활동기의 청·장년에 호발하며 호발부위는 L_4-5 추간판, L₅-S₁ 추간판이 전체의 약 90%를 차지한다. 

2.원인 

약 50%에서는 자연발생하고, 50%에서는 허리를 삐끗하고 다친 후, 혹은 사소한 외상이나 무리한 동작 후에 발생한다. 

3.증상 

처음에는 요통으로 시작하고 차츰 하지방사통이 나타난다. 무릎을 펴고 허리를 구부릴 때나, 기침, 재채기를 할 때 혹은 대변을 볼 때 동통이 심해지는 것이 특징이다. 

4.신경학적 검사 

① 요추부의 굴신운동 제한이 있다. 

② 골반이 경사지면서 하지방사통이 발생한 쪽의 골반이 높이 올라간다. 

③ 좌골신경 걸음걸이 (sciatic gait)를 한다. 

④ 하지수직거상검사, straight leg raising test (SLR test) 양성 

이 검사는 추간판탈출증 진단에 가장 중효하고 가치가 있다. 검사방법은 하지방사통(좌골신경통)이 있는 쪽 다리를 편 채 대퇴부를 구부려 하지를 수직거상시킬 때, 좌골신경이 신장되면서 동통이 발생하고, 수직거상이 제한된다. 정상상태에서는 90°까지 수직거상이 가능하다. 

⑤ 하지의 지각이상 

⑥ L_4-5 추간판 탈출증 때는 엄지 발가락의 배굴운동이 약해지고 L₅-S₁ 추간판탈출증 때는 아킬레스건 반사가 소실된다. 

⑦ 족하수가 발생한다. 

⑧ 마미총증후군이 나타난다. 

5.방사선검사 

단순 요추 X선 촬영상에서 정상요추 전만소실과 척추간 간격의 협착이 관찰되며, 척수조영술을 시행하면 신경근 소실과 음영결손을 관찰할 수 있고, 척추전산화 단층촬영 및 척추자기공명단층촬영상에서는 추간판의 탈출상태와 위치의 진단이 가능하다. 

6.감별진단 

① 외상 및 척추골절 

② 감염 

③ 척추 및 척수종양 

④ 척추의 선천성 기형 

⑤ 골조송증 

⑥ 척추증 

⑦ 척추붕괴증 

⑧ 척추전방전위 

⑨ 척추강협착증 

7.치료 

⑴ 보존적 치료 

① 적극적인 신체적 활동을 중지하고 2∼3주간 절대안정을 취한다. 

② 소염진통제 (아스피린, 코데인 등) 

③ 근육이완제 

④ 요추부에 더운물 찜질, 한 번에 30분정도, 하루에 3∼4회 시행 

⑵ 수술적 치료 (수술의 적응증) 

① 보존적 치료의 실패 

② 반복적인 요통과 하지방사통이 있을 때 

③ 하지수직거상검사 양성이고, 기타 추간판탈출증의 신경결손이 뚜렷할 때 

⑶ 예후 

적절한 수술적응 환자를 선택해서 수술을 시행한 경우 추간판탈출증 환자의 90% 이상이 본래의 직장에 복귀하여 적극적인 신체적 활동을 할 수 있다. 

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