구미에서 사용되는 여드름약으로는 아젤라인산, 스필로노락톤, 린산클린다마이신, 과산화벤조일 등을 들 수가 있다. 

1. 아젤라인산 아젤라인산은 Pityrosporum 라는 배양지의 유래로, 외용제로서는 유럽에서 사용되고 임상에서는 지금까지 간반, 악성흑자 등에 대해 유효하다고 보고되었다.

여드름에 관해서도 20% 아젤라인산 크림이 치료에 사용되어 그 유용성이 수없이 보고된 바 있다. 아젤라인산의 여드름에 대한 작용기서는 in vitro로 여드름 염증야기인자로서 중요한 역할을 다하고 있는 호중구 유래 활성산소에 대하여 억제작용을, 또 여드름균에 대해서 항균작용을 하며, 표피 켈라티노사이트의 증식에 대해서는 억제작용을 가지고 있다는 것이 판명되었다. In vivo에서는 토끼의 귀에서 만든 면포에 대해 유효하다는 사실 등이 보고되었다. 

2. 스필로노락톤 스필로노락톤은 고혈압증, 부종, 원발성알도스테론증 등의 치료에 사용되는 약제이며 경구투여시의 부작용으로 항알드로겐 작용에 의한 여성형 유방, 성욕감퇴, 음위 등이 알려졌다.

한편 여드름 발병에 있어서 안드로겐은 피지선의 기능을 항진시키고 피지분비량을 증가시켜 여드름의 중요한 기초조건인 지루상태를 만들어 낸다고 본다. 항안드로겐 작용을 가진 스필로노락톤은 여드름치료에 유효적인 치료제라 생각되며 실제로도 경구투여 및 국소투여에 있어서 여드름에 대한 유효성이 보고된 바 있다.

스필로노락톤을 경구투여할 때 위와 같은 부작용이 나타날 가능성이 높기 때문에 여드름 치료에는 전신작용이 없어 치료하고자하는 부위에만 직접 작용하도록 할 수가 있는 국소투여가 이상적이므로 외국에서 외용제의 개발이 추진되고 있다.  (자료: http://www.medcity.com )

3. 린산클린다마이신 린산클린다마이신은 생체내에 있어서 호스파타제보다 신속하게 가수분해되어 클린다마이신이 되고 여드름 증상의 진행에 밀접하게 관여하고 있는 여드름균에 대해 강한 항균력을 발휘한다고 알려져 있다.

여드름용 외용제인 린산클린다마이신의 외국의 사용상황은, 외용 용액이 미국, 영국, 프랑스, 서독 등 12개국에서 외용 로션제가, 미국, 스위스, 뉴질랜드에서는 외용겔제가 1987년부터 미국에서 판매되어 그 치료효과는 높은 평가를 얻고 있다. 한편 부작용으로 드물게 위막성대장염을 일으킨다고 보고되었다.

일본에서는 위와 같은 여드름 외용제는 인가가 나지 않았으며 병원내 제조약로서 외용용액이 쓰이고 있는 것이 현실이다. 현재 일본에서도 린산클린다마이신 겔제의 개발이 추진되고 있다. 

4. 과산화벤조일 과산하벤조일은 미국 등 여러 외국의 drug store에서 판매되며 그 제형도 크림, 겔 등 여러 종류에 걸쳐 있다. 또 가격도 낮고 미국에서는 가장 일반적인 여드름 외용제의 하나이다. 작용기서는 관산화 벤조일이 탈지작용, 각질해리작용, 여드름균에 대한 살균작용 등을 가지고 있다고 알려졌다.