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아토피성
피부염, Atopic dermatitis
- 피부의 만성적인 질환 천식, 건초열과 같은 알레르기 질환과 동반하여
나타남 증상이 만성적으로 계속 나타나는 것이 특징인데, 10년 이상
계속 되는 일도 많고, 가려움이 심한것도 특징임
1)
정의
흔히 유아습진,
태열이라고 하는 이 질환은 가족력이 있거나 유전적인 경향이 있고 건피증,
비정상적인 피부혈관반응이나 면역학적 반응이 동반된다. 또한 소양감에 대한
한계치(threshold)가 낮은 재발성의 습진성 질환이다.
2)
증상
1) 유아형
① 2세 이전에
발생한다.
② 건조형과 진물이
나는 형으로 구분한다.
㉠ 건조형 : 얼굴
특히 볼, 눈 주위, 이마, 귓밥에 빨간 반점으로 시작하여 피부가 건조해지면서
비늘이 생긴다. 머리에도 두꺼운 비늘이 앉기도 한다.
㉡ 진물이 나는
형 : 2차감염이 잘 생긴다.
2) 소아형
① 4세경부터 10세에
발생한다.
② 건조형이 많아진다.
③ 얼굴에도 생기지만
주로 팔, 다리, 특히 팔꿈치 안쪽이나 오금쟁이에 호발
④ 30% 이상이
기관지천식증상과 동반
3) 성인형
① 사춘기나 성인에
나타난다. (12∼20세)
② 전신에 병변이
나타나며 정서적인 요인이 중요한 역할을 한다.
⑶ 원인
① 유전 : 환자
가족의 약 50% 이상이 천식, 알레르기성 비염, 아토피 피부염의 가족력
② 면역
③ 이상(abnormal)
약물 반응
④ 미생물 (Staphylococcus
aureus, P.orbiculare)
⑤ 환경(온도,
습도)
⑷ 진단
임상적인 증상에
기초를 둔다.
⑸ 합병증
① 감염 : 바이러스,
진균, 세균 등
② 접촉피부염
③ 색소변화
④ 정서장애
⑹ 치료원칙
원인을 확실히
규명할 수 없으므로 모든 치료는 대증요법에 불과하며, 악화시키는 요인을 제거하고
염증 및 소양감을 감소시켜 정상생활을 유지하는 것이 중요하다.
⑺ 예방
① 목욕은 너무
자주 시키지 말 것
② 목욕시 수건
등으로 과도하게 때를 밀지 말 것
③ 목욕 후 예방적으로
오일을 발라 줄 것
④ 합성섬유 대신
자연섬유(면제품)의 옷을 입힐 것
⑤ 급작스런 온도변화를
피하고 방안의 습도 조절에 유의할 것
⑥ 악화시키는
요인을 제거하고 염증 및 소양감을 감소시켜 정서적 안정을 유지할 것
⑻ 국소요법
① 급성기 및 진물이
나는 형
Burrow 액, Alum
solution 등으로 wet dressing 하여 병변이 호전되면 소량의 steroid 제제의
로션 또는 연고기제로 반복 도포한다.
② 건조형
병변의 악화·호전을
반복하여 만성화되면 농도를 높인 국소 steroid 제제를 도포하고 악화될 때마다
간헐적으로 바르게 한다.
⑼ 전신요법
① 소양감이 심하면
항히스타민제를 경구투여한다.
② 2차감염시
균배양검사 및 감수성 검사를 시행한 후 적절한 항생제를 투여한다.
③ 급성기에는
경구용 스테로이드를 단기간 사용하여 효과를 볼 수 있으나 장기간 사용할 때
부작용이 있다. 또한 스테로이드로 일단 치료하면 다른 약제에는 반응을 보이지
않으므로 스테로이드를 사용할 때는 신중을 기해야 한다.
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