<임신우울증>

     남편과 두 사람만의 홀가분한 생활, 신혼의 즐거움을 만끽하다가 찾아오는 임신의 부담은 상당히 크다. 신체의 변화로 인해 활동에도 많은 불편이 따르고 피해야 하는 것, 조심해야 하는 것 등의 제약이 많아질 뿐만 아니라 곧이어 찾아올 육아문제에 대한 부담감 등은 임신이라는 상태에 대한 혐오감으로  변하기도 한다. 사실 육아에 관한 문제는 막연히 걱정만 하던 임신기간보다 아이와 직접 맞부딪쳐 생활하게 되는 시기에 훨씬 의연히 대처할 수 있게 된다. 

오히려 문제가 되는 것은 사회생활에 대한 애정이 강한 여성의 경우 임신으로  인해 지금까지 어렵게 쌓아온 자신의 일에 대한 경험과 능력을 하루아침에 포기해야 되는 것은 아닌가 하는 불안감이 극단적인 우울증으로 표현되는 경우이다. 

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문제의 원인을 정확히 아는 것만으로도 해결책의 반은 찾은 샘이다. 어쩔 수 없는 상황을 놓고 불필요한 거부감으로 자신의 기분을 스스로 망치는 일은 태아에게도 그리고 임산부에게도 좋지 않다. 임신우울증 뿐만 아니라 산후우울증의 경우에도 해결책은 마찬가지다. 결국 문제를 풀어가는 열쇠는 항상 자신의 손에 있는 사실을 깨닫는 것이 중요하다.이러한 자각이야말로 적극적인 해결방법을 낳고 그로 인한 성취감이나 만족감만이 여성을 하나의 완전한 어머니와 아내의 자리로 올려놓는 지름길이 되는 것이다.

<임신중독증>

     임신중독증은 태아와 임산부에게 모두 치명적인 결과를 가져 올 수 있다는 점에서 매우 위험스런 병이다. 임신 후기인 7-8개월에 발병하는 경우가 많은데 임신이 동반하는 혈액과 순환기의 변화에 임산부의 몸이 잘 적응하지 못해서 고혈압이나 단백뇨, 부종증의 증상을 보이게 된다. 출산을 마치면 자연히 치유되기는 하지만 태아의 사산 등의 예상치 않았던 결과를 막기 위해서는 주의를 하는 것이 좋다. 

평상시에도 고혈압이었던 여성에게는 임신증독증의 확률이 다른 사람보다 높다. 손발이 붓는 현상은 중독증 초기에 나타나므로 정기검진에서 증독증 여부를 판별할 수 있게 한다. 중증이 되면 정상분만이 어려워지며 조산이나 사산을 일으킬 확률이 건강한 임산부에 비해 2-3배 많아진다. 

임신중독증에 동반해서 일어나는 병으로는 자간과 태반 조기박리를 들 수 있다. 임신중독증이 심화되면 뇌와 신경계의 흥분도가 높아진다. 자간은 그 때문에  일어나는 전신경련으로 입에 거품을 물고 의식을 잃게 되며 곧 깊은 잠에 빠지게 된다. 이 발작이 일어나면 가능한 방을 어둡게 하고 자극을 주지 않도록 손수건을 입에 넣어 안정을 시키고 바로 의사에게 연락해야 한다.

자간이 일어나면 태아뿐만 아니라 모체도 대단히 위험하게 되므로 바로 제왕절개 등의 조치를 취해야 한다. 정상적인 분만은 태아가 모체에서 나온 후 태반이 떨어져 나오는 반면, 태아가 태어나기 전에 태반이 먼저 떨어지는 것은 태반 조기박리라고 한다. 임신 중독증의 증상인 고혈압이 원인이 되어 태반과 자궁을 연결하고 있는 혈관이 약해져서 태반이 자궁에서 떨어져 버리는 것이다. 태반이 떨어진 면적이 넓으면 태아에게 산소와 양분을 충분히 공급할 수 없게 되어 사산하게 되고 산모 역시도 출혈로 사망할 수 있는 것이다. 그밖에도 노폐물을 처리할 수 없는 요독증, 폐수종 등도 일어나기 쉽다. 

임신중독증과 함께 오는 병들은 어느 것 하나 무섭지 않은 것이 없으므로 중증이 되기 이전에 조속한 치료를 해야 한다. 임신중독증은 고령 출산자나 다태 임신, 비만, 빈혈 등이 있는 임산부에게 특히 나타나기 쉬우며 고혈압, 신장병 환자도 역시 체질적으로 불리하고 스트레스를 자주 받는 성격이나 직업적 요인을 가지고 있는 사람의 경우에도 해당된다. 초산 임산부는 경산부에 비해 2배가량 발병 확률이 높다. 

증상이 가벼운 초기의 경우에는 안정을 취하고 식이요법을 하는 것만으로도 큰 효과를 볼 수 있다. 8시간 이상의 수면을 취하고 낮잠을 한 시간 이상 자 두는 것도  도움이 되며 누워서 자기 곤란한 경우에는 신체의 긴장을 풀고 심리적인 이완 상태를 갖는 것도 좋다. 식사는 칼로리를 줄이고 단백질, 식물성 지방, 칼슘 등 을 많이 섭취하도록 하고 염분의 섭취량을 줄이도록 한다. 안정과 식이요법으로 치료할 수 없을 때에는 혈압을 내리게 하는 혈압 하강제, 소변을 촉진시켜  부종을 막는 이뇨제 등을 사용할 수 있으나 반드시 의사의 지시에 따라서 복용 해야 한다. 

중증이 되기 이전에 발견, 조기치료를 하기 위해서는 자신의 신체상태를 정확하게 알고 있는 것이 중요한데 일반적인 부종과는 달리 아침이 되어도 붓기가 가시지 않거나 짧은 시간에 급속하게 체중이 증가할 때, 또 두통과 현기증이 생기는 경우에는 전문의와 상담해 보는 것이 좋다. 정확한 정기검진은 산모가 위험한 상태가 되기 전에 치료할 수 있으므로 치명적인 결과로 치닫는 것을 막을 수 있다. 

<풍진>

풍진(발진성 급성 피부염)은 임산부보다 태아에게 위험한 질병이다.

임신 중, 특히 임신 초기의 임산부가 풍진 바이러스에 감염되면 바이러스가 혈액을 따라 흘러 태아에게 백내장이나 청력장애, 심장질환, 발달장애 등의 선천성 병을 유발시킨다. 임신 1개월의 태내 감염으로 이상현상이 드러나는 것은 이미  높은 비율로 증명되고 있는데 눈의 이상 등은 50%에 가까운 수치를 보이고 있다.

임신 2개월에는 심장질환, 청력장애, 신생아 자반병 등의 이상출혈이 증가하고 3-4개월로 임신 주수가 늘어남에 따라 태아의 이상증세는 감소하지만 4 개월에도 청력장애와 신경장애가 10% 정도 출현한다. 6개월이 넘어서면 풍진에 걸리더라도 태아에게 미치는 직접적인 영향은 거의 없다. 이전에 풍진에 걸렸거나 풍진 예방접종을 맞아 면역이 있는 임산부의 경우도 역시 태아에 대한  영향은 없다.

<역아>

     임신 중기를 넘어서면서 태아는 이제까지의 자유로운 유영생활에서 머리를 아래로 한 두위 자세로 정착하게 된다. 이것은 아기가 태어나려고 하는 준비단계이며 아기가 머리를 위로 한 형태로 자리잡는 것을 역아라고 한다. 이 시기에 역아라고 진단되는 것은 전체의 20% 가량, 하지만 실제 출산 때까지  역아 상태로 있는 태아는 불과 3-4%에 해당된다. 자연스럽게 교정이 이루어지는 것이다. 역아의 대부분은 안전을 위해 제왕절개를 하게 된다. 분만시 팔 다리와 몸통의 만출 후 머리의 만출이 지연되는 경우에는 아기가 질식할 위험이  있다.

또한 역아의 경우 굴곡이 있는 발부터 자궁구로 나오기 때문에 양막이 파손될 가능성이 높다. 이 때문에 조기파수가 되면 자궁내막염을 유발할 확률이 높으며 파수를 계기로 진통이 시작되어 조산이 되는 수도 있다. 출산에 임박해서 태아가 발로 자극을 주는 경우에는 진통이 미약해서 출산시간이 길어지
기도 한다. 산부인과에서 지도하는 흉슬위나 브리지 자세를 반복하면 교정도 가능하므로 무리가 가지 않는 한도 내에서 연습해 본다.

<요통>

     임산부 요통의 원인은 커다랗게 된 자궁의 무게가 평소와는 비교할 수 없을 정도로 부담이 되어 골반이나 등뼈에 부담을 주는 것이 원인이다. 또한 태반에서 다량의 호르몬이 나와 뼈와 뼈를 연결하는 인대나 골반이 느슨해지는 것도 원인이 될 수 있다. 이 골반의 느슨함은 아기가 나오기 쉽도록 준비하는 과정이므로 정상적인 상태이지만 허리에는 무리가 가지 않을 수 없다. 자세의 변화도 요통의 원인이 될 수 있다. 배가 커지면 몸 전체의 중심이 앞쪽으로 가고, 앞으로 넘어지는 것을 막기 위해 배를 내밀고 몸을 젖혀 균형을 잡게 된다. 

여기에 자궁이나 모체 전체의 무게가 더해져서 등꼴이나 골반에 부담을 주게  된다. 요통을 완화하기 위해서는 우선 자세를 개선하는 것이 중요하다. 걸을 때에는 등뼈를 똑바로 하도록 유의하자. 의자에는 깊숙이 앉으며 잠을 잘 때에도  가능한 한 딱딱한 요를 사용한다. 이러한 교정자세로도 나아지지 않고 통증이  심할 때에는 더운 물찜질을 해 본다. 몸은 따뜻하게 해주고 미지근한 물로 취침 전에 목욕을 하는 것도 도움이 된다.

<배의 땅김과 통증>

     임산부 대부분이 느끼는 배의 땅김과 통증은 특별한 병이 아닌 일반적인  증상이다. 하지만 출혈을 동반하는 땅김이나 지나치게 자주, 그것도 강도가 심하게 아프다면 전문의의 진찰을 받아 보는 것이 좋다. 자궁 외 임신이거나 난소 난종, 유산, 조산 혹은 태반의 조기 박리인 경우에도 배의 통증이 발생하기 때문이다. 임신 초기에는 대개 변비로 인해 배가 땅기는 일이 많으며 잡아당기는 듯한 느낌의 둔통이라면 난소 난종을 의심해 볼 필요가 있다. 이와 유사한 충수염도 발생할 수 있으며 방광의 압박으로 인해 방광염이 생길 수 있다.

중기, 후기의 경우에는 내진이나 부부관계 기타의 자극으로 인한 자궁수축일 수 있으며, 출산일이 가까워질수록 잦아진다. 배가 땅기면 자리에 눕는 것이 가장 좋다. 개개인에 따라서 자신의 기호에 맞는 가장 편한 자세를 취해 눕고, 필요하다면 베개나 쿠션 등을 이용해 편한 위치를 유지하는 것도 도움이 된다. 일반적으로 똑바로 눕는 것은 혈압을 내려가게 해 불쾌감을 주기 쉽기 때문이다.

<부종>

     임신중 얼굴이 부어 푸석푸석하고 붓기가 가시지 않을 때에는 일단 병적인 위험신호라고 생각하는 것이 좋다. 위장병이나 심장병일 경우도 있고 하반신의 붓기가 심할 때에는 임신중독증을 의심해 볼 수 있다. 일상적인 붓기와는 달리 부은 곳을 손 끝으로 눌러 보면 푹 패어 원상태로 회복되는 시간이 오래 걸릴 경우 중독증 여부를 의사와 상의해야 한다.

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<출혈>

 임신의 첫 징후로 월경이 멈추게 되므로 임신기간 동안에 출혈이 보이면 신체의 이상여부를 의심해 보는 것이 좋다. 임신 전반기(5개월 이전까지)에는 임신 초기 1-2회 정도 월경과 같은 출혈을 볼 수 있는데 이것은 월경양자궁출혈(月經樣子宮出血)이라 하고 출혈양은 적으며 기간도 짧아서 크게 걱정할 필요가  없다. 그러나 초기 유산시에는 하복부 통증과 함께 암적색의 덩어리진 출혈이 있고 자궁외 임신이나 기타의 이상시에도 출혈이 보이므로 의사와 상의해야 한다. 임신 후반기 출혈의 경우는 조산과 전치태반 등이 원인이 될 수 있다. 흔히 있는 증상이 아니므로 즉시 적절한 조치를 취해야 한다.

<변비>

     임신을 하면 자궁이 점차 커지게 되어 골반 속으로 들어가며 뒤쪽의 장을 압박한다. 더욱이 황체호르몬의 분비가 왕성해 지면 장의 운동을 저하시킨다. 

운동력 저하로 장 속에 음식물이 머무는 시간이 길어지게 되면서 변비가 생기게 되는데 출산 이후의 여성에게는 장의 압력이 떨어져 새로이 변비가 되는 수도 있다. 또한 수유로 수분을 빼앗겨서 변이 굳어지게 되기도 한다. 아침에 일어나서 마시는 찬 물 한 컵은 변비의 경우에 대단한 효과가 있다. 가능하면 세컵의 물을 마시는 것이 변비에 좋다. 아침을 거르지 말고 될 수 있으면 규칙적으로 식사를 한다. 적당한 운동, 스트레스를 피하는 여유있는 마음가짐, 충분한 수면, 균형 있는 음식물과 섬유소의 섭취도 모두 변비 예방에 좋은 방법이다. 

변비약의 지나친 복용은 설사를 낳기도 하고 설사는 유산의 원인이 되기도 하므로 상태가 심각하지 않다면 피하는 것이 좋다. 

<현기증>

     임신을 하게 되면 혈압이 낮아지거나 호르몬과 같은 자율신경의 밸런스도 변화하여 현기증을 일으키게 된다. 호흡수가 이상하게 많아지면 현기증을 일으키는 수도 있는데 이는 임신에 의한 심리적 불안감과 자율신경의 변화가 원인이 되어 일어나는 것으로 갑자기 일어서거나 심한 운동을 피한다. 똑바로 누우면 괴롭고 정신이 아찔해 지거나 속이 메슥거리고, 생하품이 나오는 등의 증상이 있다면 즉시 옆으로 눕도록 한다. 심한 경우에는 쇼크를 일으키는 수도 있으니 참는 것은 금물이다. 또한 빈혈도 현기증의 원인이 되므로 영양의 균형을 맞추도록 애쓰고 증상이 심할 경우에는 빨리 의사를 찾는 것이 좋다.

<빈혈>

     아이를 갖게 되면 모체 중에는 태아의 태반, 탯줄 그리고 태아 자신의 신체조직을 만들기 위한 혈액이 필요하게 된다. 태아는 자신의 혈액을 만들기 위해 모체의 혈액 가운데 철분을 계속 받아들인다. 그러므로 태반이나 탯줄에까지도 혈액이 필요하게 되며 출산이 가까워질수록 확대된 자궁에도 역시 혈액이 필요하게 되어 임산부에게는 혈액의 절대량이 부족하다.

모체의 철분은 아기가  자신의 철분을 만들기 시작하는 중기 이후 특히 후기에 이르러 극심하게 감소
한다. 임신이라는 것을 알게 된 순간부터 철분에 관한 한 많은 양을 모체 내에 비축해 두는 것이 산모나 아기의 건강을 위해 도움이 된다. 빈혈에 의한 증상에는 현기증, 두통, 주의력 감퇴 등을 들 수 있는데 미약한 빈혈시에는 자각증상이 거의 없다.

그러나 철분 부족이 심각한 상태에 이르게 되면 얼굴색이나 눈꺼풀을 뒤집었을 때 눈꺼풀의 안쪽이 빨간 정도를 체크해 알 수 있다. 상태가 심한 임산부는 출산시 진통미약이 길어지거나 경우에 따라서는 태아가 가사상태에 빠져 흡인분만이나 겸자분만, 제왕절개를 하게 되는 수도 있다. 진통미약은 분만 직후의 자궁수축을 나쁘게 해 대출혈이 일어나기 쉬우며 중증인 경우에는 자궁을 들어내는 일도 있다. 대출혈로 인한 쇼크도 있을 수 있으며 분만에 따른 출혈로 빈혈이 심한 상태가 되기도 하니 주의해야 한다.

다행히 산모의 철분 부족이 태아에 미치는 영향은 크지 않으니 임산부 자신의 건강을 위해 철분 보강에 힘쓰는 것이 좋을 것이다. 철분은 식품으로 섭취하더라도 100% 흡수가 어려우며 식품에서 섭취할 수 있는 비율도 5-10%에 불과하다. 

반면에 철분제제의 경우에는 흡수율은 10% 안팎에 그치지만 1정제의 철분제제 속에는 100mg 가량의 철분이 포함되어 있으므로 10mg 정도는 섭취할 수 있어 효과적이다. 부작용은 없는 편이지만 의사의 지시에 따라 복용하고 가벼운 빈혈의 경우에는 2주일 정도, 증상이 심한 경우에는 2-3개월 가량 복용하는 것이 좋다.

<입덧>

     임산부들의 가장 고통스러운 통과의례는 바로 입덧이다. 대개 2-3개월 무렵을 견뎌내기가 가장 고통스럽고 4개월이 지나면 어느 정도 가라앉는 입덧은  아직 그 원인이 알려져 있는 것은 아니다. 태반을 만들기 위한 체내 활동의 부작용 가운데 하나라고 하기도 하고 자율신경 기능의 불균형, 정자라는 이단 단백질의 침입에 의한 알레르기라는 의견도 있지만 아직 정확한 설로 자리잡은 것은 없다.

입덧이 보여 주는 흔한 증상 가운데 하나는 바로 구역질이다. 냉장고에서 나는 냄새가 갑자기 역하게 느껴지거나 이제까지 좋아하던 음식이 입에도 대개 싫어지는 등 입맛에 대한 기호가 변하는 것으로 나타나는데 사람에 따라서 천차만별이다. 증상이 다른 만큼 치료를 위한 해결책도 가지가지이지만 우선은 모체가 원하는 음식을 자연스럽게 많이 섭취하는 것이 좋다.

신선한 야채나 과일을 먹어 입안을 개운하게 하는 것이 식욕을 돋구게도 하고 분위기를 바꿔보는 것도 도움이 된다고 한다. 사실 입덧이 심한 2-3개월까지는 아직 태아가 그리 크지 않으므로 태아를 위한 영양이 그다지 많이 필요한 것은 아니다.

식욕이 나지 않아도 태아를 위해 억지로 먹어야 한다는 부담감 때문에 오히려 스트레스를 받기 보다는 속이 거북할 때에는 조금 굶어 보는 것도 자연스럽게 식욕을 유도하는 한 방법이 될 수 있다. 그러나 입덧 증상이 지나치게 오래간다면 임신오조라는 병일 수도 있으므로 전문의의 진단을 받아 보는 것이 좋다.

무엇이든 먹기만 하면 토한다거나 체중감소가 심하던가 할 경우에는 개별적인 치료가 필요하기 때문이다. 임신초기라고는 하지만 임산부의 건강이 지나치게 쇠약해지면 임신기간을 건강하게 견뎌내는 데에 무리가 따른다

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