여드름 양방치료 

여드름(좌창)은 10대 남녀의 80%이상에게 발병하는, 많고 적음을 떠나 매우 흔한 피부질환이지만 방치하면 반흔(흉터)을 남기고 치유된다. 일단 좌창반흔이 형성되면 케미칼필(각질제거)이나 성형외과 수술을 하더라도 완벽한 회복은 어렵기 때문에 임상의는 이 피부병의 상태와 경과를 잘 이해하고, 의약품을 사용한 치료를 언제 시작해야 할지 잘 판단할 필요가 있다.

여드름은 염증이 없는 비염증성좌창과 염증을 동반한 염증성좌창으로 나눌 수 있다. 각각의 상태와 경과에 따라 치료방법이 상당히 다르기 때문이다. (그림 아래)

좌창이 시작되는 출발점은 면포의 형성이다. 면포란 지선성 모포에 피지나 각화물이 쌓인 상태로, 끝이 검은 개방면포(흑색 여드름)와 황백색의 폐사면포(백색 여드름)로 나뉘는데 양쪽 모두 염증은 없다. 

사춘기이후에 남성호르몬 분비에 따른 피지의 과잉분비와, 모포누두부의 각화항진으로 인한 모공폐색이 면포형성의 원인이라 생각할 수 있다.

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비염증성좌창의 치료와 손질은 모포 누두부의 폐색을 열어주고 피지분비를 억제하는 것이다. 구미에서는 레티노이드, 아젤라인산, 스피로노락톤 등과 같은, 모공의 각화나 피지분비를 억제하는 의약품이 인가를 받았으나, 일본에서 효과가 있는 의약품은 이오우캄플로션정도이다. 따라서 피부손질은 비누에 의한 세안을 하고, 각질용해제나 소염항균제등을 함유한 OTC(일반용 의약품)이나 여드름용 화장품을 사용하는 경우가 많다. 이학요법으로는 면포압출방법도 유효하다.

염증성좌창은 Propionibacterium acnes에 의한 지선성모포가 감염의 방아쇠가 되는데, 모포염과는 다르며, 단순한 감염증이라기보다는 지선성모포를 장으로 한 염증성 피부질환으로 인식하는 것이 병의 상태와 경과를 이해하기가 쉽다. 치료법는 P.acnes에 대한 항균약을 처방하는 것만으로는 불충분하며 항염증 작용이 있는 약제를 선택해야만 한다.( 자료: http://www.medcity.com )

여드름 때문에 고민하는 것은 사춘기 10년정도에 불과하지만, 반흔(여드름흉터)은 평생 정신적인 장애가 될 수도 있으니 <청춘의 심볼>로만 좌시하지말고, 피부손질과 생활 스타일의 변화를 검토함과 동시에, 부작용이 없는 치료법으로 적극적인 치료를 해야만 한다
 

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여드름의 효과적인 치료 방법은 없지만, 여드름을 치료하지 않으면 흉터가 생길 수 있을 뿐 아니라 심한 정신적 상처를 받을 수 있기 때문에 적절한 치료를 받아야 한다. 

여드름 치료는 크게 먹는약과 바르는 약을 사용하는 방법이 있다. 먹는약은 여드름이 심하거나 바르는 약만 사용해서 충분한 효과를 나타내지 못할 경우 사용하는데 전문가처방에 따라 2-3개월이상 꾸준하게 복용하여야 한다. 가볍거나 중간정도의 여드름에는 바르는 약만으로도 효과가 충분하나 이 경우에도 장기간 치료하여야 함은 물론이다. 벤조일 퍼옥사이드, 트레티노인, 국소도포 항생제, 아젤리아 크림 등이 이용되고 있다 

여드름 치료를 위해 명심해야 할 사항은 세안을 적절히 하여 청결함을 늘 유지하고 소독되지 않은 손으로 여드름 부위를 긁거나 짜거나 딱지를 함부로 떼지 않는 것이다. 여드름이 보기 싫으면 병원에서 소독된 압출기라는 도구를 이용하여 짜주는 것이 좋다. 

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음식이 여드름에 영향을 미친다는 증거는 없으나 균형있는 식사를 하고 과다한 지방이 포함된 아이스크림이나 초콜릿 등의 음식은 피하는 것이 좋다. 그리고 지방성분이 많은 화장품은 피해야 한다. 전문가와 상의없이 약을 바꾸면 치료효과를 떨어뜨리거나 지연시킬수 있음을 알아야 한다. 

그러나 이렇게 해서도 낫지 않고 오히려 심해진다면 피부과 전문의치료를 받아야 한다. 약국에서 약을 사 먹거나 바르는 자가치료는 람직하지 않다. 시중에 시판되는 여드름약 중에는 테트라사이클린 계통 항생제 치료제가 가장 많다. 최근엔 레티노이드처럼 피지선 기능을 억제하는 비타민A 유도체도 많이 시판되고 있다. 

이 약품들은 큰 부작용이 없어 비교적 안심하고 쓸 수 있지만, 때로 부작용을 남기기도 한다. 그러니 의사 처방을 받아 약을 사용하는 게 좋다. [특효약]이라 선전하는 것 중엔 스테로이드 제제나 여러 성분이 섞인 복합성분제제가 있다. 효과가 즉시 나타나는 대신, 실핏줄이 늘어나거나 모공이 커지는 부작용이 심하니 처방 없인 절대 사용해선 안된다. 

부신피질호르몬제가 들어 있는 피부용연고를 함부로 바르면 부작용으로 피부가 얇아지고 실핏줄이 늘어나 얼굴피부가 빨갛게 되어 주의해야 한다. 

손톱으로 여드름을 짜면 세균감염을 일으켜 증상이 악화되고, 나중에 흉터가 생길 위험이 크니 되도록 병원에 가서 여드름을 짜야 한다. 

병원에선 약물로 곪은 여드름을 가라앉힌 뒤 소독한 바늘이나 탄산가스 레이저로 여드름을 제거한다. 여드름이 몹시 심해 피부가 딱딱해진 경우엔 그 부위에 주사를 놓아 치료하기도 한다. ( 자료: http://www.medcity.com )
 

1. 화학적 박피술 

화학적 박피술은 약물을 이용, 여드름등이 자리잡은 피부를 벗겨내고 새살이 돋게 하는 과거에는 심한 화상 등 부작용이 많았으나 피부조직에 대한 새로운 연구가 이루어지고 약물 또한 다양하게 개발되면서 최근에는 시술후의 결과를 거의 완벽하게 예측할 수 있을 정도로 발전하고 있다. 화학적 박피술은 피부가 건성이고 피부색깔이 연하고 두껍지 않은 여성에게 적합하다. 지성피부나 갈색피부 두꺼운 피부등은 치료에 적합하지 못한 경우도 있으므로 전문의와의 상담이 필요하다. 

TCA(Trichloroacetic Acid)나 페놀 등의 약품을 사용하는 시술 방법이다. 페놀은 침투력이 강한 반면 TCA에 비해 좀더 흉터가 남는다는 단점이 있어 주로 깊은 주름이나 햇빛으로 인해 심하게 손상된 피부를 제거하는데 쓰인다. 이외의 얕은 여드름 흉터나 잔주름에는 농도 조절을 통해 박피 깊이를 조절할 수 있는 TCA가 적당하다. 

우선 박피술을 시행하기전 약 2개월동안 환자가 자신의 집에서 비타민 A 전구물질인 레티노이드와 프레티노인 등의 약품을 이용, 피부 자체 유연화 과정을 거쳐 피부재생력을 제고시키는 한편 색소생성을 억제토록 하는 전처치 과정을 거침으로써 화학적박피술의 치료성과를 훨씬 높이고 수술 시간 또한 크게 단축시킬수 있다. 

전처치 기간은 대개 6주가 소요되지만 여드름으로 생긴 피부상처 등 심한 증세에는 그 이상이 걸리며, 이 기간중 피부는 이미 놀랄 만큼 변화해 생기를 되찾게 되며 일부는 다음 단계인 화학적 박피술이 아예 필요 없을 때도 있다. 

약물을 이용한 박피술로 피부를 한꺼풀 벋긴 다음에는 피부회복기에 들어가는데 액체 중성비누와 항생제연고, 과산화수소 등이 필수적으로 사용된다. 그리고 박피술 시행후 7-10일뒤에 새로운 피부가 차고 올라오면 얼마간 레티노이드로 후처치를 하면 치료가 끝난다. 

회복기에는 간혹 피부가 따갑고 가려운 현상이 일어나지만 절대로 긁어서는 안되며, 딱지나 물집 등은 일정 기간이 지나면 자연히 떨어져 나가므로 정신적으로 절대 안정을 취하고 휴식을 취하면 곧 젊고 깨끗한 피부를 되찾을 수 있다. 

치료후 가피가 저절로 떨어질 때까지 딱지를 떼지말아야 한다. 만일 딱지를 일찍 뗄 경우 색소침착이 올수 있다. 햇볕노출도 1~3개월간 피해야 한다. 드물게 치료부위가 붉거나 검어질수 있지만 대부분은 주의사항을 지키면 예방할 수 있다. 

2. 외과적 박피술

박피술은 기계로 흉터 주변의 피부를 갈아줌으로써 흉터를 제거하는 방법인데, 그동안 가장 널리 사용해 왔으며, 마취를 해야 박피가 가능하다. 그라인더에 적당한 종류의 팁(Tip)을 부착해 마취 상태인 피부의 표피층과 상부 진피층을 벗겨내는 외과적 박피술은 특히 여드름 흉터에 좋은 결과를 얻을 수 있으며 흉터 주위의 피부를 깎아줌으로써 여드름 등으로 인한 흉터가 잘 드러나 보이지 않게 하는 방법으로 시술된다. 

외과 및 화학적 피부 박피술은 대부분 1회 시술로 만족할만한 효과를 거둘 수있으나 경우에 따라서는 6개월 정도의 간격으로 2,3회 가량 재시술을 받는 것이 좋으며 시술 후의 피부관리로 적극적으로 햇빛을 피하고 하루 2,3회정도 자외선 차단제를 발라줘야만 피부가 갈라지는 등의 부작용을 예방할 수 있다. 

3. 레이저박피술

여드름 흉터는 레이저박피술로 시술을 많이 한다. 마취가 필요치않고 출혈과 2차감염이 별로 없으며 회복시간도 짧다. 또한 섬세하게 흉터를 깎아낼 수 있어 시술결과가 보다 만족스럽다. 여드름흉터 정도에 따라 다르긴 하지만 2~3개월 간격으로 1~3회 치료하면 좋은 결과를 얻을 수 있다. 레이저 치료는 염증성 병변의 치료에 효력을 발휘하며, 상처를 빨리 아물게 한다. 주의할 것은 레이저치료후 자외선을 제대로 차단해주지 않으면 피부가 약간 검어지며, 검은 색소는 치료후 3~6개월이 지나면 거의 모두 좋아진다. ( 자료: http://www.medcity.com )

사용하는 레이저에는 

1) 트루펄스레이저는 주름제거, 여드름, 흉터, 마마자국 등을 치료 
2) 반도체레이저는 여드름, 궤양, 수술후 상처, 통증제거 등을 치료 
3) 헬륨네온레이저는 여드름, 염증치료.