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공황장애  

 

정신과에서 공황장애라는 진단을 받고 신경안정제와 공황장애에 대한 약을 6개월동안 복용하고 있습니다. 약을 복용하지 않으면 머리에 바가지를 씌어 놓은 듯한 감각을 느끼면서 걸을 때 붕뜨는 느낌이 듭니다.말할때와 추운 날씨에 밖에 나가면 같은 증상을 느낍니다. 그렇다고 빙글빙글 도는 것은 아니고 쓰러질 것 같은 ..그리고 어지럽기 시작하면 어깨,목뒤가 아프고 오랜동안 말하거나 신경쓰면 똑같은 증상이 나타납니다. 그리고 양쪽귀에서 고음의 이명이 밤낮없이 같은 음으로 계속 나고 있고 왼쪽은 난청현상이 있습니다. 왼쪽은 30년 전에 군에서 사격 중 발생한 이명이며 오른쪽은 6년전 평형감각을 잃고 난 이후 발생했습니다.


병력:6년전에 충농증이 걸려서 많은 항생제를 복용한적이 있습니다. 그로인해 위염,위궤양도 갖고 있습니다.

그리고 3년전에 평형감각을 잃은 심한쇼크를 겪었고 고개를 심하게 움직이면 눈 앞이 캄캄해지는 어지러움증을 겪었습니다. 목경추에 이상이 있는가 해서 목MRI 도 촬영해 봤고 뇌에 이상이 있는 가 싶어 뇌 CT MRI도 촬영해 보았으나 아무 이상이 없는 것으로 나타났고 신경과에 진찰을 받아본 결과 그냥 스트레스 라며 신경안정제만 주었습니다. 그 이후 증상이 더욱 악화되어 발생 후 한달이 경과 한 뒤에


이비인후과에서 10일간 입원하여 혈액순환에 관한 치료를 받고 쇼킹은 회복되었으나 현재와 같은 어지러움증이 남아있읍니다. 많은 시간 치료를 위해 노력했으나 아무런 도움이 없습니다. 자구책으로 스트레칭도 해보고 등산도 해보고 걷기도 해보고 한방치료도 해보고 랬으나 차도가 없어 이제는 생활에 의욕마저 잃고 불면증상도 나타나며 남과 접촉하는 것이 싫어지고 하는 일이 재미가 없으며 회사를 그만두고 싶은 심정입니다. 어떻게 하면 좋겠습니까?

   

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질문 잘 보았습니다.현재 상태가 많이 안 좋아지신 것 같습니다.


공황장애의 단계는 7단계입니다.


증상발현의 단계 - 공황단계 - 건강염려단계 - 제한적 공포증 단계- 사회공포증 단계 - 임소공포증 단계 - 우울증 단계입니다.

 

물론 개인에따라 그 양상이나 진행속도가 다를 수 있고 모든 단계를 다 거치는 것이 아닙니다. 하지만 공황발작이 반복될 경우 공포증과 우울증에 빠져 사회생활을 하기 어려울 수 있습니다.


공황장애 환자들은 대개 이런 고통이 자신만이 겪는 것으로 생각하는데 대단히 흔한 병입니다. 전인구의 1-5%가 공황장애 환자입니다. 그러나 적절하게 치료를 못받고 있는 경우가 많습니다. 특히 증상으로 인해 여러 가지 검사만 많이 받게 되나 대부분의 검사는 다 정상으로 나오게 마련입니다. 그러면 또 다른병원을 찾아 검사를 하게됩니다.


현재 치료를 받고 계시다니 신경정신과 치료가 우선입니다. 공황장애는 치료가 가능한 병이며 현재 , 또는 과거의 여러 가지 증상들이 사실은 공황장애에서 비롯되었을 가능성이 많습니다. 꾸준히 치료하시면 될 것 같습니다. 또한 의사 - 환자간의 신뢰가 치료에 중요합니다.


지속적으로 치료를 받으시고 어려운 문제는 주치의 선생님과 상의하세요. 감사합니다. 

자료: http://www.medcity.com/sangdam.html 상담실 서울가정의원 원장    조애경 

 

기절(공황장애) 

 

가끔 눈앞이 캄캄해지면서 식은땀이 나고 숨이 차고 어지러워 지하철에서 빨리 내려 휴식을 취한뒤 갈 길을 간일이 있었습니다 한 7~10번정도였는데 몇칠 전 역에서 내리지 못한채 한정거장을 기절해 지나갔습니다.

저 스스로 일어나긴 했지만 힘이 하나도 없었습니다. 이렇게 쓰러져 본적은 처음이라 걱정이 되서 이렇게 상담하게 되었습니다.

저는 22살인데 요즘 걸을때 숨이 차기도하고 쉽게 피로합니다. 조금 무거운 것만 들어도 많이 힘이 듭니다.

예전에는 힘도 세고 건강은 자신있었는데 걱정입니다. 어머님은 다이어트를 심하게 하고 밥을 잘 먹지 않아 그러신다고 하시지만 아닌것 같아요. 밥을 자주 거르긴 하지만 사람들이 저 같진 않잖아요. 선생님 답변 부탁드립니다.


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질문 잘 보았습니다.


여러가지 생각해야할 질환이 많이 있습니다.

어찌되었든 반드시 병원을 방문하셔서 좀더 자세한 문진과 검사를 받으시는 것이 좋을 것 같습니다.


걸을 때에 숨이차고 피로하다고 하셨는데 오래전부터 있었는지요?

기침이나 가슴의 통증은 없는지요? 걸을 때에 숨이차다면 심폐기능에 장애가 있을 가능성이 있습니다. 심장이나 폐의 청진을 해보고 엑스선 검사나 심전도등 기본검사를 받는 것이 좋습니다.


기절하셨을 때의 기억은 전혀 없으신가요? 주변에 사람이 있었다면 혹시 경련이나 발작같은 것을 관찰한 적은 없나요? 혹시 근강직이나 경련이 동반되었다면 간질발작의 가능성도 배제할 수 없습니다. 간질발작의 형태도 여러가지 이므로 정확한 문진과 주변사람의 진술과 뇌파검사가 필요합니다.


신체 질환중 갑상선 기능 항진증, 저혈당증, 저칼슘증 등도 불안하고 어지럽고 기절을 할 수 있으므로 이에대한 혈액 검사가 필요합니다.

 

다음으로 가능성이 있는 것은 공황장애 입니다.

이 질환의 가능성도 상당히 높습니다. 공황장애(恐惶障碍, panic disorde)란 무서운 공포와 불안 증상이 갑자기 밀려오는 현상으로 누구나 느끼는 불안의 상태가 아닌 상황에서 갑자기 나타나는 것을 말합니다. 공황장애의 진단기준은 다음과 같습니다.


[ 미국정신의학회에서 정한 공황장애의 진단 기준 ]


1. 누구나 불안을 느낄 수 밖에 없는(천재지변, 실제로의 큰 위험) 상황에 처한 것도 아니고, 여러사람의 관심의 촛점이 되어있는 상황도 아닌데, 예측할 수 없었던 공황발작이 갑작스럽게 일어났던 경우가 한번 이상 있었다.


2. 이런 공황발작이 한달 동안 4번 이상 있었거나, 공황발작이 나타난 후 또 다시 그런 일이 생기지 않을까하는 두려움을 한달이상 지속적으로 느낀 경험이 있었다.


3. 공황발작이 있을 때, 다음 13가지 증상 중에 적어도 4가지 이사으이 증상이 동시에 나타났던 경우가 한번이라도 있었다

1) 호흡이 가빠지거나 숨이 막히는듯한 증상

2) 어지럽고 휘청휘청하거나 졸도할 것 같은 느낌

3) 맥박이 빨라지거나 심장이 마구뜀

4) 손발 혹은 몸이 떨림

5) 땀이 남

6) 질식할 것 같은 느낌

7) 메슥거림이나 속이 불편함

8) 비현실감(딴 세상에 온듯한 느낌이나 자신이 달라진 듯한 느낌)

9) 손발이 저릿저릿하거나 마비되는 느낌

10) 화끈거리는 느낌이나 오한

11) 가슴 부위의 통증이나 불편함

12) 죽음에 대한 공포

13) 미쳐버리거나 자제력을 잃어버리게 될 것 같은 공포


註: 4가지 이상의 증상이 동시에 나타난 경우를 공황발작이라하며 그 이하의 증상만이 나타난 경우를 제한된 증상발작이라 함.


4. 적어도 몇번의 공황발작에서 첫번째 증상이 나타난 후 10분 이내에 위의 증상들 가운데 4가지 이상의 증상이 연이어 나타나고 그 정도가 점점 심해졌던 경우가 있었다.


5. 기질적 요인이 증상을 일으키거나 유지시킨경우(예를 들면 암페타민이나 카페인 중도, 갑상선 기능 항진증 등)는 제외된다.


공황장애는 50% 이상이 20대에 발병합니다. 처음에는 한두가지 증상만 나타나는데 사람마다 틀리지만 때로 한번씩 별 이유없이 갑작기 심장이 뛴다든지 이유없이 힘이 빠지고 쓰러질 것 같은 느낌, 질식할 것 같은 느낌이 스쳐지나갑니다. 이시기를 증상발현단계라 하며 1단계입니다.

 

이 정도의 증상은 인구의 10-30%가 경험합니다. 다음으로 2기 공황단계인데 간헐적으로 가벼운 증상이 나타나다가 어느날 심한 증세가 나타납니다. 공황발작이 있으면 호나자는 무슨일이 벌어질지도 모른다는 공포심이 생겨 절박하게 되고 우황청심워느 심장약, 진정제 등을 복용하려고 합니다. 그리고는 병원을 찾아가 심전도, 엑스선, 혈액검사 등을 받아보지만 전부 정상으로 나타납니다.

 

검사에대해 의심을 갖게되어 다른 병원을 찾아가게 되고 실제로 환자의 70%는 확진을 받기까지 10명이상의 의사에게 검사를 받는 것으로 나타났습니다. 환자는 자신의 신체에 관심을 많이 갖게되고 생활보다는 병에대한 생각에 골몰합니다. 이런 상태가 지속되면 생활하는데 제약을 받게됩니다.

 

우선 공황발작이 일어날 가능성이 큰 장소나 상황(밀페된 버스, 지하철,터널, 엘리베이터,비행기,백화점 등)을 회피하는데 이 현상을 공포증(phobia)이라고 합니다. 회피 대상은 대개 예전에 공황발작을 경험했던 장소가 됩니다. 이런 공포증은 그 대상자체 보다는 공포증상이 나타나는 것이 무서워서 생기게 됩니다. 시간이 지나면서 여러장소, 여러상황에 공포가 생기면 사회공포증 단계가 됩니다. 이것이 더 나아가 우울증 단계까지 진행될 수 있습니다.


이러한 공황장애는 대단히 흔한 병으로 엄격히 진단을 하면 전체 인구의 1%,넓게는 5%이상이 환자라는 조사 결과도 있습니다. 여자에게서 남자보다 약 2배정도 더 많이 나타납니다. 공황장애의 원인은 정확하지는 않습니다만 현재로서는 유전적 요인, 선천적, 환경적, 정신적 요인 등 여러 요인이 복합적인 원인에 의해 발병하는 것으로 생각되고 있습니다. 그러나 가장 중요한 원인은 신체적 즉 대뇌기능의 어떤 생화학적 기능 장애 때문으로 생각하고 있습니다.


공황장애의 치료는 약물치료입니다. 반드시 의사의 처방에따라야 합니다 대개 치료시작후 2-4주면 증상이 현저히 없어지지만 재발을 막으려면 6개월 정도 지속적인 치료가 필요합니다.


정확한 진단을 위하여 우선 병원을 방문하시는 게 좋을 것 같습니다. 감사합니다. 

자료: http://www.medcity.com/sangdam.html 상담실 서울가정의원 원장    조애경     

   

 불안증세와 공황장애에 대하여... 

 

저는 34세 된 남자 회사원입니다. 하는 업무는 비교적 스트레스가 많은 광고디자인업무(컴퓨터 작업)를 하고 있습니다. 2년전 첫증상이 있었는데 회사송년회때문에 새벽까지 과음을 하고 출근해서였는데 갑자기 어지러움이 심하고 가슴이 터질것같은 느낌과 죽을것같은 심한 공포가 오면서 쓰러졌습니다. 물론 의식은 있었고 바로 병원에 가서 CT촬영과 다른 검진을 했으나 이상이 없어 잠시 안정제와 링겔주사를 맞고 퇴원했습니다. 그후 계속 조금씩의 어지러움과 소화불량으로 위내시경, 초음파, 심전도 검사를 했으나 특별한 증상이 없어 신경성이란 병명뿐이었습니다.

그동안 78kg이던 체중이 현재 60kg으로 줄었으며 혈압이 조금 상승하였으며 밤에 잠을 잘이루지 못하고 꿈을 매일 꾸는 등 상당히 괴로움이 따릅니다. 제가 나름대로 생각하기에 약 4년전 아버님께서 뇌출혈로 병원에서 약 2개월정도 간병을 하면서 상당한 스트레스와 회사구조조정 관계로 신경을 많이 쓰게 된것 같습니다. 그후 계속 부분적인 치료 예를들면, 위장,소화불량, 혈압 등을 치료하였으나 증상은 조금씩 호전되다 다시 본래로 돌아가고 하여 상당히 힘듭니다. 요즈음은 처음과 같은 증상은 없으나 불안증세와 피로감, 가끔은 붕 뜬 느낌, 어지러움등은 가끔 있습니다. 항불안제등 병원약을 복용하면 조금은 좋아지는 느낌이 있습니다.

선생님의 고견을 부탁드립니다.


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김 @민님, 잘 읽어 보았습니다.

스트레스로 인한 실지증(失志證)을 앓고 계시는 군요


증상으로는 가슴이 막 떨리고 불안한 증상과 함께 다음과 같은 증상이 주로 같이 나타나는데 가슴이 답답하고, 가끔 흉통이 오고, 숨쉬기가 불편하며, 음식이 맛이 없고, 소화가 잘않되며, 혹은 입이 마르거나 쓰며, 몸이 기운이 없고 권태로우며, 잠이 잘 않오고 꿈도 많이 꾸며, 어지러움증을 호소하기도 합니다.


원인으로는 보통 놀라거나 정신적으로 충격을 받았거나, 담(痰)이 흉격에 울체 되었거나,

스트레스를 많이 받고 하고자 하는 바가 제대로 이루어 지지 않았을 때, 심장과 담(膽)이 허하여서, 허화가 상초로 떠서, 과로로 인해 혈(血)과 기(氣)가 부족한 상태가 되었을 경우 .... 나타날 수 있습니다.


자세히 진맥, 진찰을 해보아야 겠지만

장기간 스트레스로 인해 심담(心膽)이 허하여지면서 기혈의 흐름이 원활치 못하여 발생한 경우로 보여집니다. 치료는 심장및 담(膽)을 보강하면서 기혈이 부족하거나 울체되 있는 상태(담, 화)를 풀어주는 방향으로 정신적인면과 육체적인면을 함께 치료받으시면 됩니다.


빠른 시일내에 가까운 한의원을 방문 치료받아 보십시요. 2년정도 되셨으면 대략 3-6개월정도 치료 받으시면 됩니다. (물론 개인차가 있습니다.) 보통은 치료후에 약을 안드시고도 일상생활에 크게 지장없을 정도로

생활하실 수 있습니다. (단, 항불안제등을 장기간 드셨을 경우는 치료기간이 길어지는 수가 있습니다)


마음을 편히하시고 인근 한의원을 방문 진찰, 치료 받으십시요. 빠른 쾌유를 빕니다.

자료: http://www.medcity.com/sangdam.html 상담실 한의사 한영수 올림.

 

 공황장애의 치료법이 궁금합니다. 

 

제목에서 말씀드렸듯이 공황장애의 치료법이 궁금합니다. 일상생활에서의 주의할 점이나 기타 등등 술과 담배는 어느 정도 해야 안전한가? 하는 사항들이 궁금합니다. 사정상 병원에는 가기 힘들 것 같아서 이렇게 문의 드립니다. 자세한 답변 부탁드립니다.


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안녕하세요? 임 @열님...


먼저, 바쁘시더라도 꼭 시간을 내시어 한의원, 병원 등을 방문 진찰, 치료 받아보심이 좋을 듯합니다.


한방치료는 앞서 말씀드린대로 익기양혈, 보혈안신, 보음청열, 소간해울, 거담청신, 순기통기 시키는 방법으로 한약을 투여합니다. 물론 컴퓨터 진찰 등을 통하여 환자의 상태를 점검하여 허약하거나 기능이 너무 항진되어 있는 장기를 체크하여 한약으로 조절하여 주고 있습니다. 경우에 따라서 침, 부항요법을 병행하기도 합니다. 자세한 것은 진찰후 원장님과 상의하여 보십시요.


술,담배등은 삼가하시는 것이 좋으며 만약 하신다면 담배 반갑, 소주 반병 정도 까지는 가능하리라 봅니다.


스트레스를 받으시면 그려려니 생각하십시요. 마음을 편히하시고 사소한 일에는 가급적 신경을 쓰거나 충격을 받지 않도록 하십시요. 보통 사회적으로 기반이 잡히고, 개인 생활에 안정이 오면은 호전되는 경향이 있습니다.


집에서 혼자 해보실 수 있는 방법으로는 잠자리에 들기전에

 

머리부터 발끝까지 몸을 이완시켜 주십시요.

<마음속으로 다음과 같이 되뇌이면서(녹음했다가 틀어도 됩니다.)

지금부터 오늘 하루의 기분 나뻤던 일은 모두 잊어 버리십시요.

지금 몰입후 깨어나면 점차 나는 마음이 편안해 질것이며

정신적으로나 육체적으로나 지금보다 더 건강한 상태가 되어 있을 것입니다.

라고 머리속으로 되뇌이십시요.

머리의 긴장을 풀어주십시요.

얼굴의 긴장을 풀어주십시요.

양쪽 어깨의 긴장을 풀어 주십시요.

..........

(계속 위부터 아래로 내려오면서 긴장을 풀어 주시면 됩니다.)

양쪽 발의 긴장을 풀어주십시요.


어떠한 어려움도 나에게 전혀 영향을 주지 않을 것이며

잘 극복해 나갈 수 있는 힘이 나에게는 있습니다.

....

나는 점차 편안안 상태가 될 것이며

정신적으로나 육체적으로 더더욱 건강한 상태가 될 것 입니다.

하나, 둘, 셋을 세면 깨어 날것이며

기분좋고 건강한 상태가 되어 있을 것입니다.

한. 둘. 셋

자 눈을 뜨십시요.


등과 같은 이완, 암시요법을 해보십시요.

도움이 될 것입니다.

중간에 본인에게 적합한 말등은 더 추가하여도 됩니다.


바쁘시더라도 꼭 시간을 내시어 한의원, 정신신경과 등을 방문 치료를 받으심이 좋습니다. 좋은 결과 있으시길....

자료: http://www.medcity.com/sangdam.html 상담실 한의사 한영수 올림.

 

 공황장애 후유증

 

안녕하세요. 올해34세되는 직장남성입니다. 1995년 10월경에 공황장애라는 병에 걸려서몹시 고통받고 고생을 하였습니다. 처음에는 병명도 제대로 나오지않아 애를 태웠는데 부산의 B병원에서 공황장애라는 병명을 알려주었습니다. 이후 약 보름간 입원하면서 약물치료를 하였는데 어지러움, 심장의 터질듯한 박동등 이병의 전형적인 증상들이 가시더군요.

이후 약 2년반 정도를 3끼니 꼬박꼬박 약을 복용하였는데....... 계속 약을 먹으니 너무 약에 의지를 하게되는것같아 그것이 싫어서 자의로 약을 몇일간 끊었습니다. 처음에는 몹시 고통스럽더군요. 그런데 억지로 참고 끊으니 약을 복용하는 횟수가 점점 줄어들어 나름대로 성공했다고 생각하였습니다.

그런데 문제는 심장이 가끔씩(하루에도 몇번씩)불안정하게 뛰는 느낌이 드는 것입니다. 마치 100미터 달리기 출발선상에 섰을때의 두근거리는 느낌, 부정맥인것같기도하고... 또 명치부위가 답답한느낌이 들어 가슴과 어깨를 뒤로 젖히면 "딱"하는 소리가나며 약간 개운해지는 증상도 있습니다. 약을 끊고 초기에는 심장에 위의 증상이 생기다가 심장이 조금 괜찮아지니까 머리로 불편한 증세가 옮아가더군요.머리속에(특히 오른쪽) 꼭 구슬같은것이 들어있는듯한느낌. 현재는 머리속의 그 느낌은 없고 심장의 불편한 느낌이 있습니다.

작년 12월30일 부친께서 돌아가시고 증세가 조금 심해지는 듯합니다. 저는 심장쪽에 무슨 이상이 있는 것같은 느낌이 자꾸들어 불안합니다.

그리고 마지막으로 이병에 걸린후 목욕탕과같이 답답하고 뜨거운 느낌이 드는 곳엘 가지를 못하고 있습니다. 목욕탕엘 몇번가기는했으나 거길 같다 오기만하면 심장이 불규칙적으로 두근거리는 경험을 합니다.

두서없이 너무 장황한것같아 죄송스럽기 짝이없습니다. 하지만 선생님께서 이런환자도 있구나하고 임상의 한 연구를 할 수 있다면 저로서는 참으로 기쁜일이겠습니다. 선생님의 고견 부탁드리겠습니다.


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잘 읽어 보았습니다....김 @범님..


실지증(失志證)을 알고 계시는 군요.

아직은 공황장애 상태가 완전히 치유되지 않은 상태로 여겨집니다.

어느 정도 완화 되었다 하더라도 정신적인 충격등을 받으면(부친상 등) 증상이 더 심해질 수 있습니다.


양약복용을 중단후 완전히 회복이 되지 않은 경우는 정충,경계증(가슴이 두근거리는 증상), 흉민(가슴답답함) 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 어떤 경우에는 거의 증상이 나타나지 않음에도 전에 앓으셨던 기억으로 또 다시 증상이 나타나지 않을까 하는 두려움이 지속될 수도 있습니다.