부절하는 증상이 동반되기도 한다.

2) 심리적인 문제

기분 변화, 불안, 초조, 기억력과 집중력의 감퇴등이 흔히 나타나는데, 그 원인 자체가 에스트로젠의 감소 때문인지는 확실치 않다.

폐경이 오면 생리적, 신체적 변화가 다양하게 나타나고, 내분비의 기능이 떨어지고, 자신 만만하던 건강은 전과 같지않고, 소중하게 가꾸어 오던 몸매 및 얼굴이 더이상 아름다와 보이지 않으며, 딸의 싱싱한 젊음을 정신없이 바라보거나, 거울앞에 하염없이 서 있기도 한다. 대부분 약간의 우울증이 나타나게 되는데 이는 지난 날의 일들이 후회되고 앞 날의 일들이 걱정되고 조바심이 들며, 불안해지고 초조해지며, 별일 아닌 일에도 자꾸 의심이가고 신경이 써지게 된다.

또한 심한 경우엔 퇴행성 우울증으로 정신과 의사를 찾는 경우도 있다.

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3) 비뇨.생식기의 증상

에스트로젠의 감소로 질과 외음부의 상피 세포가 얇아지며 건조하고 탄력성이 약해진다. 이로 인해 질구 협소증, 성교 불쾌증, 성교 통증,성욕 감퇴등이 나타나며 소위 요도 증후군이라 불리는 빈뇨, 배뇨 곤란, 비 박테리아성 요 핍박 등의 증상을 호소한다. 또는 요도 상피 세포가 얇아지고 방광 조절력의 저하로 기침이나 재채기를 할때 자신도 모르게 소변이 나오는 요실금이 오기도 한다. 또 무리한 성 관계 시에 상피 세포의 손상으로 인한 이차 감염증으로 박테리아성 요도염이 발생하기도 한다. 

대부분의 여성들은 자발적으로 성 문제에 관한 이야기를 꺼내지 않으므로, 자기 스스로 성 생활의 종말을 고하는 신호로 생각하고 고민하는 경우가 있는데 적절한 치료( 호르몬 대체요법 )를 하면 성적 기능의 회복 및 기타 비뇨 생식기계의 증상들은 호전될 수 있다.

4) 관절 통

폐경기의 관절 통은 흔한 증상으로, 그 정도는 경증에서 중증 까지 다양하며, 모든 관절이 문제가 되지만 팔목, 지골, 무릎, 발목 관절등이 심하다. 이 관절 통은 류마치스성 관절염이나 골 관절염등과 혼동하기 쉬우나 그 특징과 증상 및 이학적 소견등으로 감별할 수 있다. 이 연령 층의 관절 통은 폐경과 무관한 골 관절염에 의한 관절 통이 더 흔하다.

5) 피부 변화

피부는 탄력 성을 잃어 거칠어지며, 외상에 약하게 되며, 주름살이 점점 늘어 가고 건조 해진다. 또 머리카락이 가늘고 얇아지고 얼굴에 털이 많아지며 피부에 흰 색,붉은 색 또는 갈 색 반점이 많이 나타난다. 피부 관리는 영양을 적절히 섭취하고 적당한 운동 및 비티민, 칼슘의 섭취와 정기적인 햇빛 노출등을 들 수 있다.

2.후기 증상

폐경기의 가장 심각하고 위험한 후기 증상으로는 골다공증과 심혈관계 질환으로 이들은 생명을 위협할 수도 있으나 적절한 예방적 치료로 건강한 노후를 보낼 수 있다.

1) 골다공증( Osteoporosis )

　
2) 심혈관계 질환( 순환기 질환)

폐경기 이전의 여성은 동일 연령의 남성에 비해 심혈관계 질환( 고혈압, 동맥 경화, 협심증, 심근 경색증, 중풍 등)의 빈도가 월등히 낮으나 폐경 후엔 남녀의 비가 비슷해 지는 것으로봐서 에스트로젠이 심혈관계 질환의 방어 인자로 작용하는 것으로 생각되어 왔다. 그러나 이 점에 대해선 아직 논란이 계속되고 있지만, 난소기능을 잃어버린 여자들은 관상 동맥 질환( 협심증, 심근 경색증)이 발생할 위험이 높다는 사실은 확실하다. 

폐경 후 에스트로젠의 감소로 몸에 해로운 저비중지단백( LDL )및 콜레스테롤은 높아지고,몸에 이로운 고비중지단백( HDL )은 감소하는데 이러한 변화로 인하여 폐경 후에는 심혈관계 질환이 남자와 비슷한 수준으로 증가한다.

이를 예방 하기위해 서도 호르몬 대체요법을 시행하는것이 바람직하다. 하지만 에스트로젠제제의 투여 량, 투여 방법, 프로제스테론의 겸용 투여 및 그 제제의 형태에 따라 혈중 지질 치의 변화가 초래되는데 전문가의 도움을 받아야 한다. 에스트로젠의 투여는 콜레스테롤과 저비중지단백( LDL )의 혈중 치를 떨어뜨리고 고비중지단백( HDL )과 중성지방( TG )의 혈중 치를 상승 시키는 것으로 알려져 있으며, 겸용 투여하는 프로제스테론 제제 중 N-19제제는 저비중지단백( LDL )에 대한 에스트로젠의 효과를 억제 시키지만 C-21제제는 그런 작용이 없어 MPA제제를 선호하게 된다. 

그리고 에스트로젠 자체가 혈청 레닌의 활성을 증가 시키기 때문에호르몬 대체요법을 시행하는 환자는 고혈압 문제를 염두해 두고 주기적인 혈압 측정을 해야한다.

보통 폐경기의 여성에게 골다공증의 위험이 있을 경우 의사는 에스트로젠을 처방한다.자연 폐경은 대부분 50세 전후에 오지만 30대 후반에서부터 60대 초반 까지 다양하다.또 양측 난소 절제 수술을 받은 경우엔 인공적인 폐경이 오기도 한다.

 골다공증의 예방 및 치료를 위해 에스트로젠을 많이 쓰지만 이것을 결정하는 데는 의사와 환자의 신중한 결정이 필요하다. 그 이유는 개인에 따라 에스트로젠의 이점 및 위험성이 다양하기 때문이다.

 저용량의 에스트로젠 요법은 여성에서 골다공증의 예방과 치료에 매우 효과적이다.에스트로젠은 뼈로부터 칼슘이 빠져 나오는 것을 막기 때문에 폐경후 골 소실을 감소시키거나  막을 수 있다.하지만 폐경전 상태까지 되돌려 놓지는 못한다. 연구 결과에 의하면 폐경이 시작된 후 수년내에 에스트로젠 복용을 시작한 경우엔 그렇지 않은 경우 보다 팔목 골절(wrist fractures),엉덩이뼈 골절(hip fractures),및 척추 골절(spinal fractures)등의 빈도가 현저하게 줄일 수 었다.

 뿐만아니라 에스트로젠은 심혈관계 질환에 대한 예방 효과가 있다. 이것은 에스트로젠이 콜레스테롤의 분획 중의 하나인 HDL을 올리고 LDL을 낮추는 역할을 하기 때문이다.통상 50세이상의 여성중 30%가 심혈관 질환으로 사망하게 되는데,에스트로젠 투여로 이 사망의 위험성을 35%정도 줄일 수 있다는 연구 보고가 있다.

그 외의 에스트로젠 복용의 잇점으로는 삶의 질이 향상 되는 것이다. 즉 얼굴 이나 몸이 후끈 달아오르는 등의 혈관 운동성 증상이 좋아지고 비뇨생식기의증상( 건조증, 급박뇨, 뇨실금, 빈뇨 등)이 호전될 수 있으며 성 생활도 향상 될 수 있다.

 에스트로젠 복용의 위험성은 자궁내막 암의 위험성이 1/1,000에서 4/1,000정도 증가하지만 자궁 절제 수술을 받은 경우엔 염려할 것이없다. 정상 자궁이라 하더라도 프로게스테론과 같이쓰면 걱정할 정도의 위험성은 없다. 유방암과의 관계는 최근 대부분의 연구에서 큰 연관이 없는 것으로 알려지고 있다.하지만 장기적( 10년이상 )으로 투약할 경우 약간 증가한다고 알려져 있다.

 그 외의 단점은 혈전현상이 약간 증가하는 것과 불규칙적인 자궁 출혈등이다.

 조기 폐경, 특히 자연 폐경 되기 전에 양측 난소 절제 술로 인한 조기폐경인 경우엔 골다공증에 걸릴 위험성이 매우 크다.이 경우와 골다공증의 위험인자가 있는 자연폐경 여성들은 의사와 상의하여 반드시 에스트로젠 처방을 받아야한다.

에스트로젠 치료의 적응증

• 골다공증의 예방 및 치료(특히 조기 폐경되거나 골다공증의 위험 인자가 있는 경우) 

이 처방을 결정할때 고려해야 할 사항들

• 심혈관 질환의 위험인자( 가족력,혈압,체중,흡연상태,혈중 콜레스테롤 등 ) 
• 골다공증의 위험 인자 
• 유방암의 위험 인자( 가족력,30세 이후의 늦은 임신,12세 이전의 빠른 초경,50세 이후의 늦은 폐경 등 ) 
• 환자의 삶의 질에 대한 욕구( 혈관 운동성 증상,비뇨 생식기의 증상,성 생활 등 ) 
• 부작용에 대한 적응도( 불규칙 적인 자궁 출혈, 유방의 동통 등) 

금기 사항

• 밝혀지지 않은 질 출혈 
• 간장 질환으로 앓고 있는 경우 
• 만성적인 간기능 장애 
• 최근의 혈전 질환 
• 유방암( active cancer ) 
• 자궁 내막암 

* 대부분 경구 투여로 일일 0.625mg의 결합형 에스트로젠( conjugated estrogen )이 이용된다.

여기에 잘 적응 못하는 경우는 0.3mg 과 칼슘 1,500mg을 같이 복용하기도 한다.

* 지속적인 방법과 주기적인 방법이 있지만 생리학적 인 이점은 두 방법이 같다. 자궁이 있는 경우엔 반드시 프로게스테론과 병합 투여를 해야한다. 프로게스테론의 용량은 주기적인 방법인 경우 5mg (MPA)에서 10mg을 10일 에서 14일간 사용하고 지속적인 방법인 경우는 보통 2.5mg을 사용한다.

* 간장 질환이 있는 경우엔 피부에 붙이는 제제를 사용하기도 한다.

　
부작용

* 에스트로젠의 부작용은 대부분 경미하고 드물다. 그중에서 흔한 부작용은 자궁 출혈, 유방의 동통(통증), 구역질, 복부 팽만감과 두통등이다. 병합하여 쓰는 프로게스테론의 부작용으로는 복부 팽만감, 체중 증가, 구역질, 불안감, 유방의 동통,및 우울증등이 있다. 자궁 내막암과 유방암에 대한 언급은 위에서 이미 했습니다. 

　
추적 감시 검사( SURVEILLANCE )

*프로게스테론과 합병 요법인 경우의 감시 검사

치료 시작할 때 : 골반검사( 자궁 내막 검사 불 필요 )

질 출혈이 있을 경우 : 예측 되지 않은 출혈( 주기적인 요법의 탈락 출혈은 제외 ), 지속적인( 10일 이상 )출혈, 빈번한 ( 1달 내에 여러번 )출혈이 있거나 치료 시작 후 10개월 이상 지속 되는 출혈이 있을 경우( 주기적 요법 제외 )에 정밀 검사가 필요하다.

정기 적인 감시 검사는 필요치 않다.

*유방암에 대한 감시 검사

감시 검사는 필요치 않고 에스트로젠을 복용치 않는 사람과 같은 스케쥴로 하면 된다.

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초유-면역인자와 성장인자가 듬뿍 여러분의 건강을 지켜드립니다-초유

갱년기의 증상들은 얼마나 오래 지속되는가?

성적 욕구(Sexual Desire)도 치유될 수 있는가?

성교 통증(성관계 때에 나타나는 통증)은 어떻게 극복하나?

폐경이 시작된 이래 웃거나 기침할 때 소변이 나오는데 (요실금) 예방법은?

호르몬 대체요법을 시행하면 월경이 다시온다는데 그리고 임신도 걱정되고...

에스트로젠 복용시 다시 월경전 증후군(PMS)이 온다는데...(체중이 증가 됩니까?)

폐경과 체중 증가는 관계있나요?

폐경후 건망증이 심해지는데...

폐경에 대한 상담과 검사는 언제 받아야하나요?

갱년기의 증상들은 얼마나 오래 지속되는가?

대부분의 여성에서 갱년기의 증상들은 비교적 짧은 기간동안 만 나타난다. 하지만 자연적인 에스트로젠 레벨은 폐경후에도 계속 낮게 지속된다. 이점이 몸의 여러부분에 영향을 미치는데 즉,성(sexual) 및 비뇨기계 기관, 심장 과 골격계 기관(뼈)등이다. 이런 의미로 볼때 폐경의 변화는 일생동안 지속된다 할 수 있다. 하지만 적절한 영양 섭취, 운동, 및 긍적적 생활 양식등은 여성으로하여금 폐경후에도 더욱 건강하고 즐겁게 오래 살 수 있게하는데 도움이 될 수 있겠다.　

성적 욕구(Sexual Desire)도 치유될 수 있는가?

많은 여성들이 갱년기 동안 성적 욕구가 감소한다고 말한다. 대부분의 경우에서 그 원인은 육체적인 것이다. 예를들어 낮은 에스트로젠 때문에 여성의 성 기관에 영향을 미쳐 성관계시 불유쾌한 감각 또는 통증을 유발한다. 이것 때문에 성적 욕구가 감소된 것으로 오해하는 경우가 대부분이라 할 수 있다. 이런 경우 호르몬 대체요법으로 극복할 수 있다.

어떤 여성들에서는 안드로젠(테스토스테론) 호르몬을 처방함으로써 성적 욕구를 높일 수 있다. 소량의 남성 호르몬을 씀으로써 수염등과 같은 남성화의 부작용을 일으키지않고 원하는 욕구를 높일 수 있다.

하지만 성적 욕구의 감소는 어느 한가지의 원인에 의는 것이 아니므로 복합적( 육체적 및 정신적인)측면에서 바라보고 치유해야한다.　

성교 통증(성관계 때에 나타나는 통증)은 어떻게 극복하나?

성교 통증은 체내의 낮은 에스트로젠 때문이다.낮은 에스트로젠은 질의 습기를 감소시키고 또한 질 내의 상피세포를 외부 충격에 약하게 하기 때문이다. 몇가지의 방법이 이 통증을 극복할 수 있게 해줄 수 있다.그중 가장 효과적인 방법은 아이러니하게도 자주 성관계를 갖는 것이다. 또다른 방법으로는 성 관계전에 뜨거운 물로 목욕하는 방법과 윤활제(젤리)를 사용하는 방법등을 들 수 있다. 윤활제(젤리)는 짧은 시간 작용하는 수용성인 것과 장시간 작용하는 에스트로젠 함유젤리등이 있다. 

또한 대부분에서 호르몬 대체요법으로 이와같은 문제는 쉽게 극복할 수 있다.　

폐경이 시작된 이래 웃거나 기침할 때 소변이 나오는데 (요실금) 예방법은?

몇몇 여성에서 폐경 후 방광 조절에 대한 문제가 심각할 수 있다. 이 역시 낮은 에스트로젠 때문에 방광을 싸고 있는 근육이 약해지기 때문이다. 이런 경우 근육을 강화 시키는 운동(Kegel exercise)으로 어느정도 극복할 수 있다. 운동은 질의 입구를 의식적으로 좁히는 운동을 말하는데 세번의 수축과 정지를 계속한후 이완 시킨다. 다음 몇 초동안 쉬고 나서 반복한다. 가능하면 수축과 이완의 변환을 최대한 빨리해야 한다. 이운동을 하루 50회이상 할 경우 방광 조절 능력이 향상될 뿐아니라 성적 쾌감을 증가시킬 수 있다.

에스트로젠을 복용할 경우 골반 근육의 강도를 증가 유지시키는 데 도움이되다.

호르몬 대체요법을 시행하면 월경이 다시온다는데 그리고 임신도 걱정되고...

호르몬 대체요법을 할경우 몇몇 여성에서 질 출혈을 보인다.하지만 이것은 선택한 대체 요법의 방법에 따라 매달 월경을 하는 것처럼 할 수도 있고(주기적 요법) 월경이 없게 할 수 도 있다(지속적 요법). 물론 이 두 경우 모두 정상적인 자궁이 있는 경우이고 자궁 적출 술을 시행한 경우는 어떤 방법을 써도 다시 질 출혈(월경)은 없다. 정상 자궁에 지속적인 요법으로 시행할 경우도 초반에 불규칙 적인 질 출혈은 보일 수 있는데 이는 정상적인 반응으로 봐야한다. 보통 6개월 내에 완전히 없어지며,오래가는 경우라도 1년 이상 지속되는 경우는 드물다. 그 빈도와 양 및 기간은 사람에따라 다양하며 처음부터 전혀 질 출혈이 없는 경우도 많다. 하지만 질 출혈 양이 아주 많거나 오래 지속뒤거나 또는 6개월에서 1년 후에도 지속되는 경우는 반드시 담당의사와 상의해서 그 원인을 찾아야한다. 이 경우 그원인의 대부분은 자궁근종이다.

자궁근종이나 특별한 원인 없이 질 출혈이 많거나 오래 지속되는 경우에는 같이 사용한는 프로제스테론의 양을 늘려 사용하면 대부분 출혈이 멈춘다.

그리고 완전 폐경된 후에 호르몬 대체 요법으로 인한 월경(질 출혈)이 있을 경우, 성 관계를 해도 임신은 되지않는다.

에스트로젠 복용시 다시 월경전 증후군(PMS)이 온다는데...(체중이 증가 됩니까?)

몇몇 여성에서 에스트로젠에의한 PMS같은 증상,즉 몸이 붓고(약간의 체중증가), 유방이 아프고, 배가 더부룩하고 가스가 차며, 구역질이 있기도하고 때로는 기분이 우울해지는 증상들이 나타난다. 이와 같은 증상들은 수분의 저류와 관계되는 것으로 약한 이뇨제로 경감될 수 있다. 그외에 다음과 같은 방법으로 예방할 수 있다.

• 소금(염분)의 섭취를 줄인다. 
• 운동의 양을 늘린다. 
• 카페인과 초코렛을 피한다. 
• 비타민 B6나 B-complex를 복용한다.

폐경과 체중 증가는 관계있나요?

아마도 관계있다고 봐야합니다. 우리 몸의 신진대사는 폐경전 후에 느려집니다. 이대사는 엄밀히 30대 중반 부터 느려지는 것입니다. 이 변화는 느리게 서서히 진행되는 것으로 식습관과 체중 증가는 밀접한 관계가 있습니다. 그러므로 현명하게 대처하는 것이 중요한데 예를들어 적절한고 균형있는 식습관, 충분한 운동 및 인생 모표에대한 재정립등을 들 수 있다.

폐경후 건망증이 심해지는데...

많은 여성이 폐경후 단기간의 기억력(short-term memory)에 문제가 있다고 호소한다. 예를들어 안경이나 자동차 키를 어디에 놓았는지 모른다든지, 기억되는 부분에 중간 중간 빠지는 부분이 있다는지, 글을 쓰거나 말을할 때 끝부분이 생각나지 않는다든지 등이다. 이들은 바쁜 생활 양식 이나 집이나 직장에서의 스트레스 때문에 기인한다. 

주목할만한 기억력에관한 연구결과들이 발표되고있는데, 그것은 활동적인 난소기능을 가지거나 폐경후 에스트로젠을 복용하여 높은 에스트로젠 레벨의 여성과 폐경후 낮은 에스트로젠 레벨을 보인 여성사이에는 명맥한 기억력의 차이가 있다는 것이다. 　

폐경에 대한 상담과 검사는 언제 받아야하나요?

50세 전후의 갱년기가 시작되면 받아야 한다. 하지만 조기 폐경은 30대 중반에서도 시작될 수 있으므로 나이에 관계없이 무월경이 3개월 이상 지속되고 갱년기의 초기 증상들이 나타나면 바로 담당 의사와 상담하는 것이 좋다.
 

• 병원에서는 병력 청취, 일반 적인 이학적 검사(혈압 측정등),골밀도 측정,간기능 검사, 골반 검사,및 유방 검사 등을 한후 적절한 처방을 내립니다.

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