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휜다리란?

어떤 다리가 휜다리인가요?

-> 엑스레이를 이용해서 확인하게 되는데, 무릎은 물론 고관절, 골반 등 하지 전체에 대한 분석이 필요합니다. 쉽게 알아보는 방법으로, 발끝을 모으고 설 때 다리 사이가 벌어지거나 무릎뼈가 안쪽으로 향해 있다면 일단 O형 휜다리로 생각할 수 있고, 무릎은 붙는데 발을 모을 수 없다면 X형 휜다리입니다.

왜 다리가 휘게 되나요?

-> 원인은 매우 다양합니다. 유전이나 인종적인 차이도 관계될 수 있고 질병에 의해서도 다리가 휠 수 있습니다. 아직 밝혀지지 못한 부분도 있지만 후천적인 원인 중 가장 중요한 것은 생활습관이나 자세에 의한 것으로 밝혀지고 있습니다.

특히 동양인들에 흔한 좌식생활은 골 반 옆에 있는 고관절의 내회전 변형을 유발해 휜다리가 되는데 큰 영향을 미칩니다.

좌식생활을 하지 않는 중국, 필리핀 등의 여성들이 동 양인이면서도 다리가 서양여자들처럼 곧은 것이 그 좋은 증거입니다.자료: http://www.medcity.com

 

휜다리가 치료되면 체형이 바뀌나요?

-> 다리가 휘면 골격계의 인체역학적인 관계가 변화되면서 전신 체형의 변화도 동반됩니다.

먼저 고관절의 외회전근이 약화되면서 힢이 쳐지는 현상이 뚜렷해 집니다.
휜다리가 치료되면서 힢이 보기좋게 올 라가는 것은 이런 문제가 해결되는 까닭입니다.

또, 골반이 넓다고 생 각하는 여성들의 상당수가 고관절이 안쪽으로 돌아가, '대전자'라는 부분이 돌출되어 있기 때문인데, 휜다리가 치료되면서 체형이 다듬어지게 됩니다.

조금이라도 휘면 치료를 받아야 하나요?

-> 검사결과에서 다리 위, 아래의 뼈가 만드는 각이 여자라면 -0.5도에서 3.1도까지를 정상으로 보는데 이 수치보다 크면 O형 휜다리, 작으면 X형 휜다리입니다. 이 범위를 넘어선다면 미용상으로도 보기 좋지 않겠지만 관절에 과다한 부담을 주게 되고 결국 관절의 퇴행성변화를 유발하기 때문에 치료가 필요합니다. 참고로 다리를 모으고 서서 무릎 사이가 2cm 이상
벌어지면 정상범위를 벗어나 있다고 생각하시면 됩니다.

물론 연기자나 모델같이 직업상 외모에 각별한 관심을 가져야 하는 상황이라면 검사결과가 정상범위라 하더라도 치료를 하는 경우도 있습니다.

미용상의 이유외에도 치료가 필요한 다른 이유가 있나요?

-> 물론입니다. 미용상의 이유도 중요한 문제지만 역시 중요한 의학적인 이유로 치료가 필요합니다.

뼈가 성장하고 있는 경우라면, 관절에 미치는 영향외에도 성장판에 전달되는 자극의 불균형으로 뼈의 성장 역시 균형을 잃게 되므로 휜 다리가 더 심하게 휘는 악순환을 초래하게 되고, 그런 성장판의 문제는 키가 클 수 있는 청소년이 충분히 크지 못하는 결과를 초래하게 됩니다.

성인에서는 관절에 미치는 부담이 증가하면서 관절의 퇴행성변화를 가속화시키는데 그 결과로 관절염을 남들보다 일찍 그리고 심하게 겪게 됩니다. 참고로 관절에서의 휜 각도가 5도 증가하면 관절에 가는 부담은 50%가 증가하게 됩니다. 자료: http://www.medcity.com
 

왜 휜다리에 관절염이 잘 생깁니까?

-> 다리가 5도 정도만 휘어져도 무릎에서 받는 부담은 50 %이상 증가하게 됩니다.
이런 상태에서 관절염등 퇴행성 변화가 일찍 일어나는 것은 당연한 일입니다. 

어린 아이들의 휜다리도 치료해 주어야 합니까?

-> 만 2-3세까지는 생리적 내반슬(O형 휜다리)시기이며 6-7세경까지는 생리적 외반슬(X형 휜다리) 시기입니다. 즉, 이 시기의 O형 휜다리, X형 휜다리는 정상적인 것이므로 치료의 대상이 아닙니다. 물론 이 연령대에서 크게 벗어나거나 정도가 심하다면 전문의의 판단에 따라 필요한 조치를 취해야 합니다.

다리뼈가 휜 경우에도 수술없이 치료가 가능합니까?

->  심한 경우에는 수술을 고려해야 합니다. 하지만 대부분의 휜다리는 본인들이 생각하는 것처럼 뼈가 휜 것보다는 관절의 정렬이 잘못된 결과이므로 위험부담이 따르는 수술을 꼭 해야하는 경우는 많지 않습니다.

어떤 치료가 필요 합니까?

-> 뼈의 올바른 정렬과 정상 관절가동역, 근력의 균형을 회복하기 위해서 전기자극 근육치료, 수기관절 치료, 초음파 치료, 공기압 치료 등이 이용되는데 근육강화운동, 근육신장운동의 역할도 중요합니다. 30세 이전에 치료할 때 여자의 경우 60-70%의 치료성공률을 보이나 남자의 경우는 50%이하에서만 만족스런 결과를 얻을 수 있습니다.

신문 잡지등에 보조기를 광고하는 것을 볼수 있는데 이런것들이 도움이 되나요?

-> 보조기뿐 아니라 다리를 묶어주는 벨트, 신발에 까는 깔창같은 것들이 광고되고 있는데 이런 것들은 효과가 없다는 것이 의학적 입장이고 그런 결과를 밝히는 논문들도 나와 있습니다.

보조기는 어린 아이들에게, 정확한 진단이 선행된 상태에서 선택적으로 사용되는 것이지 성인이나 청소년들에게는 거의 처방되지 않습니다.

보조기를 3살 이전에 사용해야 50-70% 정도의 치료율을 기대할 수 있는 정도이므로 3살 이후에는 거의 처방되지 않을 뿐만 아니라 처방시에 소아가 받는 심리적, 정신적 스트레스는 인격형성에 좋지 않은 영향을 미칠 수 있다는 가능성까지 고려해야 합니다.

보조기는 약을 의사가 처방하듯이 의사의 진찰과 검사 후에 처방된 처방전에 의해 제작되는 것이 원칙이란 것을 명심하십시오.
 

소아 휜다리

2살 전후까지의 O형 휜다리는 정상적인 소견입니다.

태아는 임신 기간동안 좁은 자궁안에 웅크리고 있어야 합니다.

이 과정에서 태아의 뼈와 관절은 휘어지거나 뒤틀리기 때문에 출생 직후에는 O형의 휜다리가 됩니다.

이 시기에 많은 부모들이 자녀들의 휜다리를 걱정하게 되지만 이런 과정은 정상적인 발육 과정으로, 이 때의 휜다리는 시간이 지나면서 정상적인 모습으로 돌아오게 됩니다.

보통 한 돌반이나 두 돌이 지나면 곧은 다리가 되고 이 시기가 지나면 오히려 X형의 휜다리가 될 수 있습니다.

분명하게 밝혀져 있는 것은 아니지만 용수철이 눌렸다 펴지면서 제 모습을 찾기전에 반작용에 의해 윈래의 길이보다 길어지게 되는 과정를 거치는 것과 마찬가지라고 생각하시면 됩니다.

6-7살까지 X형 휜다리라고 걱정하지 마세요~

보통 6-7세가 지나면서 성인의 곧은 다리로 되는 것이 정상 과정이므로 이 시기전에 다소 X형의 휜다리라고 해도 역시 무조건 걱정하실 필요는 없습니다. 

물론 또래의 다른 아이들에 비해 휜정도가 심하거나 시기적으로 정상적인 과정과 차이가 크다면 주의깊게 관찰을 하셔야 합니다.

정상적인 휜다리가 아닌 병적인 휜다리의 가능성을 생각해야 하기 때문입니다. 병적인 휜다리의 원인으로 밝혀져 있는 경우는 비타민 D가 관여된 대사의 이상, 성장판 질환, 외상, 유전적 이유 등 많은 이유가 있지만 아직 원인을 밝힐 수 없는 경우도 많습니다.

아이들의 휜다리는 85-95%에서 치료를 받지 않아도 정상으로 돌아오지만 나머지 경우에는 치료가 필요합니다.

아이들의 치료는 신중해야 합니다.

아이들은 성장판에서 뼈성장이 진행되고 있는데, 그 성장판의 문제가 계속 악화된다면 수술이 필요할 수 있습니다.자료: http://www.medcity.com

2-3세 이전에 제한적으로 보조기를 착용시키기도 하는데 이 경우에도 아이들이 받는 정신적 스트레스를 고려하면 치료의 선택이 신중해야 합니다.

성장판의 문제가 없고 관절의 정렬이 잘못되어 있는 경우에 성인들이라면 비수술적인 치료와 자가운동을 병행하지만 어린 아이들에게 지속적인 자가운동의 효과를 기대할 수 없어 치료가 어렵습니다.

결국 각 개인의 상황을 고려한 전문의의 판단이 우선되어야 합니다. 정상적인 발육 과정과 다소 시간적인 차이가 있거나 휜다리의 정도가 심하다고 판단될 때, 일단 검사를 할 수 있지만, 병적인 휜다리의 가능성이 확실한 때는 많지 않습니다.

이런 경우에는 병원에서의 치료를 바로 시작하기보다는 보호자가 병원에서 익힌 수기치료를 아이들에게 해 주면서 6개월 혹은 1년 후에 상태를 비교 관찰하는 것이 가장 합리적인 결정입니다.
 

치료원리

휜다리의 근본원인이 골반과 다리를 연결하는 고관절(엉덩이 관절)의 변형에 있고 이 때문에 다리 전체의 정렬 (혹은 모양)이 바뀌면서 다리가 휘어집니다. 대부분의 여성들은 뼈와 고관절의 문제를 같이 가지고 있으나 검사를 통해 뼈보다 고관절의 문제가 더 근본적이고 그 영향이 크다는 것을 확인할 수 있다면, 

수술보다는 관절에 대한 재활의학과적 치료가 근본적인 치료이며 더 효과적입니다.

치료내용은 관절에 대한 재활도수치료, 근육과 인대에 대한 초음파치료, 전기자극치료 등의 물리치료를 하게
되며, 본인이 배워서 하는 자가운동의역할도 중요합니다.
 


[그림 1 - 정상]
[그림 2 - O형]
[그림 3 - X형]
[그림 1]은 정상적인 고관절의 상태와
정상적인 곧은 다리를 보여주고 있고,

[그림 2]는 고관절이 안쪽으로 돌아가서
(내회전 변형) 무릎관절에서 바깥쪽으로
향하는 힘을 만들어 O형 휜다리가 되는
기전을 보여 주고 있습니다.
체중은 중력과 같은 방향으로 고관절을
지나 발목으로 전달되는데,
무릎은 이 고관절과 발목을 연결한 직선
위에 위치해야 합니다.

[그림 2]는 고관절의 내회전 변형으로
무릎이 체중이 지나가는 선의 바깥쪽에
위치하기 때문에 O형 휜다리가 되고
정면을 향해야 하는 무릎 앞쪽의 동그란
뼈(슬개골)도 안쪽으로 몰려 미용상으로
더욱 흉하게 됩니다.

[그림 3]은 고관절이 외회전 변형되어
X형 휜다리가 되는 경우입니다.

　　　　　　　　　　

◎ 경대퇴골각(tibiofemoral angle, 무릎위의 대퇴골과 무릎아래의 경골이
　 이루는 각도)이 치료전에 오른쪽과 왼쪽에서 각각 4.0도, 7.0도였으며
　 치료후에 0.5도, 2.0도로 호전됨. 

◎ 대퇴골의 내회전변형이 현저하게 호전되어 치료전에 보이지 않던 돌기
　 (소전자, lesser trochanter)가 치료후에 정상에 가까운 크기로 보임. 

◎ 슬개골(무릎 앞에 있는 동그란 뼈)이 치료전에 안쪽으로 몰려 서로
　 마주 보고 있었으나 치료후 정면을 향함. 


자료제공: 한림재활의학과 부설 휜다리 교정 클리닉

 

 

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