소화가 잘 되지 않고 배가 더부룩하며 대변이 고르지 않아 웬만한 병의원은 다 찾아가 보았지만 가는 곳마다 아무런 병이 없다고 홀대를 받았다는 넋두리를 하는 사람들을 많이 볼수 있다. 

실제로 이러한 환자들은 아무리 세밀한 검사를 해봐도 뚜렷이 나쁜곳이 나타나지 않는 경우가 대부분이다. 또 여러가지 약을 써보아도 증상이 좋아지지 않는 경우가 많다. 

감기 다음으로 흔하며 여성이 남성보다 2배나 많은 질환이지만, 유전자와 생명 복제로 떠들썩한 첨단과학시대에도 속시원한 치료법이 없는 질환이 바로 과민성 대장증후군이다. 즉, 증세가 있는데도 검사결과 이상소견을 발견하지 못하는 경우가 흔히 있다. 

이 경우 환자는 이상이 없다고 안심하기보다 오히려 실망한다. 뱃속이 분명히 아프고 과식하거나 자극성이 있는 음식을 먹으면 자주 설사를 하는데 이상이 없다고 하니 환자는 오진의 가능성을 생각하고 여러 병원을 전전하게된다. 

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즉, 시도 때도 없이 아랫배가 아프고, 하루에 7~8번씩 설사를 하거나 심한 변비에 걸린 상태가 오래 가면 큰병에 걸리지 않았나 하고 걱정하지 않는 사람은 드물다. 건강염려증 환자가 갈수록 흔해지는 때여서 이 정도 증상만으로도 혹 대장암이 아닌지 걱정해 병원을 찾는 이가 적지 않다. 

과민성 대장증후군의 전형적인 증상은 아랫배가 아프고 배변 습관이 바뀌는 것이다. 그러나 복통이 심해도 이런 증상은 변을 보고 나면 그친다. 점액질 변, 복부 팽만이나 잦은 트림, 방귀, 전신피로, 두통, 불면, 어깨결림 등의 증상도 나타나지만 이런 증상이 몇개월에서 몇년씩 계속되더라도 몸 상태에 별일이 없는 게 과민성 대장증후군이다. 

과민성 대장증후군 환자는 과민성 대장증후군 부모에게서 나온다는 말이 있다. 그 정도로 가족 중에 증상이 있는 사람에게 나타나기 쉽다. 

병원에 찾아오는 경우는 환자가 가족, 사회, 직장 등에서 심한 스트레스를 받으 면서 이런 증상들이 눈에 띄게 나타날 때이다. 이와 함께 장의 연동운동 이상, 내장과 체벽의 감각 이상, 식사 등도 증상을 일으키는 원인일 것으로 추정되고 있다. 

나이로는 절반 이상은 35살 이전에, 40%는 35~50살 사이에 각각 시작 된다. 여자가 남자보다 2배 높다. 이들에 대한 처치는 최소한의 검사를 해서 `당신의 장에 죽을 병이 없다'는 것을 확인시키는 데 초점이 맞추어져 있다. 과민성 대장증후군은 실제 대장에 염증이 생긴 것은 아니다. 어떻게 보면 아무런 이상이 없고 따라서 특별한 치료법도 없는 병이다. 

그리고 잠을 자다가도 복통 때문에 깰 정도면 다른 병을 의심해보아야 한다. 자료: http://www.medcity.com

체중이 6개월~1년 사이에 원래보다 10% 이상 줄어도 과민성 대장증후군이라고 보기는 어렵다. 특히 변에 피가 섞여 나오거나 복통, 설사 등의 증상과 함께 37.5도 이상의 미열이 있으면 장결핵이나 궤양성 대장염, 종양 등을 의심해보아야 한다. 또 60살 이상의 노인에게 이런 증상이 3~4개월 이상 지속되면 장암일 가능성이 높다.

무엇보다 섭취하는 음식물이 채소나 곡식류와 같이 섬유질이 많은 음식물 대신 우유.달걀.고기와 같이 소화가 잘 돼버리고 찌꺼기가 많이 남지 않는 음식을 먹게 되면 대변량이 적어지고 대장이 과도하게 수축하게 된다. 

또 기술산업발전과 복잡한 사회에서 사람들이 받는 정신적인 압박감이 늘어나게 되어 이러한 병을 일으킬수 있다. 정신적인 긴장을 적당한 방법으로 해소해 버리면 별다른 문제가 생기지 않겠지만 이러한 스트레스가 계속 누적되면 신체의 다른 부분, 특히 소화기관의 운동성에 영향을 미치게된다. 

마지막으로 들수 있는 것은 환자의 타고난 체질이나 성격이다. 다른 질병에서도 그렇지만 서구화된 음식물이나 누적된 정신적인 스트레스가 있다고 해서 누구나 가 병을 일으키는 것은 아니다. 무엇보다도 타고난 체질이나 성격이 이러한 병에 걸리기 쉬운 사람에 발병하게 된다. 선천적으로 조그마한 자극에도 과도하게 반응을 하는 사람이나 성격이 내성적이며 꼼꼼하고 빈틈이 없는 사람일수록 이 병에 걸리기 쉽다. 

이 병은 가끔 불편한 증상만을 나타내는 경우부터 그 증상이 아주 심하여 직장생활 이나 가정생활을 정상적으로 영위해나가기 어려운 경우에 이르기까지 여러가지 층이 있다. 물론 경미한 경우에는 별다른 치료가 필요하지 않지만 증상이 심한 경우에는 전문적인 치료가 필요하다. 

남자보다 여자에게 많으며 잠을 자는중에는 복통이 일어나지 않는다. 자다가 배변 하는 일도 아주 드물다. 환자는 주로 아침 식사후에 여러번 대변을 보고 배변후엔 복통이 없어진다. 대변량은 3백g을 넘지 않는 것이 특징이다. 대변에 피가 섞여 나오거나 체중감소, 식욕부진등의 증세가 있으면 과민성대장증후군보다 다른 질환을 의심해야한다. 

과민성 대장 증후군은 어떠한 기질적 장애도 가지고 있지않는 채 설사와 변비가 교대로 있으며 복통을 나타내는 매우 흔한 이상이다. 

과민성 대장 증후군은 전 인구의 약 12%정도와 소화기 전문의를 찾아오는 환자의 50%정도를 차지한다 (미국에서) . 과민성 대장 증후군의 증상은 젊은 시절 발생 해서 그후 수년간 계속된다. 이 병을 가진 여성들이 훨씬 병원에 많이 온다. 

병인과 병리는 완전히 미상이다. 이 증후군은 아직 분별되지 않은 어떤 질병을 포함하고 있을 지도 모른다. 예를 들면 hypolactasia를 가진 성인들은 얼마전 까지도 이 과민성 대장 증후군에 포함되어 지곤 했다. 

이 질병의 병발생에 가장 중요한 두 인자는, 

1. 음식, 감정, 기계적 팽창, 약물등에 의해 자극 받은 증가되고 비정상적인 장운동 (특히 부분적 수축) . 

2. S상 결장에서의 정상적 장내 압력과 가스에 의해 유발되는 불쾌감에 대한 증가 된 민감성. 

과민성 대장 증후군에서의 복통의 양상은 정도와 양상이 매우 다르다. 통증은 아랫배쪽에 묵지근 하게 나타날 수 도 있고, 위히부에 예리하게 나타날 수도 있다. 통증이 식사와 연관되고 배변이나 방귀에 의해 완화되는 것이 일반적이고 야간에 복통으로 잠을 깨는 일은 거의 없다. 거의 모든 환자들이 병태적 장 습관으로 고통받는데, 변비나 설사 혹은 이 두가지가 교대로 나타난다. 

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출혈은 이와 무관한 치핵으로 인한 것외엔 거의 없다. 과민성 대장 증후군은 혈변 이 있을 때 의심대상이 되어서는 안된다. 우울한 성격이 이 병의 발생에 영향을 끼칠 수 있으나 과민성 대장 증후군이 있으면서 여러 의사들에게 잦은 치료를 받는 환자들과 더 연관되어 있다. 

과민성 대장 증후군을 가진 것으로 의심되는 환자들의 평가는 철저한 이학적 검사, 대변 검사, 과거력, 일반 실험실 검사가 필요하고 다른 기질적 장애를 배제하기 위해서는 直腸結腸鏡과 바륨 관장이 필요하다. 

과민성 대장 증후군 환자들은 의사로 부터의 자신에 질병에 맞서기 위한 교육과 이해가 필요하다. 의시를 자주 찾아오는 환자들은 정신 심리학적인 상담도 필요 하다. 자료: http://www.medcity.com

어떠한 약도 과민성 대장 증후군에 특별한 효험이 있는 것 같지 않다. 그리고 수면제는 피해야 한다. 어떤 환자들은 Metamucil같은 造塊劑(bulk-forming agent)로 효과- 특히 변비환자에서 -를 보기도 한다. 항콜린제는 어떤 환자들 에서는 통증을 경감시키는 효과를 본다. 식이 요법은 그다지 큰 효과는 없는 듯하다. 

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