가슴 속이 타는 듯 아픈 가슴앓이도 있다.   심장이 나쁜 것이 아닌가 싶어 병원을 찾아 심전도등 갖가지  심장검사를 받기도 하지만 정상으로 나오는 경우가 대부분이다.  이처럼 양치질을 해도 없어지지 않는 입냄새와 공복시 나타나는  가슴앓이엔 한번쯤 자신의 식도를 살펴보는 것이 좋다.

식도와 위장을 연결해 죄어주는 괄약근이 약해져 위장에 남아있는 음식냄새가 올라오거나 위산 역류로 식도에 염증을 일으키는 수가 많기 때문이다.

식도괄약근을 느슨하게 만드는 원인식품으론 오렌지주스류 외에도 고지방식과 커피·담배·알콜·초콜릿·후추 등을 들 수 있으며 고혈압약이나 수면제류의 약품도 이러한 작용을 지닌다. 

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병적으로 심하게 식도괄약근이 죄는 경우도 있다.식도이완불능증이 대표적인 질환으로 이땐 병원을 찾아 식도괄약근의 죔정도를  재는등 보다 정밀한 검사와 치료가 필요하다.

 약10%의 성인들이 매일 가벼운 가슴앓이를 경험한다. 주로 위산이 식도로 역류할때 가슴이 쓰린다. 그 이유는 식도 아랫부분의 윤상대라는 근육이 약화되서 헐렁해지기 때문이다.

 윤상대는 비만해져 위가 압박당해 위쪽으로 올라가거나 기름기 많은 음식, 알콜.커피.니코틴 등 자극성 음식물이 위내에서 화학반응을 일으킬때 약화된다. 또 과식후 바로 누워 음식물이 소장으로 내려가지 못하고 위에 오랫동안  머물면서 윤상대를 압박할때도 마찬가지다.

 따라서 체중을 줄이고 자극성 음식의 섭취를 삼가야 하며 식사후 바로 누워서는 안된다. 다음으로 약국에서 구입하기 쉬운 제산제를 써볼수 있다.

 제산제는 위에서 분비되는 독한 산을 중화시킨다. 그런데 마그네슘이 포함된 제산제를 장기간 섭취하면 설사가 일어난다.반대로 칼슘함유 제산제는 변비가 생기는 부작용이 있다. 이렇게 해도 차도가 없으면 소화기내과 의사를 찾아 내시경검사와 조직검사를 받고 정확한 약을 처방받는게 좋다. 
 

[가슴앓이 식도암유발 위험]

     가슴앓이를 호소하는 사람들이 많다. 미국의 경우 1천5백만명 정도가 가슴앓이 환자들이다. 특히 시거나 매운 음식을 먹은 뒤 혹은 과식을 한 뒤에 가슴앓이 통증이 나타나기 쉽다. 대개는 약국에서 파는 제산제를 복용하면 증상은 호전될 수 있다. 그러나 가슴앓이가 자주 나타난다면 즉시 치료를 받아야 한다. 방관할 경우 특히 식도 세포중 일부가 암세포로 변할 수 있기 때문이다.

이처럼 만성적인 가슴앓이로부터 유발되는 식도암은 그 발생률이 다른 어느 암보다 높아가고 있다. 더욱이 이중 약 90%는 치료가 불가능한 경우이다.

      최근의 한 연구보고에서는 증상이 자주 발생하는데도 제대로 치료받지 않은 가슴앓이의 경우 식도암이 생길 확률이 8배나 높은 것으로 나타났다. 특히 증상이 심하고 오래된 환자는 식도암 발생 위험이 더 높다. 따라서 연구자들은 만성적인 가슴앓이가 치명적인 암의 원인이 될 수 있다고 경고한다.
      만성적인 가슴앓이 환자의 10∼15%에서 이미 식도암의 초기 병변이 발견됐다. 그러나 만성적인 가슴앓이로 고생하는 사람의 절반 이상이 적절한 치료를 받지 못하고 있는 것으로 조사되고 있다.

      가슴앓이는 식도와 위 사이에 있는 근육이 약해질 때 일어난다. 또는 위 내용물이 장으로 느리게 배출됨으로써 위속의 산성 물질이 식도로 역류해 나타난다. 의학적인 용어로는 가슴앓이를 위식도 역류질환이라고 한다. 된 증상으로는 가슴이 타는 듯 하며 입에서 신 맛이 돌고, 먹은 음식물이 역류되기도 한다. 또는 원인 불명의 가슴 통증과 함께 천식, 쉰 목소리, 목안의 통증, 기침, 치아의 마모 등이 나타나기도 한다.

      특히 가슴앓이는 과식이나 기름진 음식을 섭취한 직후 눕거나 몸을 구부릴 때에 자주 나타난다. 이런 경우 치료는 무엇보다 위산이 식도의 세포를 손상시키는 것을 막아야 한다. 우선 식사와 생활습관의 교정으로 대부분의 경증 가슴앓이를 치료할 수 있다. 특히 신 과일이나 주스, 맵고 기름진 음식,초콜릿이나 박하, 커피, 콜라, 술 등을 피해야 한다. 또한 과식을 피하고 하루 대여섯끼니로 조금씩 나눠 먹는 것이 좋다.

      또 식사 직후에는 운동을 피하고 몸을 구부리거나 눕지 않는다. 바로 잠자리에 드는 일을 삼가며 허리나 배를 꽉 조이는 옷은 입지 않도록 한다. 뚱뚱한 사람은 몸무게를 줄여야하고 담배는 끊어야 한다. 높은 베개를 이용하는 것도 도움이 된다. 이런 식사조절과 생활습관 변화로 해결되지 않는 심한 증상은 위산 분비 억제제 등 약물로 치료해야 한다. 식도를 보호하는 약이나 위장 운동을 증가시켜 소화를 촉진시키는 약도 도움이 될 수 있다.

      약물 치료가 암으로 진행되는 것을 막는다고 증명되지는 않았지만 효과인 치료는 암 발생을 예방할 수 있을 것으로 기대된다. 만일 위산 역류가 음식조절이나 생활습관의 변화, 약물로 해결되지 않으면 수술이 필요할 수도 있다. 복강경을 이용한 수술법은 약해진 식도 괄약근을 강화시킴으로써 위산 역류를 막을 수 있다. 전문가들은 암을 예방하려면 위산 역류를 예방하고 조금이라도 발생된 식도의 손상을 치유하는 것이 필요하다고 한다. 또한 만성적인 가슴앓이의 치료에서 증상이 사라지면 약물을 중단하는 간헐적인 치료법도 적절한 방법은 아니라고 조언한다.

      식도를 적절히 잘 보호하기 위해서는 치료는 적극적이고 지속적이며 평생 유지되어야 한다. 만일 가슴앓이 증상이 1주일에 두번 이상 있으면 소화기 내과 전문의를 찾아야 한다. 오래된 증상이라면 위내시경 검사 및 조직검사를 통해 식도에 무슨 변화가 있는지 확인하는 것이 중요하다. 식도에 변화가있으면 암으로의 진행 여부를 확인하기 위해 위 내시경 검사를 1년에 한번씩은 정기적으로 받아야 한다.

<인용/문화일보/ Jane E Brody/번역=강북삼성병원 내과 손정일 교수/발 행 일 : 99/05/10>

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