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전립선영(炎)은 급성 및 만성세균성 전립선염, 비세균성 전립선염, 전립선통등 으로 분류한다. 진단은 소변과 전립선액의 현미경 검사와 배양검사를 통하여 이루어 진다.

급성 세균성 전립선염은 대장균, 녹농균에 의해 발생하며 균의 침입경로는  요도로 부터의 상행성 감염, 전립선 요도로부터의 상행성 감염, 전립선 요도에  개구한 전립선관에 감염뇨의 역류로 인한 감염, 혈행성 감염 등이 있다. 증상으로는 고열, 오한, 근육통, 관절통, 빈뇨, 배뇨곤란, 요도 분비물 등이 나타난다.

 

치료는 급성기에는 입원 치료가 원칙이며 대증요법으로 안정, 수액공급, 진통 해열제, 진정제 등을 투약하며 항균제는 배양검사의 결과에 따라 투여한다.
만성 세균성 전립선염의 원인균과 감염 경로는 급성인 경우와 동일하다. 

증상은 매우 다양하며 방광자극 증상, 하부 요통, 회음부 통증 등을 호소한다. 치료는 항염제, 항균제 등을 투여하며 일반요법으로는 온수좌욕을 권장하고 있다.

   

(1)전립선이란 무엇인가요?

 

전립선은 정낭, 고환과 함께 생식을 가능하게 하는 성부속기관중의 하나로 정액의 액체성분 중 약 3５％정도를 생산하고 생산된 전립선액은 정자에 영양을 공급하며 사정된 정액을 굳지 않게 하여 정자의 운동성을 증진시켜 정자의 수정 능력을 높여주며 또한 전립선액은 알카리성이므로 나팔관의 강산성을 중화시켜 정자가 안전하게 나팔관을 지나 난자와 만나 수정이 이루어지도록 도와줍니다. 전립선은 남자의 방광 바로 밑에 위치한 밤톨만한 부드러운 조직으로 전립선 가운데 구멍이 뚫려 있어 그 사이로 요도가 지나가므로 전립선에 이상이 생기면 배뇨에도 이상이 있고 또한 성기능 장애를 일으킬 수가 있습니다.( 자료: http://www.medcity.com )

 

(2)전립선염이란 무엇인가요?

전립선염이란 전립선에 생기는 여러 원인에 의한 염증성 변화를 통칭하는 말입니다. 증상에 따라 급성과 만성으로 나누고 만성 전립선염을 다시 세균성과 비세균성 전립선염으로 구별합니다. 요즘은 전립선액 내에 염증 소견이 없으면서 전립선염의 증상을 보이는 전립선통과 함께 만성골반동통증후군이라는 새로운 이름으로 분류하고 있습니다.

 

(3)전립선염의 증상은 무엇이 있나요?

 

전립선염의 증상은 단순 배뇨곤란에서 피로나 무력감 같이 관계가 멀어보이는 증상까지 매우 다양하며 환자마다 호소하는 것이 각기 다를 정도로 복잡한 양상을 보입니다. 아래의 6가지 증상이 가장 흔합니다.

 

< 특징적인 전립선 질환의 6가지 증상>

 

1. 고환과 항문사이(회음부)의 통증이나 불쾌감
2. 고환의 통증이나 불쾌감
3. 소변보는 것과 관계없는 성기의 끝의 통증이나 불쾌감
4. 허리 이하의 치골(불두덩이)혹은 방광부위(아랫배)의 통증이나 불쾌감
5. 배뇨통
6. 성관계시 절정감을 느낄 때(사정시)또는 그 이후의 통증이나 불쾌감

 

 (4)전립선염의 원인은 무엇인가요?

 

전립선염의 원인은 매우 다양하고 복합적인 것으로 추정하고 있으며 그 중 알려진 내용은 아래와 같습니다.

1. 요도염이 전립선 요도를 통하여 직접 전염
2. 종기, 편도선염, 충치, 골수염과 같은 염증이 혈관을 통해 전염
3. 치질이나 대장염과 같은 염증이 임파관을 통해, 전염
4. 바이러스 감염, 트리코모나스와 같은 원충류감염
5. 자가 면역질환
6. 전립선 신경의 과도한 반응

 

(5)전립선염의 진단은 어떻게 하나요?

 

- 전립선염의 진단은 소변검사만으로 불충분하며 항문에 손가락을 넣어 전립선을 마사지하여 액을 받아 현미경하에서 정밀진단을 받고 필요에 따라 세균배양검사도 해야 합니다. 또한 정낭염과 전립선농양 또는 전립선결핵과의 감별과 동반될 수 있는 전립선내 물혹, 결석 유무를 확인할 목적으로 직장 초음파검사나 전립선 조직검사를 병행하기도 합니다.

- 경직장 전립선초음파 검사는 의사마다 해석이 다를 정도로 아직 연구해야 할 점이 많지만 저희 병원에서는 여러 환자를 진료하는 중에 얻은 경험을 바탕으로 뚜렷한 전립선염의 예측인자와 치료방향을 결정하는데 유용한 방법이 되고 있습니다.

 

(6)전립선염은 어떻게 치료하나요?

 

1. 약물치료
세균성 전립선염은 꾸준한 약물복용과 전립선 마사지, 온수좌욕등으로 치료할 수 있습니다. 만성 비세균성 전립선염은 전립선내의 평활근 세포의 긴장을 완화시켜주는 약과 방광과 전립선의 과민해진 신경을 누그러뜨리는 약을 꾸준히 복용하면서 여러 보조적인 치료법을 사용해왔지만, 완치까지는 수개월 이상 걸리고 자주 재발되어 비뇨기과 의사들 사이에서도 치료에 논란이 있습니다.
전립선염의 약물치료기간을 3-6개월로 잡은 경우가 많지만 저희 병원의 치료경험에 의하면 1달간의 집중적인 약물치료에 반응하는 환자군과 그렇지 않은 환자군이 뚜렷이 구별되고 있습니다. 단기 약물치료에 반응하지 않는 환자들은 장기간의 치료를 요하거나 자주 재발하여 환자의 삶의 질을 저해하므로 다른 적극적인 치료를 고려하는 것이 좋다고 판단됩니다.( 자료: http://www.medcity.com )

 

2. TUNA 치료

- 최근 구미 각국 및 일본 등지에서는 이 난치성 질환치료에 TUNA(튜나)요법을 널리 이용하고 있는데 튜나는 내시경을 통해 전립선 부위를 관찰하면서 환부(전립선)에 가느다란 바늘을 직접 찔러 넣어서 전립내의 각종신경을 괴사시켜 통증을 차단시키며, 염증세포를 직접 태워서 치료하는 획기적인 시술법입니다.

- 마취나 입원이 필요치 않으며 시술시간은 약 40분이면 충분하며, 시술 후 ,곧 귀가할 수 있습니다.

- 기존의 여타 치료법과는 달리 1회 시술로 모두 끝나며 완치율은 70%이나, 1회 치료로 완치가 안될 경우 2-3개월 후 1회 더 치료합니다. 최종적으로 만성 비세균성 전립선염의 TUNA 치료성공율은 90% 이상입니다.

- 완치의 정의는 2가지로 판정하는데 전립선액 내의 백혈구 세포수(WBC)의 감소 및 증상의 감소를 기준으로 평가하므로, 객관적이며 정확합니다.

● TUNA란?

"방사주파 침 박리술", "경요도적 침 박리술"등의 명칭으로 소개된 전립선염 및 전립선비대증 치료기로서, 치료원리는 내시경을 통해 전립선 조직 내에 가느다란 바늘 2개를 직접 찔러넣어 온도를 120도가량 올려, 전립선 조직을 태워서 비대해진 조직을 작게 만들며 또한 방광경부 및 요도 내에 산재한 신경세포를 죽여 각종 통증을 없애줍니다.
시술시 간단한 요도마취와 진통제 주사만으로 모든 시술이 진행되며, 과도한 출혈이나 여타 수술시 나타나는 부작용은 전혀 없습니다. 현재 국내 대학병원, 종합병원, 개인의원 등 의료기관에서 시술 중입니다.

전립선염의 튜나 치료 기준은 병원마다 다르지만 저희 병원에서는 다음과 같은 기준으로 결정합니다.

 

1. 다른 병원에서 꾸준한 약물치료를 했음에도 치료에 실패했던 경우
2. 우리 병원에서 1달간 집중적인 약물치료에 호전을 보이지 않는 경우
3. 전립선 초음파 검사 소견에서 전립선의 크기가 심하게 증가되어 있거나 결석이 많을 경우
4. 지리적으로나 여건상 환자가 약물치료가 곤란한 경우

시술은 30분 정도 걸리고 시술 후 바로 운전이나 보행, 사무에 지장이 없으며 샤워도 가능합니다. 시술후 1달간은 음주와 성생활을 피합니다.

 

(7)튜나 수술의 부작용은 없나요?

 

어떤 의학적인 치료든지 100% 완치율을 보장할 수는 없습니다.
저는 전립선염의 치료에 레이저, 온열요법, 전기자극치료, 바이오피드백 등 여러 방법을 거쳐 튜나 시술을 사용하게 되었습니다.
의사나 환자 입장에서 가장 우려하는 것은 시술 후 후유증으로 시술전보다 오히려 나빠지면 어떻게 하나 하는 우려입니다.
튜나는 수년간 저희 병원 환자들의 치료결과를 장기적으로 관찰한 결과 만족할 만한 치료율을 보이면서 최악의 경우라도 치료효과가 미흡한 경우는 드물게 있을지라도 치료전보다 나빠지는 경우는 보지 못했습니다. 치료선택에 있어 부담이 적은 방법이라고 말씀드릴 수 있습니다.

   

비세균성 전립선염은 가장 흔한 것으로 원인은 확실히 밝혀져 있지 않으며 만성 세균성 전립선염과 같은 임상증상을 보인다. 세균성에 사용되는 경우가 많으며 치료가 용이하지 않아 환자가 받는 정신적인 고통이 클 수 있다. 특히 불임이나 임포에 대하여 염려하는 환자가 많으므로 치료과정에서 의사의 성의 있는 대화가 필요하다.

전립선통이란 비세균성 전립선영과 동일한 임상증상이 있으나 전립선액 내에 백혈구나 대식세포의 수가 정상범위이고 소변이나 전립선액내에서 병원균이 증명되지 않는 경우를 말한다. 투열요법이나 물리요법이 증상해소에 도움이 되며, 불안신경증과 함께 병발되는 경우는 정신과 의사의 도움이 필요하다. 전립선염은 20~30대에서 주로 발생하는 질병으로 아직도 많은 부분이 규명되어 있지 않다.

전립선은 정낭, 고환과 함께 생식을 가능하게 하는 성부속기관중의 하나로 정액의 액체성분중 약 3５％정도를 생산하고 생산된 전립선액은 정자에 영양을 공급하며 사정된 정액을 굳지 않게 하여 정자의 운동성을 증진시켜 정자의 수정 능력을 높여주며 또한 전립선액은 알카리성이므로 나팔관의 강산성을 중화시켜 정자가 안전하게 나팔관을 지나 난자와 만나 수정이 이루어지도록 도와줍니다.  ( 자료: http://www.medcity.com )

전립선은 남자의 방광 바로 밑에 밤톨만한 부드러운 조직으로 전립선 가운데 구멍 이 뚫려 있어 그 사이로 요도가 지나가므로 전립선에 이상이 생기면 배뇨에도 이상 이 있고 또한 성기능 장애를 일으킬 수가 있습니다.

 

<전립선의 해부학적 위치>
 

 <남성 골반부의 측면해부도>

 

● 전립선질환

 

남성에게 생기는 가장 흔한 질환으로 전립선에 생기는 질환입니다. 노년기 남성은 증상의 정도에 따른 차이는 있겠지만 대부분이 소변보기에 불편을 느끼는 전립선 비대증을 같고 있다고 할 수 있으며 성적으로 활동적인 연령대의 남성들은 비교적 건강하여 다른 질환들은 잘 생기지 않지만 전립선염이 비교적 흔하며 그 질병의 경과가 대부분 만성이기 때문에 고통이 크지만, 뚜렷한 치료법이 없어 여러 병원과 치료법을 전전하는 형편입니다.

 

각종 남성질환중 가장 흔하며 고질적이며 증세 또한 아주 다양하여 그 치료가 난이한 질환중 하나입니다. 전립선은 이 기관에 염증이 생기는 병으로서 증세는 하복부통증, 회음부통증, 배뇨시통증, 잔뇨감, 빈뇨감 등 아주 다양합니다. 

전립선염은 크게 박테리아에 의해 발생하는 세균성 전립선염과 그 원인이 아직 규명되지 않은 비세균성 전립선염으로 흔히 구분되며 세균성일 경우 항생제 투여등 약물요법으로 치료가 가능하나 비세균성일 경우 약물요범을 위시한 그 어떤 치료도 큰 효과를 기대하기 힘듭니다. 일시적 효과를 기대하며 전립선 맛사지나 온수좌욕등의 대체요법이 쓰여왔으나 그 효과는 극히 일시적이어서 완치와는 큰 거리가 있습니다. ( 자료: http://www.medcity.com )

 

 

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자료제공/김태한박사/ http://www.taeclinic.co.kr

 
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