|
여드름(좌창)과
여드름상 피진은 수많은 약제에 의해 유발된다. 원인이 될만한 약제를 표에
나타내었다. 대부분은 한번 발병하고 만 병례이다. 약제성 여드름은 이른바
알레르기일뿐만아니라 호르몬, 대사산물, 각화산물 등 다양한 요인이 관여하고
있기 때문에, 패치테스트 등의 피부검사는 진단과 원인규명에 그다지 유용하지
않다.
예를 들어 스테로이드는 그 자체 작용에 의해 좌창이 생길뿐만아니라,
상재하는 진균(말라세티아)에 의한 좌창이 생기기도 한다. 병력, 임상소견,
의심나는 약제와의 관련, 약제 중단후에 증상이 신속하게 개선되는 점, 등의
정보와 소견을 결합하여 진단한다. 약제성 여드름으로 보이는 것은
①급격한 발병
②발병초기 광범위하게
증상의 변화를 보임
③증상이 단조로울
것
④보통 좌창이
생기지않는 부위에 증상이 있을 것(예를 들어 팔, 다리에 생긴 경우)
⑤좌창이 잘 생기는
연령이 아닐 경우
⑥약제의 섭취력
⑦합병증으로
발열 권태 등의 증상을 보이는, 일반적인 좌창에서는 볼 수 없는 특징을 보이는
경우이다.
물론 약제성 여드름을 일으킬수 있는 약제는 기존의 좌창을 악화시킨다.
이 경우 기존의 피진과 새로난 피진이 섞여있는 상태이므로 진단에는 주의를
기울여야 한다. 동시에 편평태선등의 특이한 피진이 생기는 경우도 있으므로
진단이 더 어려울 때도 있다. 예전에는 항전간제(간질), 특히 페니토인에 의한
좌창의 빈도가 높았으나 현재 항전간제로 인한 발생률은 적다.
예를 들어 강력한
치료를 받은 환자라도 비섭취자와 차이가 없다. PUVA(솔라렌, 자외선A)요법을
받고 있는 환자에게는 입주위 피부염, 얼굴의 좌창이 생기기 쉽고 할로겐화
화합물(요우화 화함물, 취화 화합물)에 의한 좌창은 유명한데 모든 연령에 발병하고
급속하게 진행하는 것이 특징이다. 할로겐화 화합물이 함유된 약제는 생각지도
못한 약속에 포함되어 있기도 한다. (자료:
http://www.medcity.com
)
예를 들어, 요우화 화합물은 감모나 천식의
치료약, 조영제, 비타민, 미네랄을 함유한 약제중에 포함되어 있으며, 취화화합물은
진정제, 진통제, 감모약에 포함되어 있다. 치료는 우선 원인이 되는 약제를
찿아내어 사용을 중지하는 것이다. 대부분은 이렇게 하여 증상이 좋아지지만,
약제를 중지할 수 없을 때는 일반적인 좌창치료에 준하는 국소치료, 전신치료를
한다. 증상의 정도에 따라 다를 수 있겠으나 대개는 증상이 호전된다. (표)
(표) 약제성 여드름과
관련이 있는 약제
 |
