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천식에 관해서
천식도 감염돼나요?
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천식은 폐기능 내의가변적인 협착에 의해 호흡곤란,기침,천명(썍썍거림)의 증상이 반복적으로 발생하는 질병을 말합니다. 대개 기도의 과민성 염증반응으로 알레르기의 일종인 경우가 많습니다.
기관지 과민은 호흡기 알레르기 반응에 의한 것입니다, 알레르기 반응이 일어나면 기관지가쉽게 오그라들어 기도가 좁아지고 알레르기성 염증으로 기관지 점막이 붕어오르게 되어 쌕쌕거리는 소리와 숨이 차는 증세가 나타납니다.
기관지 자극을 하는 항원 물질은 랄레르겐(항원물질)이라하며 가장 흔한 것이 집먼지 진드기 이며 이외에도 꽃가루, 곰팡이, 바퀴벌레, 동물의혈, 식품, 약물등이 있습니다. 또한 감기, 운동, 아스피린, 기후의 변화, 찬음식, 찬공기, 담배연기, 공해, 향수, 페인트 냄새,정신적 스트레스 등도 천식 유발인자 입니다.
예를 들어 다같이 고등어를 먹었는데 어느 한 사람만 두드러기가 나는 경우 그사람은 고등어 알레르기가 있다고 하지요. 남들은 정상으로 받아들이는 것을 그 사람의 면역체계는 과민반응을 보이는 것이지요.
천식도 마찬가지의 알레르기 반응으로 체질적인 것입니다. 그러므로 전염되지 않습니다, 만일 천식과 기관지염이 병합되었다면 그 염증이 전염될 수는 있지만 그 자체는 전염성 감염질환도 아닙니다.
서울가정의원 원장 조애경
천식
천식으로 인해 호흡이 곤란하여 병원에 입원중에 있는데..
하루 이틀도 아니고 계속 병원에서 치료를 해야 하는지.
또 병원에서 뾰족한 수도 없다는데, 어떻게 해야할지?
또한 음식 조절은?
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상당수의 사람들이 천식으로 고생을 하고 있는데 천식은 만성적인 기도 염증을 일으키는 질환입니다. 기관지의 과민반응으로 인하여 자발적으로 생기는 것으로 치료에 의해 호전되어도 다시 악화하는 가변성을 지닌 것이 특징입니다.
즉 천식은 두드러기나 알레르기성 비염과 같이 기관지 알레르기 반응에 의한 것입니다. 어떤 사람은 고등어만 먹으면 두드러기가 나는 경우 그 사람은 고등어에대한 알레르기가 있어서 그렇다고 합니다. 마찬가지로 천식도 어떤 유발인자에 대하여 다른 사람들은 정상적인 반응을 하는데 천식 환자는 과민 반응이 나타나 기관지가 좁아지고 가래가 차고 숨이차고 기침과 천명이 들리게 됩니다.
천식은 일상생활에서 다양한 유발인자에 의해 악화되는데, 이에는 항원, 화학적 자극제, 바이러스 감염, 운동, 찬공기, 약제 등이 있습니다. 항원 물질로는 집먼지 진드기가 가장 중요한데 우리 실내에 상주하여 제거하기가 어렵습니다.
특히 집에서는 커튼, 카페트, 털옷, 동물, 털이불 등을 피하고 먼지가 나지 않도록 진공청소기를 자주 사용하고 물걸레질을 하여야 항원 물질이 적어집니다.
천식의 진단은 기침, 천명(쌕쌕 거림), 호흡곤란의 3대 증상이 반드시 있으며 증상이 없는 경우 기관지 유발검사를 하여 진단할 수 있습니다.
천식의 치료는 크게 항염증 치료제, 기관지 확장제, 소염제, 항히스타민제가 있습니다. 염증이 함께 동반된 경우 항생제 치료가 병용되며 천식에 쓰이는 테오필린 또는 아미노필린이라는 약제와 기관지 확장제도 있습니다. 기관지 확장제는 복용하는 약도 있지만 스프레이 형태의 흡입치료제도 있습니다. 증세가 심한 경우 염증반응을 약하게 하기 위해 스테로이드 제제를 내복약, 주사약, 흡입제 등으로 사용할 수 있는데 장기간 사용시 여러가지 부작용이 있으므로 의사의 처방에 따라 세심하게 사용하여야 합니다.
면역 요법이 사용되기도 하는데 큰 효과를 아직 기대하기 힘들며 주로 소아에서 사용됩니다.
천식의 정도에 따라 호흡곤란이 심한 경우는 입원을 하여 앞서 말씀드린 여러 약제를 주사제제로 투여하게 됩니다. 천식은 완치가 되면 완전히 낫는 것이 아니라 비슷한 환경에서 유발인자가 존재하면 다시 재발할 수 있는 병이므로 심할 때 입원하여 급성증상을 가라앉혀 주고 나아지면 또 퇴원하여 주의하며 살아가야 하는 질환입니다. 특별히 제한해야 할 음식은 없습니다만 간혹 천식을 유발하는 약제(아스피린 등)에 민감할 수 있으므로 주의하여야 합니다.
천식은 만성적인 경과를 취하므로 유발요인, 치료약제, 여행, 수술, 운동 등의 상황에 대하여 환자는 숙지하여야 합니다. 앞서 언급하였듯이 집안의 카펫, 커튼을 치우고 화분과 동물은 없애도록 하시고 집안 습도는 50%정도로 유지합니다. 진드기 살충제를 사용하고 베개와 담요를 자주 세탁하여 자외선 소독하는 것이 좋습니다.
여행할 경우 충분한 약제를 소지하고 여행지에서 가까운 병원을 확인해 두어야 하며 만일 다른 수술이 필요한 경우 과거 6개월 이내에 스테로이드 사용 여부를 담당의사에게 밝혀 수술후 갑작스런 부신기능부전에 빠지지 않도록 하야야 합니다. 운동을 할 경우는 차고 건조한 공기에 의해 천식발작이 일어날 수 있으므로 겨울철 조깅은 피하고 부득이한 경우 운동전 후에 흡입제로 예방을 합니다.
천식에대한 약제가 많이 개발되고 있으나 아직 천식에의한 사망률이 증가하고 있습니다. 이는 천식의 중증도에 대한 이해가 부족하고 제때 치료를 받지 못한 이유도 있습니다.
천식은 만성적이고 발작적인 질환이므로 천식환자는 철저한 예방 및 관리가 필요하며 수시로 담당의사와 상의하여 급성발작을 예방하고 약물의 부작용을 극소화하며, 정상적인 일상생활을 할 수 있어야 할 것입니다.
자료:
http://www.medcity.com/sangdam.html
상담실/조애경
천식환자의 경우 실내공기및 습도
저는 웅진코웨이 환경기술연구소에 손영환 연구원입니다.
천식환자의 경우 실내 공기 및 습도가 중요하다고 생각되는데, 병원 입원실의 경우 공기정화 및 실내 습도에 대해서 어떻게 하고 있는지 궁금합니다.
바쁘신 줄 알면서 회신 부탁드려 죄송합니다.
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천식 환자를 비롯한 호흡기 환자에게는 무엇보다도 실내공기의 습도가 중요합니다. 습도는 대개 50-60%가 유지되도록 하는 것이 좋겠지요. 특히 천식 환자의 경우 천식은 일종의 기관지 알레르기 이며, 이의 유발인자 중 가장 많은 부분을 차지하는 것이 집먼지입니다. 먼지는 대개 건조할 때에 더 많이 부유하게 되어 호흡기를 자극하게 되지요. 그러므로 천식환자들은 공기가 건조해지는 가을부터 봄까지 그 빈도가 잦아집니다.
공기 정화나 습도의 유지가 가정 뿐 아니라 병원에서도 중요합니다. 그러나 가습기의 청결도 문제가 될 수 있습니다. 만일 청결하지 않은 가습기를 계속 사용한 경우 그 안에서 생기는 진균이나 바이러스 등이 호흡기를 자극하면 이것 자체가 천식의 유발인자가 될 수 있지요. 가습기는 매일 청소를 하고 물은 한번 끓였다 식힌 물을 사용하는 것이 바람직합니다.
가습기의 위치는 바닥에서 1m 정도 상부에 위치하는 것이 좋으며 호흡기에 바로 닫지 않고 간접적으로 습도를 유지해주도록 하는 것이 좋습니다.
자료:
http://www.medcity.com/sangdam.html
상담실/서울가정의원 원장
천식에관하여 질문을 드립니다
다른 곳의 질의 문답은 몰라서 이렇게 이곳에 질문을 하게 됩니다
1. 천식시 횡경막 호흡과. 늑골(흉식호흡)이 안정상태에서와 어떻게 다른지 알구 싶습니다
2.천식시 폐는 어떤 기전으로 움직이나 (병태 생리 임상적)
3.천식시 호흡의 일. 치료 운동법
4.천식검사 방범
5. 천식시 할 수있는 호흡운동 법 .....
6. 마지막으로 천식을 치료하기위해서 물리치료와 관련된 치료 방법은?
질문이 좀 많습니다.
음 재활치료 책의 호흡 부분을 보니 만성 폐질환등에 대해서는 많이 나왔더라구요
헌데 아무리 찾아봐도 천식에 대한 민간 요법과 음식 , 간단한 소개 정도만 나오더라구요.
그래서 이렇게 글을 띄웁니다 혹시 분야가 달라서 답변이 어려우시다면
어느 분야로 물어봐야하는 지 가르쳐 주세요,
1. 천식이란 무엇인가 ?
천식이란 여러가지 자극에 대해 기관지의 과도하게 증가된 반응을 특징으로 하는 기도 질환입니다. 보통사람에서는 잘 나타나지 않는 과민 반응 일종의 알레르기 반응이라 할 수 있습니다. 자극이 되는 물질이 들어오면 공기가 통과하는 기도에 만성적인 염증이 생겨, 기도벽이 붓고 가래가 생기고 기도가 좁아지거나 경련을 일으키는 것입니다. 이러한 천식 발작을 일으키는 자극 요인들을 천식 유발인자라고 하는데, 유발인자로는 감기등 바이러스 감염이 많으며, 그 외에 달리기 등의 운동 후, 꽃가루, 집먼지 진드기, 강아지나 고양이 털 및 배설물, 곰팡이 등의 환경적 요인, 대기 오염, 강한 자극적인 냄새, 담배 연기, 기후 변화 등이 있습니다. 그리고 흥분이나 스트레스, 감정적 격양상태에 의해 악화되기도 하며, 약물의 부작용으로도 천식이 유발될 수 있습니다.
2. 천식의 원인
천식은 만성기관지염과 폐질환의 주된 질환으로 이환율이 증가하는 경향이고 소아의 천식과 성인 천식과는 양상이 다소 다릅니다. 천식은 꽃가루, 먼지, 진드기, 곰팡이, 동물의 비듬 등이 알레르겐으로 항원.항체반응을 일으켜서 기관지 천식 발작을 일으키는 것이 대부분입니다. 그리고 기압변동, 갑작스런 달리기 등의 운동, 기도 감염시의 피로 등으로도 급성 천식이 유발될 수도 있습니다.
3. 천식의 증상
기침, 호기성 천명음 (숨을 내쉴 때 쌕쌕거리는 호흡음), 호흡 곤란을 3대 증상이라 합니다. 기도에 염증이 생겨 가래가 많아지고 여러 자극 물질에 의해서 기관지가 좁아지면 공기가 통과하기 어려워 호흡곤란이 옵니다. 이 증상이 가장 힘들고 많은 증상으로 나타나며 기침도 동반됩니다. 만약 기관지 수축이 미약하면 호흡 곤란보다는 흉부 압박감 (가슴이 답답하거나 불쾌함) 만 호소하기도 합니다. 그러나 기도 경련이 심해서 기도가 완전히 막히면 질식하게 되기도 합니다. 이런 증상들은 정도가 다양하여 평소에는 아무 증상 없이 건강하게 지내다가, 감기만 걸리면 호흡 곤란과 천명음을 나타내는 사람도 있고, 어떤 경우는 운동만 하면 천식 증상을 나타내는 운동유발성 천식도 있습니다. 천식발작은 주로 밤에 잘 일어나며 어린이에게 많고 여자보다 남자의 발병률이 더 높습니다. 특히 집에서 흡연하는 어른이 있을 경우 아이에게 잘 생깁니다.
천식은 폐의 기능부전을 일으키는 알레르기성 반응에 따라 기도의 평활근 경련으로 기관지나 모세기관지의 점막부종, 근육수축, 경련 및 염증을 일으킴으로써 기관지의 기도가 폐쇄되어 호흡곤란이 일어납니다. 기침은 처음에는 마른기침을 하고 가래가 없으나 점차 가래가 생기면서 나중에는 끈끈해져서 덩어리가 지게 됩니다. 급성 천식발작이 올때는 호흡곤란이 오고 심한 경우에는 청색증이나 쇼크 등의 증상과 함께 구토, 맥박상승, 체온상승 등의 소견도 보이게 됩니다. 천식의 발작은 특수한 상황에 노출되었을 때 더욱 잘 발생하며 예를 들면
갑작스런 온도나 기후의 변화가 있을 때, 호흡기계의 감염이 있을 때, 정신적으로 흥분하거나 타격을 받았을 때 등입니다.
4. 천식의 진단
천식의 진단은 증상 및 진찰소견과 혈액검사, 알레르기 반응검사, 천식유발검사, 페활량 및 호흡기능 검사, 엑스선 검사 등을 실시하여 진단과 치료에 활용해야 합니다.
5. 치료
천식의 치료는 발작정도에 따라 기관지확장제, 점액용해제, 부신피질홀몬제 등을 사용할 수 있습니다. 우선, 반드시 흡연은 피해야 합니다. 다음으로 천식을 유발하기 쉬운 인자에 노출되지 않도록 하며 갑작스런 기압과 기온변동을 피해야 합니다. 과로나 피로를 해서는 안되고 감기에 걸리지 않도록 해야됩니다.
천식 치료제는 천식 발작이 있을 때 수축된 기도를 넓혀 증상을 호전시키는 기관지 확장제, 항염증제 (스테로이드제제), 항알레르기제제 등으로 구성되며, 천식 발작을 치료하는 약물의 사용법에서 가장 많이 사용되는 것은 흡입기입니다. 요즈음에는 우선 천식을 유발하는 원인 물질을 피하는 회피 요법과 그 자극을 탈감작시키는 면역 요법 등을 많이 사용하고 있기도 합니다. 회피 요법으로는 일단 감기에 조심해야 하며, 독감이 유행하기 전에 독감 예방 주사를 맞는 것이 좋고, 카페트, 커튼, 털담요 등은 집먼지 진드기 등이 잘 기생할 수 있기 때문에 사용하지 않는 것이 좋으며, 환기와 세탁, 진공청소기 사용, 물걸레질 등을 자주해서 집먼지 진드기, 애완동물의 털, 담배 연기 등을 제거하여야 합니다. 천식은 그 치료법이 다양하고, 치료의 효과도 좋으므로 의사와 상담 후 알맞은
처방을 받아야합니다.
6. 예방
천식의 예방은 무엇보다 천식을 일으키는 유발인자인 각종 꽃가루, 동물의 비듬 등의 알레르기 항원과 흡연, 매연등을 피하는 게 최선의 예방법입니다. 따라서 일상생활 중 이러한 알레르기항원에 과다 노출되지 않도록 노력하고 규칙적인 생활과 휴식으로 감기 등에 이환되지 않도록 주의해야 합니다.
천식은 갑작스런 기관지의 과민 반응입니다. 천식이 만성폐쇄성 폐질환이나 만성기관지염 등과 함께 겹쳐서 온 경우라면 폐활량을 늘이기 위한 운동과 효과적인 객담배출을 위한 물리치료가 필요합니다만 근본적인 기관지 천식은 기관지 알레르기가 주된 원인이 되므로 어떤 운동이나 물리치료보다는 유발인자의 차단이 가장 중요하며 일단 천식이 시작되면 이에맞는 치료를 받으셔야 합니다. 마치 고등어를 먹고 두드러기가 나는 사람이 있다면 두드러기예방을 위해 평소 어떤 운동이나 치료를 받기보다는 고등어를 먹지 않기만 하면 되는 것처럼 천식도 평소 아주 정상처럼 멀쩡할 때에 유발인자를 피하는 것이 가장 최선의 치료가 될 수 있습니다. 단지 천식을 유발하는 인자가 많다는 게 문제가 되겠지요.
자료:
http://www.medcity.com/sangdam.html
상담실/서울가정의원 원장
천식의 원인인 집먼지 진드기 퇴치법에 대해서
저희 아이는 6살이구요. 소아천식으로 현재 1년6개월전부터 네뷸라이저를사용하고 있습니다. 처음에는 피검사를 해도 항원이 무엇인지 발견되지
않았는데 얼마전 검사에서 항원이 바퀴벌레와 집먼지 진드기인 것으로
결과가 나왔어요. 의사 선생님께서는 침실에서 사용하는 침구류에 사용하는
특수 커버를 권하시더라구요.그런데 그 제품이 수입품이고 워낙 비싸서
망설여집니다. 확실한 효과가 있을까 하는 생각도 들구요.
항원을 피하고 차단시켜주면 증세가 좀 나아질것이라고 생각은 되는데....
그리고 '물요'나 '공기가 주입되어 있는 요,베개'는 어떨지도 알고싶습니다.
침구류는 집먼지 진드기 통과를 막도록 특수 제조된 천이나 혹은 비닐로 싸면 비교적 도움이 되어 집먼지 진드기 노출을 줄일수 있읍니다베개속은 메밀과 같은 식물성이나 오리털과 같은 동물성 재료는 사용하지 말고 합성 수지 제품을 사용하는 것이 좋습니다
또한 집안의 먼지 진드기의 수를 감소시키는데는 살충제를 사용하여 집 먼지 진드기를 죽이는 것보다는 집안의 바닥에 카페트를 깔지 않도록 하며 장판이나 마루 박 그대로 사용하는 것이 더 효과적입니다
벽에 거는 카페트류도 제거하는 것이 좋으며 커튼도 자주 세탁을 하여 먼지가 쌓이지 않도록 합니다.
사용하는 가구도 천 대신 가죽이나 비닐을 씌운 소파나 나무로 된 것을 사용하여야 합니다 .
자료:
http://www.medcity.com/sangdam.html
상담실/최병준
천식치료중에 아기를 갖는 것에 대해
현재 천식치료 중입니다. 들여마시는 약(갈색약)을 앞으로 1,2년간
사용해야 하며, 임신해도 지장이 없다고 제가 다니던 의사선생님이
말씀하셨는데,
산부인과 측면에서 정말 아무런 해가 없을 지 알고 싶습니다.
이제 아기를 가지려고 하는데, 임신중에도 매일 아침저녁으로 사용
하려고 하니 좀 걱정이 됩니다.
자세한 답변 부탁드립니다.
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들이마시는 약은 보통 베타교감신경자극제 계통이나스테로이드 또는 크로몰린 계통의 약이므로
큰 영향은 없습니다.
자료:
http://www.medcity.com/sangdam.html
상담실/김문홍
자료: http://www.medcity.com
상담실/무단도용 금지
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