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폐암 , Bronchogenic
carcinoma
- 폐에서 악성 조직이 무절제한 상태로 증식하는 것
폐암이라는
말은 일반병이며 학술적으로는 기관지상피에서 발생하므로 기관지암(bronchogenic
carcinoma) 이 더 적절하다. 현재 가장 급속히 증가하고 있는 악성 종양으로
55∼65세 사이에서 가장 많이 발생하며 매 15년마다 배가하고 있다.
1.원인
대부분의 경우
흡연, 특히 궐련(cigarette) 과 관련이 있으며, 흡연량과 발생률 사이에는 상관관계가
있다. 하루 두갑씩 20년간 피운 흡연자는 비흡연자에 비해 폐암으로 사망할
확률이 60∼70배이다. 다른 원인들도 있으나 흡연에 비하면 극히 적은 영향일
뿐이다.
2.증상
폐암의 증상은
기침, 체중감소, 호흡곤란, 흉통, 견갑통, 골통, 두통, 간질발작, 쉰 목소리,
각혈, 곤봉지 등으로 다양하다.
① 암종이 기관지내에
국한되어 있을 때는 기침, 각혈, 천명음, 호흡곤란과 폐쇄성 폐렴이 발생한다.
② 폐암이 주위조직으로
퍼지면 늑막과 흉벽을 침범해서 통증을 일으키고 악성 흉수로 인해 호흡곤란을
일으킬 수 있다. 폐첨구암일때는 늑골과 흉벽이 침범되는 동시에 신경맥관삭을
압박하여 상지동통과 Horner 증후군이 관찰된다.
③ 주변 림프계에
전이되었을 때는 림프절 근처의 장기에 압박을 가해서 기관폐쇄, 연하곤란,
Horner 증후군이 나타나며 회귀후두신경마비에 의한 성대마비, 횡경막신경마비에
의한 호흡곤란 등이 발생한다.
④ 폐외 전이가
흔히 발생하는 곳은 종격동 림프절, 간, 뇌, 골 및 부신으로, 뇌에 전이된 때는
여러가지 신경적 증상을 나타내며, 골에 전이된 때는 심한 동통과 골절, 간에
전이된 때는 동통과 간기능장애를 볼 수 있다.
⑤ 폐암의 전이가
없이 생기는 증상으로 다음과 같은 증상이 있다.
㉠ 전신적으로는
식욕감퇴, 악액질, 체중감소, 발열 등의 증상이 있다.
㉡ 내분비계 증상으로는
편평세포암에 흔한 부갑상선기능항진증상, 미분화소세포암에 흔한 부적당 항이뇨호르몬
증후군과 Cushing 증후군 등이 대표적이다.
㉢ 신경-근육계
증상으로 곤봉지, 비후성 골관절병증, 근무력증, 말초신경염과 중추신경계의
변성 등이 있으며, 다발성 근염과의 관계는 잘 알려져 있다.
㉣ 조혈계 증상으로는
이동성 혈전성 정맥염, 비세균성 혈전성 심장내막염, 파종성 혈관내응고병증,
빈혈 등이 병발한다.
㉤ 그 외 신증후군,
사구체신염, 피부근염, 흑색극세포종 등이 발생하기도 한다.
3.치료
폐암의 치료방법은
수술요법, 항암요법, 방사선요법과 면역요법으로 나눌 수 있는데 시기에 따라서
치료원칙에 차이가 있다.
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