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1.
치루의
치료법
치루는 잘 아시는
바대로 그런 병입니다. 하지만 치료라는 관점에서 보자면 굉장히 까다로운 병이죠.
일단 제가 아는 방법 중에는 치루는 수술이 제일 나은 방법입니다. 왜냐하면
농의 전파를 일단 막는 것이 급선무이기 때문입니다. 수술후 관리도 역시 중요합니다.
다시 재발을 안하도록 막아야하니까요. 치루는 대장의 습열에 외부감염이 겸한
것입니다.
대장 습열이란
집으로 말하면 하수구가 시원찮아서 늘 지저분한 것과 같습니다. 그러니 청결이
우선이죠. 하지만 씻는 것으로 다 되는 그런 식의 청결은 아닙니다. 대장 자체의
기능이 원활해야만 하는 것이죠. 남자분들의 낭습 처럼,,.대장 내부에 자꾸만
습기가 고임으로써 생기는 것입니다. 그런 습기는 잦은 과음이나 불충분한 소화상태에서
유발됩니다. 그러니 스스로 자가점검을 하셔서 생활에서의 가능한 조절을 먼저
하시기 바랍니다.
그리고 수술을
받으시고 가벼운 운동과 함께 소화기가 원활하도록 노력하시면 됩니다. 소화기의
원활한 활동을 위해서는 먹는 음식물의 균형과 식사시간의 규칙성. 그리고 꼭꼭
천천히 씹어먹는 태도가 필요합니다.
치루는 치질전문
한의원에서 치료하실 수 잇습니다. 수술이 가능하고 제가 아는 방법 중에는
가장 빨리 완치되는 방법입니다.
건강상담실(한의)
예인한의원 김효진.
2. 항문이 가려움...
항문이 가려운
것은 어린이의 경우라면 요충응 의심해볼 수 있는 증상이군요. 그러나 요충이라면
어른의 경우에도 없으란 법은 없지만 발견되는 경우가 적은 편이고 분명한 특징이
있읍니다. 대개 밤에 잘 때쯤 하여 많이 가렵고 그 다음에는 또 아무렇지도
않죠.
문의하신 분의
경우 약간의 치질이 있다고 하셨는데 그렇다면 치질이 원인이 되어 가려운 것이라고
볼 수 있겠읍니다.
치질이 있는 사람은
대부분 항문쪽의 혈액순환에 장애가 있습니다. 따라서 피가 많이 몰려서 수월하게
빠져나가지 못할 때에도 가려울 수 있고 피가 원활히 공급되지않다가 갑자기
많은 량이 공급되려고할 때에도 동일한 증상이 있을 수 있읍니다.
보통 오후 4시경이면
하루 업무를 아침부터 할 경우 항문쪽으로 피가 많이 저류되는 시간이라고 봐야할
것입니다. 또 새벽 4시경이면 그 때에는 밤새 혈액이 내장으로 몰려서 팔다리나
말초로의 공급을 줄이다가 한계에 도달하는 시간이라고 봐야할 것 같습니다.
그러니 오후 4시경에 가려운 것은 열감이 느껴지는 가려움일 것이고 새벽에
가려운 것은 화끈화끈한 열감이 없는 가려움일 것입니다.
가려움 자체에
신경을 쓰실 일이 아니고 치질을 근본적으로 치료하는 것에 마음을 쓰시는 것이
옳은 방법이라 하겠읍니다.
치질은 그 종류도
많고 시기별 구분도 다양합니다. 따라서 간단히 어떻게 하시라고 답하기는 어렵지만
더 상세한 내용을 올려주신다면 도움이 되도록 하겠읍니다.
한의통신진료실
김효진.
3. 대변시 출혈...
일반적으로 치질이
배변시 출혈을 일으키는 경우가 많읍니다만 통증이 없는 것으로 봐서 치질은
아닌듯 합니다.
정맥류의 파열로
인한 출혈은 지금 이곳에 올리신 것 처럼 통증없이 선홍색 피인 경우가 많습니다.
정맥류의 부위는 항문에서 가까운 직장하부로 추측됩니다. 가까운 병원에 가셔서
한번 상세하게 진찰을 받아보시길 권합니다. 가능한한 빨리 가보시는 것이 좋겠습니다.
병의 경중도 문제거니와 날마다의 출혈이 얼마나 아까운 일입니까.
한의통신진료실
내과담당 예인사랑 김효진.
4. 피똥을 누는데...
변을 다 본 후
피가 묻어나오는 것은 항문주변에서의 출혈을 뜻합니다. 따라서 내치에 속하는
증상이라고 보여집니다. 내치는 치질의 일종으로 치질을 치료하셔야할 것 같습니다.
건강상담실(한의)
예인한의원 김효진./
치질
[동의어]----치질,
치핵, Hemorrhoids, Piles
[정 의]----직장
또는 항문 정맥이 확장되는 질환
[관련 신체 부위]----직장
또는 항문 점막의 정맥
치핵(치질)
치질의
발생은 간경변등으로 인한 간문맥압의 상승으로 발생하는
특수질환외에는
보통 변비와 설사등에서 오는 반복되는 용변력에 의한
해부학적인 항문울혈
변화이다.
그 원인은
수없이 많지만 대별하면 주로 장시간 앉거나 서서
일하는 직업인,
어려서부터 배변습관이 불량한 경우,나이가 많은 경우,
식성, 즉 서구식이에서
빈발하고 대변을 참거나 운동량의 부족,
가공식품을 많이
먹는 경우에서 많이 발생하고
그외 특수 질환으로
설사를 많이하는 질환에서 병발한다고 본다.
어떻든 주원인은
해부학적 구조와 특수질환을 제외하고는
변비, 설사등으로
인한 반복되는 배변력이 주원인이 된다.
내치질과
외치질 : 항문의 길이는 3~4cm이며 항문과 직장을
연결하는 선을
치상선이라고 한다.
치상선
안팎에는 많은 혈관과 신경이 분포되어 있으며
안쪽과 바깥쪽에는
각각 다른 신경이 분포되어 있다.
이 선을
중심으로 안쪽에서 발생한 치질을 내치질, 바깥쪽에서
발생한 치질을
외치질이라고 한다.
안쪽에는
자율신경의 지배를 받으므로 원칙상 통증이 없고
외치질은 심한
통증이 있다.
그러나
내치질도 외치질을 동반한 경우는 통증이 수반된다.
내치질은
1도에서 4도까지 구분되며 이는 스스로도 어느정도
구분할 수
있다.
1도는 배변력에
의해 항문이 울혈만 되어 있는 상태이고
의사의 항문경진찰로써
감별이 가능하다.
2도는 배변시
내치질이 항문밖으로 돌출되어 빠져 나오나 배변후
자연히 들어간다.
3도는 배변시 내치질이 빠져나와 자연히
들어가지 않고
손으로 밀어 넣어야 들어가며 4도는 배변과 관계없이
항상 항문밖으로
나와 있어서 복귀되지 않고 일부는 썩기까지
하는 상태이다.
이 경우에서도
배변력을 주면 내치질의 경우 무통출혈이 되고
반복출혈이 되면
철분부족형 빈혈이 되어 얼굴에 핏기가 없고
기운이 없으며
노곤한 증상이 있어 흔히 심각한병으로 오인하는
경우도 있다.
심한 경우는
힘을 주면 물줄기같은 출혈이 되어 갑자기 쇼크에
빠져 많은양의
수혈을 요하는 응급 상태로도 변한다.
반면에,
외치질은 치상선 밖에서 생기므로 통증을 알리는
체신경의 분포로
몹시 아프고 부어 오른다.
걸음이 불편하고
용변도 힘들며 속히 가라앉지도 않는다.
심하면 외치질
속에 혈전(피덩이)에 생겨서 새까맣게 되고
부어오르며 더욱
심한 통증이 생긴다.
이런 것을
혈전성 치핵이라고 한다.
치료및 예방
: 치료 법에는 여러가지가 있다. 우선 상태의
악화를 위해서
대증요법을 들 수 있다.
질병이
있으면 질병자체의 치료로서 치질요법에 효과를 얻고
질병원인 제거가
가장 중요하다.
다음은 치질의
원인인 여러가지 악조건의 탈피다.
그 중에서도
손쉽게 할 수 있는 방법이 항문위새이다.
대변을
본 후에는 반드시 따뜻한 물로 씻어 청결하게 하고 변비가
심하면
고섬유식, 즉 채식을 주로 많이 하는 것이다.
그리하여
대변을 부드럽게 하고 대변이 장에 머물러 있는 시간을
단축시켜야 한다.
다음은
물,쥬스등을 많이 먹는 것이다. 이 방법도 변비예방에
도움이 되며 적당량의
운동은 혈액이 심장으로 돌아가는것을
도와주므로 치질을
예방하는데 많은 도움을 준다.
수영은
특히 추천할 만한 운동이다.
다음은 정규적인
배변습성이다. 어려서부터 배변습성이 잘못되어
있으면 이를 극복하기
위해 꾸준히 노력해야 하며 임산부에서
일시적인 복압상승으로
인한 치질의 발생은 온수좌욕(뒷물)을
열심히 하는것이
좋고 음식조절로 변비를 예방하는것도
도움이 된다.
임산부는
대개 출산후 3~4개월이면 회복되며 만일
회복되지 않는다면
임신전에 치질을 갖고 있었다고 생각할 수 있다.
이와같은
처치가 도움을 주지 못하는 경우 완전 치료를 시행하는데에
따른 정규적인
온수좌욕을하여 항문청결과 혈액순환에 도움을
주어야한다.
이는 1일
3~4회가 좋고 1회에 5분정도 시행함이 좋다.
이제까지는
따뜻한 물대야에 무조건 10~15분을 담그고 있었으나
시간이 길면 항문울혈이
심해져서 오히려 해롭다는 이야기이다.
그리고
털석털썩하여 물이 항문내를 깨끗이 하도록 하여야 한다.
다음에는
0.1%하이드로코티손 크림을 바른다.
이는 소염효과를
갖고 있어 부기를 빨리 가라앉게 하여 통증을
소멸한다. 좌약(항문에
넣는 약)등 수많은 제제가 있으나 일시적인
효과만 있을 뿐
근본치료는 기대하기 어렵다.
실질적인
치료에는 주사요법,동결수술, 수술제거등으로 나누어
생각할 수 있다.
우리나라에 소위 썩혀 떨어뜨린다고 해서
주사로 부식제를
주사해 치료하는 경우가 있는데 이는 올바로
생각하는
사람이면 거의 사용하지 않는 지나간 방법이다.
부식제의
주사 방향이 엉뚱하면 항문 괄약근의 손상으로 큰
장애를 초래하는
단점이 있고 장기간이 걸리며 항문에 후유증이 많다.
다음은
요사이 많이 거론되고 있는 동결수술이다. 이는 치질을
-89O도로 냉동
파괴시켜 썩혀 떨어드리는 방법으로서 기구가
필요하고 적응되는
치질을 잘 선택하여야 한다.
국소마취하에
시행하고 통원가료와 사무능력이 있으며 비용이
절감되는 장점이있다.
그러나
적용 범위가 좁아 외치질에는 통증대문에 적용할 수 없고
내치질에만 적용하며
때로는 출혈과 6주이상의 치유기간을 요한다.
이 방법은
약 90%의 치유율을 갖고 있으나 완치는 불가능하다.
그러나 수술요법은
이들의 불완전한 점을 충족시킬 수 있으며
수술로 제거하는
것만이 최종적인 완전한 치유방법인 것이다.
종래에는
치질수술을 하면 수일간 엉금엉금 기어다니며 1~2주의
입원기간을 요했으나
근래에는 특수한 경우 외에는 최신 수술요법으로
진통제를 요하지
않는 정도의 2~3일 입원하면 충분하다.
물론 1주에
1회, 3번 정도는 외래에서 통원가료를 요한다.
그러므로
통증때문에 치질수술이 큰 문제는 안된다. 여기에도
역시 온수 좌욕은
필요하다.
외치질에서는
온수좌욕 혹은 수술제거가 좋으며 혈전성 치질인 경우는
좌욕만으로도
약 3주간이면 치료가 가능하나 통증이 심한경우에는
수술이 속효가
있다.
치핵은 항문 내부의
점막에 발생하는 내치핵과 외부 피부에 근접하여 발생하는 외치핵으로
나누며, 이상 두가지가 동시에 발생한 경우는 혼합치핵이라고
한다. 내치핵은
통증이 전혀 없으나 외치핵은 통증을 동반하므로 쉽게 구별이 된다.
치핵은 유전적으로
혈관벽이 약한 사람, 장시간 직립상태로 일하는 직업인에게 흔히 발생한다.
또한 변비와 설사가 계속되면 배변시마다 복압이 과도하게
상승하며 배변시간이
길어져 항문정맥이 이완되어 치핵이 생긴다. 변기에 장시간 앉아 신문이나
책을 보는 나쁜 배변습관이 있을 때도 항문정맥이 이완되
어 치핵이 생기기
쉽다.
치료는 보존요법,
외래에서 시행하는 조직고정 치료법, 수술요법 등이 있다.
보존적 치료는
치핵의 증세를 완화시키거나 악화되지 않도록 하는 것으로 좌욕(따뜻한 물에
항문을 약 10분간 담그는 것), 식이요법(섬유질이 많이 포함된 음식섭취),
치질약(증세 완화를 목적으로 일시 사용함)등이다.
보전적 요법으로
치핵이 치료되지 않는 경우 조직고정 치료로 주사요법, 고무밴드 결찰법,
냉동요법, 적외선 및 레이저 치료법을 사용한다.
수술요법은 정확하게
치핵부위를 절제할 수 있기 때문에 가장 확실한 방법이다.
[증 상]
- 직장 출혈 : 배변시 변에 묻어 나오거나 소량이 흘러나옴
- 배변후 통증, 가려움증, 점액성 분비물등이 나옴
- 항문에 덩어리가 느껴짐
- 배변후 잔변감이 느껴짐
[원 인]
- 배변시 힘을 주는 등으로 직장이나 항문을 반복 압박하는 경우
- 복부 또는 직장에 종양이 생기는 경우
[위험인자]
- 섬유질 섭취 부족, 변비
- 비만증
- 임신
[예방법]
- 배변시 서두르지 말것
- 체중이 많이 나갈때는 체중을 감량시킬것
[진단법]
- 자가진단으로 이상여부 관찰
- 전문인의 검진
- 항문경 또는 S상 검사
[합병증]
- 혈액 손실이 심할 경우 철분결핍성 빈혈
- 혈전 (혈액 응고 덩어리)이 생김으로 인한 심한 통증
- 치핵 감염 또는 궤양
[치료법]
1. 일반요법
- 배변후에는 항문부위를 부드럽고 습기있는 화장지로 부드럽게 닦아줄것
- 통증을 감소시키기 위해 하루에 수회씩 10-20분간 따뜻한 물에
앉아 있을것
- 통증, 혈전 부종, 치핵 돌출등을 감소시키기 위해 하루가량 자리에
누워 항문 부위에 얼음찜질을 할것
2. 약물요법
- 치질 연고, 좌약, 또는 경구용 치질약 사용
- 팽창성 하제 또는 관장제를 투여받을 수 있음f
[생활시 유의사항]
- 제한없음
- 자세를 올바로 유지함으로써 장 기능을 개선 시킬수 있음
[식이요법]
- 변비예방을 위해 과일, 야채, 곡물 등과 같은 고섬유질 식품및 균형잡힌 식사를 할것
[전문인과 상담해야
할 경우]
- 치질이 있는 부위에 딱딱한 종양이 진전되는 경우
- 치료를 해도 통증이 심해지는 경우
- 직장 출혈이 심한 경우
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