염증성좌창의 발병단계는 이미 상술하였으므로 다른 항목을 참조하기 바란다. 

(Q1~9) 요약하자면 다음과 같다. 

①사춘기기가 되면 안드로겐 분비가 상승하고 피지분비가 항진한다. 
②피지성분의 하나인 트리글리셀리드가 피부상재균인 좌창한균(Propionibacterium acnes)의 리파제에 의해 분해되고 유리지방산이 생성된다. 유리지방산에는 기염성(C8~14)과 면포형성작용(C10~18)이 있어 후자에 의한 모포누두부의 이상각화가 피지의 통과장해를 일으켜 피지 및 각화물의 저장상태(면포)를 초래한다. 
③혐기성균인 좌창한균은 모포내에서 증식하고 균이 생성하는 프로테아제, 리파제, 피알론다제가 모포상피를 파괴한다. 
④그 결과 모포주위의 진피로 흘러나온 면포내 저장물과 좌창한균이 호중구 유주, 침윤을 일으켜 염증을 야기하고 농포형성으로 발전된다.

따라서 염증성좌창의 내복치료약에는 기염균(특히 좌창한균)에 대한 항균작용, 리파제 생성억제작용, 호중구의 유주 및 활성산소 생성억제 작용, 염증성 사이트카인 생성억제작용 등을 가질 것, 내복약치료가 장기에 걸쳐 이뤄지기 때문에 부작용이 적어야 바람직하다. 종래의 메클로라이드계 경구항생물질은 위산에 불안정하기 때문에 흡수효율이 나쁘고 대량투여를 필요로 한다. (자료: http://www.medcity.com )

로킨스마이신(르릿드), 클라리슬로마이신(클라릿드/클라리스)는 엘리슬로마이신을 기본 골격으로 개량되어 위산에 대한 안정성이 향상된 결과 소화관에서 흡수가 향상되고 혈중반감기가 길어졌다.

피부조직으로의 이행성도 좋고 종래의 메크로라이드계 항생물질과 마찬가지로 부작용도 적었다. 로킨슬로마이신은 세균에 대한 직접적인 작용에 더하여 세균 리파제 활성의 억제, 호중구의 활성산소 생성 억제작용을 가진다고 알려졌다.

뉴메크로라이드계 항생물질은 중등이하의 염증성 좌창의 치료에 미노사이클린을 복용할 수 없는 좌창환자의 치료에 사용된다. 양쪽 약제의 염증성 좌창에 대한 우수한 효과가 현재까지 다수 보고되었다. 우리들은 중등이하의 염증성좌창을 가진 환자에게 1일 1회 1정을 투여 [로킨슬로마이신 1정 150㎎(n=59), 또는 클라리슬로마이신 1정 200㎎(n=19)], 1일 2회 각1정 투여[로킨슬로마이신 2정 300㎎(n=77), 또는 클라리슬로마이신 2정 400㎎(n=24)]의 2가지 무리로 나누어 약제의 유효성을 비교했다.

투여기간은 로킨슬로마이신이 12주간, 클라리슬로마이신이 4주간이엇다. 

그 결과 양쪽 모두 약제로도 병례의 약 20~30%가 <뚜렷한 개선>을 보였으며 약50~70%에 <뚜렷한 개선>을 포함한 <개선>이상의 결과를 얻었다. 그러나 투여횟수의 차이에 따른 유효성의 차이는 없었다. 우리의 병례에 있어서 부작용은 로킨슬로마이신 투여군의 4명이 경미한 소화기 증상이 보였으며 클라리슬로마이신은 보이지 않았다. 

이 결과로 보아 뉴메크로라이드계 항생물질인 로킨슬로마이신, 클라리슬로마이신을 중등의 염증성좌창 환자에게 투여하는 경우에는 1일 1회 1정 투여로 치료를 시작하는 것이 타당하다고 본다. 뉴메크로라이드계 약제는 비교적 안정성이 높다고 하지만 때로는 약진과 소화기 증상(위 불쾌감, 설사 등), 두통, 부종, 드물게 현기증, 심장이 두근거리는 일이 있다.

장기에 걸쳐 투여하는 경우에는 1~2개월마다 혈액, 간장에 부작용이 생기지 않았나 점검할 필요가 있다. 또 약제의 상호작용을 위해 병용시에는 주의할 필요가 있다. 

(표) 로키시슬로마이신, 클라리슬로마이신과의 상호작용에 주의할 약제

* 로키시슬로마이신, 클라리슬로마이신과의 병용으로 리팜피신 이외의 상기약제는 혈중농도 가 상승하거나 작용증강이 생긴다.