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간질
* 안녕하세요? 힘들게 여쭤보고 싶은 것이 있습니다.
* 언니(29)가 위의 증상을 앓은지가 15년이 넘었습니다. 송수식박사라는 분이 담당의사 로서 약을 데지
않고 계속 먹고 있습니다. 허나 본인은 그 병인지를 모르고, 99.10.9에 결혼을 했으나 형부도 모릅니다. 언니는 정신연령이 조금 어린 것도
같고... 쉽게 흥분을 합니다.
* 1.담당의사는 후전적이라서 유전적인 요인은 없다고 하지만 저도 결혼을 했는데 임신을 하기가
두렵습니다. 언니가 발작을 하는 것을 본 적이 있거든요. 제가 또 언니가 임신을 해도 괜찮은 것인지요? 언니는 약을 먹고 있으니까 미루는 것이
나을텐데 형부와 나이차이가 위로 5세가 납니다. 서두르겠죠.
* 2.99.11.6에 할머니와 싸운후에 집에 혼자서 가다가 전철에서 다리에 힘이 빠지고 머리가 많이
아프면서 쓰러졌다고 하는데, 자신도 모르는 사이에 무릎을 다쳤다고 합니다. 어찌 해야 할까요? 위의 증상이 간질증세가 맞지요? 그러면 발작을
했을 지도 모르는데...상태가 나빠진 것인지, 왜, 살림이 힘들어서 그런지, 어떻게 해야 하는지를 알려 주세요.
제발...
* 어디서 보니까 TV 나 비디오 오락을 많이 해도 그럴수가 있다고 하던데요.. 언니는 TV를 많이
봅니다. 매사에 자신감이 없고 편지를 쓴것을 보면 자기 같이 되지 말라는 글을 쓰기도 합니다. 안타깝습니다.한방으로도 치료가 되는지요?빠른
답변을 부탁드리겠습니다.감사합니다.*^.^*
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잘 읽어보았습니다.
1. 언니분은 간질치료약을 복용중이시라면 담당의사분과 상의후 임신시기를 정하심이 좋을 듯합니다.
(참고로 보통 간질발작이 있더라도 비간질인과 결혼하였을시 자녀는 약 50명중의 1명에서 간질 발작이 나타날 가능성이 있다고 합니다.) 또 간질이 유전적인 영향도 받지만 후천적으로 온 경우도 있으므로 동생분은 너무 임신하시는데 걱정하시지 마십시요.
2. 간질발작일 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 직접본 상황이 아니라서 무어라 말씀 못드리겠습니다.
스트레스로 인해 발작이 나타났었을 수도 있습니다. 쉬운일은 아니지만 마음을 편히 갖게 하십시요.
발광성간질이라하여 깜빡거리는 불빛 등의 광자극으로 발작이 일어 날 수도 있습니다.
(TV나 나이트장, 전자오락 등에서도 올 수 있습니다.)
한방으로도 간질치료를 하고 있습니다. 한약으로 원인장기를 조절하여 증상의 발현을 감소시키고
경우에 따라서는 완치되는 경우도 있습니다. 일반적으로 장기간의 한약치료를 요합니다.
가까운 한의원이나 한방병원 정신신경과를 방문 진찰,상담,치료 받아
보십시요.
자료: http://www.medcity.com/sangdam.html 상담실/한의사 한영수 올림.
제 아들이 간질성이래요...
>이름 : 박*준
>나이 : 10살(초등학교 3학년 예정)
>키 : 143Cm
>몸무게 : 53Kg
>
> 신경계에 질환이 있어 2년전에 대학병원에서 진단을 받고 양약을 약 6개월 먹다가 후유장애가 있어
그 후로 침을 맞기도 하고 한약으로 계속 치료를 하였지만 전혀 차도를 보이지 않고 있는데 어찌 하여야 하는지 알 수가 없네요...
> 증상 : 몸 상태가 안좋을때는 환경이 조금 만 바뀌어도 놀라며, 놀라는 상태가 조금 지속된다
생각이 되면 바로 임에 약간의 거품을 흘립니다.
>그런상태에서 약 1~2분여 지속되다가 바로 피곤한지 잠이 들어 짧게는 30분에서 3시간까지도
잠이들어있다가 깨어나면 원래의 모습이긴 하지만 쓰러지기전의 현상을 기억하는경우가 많이 있습니다.
>차를 타고 가다가 보면 언덕도 있고 내리막도 있지만 언덕은 그나마 나은데 내리막길은 굉장히 무서워
하며, 쇼핑센터의 에스컬레이터 역시 비슷한 증상을 보이더라구요...
>어찌해야 할찌를 잘몰라서 그러는데요
>알려주시면 않될까요... 이글은 인터넷을 뒤지다가 찾아서 올립니다.
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쉬운 병이 아니니 인내가 필요합니다..
아래는 동원한의원 홈페이지의 자료에서 퍼온 글입니다.
간질(癎疾)
▽ 간질(癎疾)의 정의(定義)
간질발작(癎疾發作=seizure)이란 대뇌피질신경원(大腦皮質神經元)의 자발적(自發的)이고 과도(過度)한
방전(放電)에 의하여 일어나는 대뇌기능(大腦機能)의 일시적(一時的)이고 발작적(發作的)인 병리생리학적 장애(病理生理學的 障碍)를 말한다.
이것은 운동(運動)의 일시적 중단(一時的中斷)이나 이상운동감각(異常運動,感覺) 또는 지각장애(知覺障碍),
행동장애(行動障碍), 자율신경장애(自律神經障碍) 및 의식장애(意識障碍) 등의 다양(多樣)한 형태(形態)로 나타나는데 이러한 증상(症狀)들이
만성적(慢性的)으로 반복(反復)해서 일어나는 것을 말한다.
▽ 간질(癎疾)의 유발인자(誘發因子).
1> 월경(月經) 또는 임신(姙娠).
2> 과로(過勞) 또는 수면부족(睡眠不足)
3> 과식(過食), 절식(絶食), 설사(泄瀉), 변비(便秘).
4> 알코올의 과잉섭취(過剩攝取).
5> TV나 영화감상(映畵感想).
6> 과격(過激)한 운동(運動).
7> 마음의 괴로움.
8> 적절(適切)한 정신적 긴장(精神的緊張)은 발작(發作)을 억제(抑制)하지만 긴장(緊張)에서의
해방(解放)은 발작(發作)을 유발(誘發).
9> 소아(小兒)에서는 함수탄소의 과잉섭취(過剩攝取)가 발작(發作)을 유발(誘發).
▽ 간질(癎疾)의 치료(治療)---일반처리(一般處理).
정상생활(正常生活)을 하도록 하는 게 바람직하다.
적당(適當)한 운동(運動)은 바람직하고 알코올을 심(甚)하게 마시는 것은 물론 피해야 하며, 적당히
먹더라도 발작(發作)을 유발(誘發)할 수 있다. 과식(過食), 특히 식염(食鹽), 수분(水分), 변비(便秘), 감정흥분(感情興奮) 등은
발작(發作)을 유발(誘發)한다.
▽ 간질(癎疾)의 한의학적 고찰(韓醫學的 考察).
대개 간질(癎疾)은 갑자기 혼도(昏倒)할 때 입 속에서 이상한 소리를 내고, 깨어날 때 거품을
토(吐)하며, 깨어난 뒤에도 다시 반복하는 병(病)이다. 전(癲)이라는 병이 이상(異常)한 증세(症勢)다. 평소에는 말을 잘 하다가 병(病)이
발(發)하면 침묵(沈默)하고, 평소에 말을 안 하다가 병이 발하면 신음(呻吟)하는 것이 특징이다. 심(甚)하면 직시(直視)하다가
혼도(昏倒)하며, 마음이 항상 불쾌(不快)하고 언어(言語)에 논리(論理)가 없으며 치(痴)와 같기도 하고 술 취한 사람 같기도 하다.
임상(臨床)에서 양간(陽癎)과 음간(陰癎)으로 나누는데, 양간은 표(表)에 있어 치료하기 쉽고
음간(陰癎)은 리(裏)에 있어 치료하기 어렵다
1. 원인(原因)
a) 태병(胎病).---임산부가 크게 놀라서 아이에게 영향.
b) 심기부족(心氣不足)으로 가슴에 열(熱)이 쌓여서 실(實)하고 담열(痰熱)이 겹침.
c) 기허(氣虛)하여 담(痰)이 생김.
d) 담(痰)이 흉격(胸膈)을 넘어 일출(溢出)함.
e) 담화(痰火)와 경(驚).
2. 감별진단(鑑別診斷).
중풍(中風), 중한(中寒), 중기(中氣), 중독(中毒), 시궐(尸厥)등과의 鑑別이 필요하다.
이것들은 간질(癎疾)과 달리 혼도(昏倒)할 때 소리가 없고 깨어날 때 거품을 토하지 않으며 재발하지
않는다.
3. 치법(治法)
거담(祛痰)을 위주(爲主)로 하나, 證에 따라 순기(順氣), 화중(和中), 청화(淸火)를 겸한다.
자료: http://www.medcity.com/sangdam.html 상담실/동원한의원
쇼크에 관하여...간질
>어제 아침에 동생과 밥을 먹고 있었는데 갑자기 동생이 쓰러졌습니다.
>동생은 새벽 3~4시에 주로 끝나는 일을 하고 있는데요
>그날은 아침 7시30분쯤에 일어나선 밥을 먹겠다고 하더라구요
>그래서 같이 밥을 먹는데 동생이 입속을 깨물었어요 실수로 (고기를 먹고 있었거든요)
>그런데 휴지를 입속에 넣어서 눌러보니 피가 상당히 많이 나오더라구요
>저도 좀 놀랐는데 대수롭지 않게 생각하고 밥을 계속 먹었습니다.
>근데 갑자기 동생이 '어?! 어?! 어지러워' 그러더니 식탁에서 옆으로 고꾸라져
>버렸습니다. 머리부터 떨어진 모습 그대로 눈도 뜨고있고 몸을약간 떨고있는것
>같기도 했고요
>그렇게 1, 2분 있다가 119에 전화하려고 하는사이 멀쩡하게 일어났습니다.
>기억도 못하고요 무슨일 있냐고 되묻는 것입니다. 전에도 할머니 링게주사 맞을때
>옆에 있다가 바늘 뽑는거 보고 쓰러진적이 있다는데.....군대에서도 몇번 쓰러진적이
>있다고 하네요 무슨 큰병은 아닌지 걱정인데...병원가보라고 하는데도 안갑니다.
>무슨 병인가요?????
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경련을 일으키고 의식이 없는 것으로 보아 간질로 생각되는군요.
우선 자세한 검사가 필요합니다.
원인이 되는 질병이 있는 경우에는 원인질병을 치료하면 되는데, 특별한 원인이 없이 나타나는 경우도
있습니다.
자료: http://www.medcity.com/sangdam.html 상담실/동원한의원
소아 간질병에 대한 문의사항입니다.
>선생님 안녕하십니까?
>저는 초등학교 1학년 아들을 둔 아빠입니다.
>어제와 오늘 청천벽력같은 소리를 들었는데요.. 다름아니오라 제 아들이 간질병 진단을 받았습니다.
>간질병 증세에는 대발작, 소발작, 정신 운동 발작등이 있다 하는데, 제 아들은 소발작입니다.
>앞으로 어떻게 해야 하는지 막막하군요...
>선생님 홈페이지에 소아 간질병에는 염소뿔이 좋다고 되어 있는데 어느정도의 효과를 볼 수 있는지요?
>또 양약과 한약을 같이 복용해도 지장은 없는지요?
>제발 간질병의 치료에 관한 방법좀 알려주세요..
>아들에게 이런 병을 준 제 자신이 원망스럽고 어린 아들이 너무 불쌍합니다.
>그럼, 수고하십시오...
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염소뿔을 간질에 쓰는 것은 민간요법입니다. 치료보다는 완화시키는 효력이 있다는 보고가 있습니다.
양약과 한약을 같이 복용시키는 것은 어떤 약이냐에 따라 상호 영향을 줄 수도 있고 주지 않을 수도
있습니다.
한의학에서는 간질을 전간이라하는데 다음은 동의보감에 나오는 간질에 관한 내용입니다. 참고 하십시오.
전간(癲癎)
황제가 묻기를 “사람이 나서 까닭 없이 전간을 앓는 실례가 있는데 병이름은 무엇이고 어떻게 해서
생기는가?” 기백이 대답하기를 “병이름은 태병(胎病)이다. 이 병이 생기는 것은 태아가 어머니의 뱃속에 있을 때 그 어머니가 몹시 놀란 일이
있어 기가 올라가고 내려오지 못하여 정(精)과 기(氣)가 겹쳐 있기 때문에 아이가 전간을 앓게 된다”고 하였다[내경].
○ 또한 궐증(厥證)으로도 전간이 된다고 하였다. 또한 사기(邪氣)가 양(陽)에 부딪쳐도 전간이 된다고
하였다.
[註] 태병(胎病) : ①어린이가 어머니의 배 안에 있을 때에 생긴 원인으로 갓나서 앓는 병. ②나서부터
있는 전간.
[註] 궐증(厥證) : ①사기가 위로 치미는 것. ②팔다리가 싸늘해지는 증. ③정신을 잃고 넘어지는 것.
○ 풍현(風眩)은 심기(心氣)가 부족한데 가슴에 열이 쌓여 실(實)해져서 생긴다. 담과 열이 서로
어울려서 풍을 동(動)하게 하고 풍이 심을 혼란하게 하면 가슴이 답답하고 정신이 아찔해진다. 때문에 풍현이라고 한다[자생].
○ 담이 횡격막에 있으면 약간 어지러워도 넘어지지 않는다. 그러나 담이 횡격막 위까지 넘치면 어지럼증이
심해서 넘어지고 사람을 알아보지 못한다. 이것을 전간(癲癎)이라고 한다. 어른일 때에는 전(癲)이라고 하고 어린이일 때에는 간(癎)이라고 한다.
그러나 실제는 한가지이다. 또한 넘어져서 사람을 알아보지 못하는 것은 다 사기가 양분(陽分)으로 치밀어 올라가 머리 속에서 혼란을 일으킨
것이다. 전간이란 담(痰)의 사기가 치밀어 올라가는 것이다. 담의 사기가 치밀어 올라가면 머리 속의 기가 혼란되며 맥(脈)이 막혀서 구멍들이
통하지 못하기 때문에 귀로 소리를 듣지 못하며 눈으로는 사람을 알아보지 못하고 어지러워서 넘어진다. 그 병이 머리에 있기 때문에
전질(癲疾)이라고 한다[강목].
○ 전간에는 5가지가 있다. 간(肝)에서 생기는 전간은 계간( 癎)이라 하고 심(心)에서 생기는 전간은
마간(馬癎)이라 하며 비(脾)에서 생기는 전간은 우간(牛癎)이라 하고 폐(肺)에서 생기는 전간은 양간(羊癎)이라 하며 신(腎)에서 생기는 전간은
저간(猪癎)이라고 한다. 이것들은 증상에 따라 분류한 것이다. 실제로는 그것들은 담과 화와 놀란 것 등의 3가지에 의해서 생기는 것이다[입문].
○ 대체로 담이 가슴에 뭉쳐서 생기는 것이 많다. 담을 삭이고 마음과 정신을 진정시키는 것이 좋다. 만약
정신이 제자리를 지키지 못하면 미친 말을 하고 허튼 짓을 하며 여러 해가 지나도 낫지 않는다. 만약 심경에 열이 쌓여 있으면 심을 시원하게 하고
열을 없애야 한다.만약 담이 심규(心竅)를 막으면 반드시 담을 삭이고 심을 편안하게 해야 하는데 몹시 토하게 하고 몹시 설사를 시키면
낫는다[정전].
○ 대체로 전간 발작으로 넘어질 때에는 소리를 지르고 깨어날 무렵에는 거품침을 토하며 깨어난 뒤에는 다시
도지기도 한다. 때로 발작하고 깨어나기도 하면서 멎지 않는다. 그러나 중풍이나 중한(中寒), 중서(中暑), 시궐증(尸厥證) 같은 것들은 넘어질
때에 소리를 지르지 않으면 깨어날 무렵에 침을 흘리지 않고 후에 도지지도 않는다[강목].
[註] 중한(中寒) : ①한사가 몸에 침범한 것. 유중풍의 하나. 양기가 허한 사람이 갑자기 찬 기운이
침범해서 목이 뻣뻣해지고 이를 악물며 팔다리가 싸늘해지고 어지럼증이 나면서 맥이 침세(沈細)하거나 지긴(遲緊)한 증상이 나타난다. ②속이 찬
것. 중초가 허한한 것. ③찬 음식에 상한 것.
[註] 중서(中暑) : 여름철 몹시 더운 때에 더위(서사)를 받아서 생긴 병증. 유중풍의 하나.
중할이라고도 한다. 이때 증상은 갑자기 정신을 잃고 넘어지며 열이 나고 메스꺼우며 토하고 번조증이 나며 땀이 나면서 숨결이 거칠어지고 얼굴이
창백해지며 맥이 세삭해진다.
[註] 시궐(尸厥) : 궐역의 한 가지. 갑자기 까무러치면서 넘어지고 호흡이 미약하며 맥은 몹시 미세하고
팔다리가 싸늘하다. 실신, 허탈, 쇼크상태를 말한다.
○ 전증(癲證)이란 평상시와 다르다는 것이다. 보통 때에는 말을 잘한다. 간증(癎證)은 침묵하며
평상시에는 침묵을 지키면서 말을 하지 않는다. 전증은 신음소리를 내며 심하면 넘어져서 눈을 곧추 떠보며 기분이 늘 좋지 못하고 없는 말을 순서
없이 하는 것이 술취한 것 같거나 천치 같기도 하다. 간증은 갑자기 정신을 잃고 넘어지면서 이를 갈며 소리를 지르고 거품침을 흘린다. 그리고
의식을 잃어 사람을 알아보지 못하며 조금 있다가 깨어난다.
○ 태간(胎癎)에는 소단환을 쓴다. 또 몸에 열이 나고 맥이 부하면 양간(陽癎)인데 묘향환(妙香丹,
처방은 화문에 있다)을 쓴다. 몸이 싸늘하고 맥이 침(沈)하면 음간(陰癎)인데 오생환을 쓴다. 살찐 사람은 담(痰)이 많으므로 추풍거담환,
가미수성원, 인신귀사단을 쓴다. 여윈 사람은 화가 성하므로 청심곤담환, 용뇌안신환을 쓴다. 담이 심규(心竅)를 막은 데는 금박진심환, 공연환을
쓴다. 담화(痰火)가 모두 성하면 감수산으로 토하고 설사하게 하는 것이좋다. 놀라서 생긴 전간에는 경기원, 포담환을 쓰고 성을 내서 생긴
전간에는 영신도담탕(寧神導痰湯, 처방은 풍문에 있다), 당귀용회환(當歸龍 丸, 처방은 5장문에 있다)을 쓴다. 심장이 허손(虛損)되고 기혈이
부족한 데는 자음영심탕, 청심온담탕, 귀신단을 쓴다. 부인에게는 가미소요산(加味逍遙散, 처방은 부인문에 있다), 주사고(朱砂膏, 처방은 위에
있다)를 쓴다. 5간을 두루 치료하는 데는 용뇌안신환, 오간환, 육진단, 전씨오색환, 육혼단, 축보환, 치두환, 활호단, 편복산, 반단환 등을
쓴다. 전간이 재발할 때에는 단간단을 쓴다[제방].
소단환(燒丹丸)
태(胎) 안에서 놀란 관계로 간질이 생긴 것을 치료한다.
현정석 ,경분 각각 4g, 분상, 붕사 각각 2g.
위의 약들을 보드랍게 가루낸 것에 한식면 4g을 넣고 물에 개어 떡을 만들어 다시 밀가루떡으로 싸서
잿불에 묻어 구워 누렇게 되면 꺼내서 밀가루떡은 버린다. 다시 보드랍게 갈아서 물로 반죽한 다음 쌀알만하게 알약을 만든다. 1살 나는
어린이에게는 5알, 2살 나는 어린이에게는 10알씩 더운물로 먹인다. 궂은 물이 뒤로 나올 때까지 먹인다.
○ 어떤 소녀가 간질을 앓았는데 날이 흐려 비가 올 때나 놀라게 되면 소리를 지르는 것이 마치 양이 우는
것 같고 입으로는 거품침을 토하는 것을 보아 그가 태아 때에 놀랐다는 것을 알 수 있었다. 그 병이 오면 고질로 되어 치료하기 어렵게 되었다.
그러나 먼저 소단환을주고 이어 사물탕에 황련을 더 넣고 또 계절에 따라 가감해서 먹이고 또 음식을 싱겁게 먹여 약효를 돕게 하였더니 반년이 되어
나았다[단계].
오생환(五生丸)
음간(陰癎)으로 몸이 싸늘하고 맥이 세완(細緩)한 것을 치료한다.
천남성, 끼무릇(반하), 오두, 노랑돌쩌귀, 검은콩(흑두) 각각 생것 40g.
위의 약들을 가루를 내어 생강즙을 넣고 쑨 풀로 반죽한 다음 벽오동씨만하게 알약을 만든다. 한번에
3-5알씩 생강을 슴슴하게 달인 물로 먹는다[해장].
추풍거담환(追風祛痰丸)
풍담(風痰)으로 간질이 생긴 것을 치료한다.
끼무릇(반하, 끓인 물에 씻어서 말려 가루를 낸 것) 240g(2몫으로 나누어 한몫은 주염열매(조협)즙에
담갔다가 누룩을 만들고 다른 한 몫은 생강즙에 담갔다가 누룩을 만든다), 천남성 120g(썰어서 절반은 백반물에 하룻밤을 담그고 절반은
주염열매를 달인 물에 하룻밤 담근다), 방풍, 천마, 백강잠(닦은 것), 노랑돌쩌귀(잿불에 묻어 구운 것), 주염열매(조협, 닦은 것) 각각
40g, 전갈(닦은 것), 백반(구운 것), 목향 각각 20g.
위의 약들을 가루를 내어 생강즙을 넣고 쑨 풀로 반죽한 다음 벽오동씨만하게 알약을 만들어 겉에 주사를
입힌다. 한번에 70-80알씩 생강을 달인 물로 먹는다[회춘].
청심곤담환(淸心滾痰丸)
전간과 놀라면서 발광하는 것, 일체 괴증(一切怪證)을 치료하는데 주로 담화(痰火)를 내린다.
대황(술로 축여 찐 것), 속썩은풀(황금) 각각 160g, 청몽석(염초를 금빛처럼 구운 것), 서각,
주염열매(조협), 주사(수비한 것) 각각 20g, 침향 10g, 사향 2g.
위의 약들을 가루를 내어 물로 반죽한 다음 벽오동씨만하게 알약을 만들어 겉에 주사를 입힌다. 한번에
70알씩 더운물로 먹는다[회춘].
용뇌안신환(龍腦安神丸)
5가지 전간을 치료하는데 갓 생겼거나 오래된 것이나 할 것 없이 모두 치료한다.
흰솔풍령(백복령) 120g, 인삼, 지골피, 맥문동, 감초 각각 80g, 뽕나무뿌리껍질(상백피),
서각(가루를 낸 것) 각각 40g, 우황 20g, 용뇌, 사향 각각 12g, 주사, 마아초 각각 8g, 금박 35장.
위의 약들을 가루를 내어 꿀로 반죽한 다음 달걀 노른자위만하게 알약을 만들어 겉에 금박을 입힌다. 한번에
1알씩 겨울에는 더운물, 여름에는 찬물에 풀어먹는다[하간].
○ (『정전』에는 복신을 넣었다)
금박진심환(金箔鎭心丸)
전간, 경계증, 정충증, 일체 담화로 생긴 병을 치료한다.
천남성(소담즙으로 법제한 것) 40g, 주사(수비한 것), 호박, 천축황 각각 20g,
우황, 석웅황(웅황), 진주 각각 8g, 사향 2g.
위의 약들을 가루를 내어 꿀로 반죽한 다음 40g으로 30알을 만들어 겉에 금박을 입힌다. 한번에 1알씩
박하를 달인 물에 풀어먹는다[회춘].
공연환(控涎丸)
여러 가지 간질이 오랫동안 낫지 않고 오래된 담연(痰涎)이 흩어졌다 뭉쳤다 하면서 여러 가지 병증이
나타나는 것을 치료한다.
백간잠(생강즙에 하룻밤 담갔다가 낸 것), 오두, 끼무릇(반하, 생것) 각각 20g, 전갈 7개, 철분
12g, 감수 10g.
위의 약들을 가루를 내어 생강즙을 넣고 쑨 풀로 반죽한 다음 녹두알만하게 알약을 만들어 겉에 주사를
입힌다. 한번에 15알씩 생강을 달인 물로 먹인다[입문].
감수산(甘遂散)
5가지 전간과 부인이 심풍(心風)으로 정신이 혼미한 것을 치료하는 데 잘 낫는다.
감수(가루를 낸 것) 4g.
위의 약을 돼지 염통피로 반죽한 다음 쪼갠 염통 속에 넣고 다시 합해서 실로 동여맨다. 이것을 두터운
종이로 싸서 물에 적셔 잿불에 묻어 굽는다. 익으면 약을 꺼내어 보드랍게 가루를 낸 것에 주사(수비한 것) 4g을 넣고 고루 섞어서 4알을
만든다. 한번에 1알씩 구운 돼지 염통을 달인 물에 풀어먹는다. 만약 대변으로 궂은 것이 나오면 곧 약을 끊는다. 낫지 않으면 다시 1알을 더
먹는다[득효].
경기원(驚氣元)
놀라서 정신을 잃은 것이 원인이 되어 전간이 생겨서 발작할 때면 담(痰)이 끓어오르면서 정신을 잃고
깨어나면 천치같이 되는 것을 치료한다.
차조기씨(자소자) 40g, 부자, 목향, 백강잠(닦은 것), 백화사, 귤홍, 천마, 천남성 각각 20g,
전갈 10g, 용뇌, 사향 각각 2g, 주사(수비한 것) 10g(절반은 겉에 입힌다).
위의 약들을 가루를 내어 꿀로 반죽한 다음 용안씨만하게 알약을 만들어 겉에 주사를 입힌다. 한번에 1알씩
박하를 달인 물이나 데운 술에 풀어 먹는다[국방].
○ 부자를 빼고 철분을 넣어 쓰면 더욱 좋다[국방].
포담환(抱膽丸)
여러 가지 전간과 풍광(風狂) 혹은 놀라고 무서워한 탓으로 생긴 병을 치료한다.
흑연 100g.
위의 약을 먼저 남비에 넣고 녹인 다음 수은 80g을 두는데 모래알처럼 엉키면 또 주사와 유향가루 각각
40g씩 두고 뜨거울 때 버드나무 방망이로 고루 갈아서 가시연밥만하게 알약을 만든다. 한번에 1알씩 깨끗한 물로 빈속에 먹는다. 환자가 잠든 후
절대로 놀라게 하지 않으면 깨어난 뒤에 곧 낫는다. 다시 1알을 먹으면 완전히 낫는다.
○ 옛날 충의왕(忠懿王)의 아들이 심병이 나서 이 약을 지어 쓰려고 하는데 마침내 한 마리의 미친 개가
있으므로 약을 시험삼아 먹이니 곧 나았다. 그래서 그 개의 배를 가르고 보았더니 약이 개의 담낭을 둘러싸고 있었다. 그리하여 포담환이라고 이름을
지었다[경험방].
자음영신탕(滋陰寧神湯)
전간과 때없이 정신이 아득해지면서 넘어지고 담이 막혀서 손발이 가드라드는 것[ ]을 치료한다.
당귀, 궁궁이(천궁), 집함박꽃뿌리(백작약), 찐지황(숙지황), 인삼, 복신, 흰삽주(백출), 원지,
천남성 각각 4g, 메대추씨(산조인, 닦은 것), 감초 각각 2g, 황련(술을 축여 볶은 것) 1.6g.
위의 약들을 썰어서 1첩으로 하여 생강 3쪽과 함께 물에 넣고 달여 따뜻하게 하여 먹는다[입문].
청심온담탕(淸心溫膽湯)
여러 가지 간질을 치료하는데 간기(肝氣)를 고르게 하고 울증(鬱證)을 풀어 주며 화(火)를 내리고 담을
삭히며 심혈을 보해 준다.
귤껍질(陳皮), 끼무릇(반하), 흰솔풍령(백복령), 지실, 참대속껍질(죽여), 흰삽주(백출), 석창포,
황련(생강즙을 축여 볶은 것), 향부자, 당귀, 집함박꽃뿌리(백작약) 각각 4g, 맥문동 3.2g, 궁궁이(천궁), 원지, 인삼 각각 2.4g,
감초 1.6g.
위의 약들을 썰어서 2첩으로 나누어 생강 3쪽과 함께 물에 넣고 달여 먹는다[의감].
○ 『회춘』에는 일명 청심억담탕(淸心抑膽湯)이라고도 한다고 씌어 있다.
귀신단(歸神丹)
심기(心氣)가 부족하여 정신이 얼떨떨하고 잊어버리기를 잘하는 것과 전간(癲癎), 광란(狂亂),
경계증(驚悸證), 정충증( 證)과 정신이상증 및 중병을 앓고 난 뒤에 심이 허해진 것을 치료한다. 정신을 진정시키고 마음을 안정시키며 원기를
든든히 하여 오래도록 보존되게 한다.
주사(큰 것으로 덩이진 것 80g을 돼지염통에 넣어 골풀속살(등심초)로 묶은 다음 좋은 술에 넣는다. 밥
두어 솥 지을 동안 쪄서 주사만 꺼내어 따로 간다), 메대추씨(산조인, 닦은 것), 백복신, 인삼, 당귀(큰 것) 각각 80g, 호박(새빨간
것), 원지(큰 것을 생강으로 법제한 것), 용치 각각 40g, 금박과 음박 각각 20장.
위의 약들을 가루를 내어 술을 두고 묽게 쑨 풀로 반죽한 다음 벽오동씨만하게 알약을 만든다. 한번에
9-27알씩 맥문동을 달인 물로 먹는다. 전간이 심한 데는 유향과 인삼을 달인 물로 먹는다. 꿈이 많고 잠을 자지 못하는 데는
메대추씨(산조인)를 달인 물로 먹는다[구선활심].
오간환(五癎丸)
전간이 갓 생겼거나 오래된 것이나 할 것 없이 모두 치료한다.
끼무릇(반하, 술로 씻어서 약한 불기운에 말린 것) 80g, 백강잠(닦은 것) 60g, 천남성(싸서 구운
것), 오사육, 백반 각각 40g, 노랑돌쩌귀 20g, 사향(따로 간 것) 12g, 주사(수비한 것) 10g, 전갈(닦은 것) 8g,
석웅황(웅황, 따로 간 것) 6g, 왕지네(오공, 머리와 발을 버린 것) 반개, 주염열매(짓찧어 물 반 되에 담갔다가 즙을 짜서 백반과 같이
끓인 다음 말려서 간다) 160g.
위의 약들을 가루를 내어 생강즙을 넣고 쑨 밀가루풀로 반죽한 다음 벽오동씨만하게 알약을 만든다. 한번에
30알씩 생강을 달인 물로 먹는다[강목].
육진단(六珍丹)
5가지 간질로 고함을 지르는 것과 풍간(風癎)으로 정신이 아찔해서 넘어지고 거품침을 토하며 손발이
가드라드는 것을 치료한다.
수은 60g, 흑연 40g(같이 구워서 가루를 낸다), 석웅황(웅황), 자황, 진주 각각 40g,
주사(수비한 것) 20g.
위의 약들을 아주 보드랍게 가루를 내어 꿀로 반죽한 다음 2만-3만번 짓찧어 벽오동씨만하게 알약을
만든다. 한번에 5알씩 생강과 대추를 달인 물로 먹는다[삼인].
전씨오색환(錢氏五色丸)
여러 가지 간질을 치료한다.
석웅황(웅황, 닦은 것), 진주(따로 간 것) 각각 40g, 흑연 120g, 수은 10g(흑연과 같이
구워서 모래알처럼 엉키게 한다), 주사(수비한 것) 20g.
위의 약들을 다시 아주 보드랍게 갈아서 밀가루풀로 반죽한 다음 삼씨만하게 알약을 만든다. 한번에
3-4알씩 박하를 달인 물로 먹는다[정전].
육혼단(育魂丹)
여러 가지 전간과 정충증, 놀라거나 무서워하는 병들을 치료한다.
마(서여) 40g, 끼무릇(반하), 우담남성, 백복신, 흰삽주(백출), 황련(닦은 것), 원지,
메대추씨(산조인, 닦은 것), 측백씨(백자인) 각각 24g, 참대속껍질(죽여), 천마, 노랑돌쩌귀(잿불에 묻어 구운 것), 궁궁이(천궁) 각각
20g, 서각, 영양각, 백반 각각 14g, 귤껍질(陳皮) 13g, 전갈 12.8g, 주사 8.8g, 우황 4.8g, 사향 4g, 금박 24장.
위의 약들을 가루를 내어 참대기름에 감초고를 탄 것으로 반죽한 다음 가시연밥만하게 알약을 만든다. 한번에
1알씩 슴슴하게 달인 생강물로 빈속에 먹는다[의감].
축보환(丑寶丸)
여러 가지 전간과 정충증, 팔다리가 가드라드는 등 잘 낫지 않는 병을 치료한다. 풍을 헤치고 화(火)를
내리며 담을 삭이고 기를 조화시키며 심규를 열어 주고 정신을 안정시키며 놀라는 것을 진정시킨다.
대황(술에 버무려 아홉번 찌고 아홉번 햇볕에 말린 것), 속썩은풀(황금, 닦은 것) 각각 80g,
우담남성, 석창포 각각 40g, 백강잠(생강즙으로 축여 볶은 것) 28g, 주사 24g(알약의 겉에 입힌다), 청몽석(달군 것),
천마(생강즙으로 축여 볶은 것), 매미허물(선태) 각각 20g, 침향, 서각 각각 6g, 호박, 석웅황(웅황) 각각 4g, 우황 2g,
돼지염통(피가 들어있는 것) 2개.
위의 약들을 가루를 내어 참대기름을 넣고 쑨 풀로 반죽한 다음 녹두알만하게 알약을 만들어 겉에 주사를
입힌다. 한번에 60알씩 박하를 달인 물로 먹는다[의감].
치두환( 頭丸)
악성전간을 치료한다.
소리개 대가리 1개(약성이 남게 불에 태운다), 황단, 주염열매(조협, 졸인 젖( )을 발라 구운 것)
각각 20g.
위의 약들을 가루를 내어 찹쌀풀로 반죽한 다음 녹두알만하게 알약을 만든다. 한번에 20-30알씩 미음으로
먹는다[자생].
활호단(活虎丹)
오랫동안 전간을 앓으면서 기혈(氣血)이 부족한 것을 치료한다.
갈호 1마리(네 발톱을 잘라버리고 피 채로 보드랍게 간다)에 주사, 용뇌, 사향 각각 조금씩 넣고 고루
섞이게 간다. 먼저 몽석산을 써서 담연(痰涎)을 내보낸 다음에 가루낸 앞의 약을 박하를 달인 물에 타서 한번 먹는다. 이 약은 심신을 보한다.
심신이 온전해지면 병이 낫는다[입문].
편복산( 散)
간질을 치료한다.
큰 박쥐(산 것) 1마리.
박쥐의 뱃속에 주사 12g을 채워 넣고 새기와 위에 놓고 진이 날 때까지 구워 가루를 내어 4몫으로
나누어(나이가 어리면 다섯번에 먹인다) 끓인 물에 타서 빈속에 먹는다[입문].
반단환(礬丹丸)
5가지 전질과 온갖 간질을 치료한다.
황단, 백반 각각 40g. 벽돌에 1개의 구멍을 내서 먼저 황단을 넣고 다음에 백반을 넣고 3kg의
숯으로 불을 피워 굽는다. 불이 다 사그러지면 꺼내어 보드랍게 갈아서 돼지 염통피로 반죽한 다음 녹두알만하게 알약을 만든다. 한번에
10-20알씩 귤껍질(橘皮)을 달인 물로 먹는다[삼인].(일명 황백단(黃白丹)이라고도 한다.)
단간단(斷癎丹)
전간이 나았다가 도져서 때없이 발작했다 멎었다 하는 것을 치료한다.
황기, 조구등, 족두리풀(세신), 감초 각각 20g, 뱀허물(사퇴, 약성이 남게 태운다) 1개,
매미허물(선퇴, 온전한 것) 4개, 우황 1g.
위의 약들을 가루를 내어 대추살로 반죽한 다음 벽오동씨만하게 알약을 만든다(어린이의 것은 녹두알만하게
만든다). 한번에 20알씩 인삼을 달인 물로 먹는다[입문].
자료: http://www.medcity.com/sangdam.html 상담실/qiclinic
간질에 대한 일반인들과 부모님의 이해를 돕는글.
언젠가 제 친구때문에 웹에 돌아다니다가 얻은 간질에 대한 일반인들의 이해를 돕는 글입니다. 내용에 별
지장이 없으면 올리고 싶군요.참고 사이트 입니다: 밑에 다른 내용이 더 있습니다. 스크롤 하세요.
간질아동 부모들의
모임입니다.http://members.namo.co.kr/~annacho/
자료: http://www.medcity.com/sangdam.html 상담실/김문홍
경련성 발작 환자들은 항간질약제를 복용하고 보통 평생동안 약을 복용하는 경우가 많습니다. 임신에 관련된
면에 있어서 특기할만한 사항이 몇가지 있습니다.
첫째, 간질을 앓고 있는 여성이 임신을 하는 경우 태아의 기형이나 이상이 있을 가능성이 정상 인구보다
약간 높다는 사실입니다.
둘째, 항간질약제를 복용하지 않는 여성에서도 기형빈도가 약간 증가한다는 보고가 있기 때문에 태아 기형의
원인이
약제 때문인지 간질 자체 때문인지 확실히 모릅니다.
세째, 현재 쓰이고 있는 많은 항간질약들이 임신 초기에 쓰일 경우 잠재적인 선천성 기형의 위험을 정도의
차이는 있지만 가지고 있다고 알려져 있어서 임신을 계획하는 여성은 이에 대한 상담이 필요하고 환자와 보호자가 이에 대한 이해를 하고 있어야
합니다.
네째, 그럼에도 불구하고 대다수의 경련성 질환을 가지고 있는 산모들이 임신을 하고 분만을 하는데 아무
문제없이 잘 해 내는 경우가 많기 때문에 너무 걱정을 하실 필요는 없습니다.
- 어느 병원의 안내문을 그대로 옮긴 것입니다. 위에 있는 싸이트 faq란을 보셔도 많은
내용있습니다.
간질에 대하여
목차
□ 머리말
□ 간질이란
□ 간질환자의 수는?
□ 간질의 원인
□ 간질발작의 종류
□ 어떤 검사를 받아야 하나?
□ 발작 시에는 어떻게 대처해야 하나요?
□ 간질의 치료
□ 간질이 우리 삶에 미치는 영향
□ 유의해야 할 것들은 무엇인가 ?
□ 그 외의 문제들
□ 여러분은 간질을 이길 수 있습니다. 여러분은 혼자가 아닙니다.
머리말
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자녀가 혹은 본인이 처음 간질환자라는 것을 알게 되었을 때 그 가족이 충격을 받는 것은 당연한 일입니다.
아마도 "왜 우리에게 이러한 일이 일어났을까?" "혹시 유전은 아닐까?" "어떻게 치료하여야 하나?" "치료는 되는 것인가? " 하는 수많은
질문들이 꼬리를 물고 계속되어지고 부모는 부모대로 남 모를 죄책감과 자식의 미래에 대한 걱정으로, 환자 본인은 본인대로 수많은 번민과 미래에
대한 자신감 상실로 이어 질 수 있습니다. 또 간질환자라는 사실을 감추기 때문에 누구에게도 쉽게 물어 볼 수 없고, 주위에 물어 본다 하여도
올바른 간질에 대한 지식보다는 잘못된 사실을 알려 주는 수가 많습니다. 오히려 이러한 잘못된 지식은 환자의 적절한 치료를 지연시킬 뿐 아니라
환자, 보호자를 치료의 방향에 역행하게 만들기도 합니다. 또 용기를 내어 간질의 치료를 받기 위해 병원에 온 후 치료를 받으면서도, "왜 이
검사를 해야 하는지?, 왜 피를 뽑아야 하는지?, 약물 혹은 수술로서 치료가 가능한지?, 언제까지 약을 먹어야 하는지?, 교육은 어떻게 시켜야
하는지?, 결혼, 임신 등의 문제는 어떻게 해결해야 하는지?" 등등의 문제에 대해 수 많은 의문이 계속되어질 것입니다. 따라서 이 글은 간질의
진단을 받은 환자나 그 가족들이 알고 싶어하는 수많은 질문들에 대해 바쁜 진찰실에서 자세히 설명 드리지 못한 점을 체계적으로 구석구석 살펴서 그
궁금증을 조금이나마 풀어 드리고, 기존의 환자와 그 보호자 분들이 간질에 대해 잘못 알고 있는 부분을 바로 잡아 이로 인해 여러분들이 받는
슬픔과 고통을 조금이라도 덜어 드리고 힘이 되고자 하는데 그 목적이 있습니다.
인류의 역사를 돌이켜 볼 때 약이 없던 고대에서도 수많은 위인들(소크라테스, 도스토예프스키, 모파상,
반고호‥‥)이 간질 환자로서 많은 업적을 남겼습니다. 근대에 와서도 간질환자로서 인류역사에서 지을 수 없는 수 많은 업적을 남긴 사람들도
많습니다. 또 간질은 현대의학의 발전에 힘입어 약물치료로 대부분의 경우 큰 부작용 없이 발작이 조절되어 정상생활이 가능하며, 약물에 조절이
안되는 경우 수술적 치료로 커다란 도움을 받고 있습니다.
따라서 본 소책자는 환자, 보호자 분들에게 간질이 무엇인지 올바르게 이해 시키고 간질의 올바른 치료방법,
간질이 여러분의 삶에 미치는 영향에 대해 설명 드리고자 합니다. 이 책자가 간질을 갖고 있는 환자와 그 보호자 여러분에게 삶의 작은 도움이라도
될 수 있다면 더 바랄 나위 없겠습니다.
간질이란?
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먼저 간질(epilepsy)과 발작(seizure)은 비슷한 말이면서도 다른 뜻을 가지고 있다는 것을
말씀드리겠습니다.
우선 발작(seizure)이란 질환명이라기 보다는 뇌의 화학적 또는 구조적 병변에 의해 나타날 수 있는
하나의 증상입니다. 대뇌에는 뉴우런이라 불리우는 수많은 뇌세포들이 서로 연결되어 미세한 전기적인 상호작용으로 정보를 주고 받고 있습니다. 그러나
때로 뇌에서 이러한 정상적인 '전기에너지'가 비정상적으로 한꺼번에 잘못 방출되어 발작이 일어난다고 쉽게 생각할 수 있습니다. 이는 수많은
전기시설을 갖고 있는 건물에서 잘못되어 전기의 누전이 생기는 것과 유사하다고 할 수 있습니다. 이와 같이 때때로 뇌에서 일시적으로 강하고 빠르게
생물학적 전기에너지가 비정상적으로 방출되어 나타나는 현상이 발작입니다. 잠재적으로 발작은 누구에게나 일어날 수 있으나 대부분 사람들의 뇌는 이에
대한 높은 저항력을 가지고 있습니다. 그러나 간질의 원인이 될 수 있는 뇌의 병변이 있는 경우, 또는 발작에 대한 저항력이 낮은 사람들은 발작이
반복적으로 나타날 수 있습니다. 바로 이런 사람을 간질(epilepsy) 환자라고 합니다. 즉, 발작을 주 증상으로 가지고 있는 병을 간질이라고
합니다. 쉽게 다시 이야기해서 발작은 증상을 표현하는 용어이고, 간질은 병을 표현하는 용어입니다. 보통 어떤 간질 유형을 가지고 있는 사람은
한가지 종류의 발작 유형을 가지고 있게 되지만, 여러 가지 발작 유형을 동시에 가지고 있는 경우도 있습니다. 발작 유형에 대해서는 다시 설명
드리겠습니다.
다음으로 경련(convulsion)이라는 말을 설명하겠습니다. 경련이라는 말은 발작과는 또 다른 의미로
사용되는 말입니다. 경련이라는 말은 근육의 수축을 의미하는 말입니다. 즉 발작 중에서 근육의 강한 수축으로 표현되는 발작을 경련성
발작(convulsive seizure)이라고 합니다. 발작 중에는 경련성 발작 이외에도 비경련성 발작(non-convulsive
seizure)이 있습니다. 일반인들은 보통 경련성 발작을 간질발작으로 이해하고 비경련성 발작은 발작으로 이해하지 못하는 경우가 많아 쉽게
간과되기 쉽습니다.
간질 환자의 수는?
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일반적인 생각과는 달리 간질은 상당히 흔한 병이며, 누구나 다 걸릴 수 있습니다. 미국의 경우 열성 경련
등 일시적 원인에 의한 경련을 제외하고 아무리 적게 잡아도 전 인구의 0.5%, 즉 200명 중의 1명 꼴로 개방성 결핵환자의 수와 맞먹는 많은
숫자입니다. 우리나라에서도 마찬가지여서 0.5%(이는 간질환자의 숫자를 최소로 잡은 수치입니다)로 잡으면 현재 30만 명 이상의 간질환자가
있으리라고 추측됩니다. 그러나 그 가족까지 포함하여 생각하면 (환자 1명당 5인 가족 기준) 적어도 우리 사회에서 100만 명 이상이 간질과
직·간접적인 연관성을 갖고 있을 것으로 예상할 수 있습니다.
간질의 원인
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간질은 원인은 다양합니다. 쉽게 이야기 해서 잠재적으로 뇌에 생길 수 있는 모든 병은 다 간질의 원인이
될 수 있다고 생각할 수 있습니다. 그러나 흔히 간질의 원인이 되는 것들을 열거하면 다음과 같습니다. 출생 시 합병증으로 인한 뇌손상, 선천성
뇌 발달 이상, 영아 연축, 두부외상, 뇌감염증, 종양과 뇌졸중.. 등등이 있으며, 술이나 약물과 관련해서도 일어날 수 있습니다. 그러나
상당수의 경우 현재의 진단 기술로서도 명확한 원인이 밝혀지지 않는 경우가 있으며, 이러한 경우 중에는 가족 중에 유전적인 간질소인이 있는 경우가
있습니다.
다시 정리하여 말하자면, 간질은 그 원인에 따라 크게 두 종류로 나눌 수 있습니다. 첫째, 유전적 소인
이외에 그 어떤 원인도 찾을 수 없는 경우입니다. 이러한 경우를 특발성 간질(Idiopathic epilepsy)이라고 합니다. 그러나 이러한
유전적 소인이 간질환자에게 있어서는 실제 사실보다도 과장되어 온 측면이 있습니다. 간질의 종류 중에는 유전적 경향이 강한 간질이 있으나,
대부분의 간질에 있어서는 그 유전적 경향은 당뇨나 그 이외의 다른 병과 비교할 때 그리 큰 문제가 되지는 않습니다. 간혹 간질이 없는
정상인에서도 뇌파 소견상 약간의 간질파가 보일 수 있다고 되어 있지만, 이 중 200명 중 1명 정도만 실제로 간질을 일으키는 것으로 보아
간질에는 유전적 소질 이상의 그 무엇이 있다고 할 수 있습니다. 둘째의 경우는 그 원인이 명백한 경우로, 간질을 일으킬 수 있는 뇌의 손상이나
질환,기타의 신체질환에 의해 간질이 일어나는 경우이고, 이 경우는 유전적인 '소질'과 무관합니다.
한 보고에 의하면 원인을 밝힐 수 없는 경우(idiopathic epilepsy)가 60-7O%, 그리고
원인을 알 수 있는 경우로 뇌혈관 질환이 15%, 뇌종양이 6%, 알콜 관련성이 6%, 외상에 의한 것이 2% 정도라고 합니다. 그러나 이러한
수치는 연구자에 따라 약간 다릅니다.
다음은 간질의 원인을 연령별로 몇 가지 씩만 살펴보겠습니다.
● 영 아 기 : 주산기 뇌손상, 선천성 기형, 저칼슘증, 저혈당증, 대사성 질환, 뇌막염 혹은
뇌염
● 유 아 기 : 열성 경련, 주산기 뇌손상, 감염
● 학 동 기 : 특발성, 주산기 뇌손상. 외상, 감염
● 청장년기 : 외상, 종양, 특발성, 감염, 뇌졸증
● 노 년 기 : 뇌졸중, 뇌 외상, 종양, 퇴행성 질환
간질발작의 종류
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발작의 종류는 다양하며, 여러 종류와 양상이 있지만 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다. 발작은 뇌의
침범이 양쪽 뇌에 광범위한지, 또는 어느 한 부위에 국한되어 나타나는지에 따라 전신 발작과 부분 발작으로 크게 구별할 수 있습니다. 그러나
간질의 종류에 따라서 여러 형태의 발작 유형을 동시에 갖는 경우도 있다는 것을 알아 두시기 바랍니다.
1. 전신 발작 (Generalized seizure)
● 강직 - 간대 발작 또는 대발작 (Generalized tonic clonic
seizure)
이는 가장 흔한 형태의 발작입니다. 환자는 본인이 느끼는 어떤 전구 증상 없이 의식을 잃으며, 전신의
근육은 수축하고 환자는 쓰러지게 됩니다. 고통을 느끼지 못하는데도 소리를 지르거나 신음하는 수가 있습니다. 입술에서는 침이 나오고 얼굴은
처음에는 푸르다가 창백해지는 수도 있습니다. 경련의 시간은 보는 사람은 길게 느껴질지라도 일반적으로 1-2분 정도입니다. 발작을 자세히 관찰하면
처음에는 몸이 뻣뻣해지는 '강직기'를 거쳐 이후에는 몸을 부들부들 떠는 '간대기'로 넘어가고, 보통 몇분 후에 발작이 끊나면 사지가 축 쳐지게
됩니다. 그 후 몇 시간 동안 깊이 잠자는 경우가 많고, 일어나 잠에서 깨면 두통을 호소하는 경우도 많습니다.
.
● 결어증 또는 소발작 (Absence seizure)
일반인들이 흔히 간질발작이라고 이야기할 때 위에서 말한 대발작을 상기하게 됩니다. 일반인들이 실제로
대발작 환자를 한번 보게 되면 두려움을 느낄 정도로 당황하게 됩니다. 그러나 발작에는 이러한 대발작 처럼 경련을 일으키는 발작만 있는 것이
아니고, 경련이 동반되지 않거나 도반되더라도 아주 경미하게 동반되는 발작도 많습니다. 이 경우 일반인들이 쉽게 이상을 발견하지 못하는 경우가
많습니다. 대표적인 예가 바로 소발작 또는 결어증이라고 하는 발작의 종류입니다.
이런 유형의 간질은 성인에게서는 드물게 나타납니다. 잘 발생하는 연령은 주로 5-7세이고 보통 사춘기가
되면 사라집니다. 잠깐 동안 보통 수초동안 의식소실을 나타내며 보통 눈을 깜박이거나 멍하게 앞을 응시합니다. 갑자기 하던 일을 멈추고 잠시
멍하게 있다가 다시 하던 일을 하는 수가 있고, 가끔 이와 함께 가벼운 근육의 경련이 동반되기도 합니다. 이리한 증상이 심하면 하루 수십
차례까지 오는 수가 있습니다. 뇌파상 특징적 3Hz 극서파 복합이 나타나고, 일반적으로 뇌 자기공명영상은 이상이 관찰되지
않습니다.
소발작도 '전형적인 소발작' 과 '비전형적인 소발작'으로 세분될 수 있습니다. 전형적인 소발작의 경우는
비교적 예후가 좋아서 나이가 들면서 발작이 없어지는 경향이 있으나, 환자 3명 중 1명에서 나중에 대발작으로 발전하는 것으로 알려져 있습니다.
그러나 (자세한 설명은 생략하겠지만) '비전형적 소발작'의 경우는 예후가 좋지 않으며, 뇌파 소견도 차이가
있습니다.
● 근간대성 간질 (myoclonic seizure)
이는 의식변화는 별로 없이 마치 깜짝 놀라 듯 전신의 근육이 순간적으로 수축하는 것(경축)입니다. 이때
주로 오므라뜨리는 동작이 눈에 뜁니다. 그러나 정상인들의 경우 이와 비슷한 동작들이 무의식 중에 나타날 수 있는데 이러한 정상적인 동작들과
감별을 해야 합니다. 자세한 것은 전문가의 도움이 필요하겠습니다.
경축과 정반대로 깜짝 놀라며 힘이 빠지는 듯한 발작이 있는데, 이것을 탈력(무동성, atonic
seizure)발작이라고 합니다.
2. 부분 발작 (Partial seizure)
부분 발작은 간질로 의식을 잃기 전에 많은 경우 전조(aura)를 경험하게 됩니다. 이는 발작이 시작되기
전에 일종의 경고와도 같은 것으로서 공포감, 배 속에서 괴상한 느낌이나 구토증, 눈 앞이 깜깜해지는 느낌, 어지러운 느낌, 이상한 소리가
들리거나, 섬광이 보이거나, 주위 물체가 낯설어 보이거나, 주위의 물체가 전에 본 것과 같이 친근하게 느껴지는 등 다양하게 나타나며 환자에 따라
어느 한가지 혹은 여러가지 복합적인 전조 증상을 호소합니다. 또 다른 경우 몸 한쪽 팔, 얼굴, 다리가 저린 느낌이나 부분 경련이 나타나기도
합니다. 이러한 전조 증상과 함께 의식의 혼탁이 있느냐 없느냐에 따라 크게 복합 부분 발작(정신운동성 발작)과 단순 부분 발작으로 대별할 수
있습니다. 또 처음엔 부분 발작으로 시작되었다가 간질파가 양쪽 뇌로 펴지면서 전신 발작으로 이행되기도 합니다.
부분발작의 중요한 점은 전신발작과는 달리 뇌에 국소 병변이 있는 경우가 많다는 것입니다. 따라서 신경학적
진찰상 국소적인 이상소견이 관찰되기도 하고, 뇌 자기공명영상 촬영에서 국소 병소가 실제로 관찰될 수 있기 때문에 반드시 주의 깊게 검사를
시행하여야 합니다. 또한 부분발작은 뇌파상에서도 '간질파'가 뇌의 국소 부위에서 나타납니다. 이러한 국소발작의 경우도 전신발작과 마찬가지로
대부분의 경우 약물치료가 원칙이나 전신 발작과는 달리 약물치료에 잘 반응하지 않는 경우가 많으며, 보통 평생 약물투여가 필요한 경우가 많습니다.
그리고 때에 따라 수술적 치료가 필요한 경우도 있습니다. 이 부분에 대해서는 뒤에서 다시 설명 드리겠습니다.
● 복합 부분 발작 (Complex partial seizure)
복합 부분 발작은 진단하기 가장 힘든 '형'으로 그 까닭은 사람마다 양상이 매우 다르며, 경미한 형태의
것은 '소발작'과 비슷하기도 하지만, 심한 형태는 대발작 같기도 합니다. 복합 부분 발작은 전체 성인 간질환자의 4명 중의 1명에서 관찰될
정도로 흔한 발작의 형태입니다. 복합 부분 발작은 앞에서 언급한 바와 같이 환자들이 흔히 전구 증상을 느끼게 되는데, 예를들어 최근에 경험한
것이 이전에 경험한 것처럼 느끼지거나, 반대로 낯익은 것을 처음 보는 것처럼 느끼는 환상을 가지거나, 꿈을 꾸는 것 같은 느낌, 고기가 썩는 것
같은 환취, 사물이 일그러져 보이거나 실제 보다 크게, 또는 작게 보이는 환시, 소리가 크게 들리거나 적게 들리는 환청, 공포감, 같은 행동의
반복, 속에서 치밀어 오는 듯한 느낌 등 환자에 따라 다양하고 특징적인 증상을 가지고 있으며 환자는 이러한 증상을 통해 경련이 오는 것을 느끼게
됩니다.
증상이 오면 환자는 행동을 멈추거나, 손, 발, 입 등에 자신도 모르는 반복적인 행동(자동증,
automatism)을 보이며, 때로 몸을 한쪽으로 돌리거나, 소리를 지르거나, 한 쪽 팔다리에 경련을 보이기도 합니다. 이러한 전구 증상 후
실제 발작 기간은 수분이나, 때로 더 오래 갈 수 있습니다. 때론 전신 발작으로 이행됩니다. 복합 부분 발작이 일어나면 환자는 무슨 일이
일어나고 있는지 알지 못 합니다. 이리한 현상은 별안간 시작되고, 발작 중에 환자는 평소와 전혀 다른 사람이 됩니다. 많은 경우 부모나 동료들은
이런 환자의 행동을 발작이라고 느끼지 못하고 이상한 성격의 소치나 일종의 정신질환으로 간단히 생각해 버리는 경향이 많습니다. 그래서 보호자들이
이런 환자들을 정신병원으로 후송하는 예가 흔치 않게 있습니다.
원인으로는 여러 가지가 있으나, 가장 많은 원인은 해마의 위축(hippocampal
sclerosis)입니다. 해마는 사람의 뇌 중에서도 손상 받기 쉬운 구조물로서 저혈당증이나 저산소증, 그리고 유아기 때의 열성 경련에 의해도
2차적으로 손상받아 위축되기 쉬우며, 그 후유증으로 간질이 발생 한다고 생각하고 있습니다.
일반적으로 이런 형태의 간질은,다른 형태의 간질보다 약물치료에 반응이 좋지 않습니다. 적절한 투약치료에
효과가 없는 경우 다양한 검사로 간질병소를 명확히 확인한 후 그 간질 병소를 제거하는 수술적 요법도 적용할 수
있습니다.
● 단순 부분 발작(Simple partial seizure)
특정 기능을 담당하는 뇌 영역에서 국소적으로 일어나는 발작으로, 흔하게는 뇌의 운동피질이나 감각피질에서
발생하는 발작을 예로 들 수 있습니다. 운동피질에서 발작이 기인한다면, 관련된 근육이 뻣뻣해지거나 경련을 일으키고, 감각피질에서 발작이
일어난다면 관련된 부위에 일시적인 감각이상이 생기게 됩니다. 이렇듯이 한쪽 팔이나 얼굴 또는 몸통의 일부에 경련이 일거나 이상감각을 갑자기
느끼게 되는데, 때로는 이러한 증상이 주위로 퍼지는 수도 있습니다. 발작이 일어나는 동안에 환자는 의식이 있으나, 전신발작으로 발전하면서 의식이
없어질 수는 있습니다. 약물치료가 기본이나 이 경우에서도 경우에 따라서는 수술적 방법이 추천됩니다.
어떤 검사를 받아야 하나?
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의사는 환자의 간질이 어떤 종류인가, 그 간질을 가져온 원인이 무엇인가 등을 알기 위하여 환자 자신이나
그의 가족에게 여러가지를 질문하는데 이는 올바른 치료를 위해 꼭 필요한 것이므로 의사의 질문에 성실하게 대답하는 것이 환자의 치료를 위해
중요하다 하겠습니다. 또 간질의 진단 및 원인을 알기 위해 여러 검사를 시행하게 됩니다. 앞에서도 말씀 드렸지만 간질이 의심되는 환자에서
시행하는 검사 중 대표적인 것으로는 뇌파와 뇌자기공명영상이 있는데 간단히 말해 뇌파는 뇌의 기능적 이상을 뇌자기공명영상은 뇌의 구조적 이상을
판별하는 검사라 할 수 있습니다.
뇌파검사의 목적은 일반적으로 간질환자 또는 간질이 의심되는 환자에서 첫째 간질의 진단, 둘째 간질유형의
진단, 셋째 간질의 원인, 예후 및 치료 상태에 대한 판정을 위해서 입니다. 간질 수술이 필요한 환자에게 수술 전 검사로서도 시행할 수
있습니다. 뇌파는 대뇌피질에서 자연적으로 발생하는 전기현상을 증폭하여 종이에 기록하는 방법으로 흔히 심장의 기능을 알기 위해 검사하는 심전도와
비슷한 원리입니다. 뇌파는 주파수(frequency )와 크기(amplitude) 및 모양 (pattern recognition)을 관찰함으로써
판독하게 됩니다. 일반적인 생각과는 달리 뇌파 검사는 간단하며, 환자에게 통증이나 해로움이 없습니다. 환자는 침대에 누워서 전극이라고 불리우는
작고 납작한 20개 정도의 은판을 머리에 붙여 이것을 뇌파 기계에 연결하여 기록하면 됩니다. 간질파를 잘 발견하기 위해 검사 전 의사 혹은
뇌파검사실 기사들이 여러가지 주의사항을 주는데 이를 잘 지키는 것이 빠르고 정확한 검사를 위해 필수적 입니다. 일반적으로 간질파는 간질환자에게서
조차 항상 나오는 것이 아니므로 짧은 검사시간(약 30-40분)동안 간질파를 확인하기 위해 여러 유발방법을 쓰게 됩니다. 간질파를 더 잘
관찰하기 위한 방법으로는 검사 전날 잠을 자지 않고 다음날 와서 검사하는 방법(수면박탈뇌파검사), 검사 시 숨을 몰아쉬게 하는 방법, 잠을
재우면서 검사하는 방법(수면뇌파) 등 다양한 방법이 사용됩니다.
뇌자기공명영상 혹은 뇌전산화단층촬영은 발작환자에서 간질병소를 확인하기 위해서 촬영합니다. 그러나 앞에서도
말했지만, 많은 예에서 뇌의 구조적인 이상을 발견하지 못하는 경우가 있습니다. 자기공명영상 촬영(MRl)이 전산화단층촬영(CT) 보다 해상력이
뛰어나기 때문에 CT로 발견하지 못한 병변을 찾거나 전반적인 뇌 구조를 아는데 큰 도움을 주고 있습니다. 따라서 가능하면 뇌 자기공명영상으로
검사하는 것이 유리합니다. 특히 부분발작의 경우는 뇌에 국소적인 병변이 발견되는 경우가 많기 때문에 반드시 검사가 필요합니다. 이밖에 뇌의
기능적 이상, 특히 뇌혈류 분포의 이상을 보기 위해 뇌단일광전자방출단층촬영(brain SPECT)을 시행하기도
합니다.
또 경우에 따라서 뇌척수액 검사, 뇌혈관 촬영 등을 하는 수가 있습니다. 특히 우리나라에서는
뇌유구낭미충증에 의한 간질이 상당수 있어 이것이 의심되는 경우에는 꼭 뇌척수액 검사를 시행하여 기생충 효소면역 검사를 하는 것이
필요합니다.
위와 같은 검사를 통해 원인을 확인하고 항경련제로 치료하게 됩니다. 약물치료를 하면서 필요에 따라
수개월에서 1년에 한번 정도 뇌파 등을 다시 찍어 경과를 보게 됩니다. 또한 항경련제를 사용하면서 몇 가지 혈액검사를 하는 경우가 있는데, 이는
혈중의 항경련제의 농도가 적절한 지(약의 혈중농도가 필요 이상으로 높으면 부작용이 있을 수 있고, 약의 농도가 낮으면 효과가 없으므로), 또한
드물지만 약으로 인해 만약에 있을 수 있는 부작용(간 기능의 이상, 조혈기능의 이상)을 사전에 미리 알고 예방하기 위한
것입니다.
또 간질수술의 적응증이 되는 환자에게는 수술 전 검사로서 몇 가지 더 특수한 검사를 시행하게 됩니다.
이들의 종류만 살펴보면 ① 접형골 뇌파(sphenoidal EEG), ② 비데오 모니터링(video monitoring) 순간포착 뇌파, ③
티오펜탈 활성검사(thiopenthal activation test), ④ 와다 검사(WADA test), ⑤
심리검사(neuropsychologic test), ⑥ 필요하면, subdural strip 등을 시행합니다. 이에 대해서는 수술적 치료
부분에서 좀더 자세히 언급하겠습니다.
발작시에는 어떻게 대처해야 하나요?
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일반적으로 발작이 시작되면 아무것도 그것을 정지시키지 못합니다. 소발작이 있는 경우는 특별한 간호를
필요로 하지 않습니다. 하지만 대발작인 경우에는 다음과 같이 하면 도움이 됩니다.
① 발작이 일어나는 순간의 환자를 보거든 바닥에 눕히고, 기구나 기타 딱딱한 물건 또는 위험한 기계
등에서 멀리 떨어지게 하십시오.
② 반드시 조용하며 냉정을 잃지 마십시오. 오히려 어린이 경우는 발작이 끝나더라도 그의 주위에 있는
어른들의 긴장과 우려를 느끼고 놀라기 쉽습니다.
③ 환자에게 물을 끼얹거나, 입에 약이나 드링크제를 따라 넣거나 하지
마십시오.
④ 발작 중 환자를 움직이지 못하게 손발을 꽉 잡거나 주물러 주는 것은 오히려 해롭습니다. 다만 혀를
깨물거나 질식이 안되도록 고개를 돌려줄 수는 있습니다. 또 넥타이 같은 것을 매고 있으면 느슨하게 풀어 주는 것이
좋겠습니다.
⑤ 잠잘 때 주로 발작이 있는 환자는 푹신한 베개를 베게 하고 발작이 일어났을 때에는 베개를 빼내어
목뼈의 골절을 예방하여야 합니다.
간질의 치료
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간질의 치료는 크게 약물치료와 수술적 치료로 대별되며 약물치료가 우선이며 기본입니다. 간질은 앞에서도
언급하였지만 100명 중 80명은 약으로 조절되고 이 중 30-40명은 2-5년 간의 약물치료 후 약을 끊어도 간질의 재발이 없어
약물치료만으로도 완치가 가능합니다. 약물로 조절되는 80명 중 나머지 40-50명은 약을 끊으면 간질이 재발하기 때문에 평생 항경련제를 먹어야
합니다. 이런 환자에서 항경련제로 간질이 잘 조절되므로 약 먹는 것 외에는 정상인과 다를 바가 없습니다. 기존의 약물로 간질이 완전히 조절되지
않는 환자는 약 20명 정도로 이들 중 수술적 적응증이 되는 경우 간질 수술로 도움을 받게 됩니다.
1. 간질의 약물치료
현재 간질을 치료하는데 쓰이는 항경련제에는 경구용으로 페니토인(Phenytoin, Dilantin),
카바마제핀 (Carbamazepine, Tegretol, Tegretol-CR), 발프로익에시드 (Valproic acid, Orfil,
Ofrfil-retard), 페노바비탈 (Phenobarbital), 에토숙시마이드 (Ethosuximide), 클로나제팜
(Clonazepam), 클로바잠(clobazam), 프리미돈 (Primidone) 등이 있고, 주사약으로 몇 종류가 있으나, 특별한 경우를
제외하고는 경구용 약을 쓰게 됩니다. 경구용 약은 일반적으로 약의 작용시간 때문에 적게는 하루 한번 (예:딜란틴) 많게는 하루 3번씩
(테그레톨, 발프로익에시드) 규칙적으로 복용하여야 합니다. 최근에는 바이가바트린 (vigabatrin, Sabril), 조니사마이드
(Zonisamide), 라모트리진(Lamotrigine), 토피라메이트(topiramate) 등의 신약이 많이 나오고 있어 간질치료의 지평을
더욱 넓혀 주고 있습니다. 이렇게 많은 종류의 항경련제 중에서 나이, 신체조건 및 발작의 유형 등에 기초하여 환자 개개인에게 가장 알맞은 처방을
하는 것이 중요하겠습니다.
항경련제의 투여는 신중을 기해야 합니다. 왜냐하면 항경련제는 장기적으로 복용해야 하기 때문입니다. 따라서
투약에 앞서 정확한 진단이 선행되어야 하는 것은 필수적입니다. 환자나 보호자가 발작을 했다고 해서 곧바로 투약을 시작할 수는 없습니다. 환자나
보호자가 이야기하는 발작이 정말 간질발작 인지 확인해야 하는데, 우선 정확한 병력과 신경학적인 진찰, 그리고 뇌파, 뇌 자기공명영상 촬영 등
필요한 검사를 시행하고, 또한 그 발작이 반복적으로 일어나는지 관찰을 해야 하며, 이 과정을 거쳐 간질발작이라고 확인이 되면 투약을 시작하는
것이 바람직합니다.
약물치료가 효과를 거두기 위해서는 약을 매일 규칙적으로 먹어야 하고 또한 약은 발작이 그친 후에도
오랫동안 계속 복용해야 합니다. 발작이 뜸하다고 자의적으로 약을 줄이거나 끊는 일은 절대로 없어야 합니다. 일단 간질이 조절된 후에도 한동안
계속 약을 복용해야 하는 이유는 다음과 같이 비유할 수 있습니다. 무거운 돌로 오랫동안 용수철을 눌러 놓으면 그 용수철은 탄력성을 잃고 돌을
떼어도 다시는 올라오지 않게 됩니다. 용수철이 탄력성을 잃어 튀어 오르지 못하게 하는 것이 항경련제를 복용하는 목적이라 할 수 있습니다. 즉
항경련제의 복용은 발작의 소인이 있는 환자에게서 발작의 소인을 치료해 준다기 보다는 발작의 저항력을 높여서 발작이 일어나지 않게 하는 약이라고
할 수 있습니다. 따라서 항경련제를 투여하여 발작이 멈춘다고 하여 발작의 소인이 치료된다는 것은 아닙니다. 다만 발작이 일어나지 않게 하는데
항경련제 투여의 일차적인 목적이 있는 것입니다. 그러나 (간질의 종류에 따라서 다르지만) 오랫동안 간질 발작을 억제하여 발작이 없는
경우(통상적으로 3-5년동안 발작이 없는 경우) 약을 끊어도 발작이 재발되지 않는 경우를 종종 봅니다. 즉 간질이 치료된 경우라 할 수
있습니다. 마치 용수철을 오랫동안 눌러 놓아서 그 용수철이 탄력성을 잃어 용수철을 눌러 놓았던 돌을 제거하여도 용수철이 다시 튀어 오르지 않는
경우라고 비유할 수도 있겠습니다. 그러나 이런 경우를 제외하고는 환자가 임의적으로 약을 중지한다면 반드시 간질이 재발하며, 이것은 오히려 약에
대한 간질의 저항성을 강하게 할 뿐 아니라 '간질중첩증' (Status epilepticus, 간질이 계속적으로 멈추지 않고 연속적으로 일어나는
현상)을 일으킬 수 있어 심각한 위험에 빠질 수가 있습니다. 따라서 중요한 것은 신경과 전문의로부터 약물 복용에 대한 정확한 상담을 받고 이에
전적으로 따르는 것이 중요하겠습니다. 간질 환자나 보호자들은 신경과 전문의의 처방대로 약을 규칙적으로 복용하면서, 다른 한편 투약의 효과와
부작용 등을 상세히 관찰하여 전문의와 상담함으로써 약물 조절에 참여해야 하는 것입니다.
그러면 간질이 잘 조절된 경우 항경련제를 끊을 수 있는 경우에 대해서 말씀드리겠습니다. 이 경우에
해당하는 간질 유형은 그 원인 유전적 소질 이외에 전혀 원인이 될 만한 것이 밝혀지지 않은 경우로, 즉 특발성(Idiopathic
epilepsy) 간질의 경우의 상당수가 여기에 해당되겠습니다. 그렇다면 이런 경우 언제까지 항경련제를 복용해야 할까요? 먼저 간질의 조절이 잘
되어 적어도 2-5년간 발작이 전혀 없을 경우 항경련제를 끊는 것을 고려해 볼 수 있습니다. 2-5년간 발작이 없었다면, 뇌파 검사를 시행하여
간질파가 보이지 않는다는 것을 확인하고 6개월에 걸쳐 서서히 약을 줄여 볼 수 있습니다. 그래서 발작이 재발되지 않는다면 완전히 끊어 볼 수
있습니다. 그러나 이 경우라도 간질이 재발될지 아니면 재발되지 않을지 미리 정확히 예상할 수는 없습니다. 어느 보고에 의하면, 소아의 경우
적어도 약 복용 중 2년 이상 간질증상이 없을 때 비교적 안전하게 항경련제의 중지를 시도해 볼 수 있고, 그 재발율도 25-40% 정도로 알려져
있습니다. 어른의 경우 소아에서보다 연구가 부족하나 일반적으로 소아에서보다 좀 더 장기간의 투약(약 4-5년)을 필요로 하고 그 재발율도
40-60%로 알려져 있습니다. 하지만 위와 같이 약을 감량하거나 끊은 후 간질이 재발하는 경우, 다시 약을 쓰면 80% 이상에서 원래대로 다시
간질의 조절이 가능합니다. 따라서 이처럼 재발된 경우에도 항경련제 투약 후 몇 년 동안 다시 간질이 조절되면 다시 약의 중단을 고려할 수
있습니다. 결국 대체적으로 약 반 가량의 환자는 약을 끊으면 간질이 재발됨으로 평생 약을 복용해야 하는 것으로 되어
있습니다.
항경련제는 보통 환자의 간질 유형과 나이, 비용, 그리고 부작용 등등을 고려하여 가장 적합한 한가지
약으로 시작하게 됩니다. 그러나 한가지 약으로 조절이 만족스럽지 않으면 여러 가지 약을 병용 투여해 볼 수가 있지만, 될 수 있는대로 한가지나
적은 수의 약을 투여하는 것이 바람직합니다.
대부분의 간질의 경우 보통 약물 치료에 잘 반응하여 한가지의 약물로 잘 조절되는 경우가 전체의 2/3
정도 되고 나머지 20-25% 정도는 여러 가지 약을 병용 투여 해야 되는 것으로 되어 있습니다. 그러나 나머지 10% 남짓의 환자의 경우는
어떤 약을 써도 간질이 적절히 조절되지 않습니다.
각각의 항경련제가 가지고 있는 장점과 단점에 대해서는 생략하겠습니다. 이에 대해서는 직접 전문가와
상의하여 보시기 바랍니다.
2. 수술적 치료
간질치료는 약물치료가 기본이고 가장 중요합니다. 하지만 다음의 경우는 수술적 치료의 대상이
됩니다.
① 간질이 약물로 조절되지 않는 환자 중에서
② 수술적 요법으로 치료가 가능하고 수술적 요법이 약물치료보다 유리한
경우,
가 되겠습니다. 특히 성인에 흔한 측두엽 간질로 난치성인 경우 수술적 치료가 도움이 되는 경우가
많습니다. 이런 환자에서 수술적 치료와 항경련제 약물치료 사이의 효과를 비교하여 보면 5년 동안의 관찰에서, 수술치료로는 51-57%가,
항경련제 투여로는 4-9%만이 경련발작의 완치를 보였고, 수술 후 완치가 안된 경우에서도 발작의 횟수가 현저히 감소되고 기존 약물의 용량과
부작용도 줄일 수 있었습니다. 또한 측두엽 간질 환자는 아니더라도 수술로 좋아질 수 있다고 판단되는 경우 여러 검사를 시행한 후 수술을 고려할
수 있습니다. 또 어린이에게서 어떠한 약물 투여로도 반응하지 않고 심한 간질발작이 반복되면서 자꾸 쓰러져 머리를 다치는 발작이 빈번한 경우 뇌량
절개술을 시행하여 효과를 볼 수 있습니다.
하지만 모든 환자가 수술의 대상이 되는 것은 아닙니다. 위에서 언급한 바와 같이 약물에 난치성 간질로
판명되어야 하고, 수술을 하였을 때 수술로 인해 발생할 수 있는 후유증을 고려하여 수술하는 것이 환자에게 유리하다고 판정이 될 때 수술을 하게
됩니다. 따라서 간질수술을 고려 대상이 되는 경우에는 수술의 가능한지 여부를 면밀히 판별하고 만약 정말 수술이 가능하다면 수술의 방법과 수술로
받을 수 있는 뇌 손상을 최소화하기 위한 방법들을 결정하기 위해 여러 가지 부가적인 검사들이 필요합니다.
검사의 종류로는 앞에서도 간단히 언급하였지만 여기서 다시 각각에 대해 좀더 자세히 말씀
드리겠습니다.
① 비데오 모니터링 (video monitoring)
이 검사는 간질이 뇌의 어느 부위에서 비롯되는지 정확하게 학인하기 위해 하는 것입니다. 보통 입원하여
실시하며 며칠동안 비데오 모니터링을 통해 직접 간질하는 순간의 환자의 모습과 그 때 나오는 뇌파를 동시에 기록하는 것입니다. 일반적으로
간질발작의 순간을 3번 이상(환자에 따라서는 그 이상) 기록하여야 합니다.
② 티오펜탈 활성검사(thiopenthal activation test
)
이 검사는 뇌파를 찍으면서 소량의 검사약물을 주어 약물이 들어간 후 뇌의 좌우측에서 뇌파상 차이가
있는지를 검사를 하는 것입니다. 그러나 이 검사는 요즘 많이 생략하고 있습니다.
③ 와다 검사(WADA test)
이 검사는 환자 대뇌의 어느 쪽이 언어 우성 반구(일반적으로 죄측 반구에 언어중추가 있습니다.)인지를
알기 위한 검사로 혈관조형술을 이용해 뇌동맥에 마취약물을 주입하여 좌우측 반구의 기능을 각각 일시적으로 마비시켜 검사하는 것입니다. 이 검사를
통해 우리는 환자의 좌우측 뇌 중 어느 쪽이 언어능력을 가지고 있는지를 알 수 있을 뿐만 아니라, 좌우 반구의 기억 기능까지 어느 정도 파악할
수가 있습니다. 이 검사를 통해 수술 후 일정부분의 뇌를 떼어 낸 후 환자의 기억력과 언어능력에 지장이 있을지 어느 정도 파악할 수 있습니다.
이 검사도 입원하여 시행하게 됩니다.
④ 심리검사(neuropsychologic test)
수술하기 전후 환자의 지능(IQ), 성격 등에 대해 검사하게 됩니다.
⑤ 뇌 단일광전자방출단층촬영 (brain SPECT)
간질파가 생기는 뇌 부위는 뇌의 대사에 변화가 있을 수 있으므로 이를 알아내기 위한 검사입니다. 이
검사의 경우 발작이 없는 일상적인 기간에 검사할 수도 있고, 간질을 하고 있는 중에 검사를 시행할 수도 있습니다. 보통 두 검사 모두 중요한
정보를 주기 때문에 모두 시행하게 됩니다.
⑥ 그리고 필요에 따라서 뇌 자기공명 영상촬영을 더 정밀히 다시 시행하여야 할 때가 있습니다. 간질
병소가 의심되는 부위를 더 정밀하게 촬영하는 것인데, 그 어떤 검사보다도 뇌 자기공명영상 촬영의 소견이 수술에 절대적으로 도움이 되기 때문에
정확한 검사가 요구됩니다.
이상에서 말씀드린 것 외에도, 필요한 경우 더욱 침습적인 다른 검사들을 시행하는 경우도 있습니다. 예를
들어 전극을 병소에 더 가까이 접근시킨 후에 뇌파 검사를 하기 위해서, 수술을 통해 전극을 대뇌 경막하에 위치시킨 다음에 뇌파 모니터링을 하는
것입니다. 이 경우 두피에 전극을 부착하여 검사하게 되는 일상적인 뇌파 검사보다도 더욱 많은 정보를 주기 때문에, 때에 따라서 이런 종류의
검사가 필요하기도 합니다.
간질이 우리 삶에 미치는 영향
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여기에서는 환자나 보호자가 평소 궁금해 하시는 부분에 대해 말씀
드리겠습니다.
1. 간질은 유전되는가 ?
간질은 유전적 요인보다는 후천적 요인이 더 중요하고 유전이 미치는 영향은 그리 크지 않습니다. 유전적
요인이 병의 잠재적 요인이 된다는 사실은 간질의 경우에도 예외가 아닙니다. 그러나 간질에 있어서는 유선적 경향을 사실보다도 너무 과장, 심지어는
왜곡되게 알려져 왔습니다. 즉 여러 근거를 바탕으로 살펴볼 때 간질에 있어 유전적 요인의 비중은 당뇨병에 있어서 보다도 큰 편이 아니며 비만증,
편두통 보다도 오히려 훨씬 적습니다. 유전적 성향은 간질의 종류에 따라 달라서 유전적인 간질도 있기는 하지만 대부분의 간질의 원인은
후천적입니다.
또 유선적인 요인이 있다 하더라도 유전되는 것은 부모 자신이 지닌 간질이 아니고 "낮은 발작의 저항력"
입니다. 즉 이는 일종의 발작이 일어날 수 있는 유전적 체질이라 할 수 있습니다. 따라서 유전적인 경우에도 모두 다 간질로 발병하는 것은
아닙니다. 구체적인 예로 몇몇 학자들은 간질환자의 가까운 친척 2만명의 자료분석과 160명의 쌍생아 간질환자의 뇌파검사 기록의 검토를 통해,
환자의 가까운 친척들은 대략 40명 중 1명 꼴로 한번 내지 그 이상의 발작을 경험을 하였으나, 그 이후에도 발작을 계속한 사람은 단지 80명
중 1명 뿐이었습니다. 즉 이 연구에 의하면 간질환자의 친척인 경우가 다른 일반 사람보다 만성간질을 가질 확률이 2배 내지 3배 더 높다고
결론이 나옵니다. 이러한 경향은 어머니가 간질환자일 때 더 문제가 됩니다. 그러나 마찬가지로 어머니가 간질환자라 해서 반드시 자식이 간질환자가
되는 것은 아닙니다. 간질을 가진 산모가 간질을 가진 애를 낳을 확률은 생각보다 훨씬 낮습니다. 예를 들면 정상인 산모가 간질하는 애기를 갖을
확률은 200명 중 1명 꼴이나, 간질산모가 간질이 있는 애를 낳게 될 확률은 약 40명 중1명이 됩니다. 즉, 이와 같이 간질은 기존에 알고
있는 사실과 달리 유전적인 경향은 상대적으로 적고, 후천적인 원인이 더 많다는 것입니다. 어
2. 결혼에 대해서
간질환자도 정상인과 똑같이 결혼할 능력과 결혼 생활을 영위할 수 있습니다. 중요한 것은 서로의 사랑과
이해입니다. 흔히 간질환자들은 결혼은 할 수 있을까, 정상적인 결혼생활은 가능할까, 후대를 낳았을 때 유전이 되는 것은 아닐까, 후세를 낳더라도
머리 나쁜 애를 낳는 것은 아닐까 하는 고민을 하게 됩니다. 이 문제를 생각할 때 두가지 점에서 이 문제를 바라보고 풀어 가는 것이
필요합니다.
첫째, 간질 자체가 유전될까? 또는 부부관계, 임신, 출산 등이 정상적으로 가능할까 하는 점인데 몇몇
특별한 유형의 간질을 빼고 간질 자체가 부부관계(성생활)에 장애를 준다는 보고는 없고, 또한 앞에서 언급한 바와 같이 유전적인 문제도 중요한
문제가 안됩니다. 따라서 이 첫번째 문제에 대해서는 많은 환자에 있어 자신감을 갖으셔도 됩니다. 오히려 문제가 되는 것은 다음 두번째
것입니다.
둘째로 고려할 점으로는 상대방의 이해와 사랑입니다. 이는 첫번째의 문제보다 더 중요하며 간질 환자의
결혼문제를 고려할 때 가장 핵심적인 부분이라 할 수 있습니다. 왜냐하면 간질 자체에 대해 살펴보았지만 현대의학의 발전 및 많은 연구결과를 토대로
기존의 여러 부분에서 간질환자도 간질이 없는 정상인과 차이가 없이 생활할 수가 있습니다. 일반인에 있어 아직 잘못되고 왜곡된 인식들이 많은 것이
사실입니다. 즉 현실적으로 결혼의 문제에서도 이러한 잘못된 인식이 상존하고 있어 환자를 더욱 고민스럽게 합니다. 따라서 이를 극복하기 위한
방법은 간질에 대한 사회의 인식이 올바르게 바뀌는 것도 중요하겠지만 더욱 중요한 것은 간질에 대한 올바른 이해를 바탕으로 배우자 서로의 사랑과
이해가 더욱 중요합니다. 구미에서는 연방 법 또는 지방 법으로 간질환자의 권리가 보호되고 있지만 우리나라에는 아직 그렇지 못한 실정입니다.
간질환자는 결혼 전에 담당 주치의에게 결혼에 관한 여러 사항을 충분히 상의하고 필요하면 배우자가 될 사람과 함께 의사를 찾아 여러가지 궁금증을
상의하는 것이 불필요한 오해들을 해결하는데 도움이 될 것입니다.
3. 임신에 대해서
간질을 가진 여자가 항경련제 약물 복용 중에 임신을 하여도 기형아 등을 출산할 확률은 매우 낮습니다.
간질환자가 남자인 경우 임신 시 고려해야 할 점 내지 기형아 등의 출산문제에서는 특별히 문제가 되지 않고, 여자인 경우에도 그 임신 및 출산에
따르는 여러 문제들은 기존의 우리들의 상식과는 달리 별로 문제될 것이 없습니다. 즉, 통계적으로 정상 산모가 애기를 낳을 경우에도 2-3%의
기형아가 태어납니다. 간질을 갖은 산모가 항경련제 복용 중에 아기를 낳을 경우에는 5-6% 정도의 기형아가 태어나 전반적으로 볼 때 정상인의
2-3배 정도이나 위의 수치만 놓고 보면 그리 문제되는 바가 아닙니다. 그러므로 항경련제를 복용하고 있는 간질산모에서 기형아를 낳을까봐 임신을
피할 필요까지는 없습니다.
오히려 약물이 태아에게 나쁜 영향을 미칠까 두려워 임의로 항경련제를 끊거나,다른 약을 먹는 경우인데 이는
전적으로 잘못된 것입니다. 이는 오히려 간질을 악화시킬 수 있고, 만약 항경련제의 임의적 중단으로 간질발작이 일어나는 경우 태아에 미치는 손상은
약을 먹을 때 생길 수 있는 부작용보다 훨씬 심각합니다. 간질 산모들은 전문가의 지도에 따라 약을 쓰면 됩니다. 임신 중에도 가능한한 부작용이
적은 약을 사용하는 방법이 있으므로, 이런 방식으로 간질을 조절하면서 임신을 하면 태아에게도 큰 문제될 것이 없습니다. 간질을 갖고 있는 산모가
임신을 원하거나 임신을 한 경우 주치의와 상의하여 약을 올바르게 조절하도록 하십시오. 다시 말씀드리지만 임신시기는 환자와 주치의 사이에 더욱
협조가 필요한 시기이고 이렇게 함으로서 대부분에서 정상적인 출산이 가능했습니다.
4. 직업에 대해서
간질환자도 정상인 이상으로 능력이 있고 일할 수 있습니다.
외래를 내원한 수많은 간질 환자분들 중 많은 환자 분들이 간질 때문에 직업을 갖지 못하고 있는 것을 보곤
합니다. 그러나 간질 환자에게도 능력이 있는 한, 다른 사람과 똑같이 취업할 권리가 있음을 이해하고 이에 대해 환자 본인이 자신감을 갖는 것은
물론 사회에서도 이 부분에 기회를 주어야 합니다. 사회에서 간질환자에게 취업의 기회를 보장하는 것은 환자에게 베푸는 시혜가 아니라 당연한
의무이고 환자들도 이 부분에 대해 사회에 주장할 권리가 있다고 생각됩니다. 1,000명 이상 되는 성인 간질환자의 신체 및 정신조건과 취업,
이력에 관한 한 연구에서는 이들의 약 4분의 3 이상이 취업이 가능하고 실제 취업하고 있습니다. 이들의 직업에는 의사, 변호사, 목사, 기사,
교사, 농부, 점원, 노동자, 기계수리공, 음악가 등 이루 헤아릴 수 없이 다양한 직업을 망라하고 있으며 자기 분야에서 일하는데 있어 정상인과
차이가 없다 했습니다. 실례로서 미국의 IBM이나 포드 자동차 같은 곳에서도 간질환자를 고용하여 성공을 거두었습니다. 포드 자동차회사의
감독관들은 간질 환자들이 대개 성실하고 작업량이나 안정도의 기록도 우수하다고 인정했습니다.
또 간질환자는 직업을 가짐으로써 자신의 경제력, 사회적 안정 및 자기성취를 얻을 수 있고 이러한 적극적
자세가 간질 자체에도 커다란 치료효과를 거둘 수 있다 할 수 있습니다. 간질을 갖고 있지만 자기 일에 열심히 하여 업적을 남긴 사람은 수없이
많습니다. 알렉산더 대왕, 나폴레옹 같은 대장군, 도스토예프스키, 단테 같은 문호, 노벨상을 만든 알프레드 노벨 등도 간질 환자였습니다. 더구나
당시 약이 없던 시절에도 그러했는데, 요즘 같은 세상에서는 더더욱 말할 필요도 없습니다. 따라서 여러분도 간질로 인해 활동적인 삶을 사는데 있어
주저할 필요는 없습니다.
그러나 몇 가지 정상인과는 달리 주의할 점들이 있는 것은 사실입니다. 이는 약을 먹고 간질이 어느 정도
조절되고 있다고 하더라도, 높은데 올라가 일을 하거나, 운전을 하는 작업이나, 물 위에서 일을 하거나, 위험한 기게 앞에서 일을 하는 것 등은
조심해야 합니다. 이런 작업을 하는 중에 한번의 발작으로도 생명이 위험한 지경에 빠질 수가 있기 때문입니다.
5. 학교문제
발작이 있는 어린이도 학교에 가야 합니다. 발작이 있는 것을 제외하고는 간질을 가진 학생은 건강한
어린이와 다를 바가 없으며 오히려 건강한 학교생활과 수업을 통해 뇌를 항상 바쁘게 하고, 몸을 늘 활동하도록 해야 할 필요가 있습니다. 이때
부모는 자녀가 간질이 있다는 것을 미리 담당 교사에게 이야기하여 협력을 청해야 합니다. 이때 부모는 자녀의 간질 조절에 대해 더욱 의사와
협력하고 또 의사가 자녀의 문제에 대해 설명한 편지를 준다면 더욱 도움이 되겠습니다. 만약 이와 같이 자녀의 문제에 대해 부모가 적절히
노력하거나 설명하여 주지 않는다면 학교는 자녀를 받아 주길 꺼려할 지도 모릅니다.
발작이 잘 조절되어 별 문제가 없는 경우는 위와 같이 하는 것만으로 충분 하겠으나 최선의 치료를 받는
중에도 발작이 여전히 빈번하고 중할 때에는 맹아나 농아의 경우처럼 간질이 있는 자녀를 위한 교육계획에도 약간의 변화를 고려하는 것이
불가피합니다. 특수학교나 특수학급 등은 발작이 빈번한 어린이에게도 초등교육을 받게 할 수 있는 방법입니다. 그러나 불가피한 경우를 빼고는 간질이
있는 아동의 대다수는 다른 아동과 똑 같은 정상적인 학교에 나가 공부해야 합니다. 또 간질 때문에 학업을 중단하는 일은 없어야 하며 자녀의
상황에 맞는 적극적인 교육 노력이 필요합니다. 전반적인 신체 상황에 문제가 있는 극히 일부 경우를 제외하고는 학업을 포기하는 것은 자녀를 더욱
위축시키고 대인간계에서 소외 시키는 결과를 초래할 수 있습니다.
발작이 조절되고 있는 어린이에 대해서도 몇몇 학교 당국자는 학교 구내에서 환자인 자녀가 다칠 수도 있고
이에 대해 책임을 질 수 없으며, 더구나 다른 학생들이 발작을 목격하여 충격 받는 것을 그냥 둘 수 없다면서 자녀의 입학을 불허하거나 휴학을
강요하는 수가 아직도 간혹 있습니다. 이것이 근거 없고 잘못됐다는 첫번째 이유는 상당히 많은 수의 간질 아동이 있는 외국의 실험학교의 기록에서
찾아 볼 수 있습니다. 그 기록에 의하면 5년 동안 2,600건의 대발작 중 단지 7건의 부상 사고만이 있었고, 그것도 사소한 것이었습니다.
전문가들은 이 기록 및 다른 기록을 검토함으로써 발작의 결과로 생기는 부상 사고치 수란 아주 적은 것이며, 따라서 학교에 간질 아동을
수용함으로써 생기는 사고 발생의 가능성은 지나치게 두려워할 것이 아니다 라고 결론짓고 있습니다. 또 다른 아동으로 하여금 불쾌한 광경을 목격하게
한다는데 대해서는 발작이 다른 학생들의 호기심을 일게 할 따름이며, 교사가 일단 상할 설명을 해 주고 이해 시킨다면 그 후에는 발작이 그리
대단한 소란을 일게 하지는 않을 것이며 오히려 순수한 마음으로 자녀를 도울 수도 있을 것입니다.
흔히 간질 환자들은 지능이 떨어진다고 생각하기 쉽습니다. 물론 잦은 간질발작, 정신박약이 동반된 경우,
일부 약물의 부작용 등으로 기능저하가 있는 경우도 있습니다. 그러나 많은 간질환자에서 지능은 정상이며, 우수한 학업 성적을 올리고 훌륭한 학문적
업적을 이루는 경우가 더 많습니다.
여기에서 한가지 더 설명을 드리고 넘어가겠습니다. 보호자들 중에 '항경련제를 오래 쓰면 기억력이
떨어지는게 아닙니까' 하고 질문하는 경우가 종종 있습니다. 지금까지 알려진 바에 의하면, 페노바비탈(phenobarbital)의 경우, 어린아이
간질 환자들에게 장기 투여하였더니, 학습능력이 떨어졌다는 보고가 있습니다. 따라서 요즘은 어린아이 간질 환자에게는 이 약을 장기적으로 쓰지는
않습니다. 이 것 이외에는 아직 항경련제의 장기 투여로 기억력이 떨어졌다는 보고는 없습니다. 또한 오히려 간질이 조절되지 않고 방치된다면 뇌에
더 나쁜 영향을 주게 됩니다.
6. 법적인 문제
우리나라에는 간질환자에 대한 성문화된 민법상, 형법상의 세칙이 제대로 안 정해져 있습니다. 미국의 예를
들면 400여 페이지에 달하는 간질환자에 대한 법률적 문서가 있어서 환자들을 연방 법 및 주 법(지방 법)으로 보호하고 있습니다. 즉 운전면허,
고통교육, 결혼, 치료를 받을 수 있는 권리, 보험 문제, 특수교육, 환자보고체계 등을 각주마다 지방 법으로 제정하여 간질 환자틀이 불이익을
당하지 않도록 법적으로 보호하고 있습니다. 또한 환자들은 '간질환자연맹'이란 단체를 조직하여 자신들의 권리를 주장하고 있으며 이 단체에 가입한
환자들은 사회적으로 크게 보호 받고 있습니다.
우리나라의 경우 간질환자에 대해 운전이 금지되어 있으나 미국의 경우 주에 따라 차이가 있지만 일반적으로
간질의 조절이 잘 되어 발작이 없는 기간이 일정기간 지나면 다시 면허증을 발급합니다 (이때 의사의 소견서를 필요로 합니다. ). 미국의 텍사스
주를 예로 들면 발작을 할 때에는 운전을 할 수 없지만 발작 없이 1년이 경과하면 의사의 진단서를 바탕으로 운전면허를 재발급 받을 수 있습니다.
또한 영국에서는 간질환자라도 낮 동안에 2년 간 발작이 없었거나 발작이 있더라도 자는 동안에만 있는 경우에는 3년의 경과를 본 후에 자가용
운전면허를 발급 받을 수 있습니다. 리나라에서도 법으로 간질환자의 보호에 대한 법률을 제정하고 간질 환자들을 보호해야 합니다. 물론 환자들이
자기의 발작을 적절히 치료하지 않아서 일으킨 사고에 대해서는 환자에게도 그 책임을 물어야 할 것으로 생각됩니다. 역시 미국에서는 일부 정신과
환자에게서까지도 형사상의 책임을 묻고 있습니다.
한편 사회가 간질환자를 대하는 시각에도 변화가 있어야 합니다. 간질환자는 그들이 적절한 치료를 받고 있는
한, 반사회적인 파괴적 행동을 표출하는 일이 지극히 드물다는 점을 일반인이 알아야 합니다. 오스트리아의 예를 들면, 5년 간 1,000명의
범법자를 조사한 결과, 단지 4명 만이 간질 환자였고 그 나마 그들이 저지른 범죄행위는 발작현상과는 하등의 직접적 관계가 없었던 것으로
밝혀졌습니다.
유의해야 할 것들은 무엇인가
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1. 음주에 대해서
술은 우리 몸에서 간질을 막을 수 있는 저항력을 낮추는 역할을 하기 때문에 간질발작을 일으키거나 악화시킬
수 있습니다. 항경련제 투여로 간질이 잘 조절되다가도 술 때문에 다시 발작이 빈발하여 병원에 오게 되는 경우가 있습니다. 가능한 한 술은 마시지
않는게 좋습니다. .
2. 수면에 대해서
간질환자 또는 과거에 발작을 한적이 없는 사람이 밤샘을 한 후 그 다음날 발작을 일으키는 경우를 흔히 볼
수 있습니다. 수면부족은 발작을 일으키는 또 하나의 중요한 유발요인이 됩니다. 수면부족 상태는 뇌세포의 흥분성을 증대되고, 따라서 간질발작을 잘
일어나게 되는 것이지요. 그러므로 간질 환자들은 밤샘이나 수면부족 상태는 피하고 항상 충분한 수면을 취하여야
합니다.
그 외에도 간질의 종류에 따라서는 특별히 피해야 할 것이 있습니다. 예를 들어 드문 예지만, 장시간 TV
모니터를 들여다 보고 있으면 발작이 유발되는 간질이 있습니다. 이런 경우는 가능한 한 장시간 모니터를 보지 말아야
합니다.
3. 운동에 대해서
간질환자는 그들이 할 수 있는 모든 운동을 즐길 수 있습니다, 하지만 운동 도중 간질발작이 일어날 경우를
대비해 항상 주의하여야 합니다. 예를 들어 수영 도중이나 암벽 등반 도중 발작이 일어나면 위험하겠지요. 이런 경우라도 운동이 불가능한 것은
아니며 항상 곁에 도움을 줄 수 있는 사람을 동행하면 가능합니다. 운동 자체가 간질 발작을 유발시키지는 않습니다. 하지만 주의할 점은 간질의
종류에 따라 너무 격한 운동이나 너무 숨이 차면 간질 발작이 유발될 수도 있습니다. 하지만 이런 발작의 가능성 때문에 운동을 하는데 움 추려
들거나 절대 안정을 해야 하는 것은 아닙니다. 실제로 육체적 정신적으로 활동적인 삶을 살아가는 간질 환자에서는 발작 빈도가 줄어든다고
합니다
4. 과보호의 문제점
간질환자를 과보호하는 것은 환자를 까다롭고 요구가 많은 개인으로 만들기 쉽고 더우기 사회가 그들의 변덕을
그들의 가족처럼 받아 주지 않는다는 것을 알면 바람직하지 못한 행동을 하게 됩니다. 간질 환자를 과보호할 필요는 없고 오히려 그의 인성발전에
해가 됩니다. 과보호는 같은 또래 혹은 정상인이 당연히 하고 있는 일을 그들은 할 수 없다는 것을 빨리 깨닫게 하는 또 다른 방법일 뿐입니다.
또 환자 본인이 충분히 할 수 있는 일조차 병을 핑계로 회피하고 무책임해질 수 있습니다. 결국 과보호는 환자를 비록 병이 있더라도 이를 극복하고
한 사람의 주체로 서는 것을 방해하며, 결국 그의 부모, 형제, 자매에게도 고통을 주게 될 것입니다.
그 외의 문제들
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1. 절대안정은 필요한가 ?
아직도 많은 의사들이 간질이란 신경의 장애이므로 환자에게 필요한 것은 휴식이라고 주장합니다. 하지만 이는
잘못된 생각이며 심지어 위험한 생각입니다. 물론 환자의 전체 건강이 아주 좋지 못할 때는 예외입니다. 절대안정이 필요하다는 잘못된 생각은
발작환자가 자연히 갖게 되는 경향, 즉 생활에서 물러나 홀로 파묻히고 세상과의 연관도 포기하고 앉아서 힘없이 한숨 지으며, 스스로를 불쌍히
여기는 경향을 악화시키는 것이기 때문입니다. 이는 환자를 '심리적 불구자'로 만드는 것입니다. 이와 반대로 그들의 가진 병이 무엇이며, 다른
사람과의 관계를 어떻게 풀어야 할지, 또 간질 발작 시 올바른 대처 방식을 가르치는 것이 환자의 치료에도 도움이
됩니다.
2. 간질의 민간요법은 가능한가?
과학적으로 규명된 치료를 꾸준히 받는 것이 최선입니다. 간질 발작이 있는 환자나 그 보호자들은 신문지
상이나 여러 광고를 통해 여러 매약 광고를 보게 됩니다. 광고는 '완치'된 환자가 보냈다는 감사의 편지를 게재하고, 얼마만에 책임지고 완치
시키겠다는 등의 과다광고를 보게 됩니다. 또 주변으로부터 어떤 민간비법, 약국에서의 투약 등이 간질을 완치시켰다는 말을 듣게 됩니다.
우리나라에서는 아직도 굿을 한다든지 안수기도를 한다든지 하여 간질을 완치시킬 수 있다고 믿는 사람들이 적지 않습니다. 그러나 많은 경험과 사실을
바탕으로 말씀드릴 수 있는 것은 이러한 것들은 환자에게 전혀 도움이 아니라 오히려 환자의 치료를 지연시키고 환자에게 해가 된다고 분명히 말씀드릴
수 있습니다.
3. 식생활에 대해서
간질이 있는 사람은 다른 사람과 마찬가지로 균형 잡힌 영양식을 할 필요가 있습니다. 그리고 술을 제외하고
간질환자이기 때문에 특별히 먹어서 안 되는 음식은 없습니다.
4. 다른 약을 함께 복용할 때
간질 약을 다른 약과 함께 복용할 때 주의해야 하는데 같이 복용하는 약과의 상호 작용에 의해 간질 약의
혈중 농도가 떨어지거나 반대로 과다하게 오를 수 있기 때문입니다. 따라서 불가결한 약 이외에는 가급적 다른 약을 먹는 것을 피하여야 합니다. 또
다른 약을 먹을 필요가 있을 때는 본인이 먹고 있는 항경련제의 이름을 알아 두었다가 담당 주치의에게 이를 미미 주지시켜 주는게 좋습니다. 만약
다른 약과 병용 투여 후에 전에 없던 증상이 발생하거나 발작이 빈발해 진다면 신경과 담당 주치의에게 빠른 시일 내로 상담을 받아야
합니다.
5. 몸이 감기 등에 걸렸을 때
감기 등 어떤 질환이 있을 때 몸의 대사 상태가 변함으로써 발작에 대한 저항력이 떨어질 수 있으므로
유의해야 하고, 또한 앞에서 설명 드린 바 같이 이를 치료하기 위한 약을 먹을 때도 유의하여야 합니다.
여러분은 간질을 이길 수 있습니다.
여러분은 혼자가 아닙니다.
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어릴 때 목욕탕에서 혹은 길거리에서 거품을 물고 쓰러지는 간질환자의 이야기가 먼 별나라 이야기처럼
느껴졌는데, 그런 일이 본인 혹은 가족 성원에게 일어날 때 여러분들이 느끼는 불안과 회의, 그리고 누구에게도 함부로 물어 볼 수 없는 수많은
의문점들이 이 글을 통해 얼마나 풀렸는지 궁금합니다. 작으나마 도움이 되었으면 더 바랄 것이 없겠습니다.
여기에 쓰인 글들은 여러분들을 위로하기 위해 "간질은 큰 병이 아니다" 라고 하는 것은 결로 아닙니다.
간질은 현재 분명히 수많은 이의 노력 속에서 정복되어 가고 있는 병이나 아직 수많은 이에게 현실적인 고통을 주는 넘어야 할 부분이 많은 병인
것은 사실입니다. 그러나 전뭄가와 함께 적절히 이에 대처한다면 간질로 인한 생활의 어려움을 많이 극복할 수가
있습니다.
간질에 대한 올바른 이해를 통해 환자 개개인이, 환자의 보호자들이 좀 더 자신에게 적극적이고 긍정적인
'주체'가 되었으면 합니다. 필요하다면 서로 같은 처지에 있는 사람끼리 서로 이야기를 나누고 힘이 되는 모임을 갖는 것도 중요하겠습니다. 물론
사회가 발전하면서 간질환자에 대한 인식도 바뀌어 지겠지만 바뀌기를 기다리지만 말고 여러분들이 더 적극적으로 생활하고 사회에 인식시킬 때 그 날은
더 앞당겨 지겠지요.
이 밤에도 간질과 싸워 이기기 위해 노력하는 사람들이 많으며 여러분들은 결코 혼자가
아닙니다.
자료: http://www.medcity.com/sangdam.html 상담실/ |
