문명의 발달로 인해 눈이 나쁜사람은 갈수록 늘어나는 추세다.

많은 사람들이 안경으로 교정한다. 안경을 끼고 겨울에 버스를 타면 세상은 온통 뿌옇게 된다. 또한 무게도 얼마 되지 않는 안경이 하루종일 귀와 콧잔등을 누르면 머리는 얼마나 찌근찌근하든지...... 그래서 대개 사람들은 소프트 렌즈를 낀다.

한 10년은 착용할 만하다. 렌즈의 교환횟수가 점점 빨라지고 눈도 충혈되면서 불편해져서 소프트렌즈도 끼기 힘들게 된다.

다음 글은 안경을 미용상 또는 불편하므로 사용하지 못하는 사람들을 위한 글이다.

굴절이상이란
콘택트렌즈
수술요법

오리팬 사용전후 사진들

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2) 난시 : 눈에 들어오는 빛이 한곳이 아니라 여러 곳에서 상이 맺히기 때문에 물체가 찌그러져 보이거나 흔들리게 보인다. 두통 및 조절성 안정피로 등이 나타남.

3) 원시 : 눈에 들어오는 광선이 망막보다 뒤쪽에 초점을 맺는 상태이며, 나이와 원시정도에 따라서 일반적으로 멀리 있는 물체는 선명하게 보이나 종종 가까이 있는 물체는 희미하게 보이며 안정피로나 근거리 시력장애등이 나타난다.

위와 같은 굴절이상이 있을 때 1)안경 2)콘택트렌즈 3) 수술요법으로 교정한다.

자료: http://www.medcity.com

1) 콘택트렌즈의 종류와 적응증

자신에게 맞는 콘택트 렌즈를 선택하기 위해서는 시력검사 세극 등 현미경 검사, 병균오염 : 각막 곡률 검사, 눈물 분비량 및 눈물층 검사가 필요하며 착용전 질병 유무 검사 후 처방되어야 한다.
 

구 분	하드렌즈 (RGP콘택트 렌즈)- 산소투과성	소프트 렌즈
렌즈재질의 함수	물이 거의 없다	물을 함유한다
눈의 건강	좋음	좋음
보관	간편	복잡
렌즈 재질의 강도	강해 수명이 길다(약2년)	약해 수명이 짧다(1년)
산소투과율	높다	낮다
렌즈직경	대개 9.3mm	13.0-14.5mm
초기착용감	보통	좋다
렌즈 적응기간	10일정도	처음부터 편하다
각막난시교정	더 잘된다	잘 안되어 코릭렌즈가  필요하다
불규칙 각막난시의 교정	잘 된다	잘 안 된다
소독 및 취급	쉽고 비용이 적게든다	복잡하고 비용이 많이 든다
렌즈의 분실가능성	더 많다	적다
눈물의 순환	잘 된다	잘 안 된다
침착물	덜 생긴다	잘 생긴다
병균오염	적다	높다
각막, 결막 합병증	적다	많다
가격	높다(12-20만원)	낮다(3-9만원)
광학성	우수	저조

기타)
연속착용렌즈 : 깨끗한 시력유지, 편리함 등으로 이용되기도 하지만 렌즈관리의 어려움, 비용 등의 단점을 지니고 있다. 특히, 눈물이 적게 분비되는 사람은 함수율 60% 이상인 일회용렌즈를 착용하면 안 된다. 고함수 콘택트렌즈로 처음 착용 후 4시간은 편안하나 곧 렌즈가 수축하여 각막에 필요한 눈물을 빼앗기 때문이다.

렌즈를 선택할 때

1. 산소투과성이 놓을수록 좋다. 왜냐하면 각막에는 혈관이 없으므로 산소와 눈물의 유통이 원활할수록 눈의 이상을 초래하지 않기 때문이다.

2. 수분함량이 높을수록 좋다. 그러나 고함수 렌즈는 단백질이나 지질이 잘 침착되는 단점이 있다.

3. 렌즈는 큰 것일수록 자극이 적으며 렌즈테두리의 눈부심과 유동성이 적어서 좋다. 이와 같은 콘택트렌즈의 선택은 우선 본인이 콘택트렌즈를 착용할 수 있는가의 가능성 여부를 전문의와 상담한 후에 결정하는 것이 좋다.

자료: http://www.medcity.com

(2) 콘택트 렌즈의 관리 및 소독방법

세척과 소독

1. 세척 : 렌즈를 편안하게 오래 착용하려면 항상 세척을 잘해야 한다. 하루종일 착용하게되면 렌즈의 표면에는 단백질, 지방 등 눈의 분비물이 렌즈 표면에 쌓이게 된다. 이러한 오염물질은 렌즈를 뺀 후에도 곧 세척을 해야 쉽게 제거될 수 있다.

세척 시에는 둥글게 하지 막고 양면을 일직선으로 문질러야 한다. 특히 난시교정일 경우 신경을 써야 한다. 특히 연속 착용렌즈라 해도 12시간 이상 기고 있는 것은 위험하므로 잠자기 전에 배는 것이 좋다.

2. 소독

소독은 열소독법과 약물소독이 있는데 둘 중 하나만 선택하여 한다. 혼용하면 렌즈에 손상이 오므로 주의 해야한다.

1) 열 소독법 - 1∼3일마다

렌즈케이스 이용법은 렌즈케이스에 3분의 2정도 식염수를 넣고 렌즈를 그 속에 담은 후에 렌즈케이스를 닫는다. 그 케이스를 끊는 물에 처음부터 넣어 10분 정도 두었다가 꺼낸다. 이때 물이 좋아 없어지지 않도록 주의 해야한다. 렌즈를 연속으로 착용하지 않을 때에는 1주일에 1번씩 반복하며 매일 렌즈를 착용하는 사람은 열소독을 1-3일마다 1회하는 것이 좋다. 열소독법은 렌즈의 변형과 탄력성을 약화시켜 수명을 단축시킬 수도 있다. 특히 하드렌즈인 경우 열소독을 할 경우 손상이 많이 오므로 주의해야한다.

⇒열 소독기 이용법 : 전기에 의해 열이 가해지는데 렌즈를 열 소독기에 일정시간 담가두면 된다.

★ 중요 : 방부제나 살균제가 있는 보존액으로 가열하면 렌즈재료의 화학결합이 일어나 렌즈 속으로 약품이 침투되어 눈에 자극을 준다. 그러므로 열소독 할 때는 반드시 방부제 살균제가 없는 rinsing solution(식염수)만 사용해야한다.

2) 약물소독

렌즈를 뺀 후 크리너로 세척후 미끈미끈함이 없어질 때까지 식염수로 행군후 보존액을 부어둔다. 보존액에 2-4시간이상 담가 두어야만 소독의 효과가 있다. 착용할 때에는 렌즈를 잘 세척하고 착용해야 한다. 보존액의 잔여물이 눈에 들어가면 문제가 될 수 있다.

3) 단백질 제거(주1회)

매일 크리너로 제거되지 않는 단백질이 렌즈에는 남아 있기 때문에 1주일에 한 번 단백질제거가 필요하다(일회용소프트렌즈는 제외)

세척한 렌즈를 식염수(용기의 2/3정도)와 알약을 넣고 1-2시간정도 기다린 다음 렌즈를 꺼내 다시 한번 세척한 후 헹구어 주면 된다.

자료: http://www.medcity.com

 * 단백질 제거가 끝난 다음 ....약물 소독하는 사람 : 4-6시간정도 보존액에 담근다

열탕 소독하는 사람 : 단백질 제거 후 열탕소독을 한다.

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(3) 렌즈 착용시 주의 사항

1. 렌즈착용 후 바로 불편감이 느껴지면 이물질이 들어갔거나 뒤집히거나 보존액이 남아 있는 경우이니 다시 씻어 확인 후 착용한다.

2. 처음 렌즈 착용시 반드시 진료후 착용한다.

3. 렌즈를 착용한 채 어떠한 안약도 눈에 넣으면 안되며 되도록 안약이나 연고 치료가 끝날 때까지 렌즈 착용을 중단한다.

4. 렌즈 착용중 증발기체(헤어스프레이, 모기약)와 비누, 샴푸, 화장품과 접촉하면 안 된다.

5. 렌즈 착용한 체 잠을 자면 좋지 않다(끼고 잘 수 있는 렌지 포함)

착용한 채 수면을 취했을 경우 렌즈가 건조하여 눈에 부착되어 움직이지 않을 때는 무리하게 빼지 말고 식염수를 2-3분 간격으로 몇 방울씩 눈에 넣어 렌즈가 움직일 때까지 기다렸다가 밴다.

6. 계속되는 눈에 열감, 계속 부옇게 보이는 경우, 지속되는 통증, 충혈, 결막염등 안질환이 있을 경우 즉시 착용을 중지하고 안과 진찰을 받는다.

7. 렌즈의 하루 착용시간은 처음에는 3-5시간부터 점차 늘려 7-12시간 이내 착용한다.

8. 렌즈를 착용한 체 수영을 해서는 안 된다. 수명을 단축시키고 분실의 위험이 있다.

9. 렌즈를 마르게 한 경우 적어도 한시간 정도 보존액에 담근 후 착용한다.

10. 렌즈 세척시 매일 렌즈 케이스도 함께 세척한다. 렌즈케이스를 씻을 때는 별도의 칫솔을 사용하는 것이 좋다.

11. 렌즈를 장시간 착용했을 경우 산소결핌, 신진대사의 결함으로 인하여 거대유두결먁염,접촉성 결막염,각막신생혈관,각막상피외상, 각막부종이 올수있으며 심하면 실명까지도 올 수 있다.

이를 예방하기 위해서는 콘택트렌즈의 철저한 세척과 적절한 사용시간(1일 12시간)을 지키는 것이 중요하다.

(4) 콘택트 렌즈와 화장법

·기름성분의 화장품보다 수성화장품을 택한다.

·방수<기름성분> 마스카라는 피한다. -상품중 눈썹을 세우도록 된 것이나 방수용은 나일론이나 레이온 섬유로 되어 있어 이러한 상품을 사용하면 눈에 조각이 떨어져 눈물과 섞여 렌즈나 렌즈 밑에 들어가 각막에 상처를 준다. 마스카라를 사용할 때에는 눈썹 밑 부분에서부터 시작하여 끝부분으로 칠하는 것이 좋으며 2중으로 칠하는 것이 한 번 칠하는 것보다 조각이 덜 떨어진다. 마스카라는 세균오염을 피해 3개월마다 교체한다.

·아이-라인(EYE-LINE)은 눈꺼풀 겉피부에 MAKE-UP한다. 렌즈를 착용한 사람은 부드러운 연필 아이 라이너가 액체나 케이크형태의 아이 라이너보다 좋다.

·아이섀도는 반짝이는 성분이 들어있는 화장품은 렌즈 착용한 사람에게 해롭다. 면봉이나 스펀지 또는 손가락으로 문질러 바르는 분말새도가 크림으로 된 것보다 좋다. 분말 화장품인 경우 적은 양을 발라야 하며 위 눈꺼풀에 아이 섀도를 바를 때에는 턱을 약간 들고 아래를 보면서 바른다.

·렌즈를 눈에서 뺀 후 화장을 지운다.

·안면분인 경우 파우더 형태보다 압축분을 사용하는 것이 좋다. 만일 가루분을 사용할 때는 눈을 감고 가볍게 두드려서 화장한다.

·분사용 화장품

헤어 스프레이나, 방취제, 향수, 매니큐어 제거제는 렌즈를 착용하기 전에 사용하지 말아야 한다. 위의 물질이 들어가면 렌즈는 영구적으로 망가진다. 렌즈를 착용할 때 눈을 꼭 감고 뿌린 다음 빨리 그 장소를 떠나라. 헤어드라이어나 약물이 첨가된 샴푸를 사용할 때에는 절대로 렌즈를 착용하고 있어서는 안 된다.

자료: http://www.medcity.com

1) 수술요법의 종류 및 비교
 
 

구분		엑시머 레이저 수술(PRK)	라식 수술(LASIK)
수술방법		각막껍질을 수술 칼로 벗긴  후 레이저 조사, 기술적으로  라식보다 간단하고 안전함.	점안으로 간단한 국소 마취한 후 각막절삭기로 각막편을 만든 후  레이저를 조사한 다음 각막편을 제위치에 붙인다.
수술시간		수분이내	약 15분 정도
수술후 증상		약간의 통증, 눈물, 눈부심  등(3-4일 정도 아픔)	거의 불편을 못 느끼거나 눈물이 약간 날수 있음.
시력회복기간		1-4주	짧다.
시력안정기		약 3-6개월	1-3개월
시력교정범위		중등도 이하의 근시 (-6.0디옵터 이하),난시, 원시	모든 근시, 난시, 원시(06.0디옵터 이상의 고도 근시와 고도 난시에도  가능) 초고도 근시, 고도근시, 고도난시  등 눈이 아주 나쁜 사람 빠른  시력회복이 필요한사람.
양안 동시수술		가능(수술 후 0.9정도 시력회복)	가능(수술 다음날부터 일상생활에  필요한 시력 0.7로 회복)
업무복귀시간		양안수술한 경우 3-4일후	수술후 1-2일후
부  작 용	눈부심	상당시간 지속	비교적 적음
	각막혼탁	있을 수 있음	거의 없음
	이물감	있을 수 있음	거의 없음
	재발률	고도 근시에서 높다	낮다
비용		싸다(병원마다 차이가 있겠지만,  한쪽 눈에 100-120만원정도)	비싸다(한쪽 눈에 150-170만원)
안약점안기간		약 6개월	약1개월(수술 후 스테로이드  안약 사용으로 인한 합병증 -녹내장, 백내장-이 없으며 재수술의 용이하다.
수술 후 주의사상		수술후 통증을 없애기 위해 특수콘택트렌즈를 안구에  부착하므로 눈을 비비거나  꼭 감으면 안된다. 세면은 수술다음날부터,  머리감기와 샤워는 4-5일후  눈화장은 7일 후부터 시작한다.	수술 후 1주일간은 눈을 비비지  않게 주의하고 약1개월까지 눈에  심한 자극(수영장 이용등)을  피해야 한다.

2) 수술을 안전하게 받으려면

1. 시술경험이 1백안 이상의 의사를 선택해야 한다.

이 수술은 0.5mm두께의 각막을 잘라내고 붙이는 미세 정밀 작업이므로 숙련도와 손재주가 중요하므로 최소 1백안 이상의 시술 경력자를 찾는 것이 현명하다.

2. 수술전 검사를 반드시 받아야 한다.

시력, 안압, 안저검사, 세극등 현미경검사, 각막지형도, 자동굴절만곡도, 각막두께 등 검사는 빠지지 않고 다 받아야 한다.

3. 콘택트 렌즈 착용자는 일정기간 렌즈를 벗은 뒤 시술을 받아야 한다. 렌즈 착용자는 각막이 붓거나 뒤틀릴 수 있으므로 렌즈를 벗어 각막이 정상으로 회복된 후 검사 및 시술을 받아야 한다.

소프트 렌즈는 1주, 하드렌즈는 4-6주가 소요된다.

4. 안질환자는 시술을 피해야 한다.

원추각막, 녹내장, 백내장 등 안과 질환이 있는 사람은 수술을 받을 수 없다, 당뇨, 류마티즘 등 만선 질환자도 선택에 신중을 기해야 한다.

3) 수술에서 궁금증

1. 수술 후 눈이 더 나빠질 있는가?

심각한 합병증이 생긴다면 아주 드물지만 시력이 나빠질 가능성이 있다. 초고도근시 및 난시수술이나 PRK수술후 이러한 합병증이 생길수도 있다. 그러나 대개 재수술로 교정가능하다. 다만 수술을 받은 뒤 어두운 환경에서 오래 생활하면 나빠질 수도 있다.

2. 부작용은 어느 정도 있는가?

수술 후 조직반응이 심하게 나타나는 각막 표면을 거의 건드리지 않고 각막 표면 아래 조직인 각막 실질층을 제거하기 때문에 라식수술인 경우 부작용이 아주 적다.

3. 안경을 끼고 있는 사람에게 모두 권할 만한 수술인가?

라식수술은 안경을 벗기 위한 성형수술과 같은 만큼 안경을 쓰는데 아마 불편을 느끼지 않는다면 굳이 수술을 받을 필요가 없다.

4. 시력교정이 영구적인가?

이론적으로 영구적인 시력교정을 위한 수술이지만 수술을 받는다고 해서 특히 노안이 빨리 오거나 없어지는 경우는 없다.

5. 수술 후 시력회복은 확실한가?

그리고 누구나 1.0의 시력이 나오는 것은 아니다.한 수술경과를 보면 다음과 같다.

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그러므로 -6디옵터 이하인 경우는 경제적비용, 시술후 휴식시간, 합병증 등을 비교하여 엑시머레이저 수술이나 라식교정술을 선택하고 -6디옵터에서 -15디옵터인 경우 라식교정술로 큰 효과를 볼수 있다. 거의 장님같이 눈이 낮은 경우인 -15디옵터 이상은 투명수정적출술이 있다.

그리고 일부 수술 1-2년후 다시 근시로 퇴행되는 경우도 있는데 이경우에 다시 수술하면 교정가능하다.

6. 주로 어떤 사람들이 수술을 하는가?

심한 근시에 렌즈 알레르기로 콘택트렌즈착용이 불편한 20대 후반의 여성이나 직업상 안경을 쓰기 어려운 연예인 승마 골프 수영 농구등 운동선수, 스튜어디스, 사관학교 지망생 등이 있다.

기사작성: medcity.com 리포터 김윤정

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