HIV
바이러스의 감염은 대부분 AIDS로 진행이 되고 중증의 질병으로 사망 하게 됩니다.
HIV치료에 순종이 왜
중요한가?
불순종 즉 복용량을 잊어 버리는 것,
3가지 복합처방에서 1가지-2가지를 빼는 등등은 혈액내 약효를 줄이게 되고
그 결과 바이러스의 복제가 다시 시작된다.
약에 저항을 가진 돌연변이종이 생겨나고
현재 복용하는 약은 효과가 없어지며 게다가 환자는 여러 가지 약에 저항을
가진 바이러스를 파트너에게 감염시키기도 한다.
이론적으로 만약에 바이러스의 복제가
억제된다면 새로운 저항 바이러스의 비율은 크게 감소된다. 이것은 결핵의 진행을
막기 위해 결핵의 치료에 여러 약을 사용한 화학요법과 유사하다. 그 결과 viral
load 검사의 좋은 결과는 약의 효과와 환자의 순종에 따른다. 만약에 부작용이
불순종의 원인이 된다면 치료는 훨씬 용이한 약으로 변경해야 한다.
환자가 심장병이나 고혈압이 겸했을 때
약의 복용에 완전한 순종을 기대하는 것은 가끔 불가능하다. 그것은 많은 HIV치료약(antiretrovirals)이
부작용이 있기 때문이며 그리고 불순종의 결과가 환자에게 즉각적으로 분명하지
않았을 때에는 HIV의 치료에서 완전한 순종을 이룬다는 것은 어려울 것 같다.
미국에서 9개나 10개의 약품이 현재 사용됨에도
불구하고 이것들은 사실상 저항의 경우를 보면 단지 6종류로 구분이 되고, 한가지나
두 가지는 약물학적인 것과 독성 때문에 다른 약들과 배합이 안된다는 것을
기억하는 것이 중요하다.
치료의 표준은 3가지 복합제재를 보통 사용한다는
것을 생각할 때 무모하게 한가지나 두 가지 약에 대해서 바이러스가 저항을
가지게 하는 것은 어리석은 것이다.
|
