medcity 소아건강 정보 http://www.medcity.com/blog/soa2/ http://www.medcity.com/blog/soa2/ Thu, 20 Nov 2008 07:55:44 +0900 RSSCreator 1.2 http://www.medcity.com/blog/kanjang/nickicon.gif medcity 소아건강 정보 http://www.medcity.com/blog/soa2/ http://www.medcity.com/blog/soa2/ 매일 배 아프다는 아이. 혹시 꾀병? http://www.medcity.com/blog/soa2//?id=soa2&no=4144 복통은 소아에서 흔히 볼 수 있는 흔한 증상 중 하나입니다. 배 속에 있는 장기들이 통증을 느끼는 기전은 피부에서 느끼는 통증과는 사뭇 달라서 장의 길이가 짧아지거나 혹은 장의 길이가 길어질 때 또, 염증 반응이 생기거나 , 피가 잘 가지 않아서 오는 허혈성 작용 들이 뇌에서 감지되면 복통이 나타나게 됩니다. 대개 급성 복통의 경우 소아에서는 나이에 따라서 나타날 수 있는 원인들이 달라지기 때문에, 소아의 나이에 따라서 복통의 원인을 다르게 생각해 볼 수 있습니다. ( 100% 확실한 것이 아니고 , 통계적으로 이럴 가능성이 높다는 것 입니다 그냥 이런 것들도 있구나 하고 보시면 됩니다^^ ) 3개월 이하의 영아에서는 건강한 환아에서도 별다른 문제 없이 영아 산통이라고 불리는 발작적 복통이 일어날 수 있습니다. ( 물론 장중첩증 같은 기질적인 원인이 있을 수 있습니다^^: ) 대개 큰 목소리로 지속적으로 울면서 안면은 홍조를 띄고 입 주위는 창백하고 복부는 팽만되어 있으면서 하지를 구부리고 손을 꽉 지고 있는 모습이 특징적으로, 이런 상태가 아기가 허탈해지거나 가스를 배출되면서 저절로 소실됩니다. 이런 경우 별다른 문제가 없다고 생각할 수 있습니다^^ 생후 3개월 이후의 영아에서는 급성 복통이 나타날 경우 급성 위장염이나 장중첩증, 감돈 탈장, 장축염전등을 생각해 보아야 합니다. 학령 전기나 학령이 어린이 에서는 급성 충수염( 흔히 말하는 맹장염 ) 요로 감염증, 급성 위장염 등이 흔한 복통의 원인이 되고 사춘기에는 급성 위장염, 만성 염증성 질환, 소화성 궤양, 여학생에서는 부인과적 질환 등이 복통의 흔한 원인이 될 수 있습니다. 이처럼 급성 복통의 경우 뚜렷한 원인에 의해서 일어나는 경우가 대부분이지만, 만성적으로 이어지는 복통의 경우에는 기질적인 원인 없이 사회적 혹은 정신적 스트레스에 의해 일어나는 기능성 복통인 경우가 많습니다. 만성 반복성 복통 4세에서 16세 사이의 소아에서 3개월에 3회이상 반복적으로 발생되어 일상 생활에 지장을 초래하는 복통을 만성 반복성 복통이라고 합니다. 만성 반복성 복통은 학령기 어린이의 10% 에서 발생하는데, 이 중에 10%만이 뚜렷한 원인을 찾을 수 있는 기질적 원인에 의한 복통이고 대다수 70-75%의 경우에는 뚜렷한 원인을 찾을 수 없는 기능성 복통인 경우가 많습니다. 즉, 만성 반복성 복통인 경우 대개는 큰 문제가 없다고 생각하시면 됩니다^^ 원인을 찾을 수 없다고 해서 기능성 복통을 '꾀병'쯤으로 생각할 수도 있지만 사실 기능성 복통도 진정한 복통임에는 틀림이 없습니다. ( 복통은 확실히 존재 하는 것 입니다! ) 단지 그 원인과 병리 기전이 아직 확실하지 않는 것 뿐입니다. 대개 사회적 정신적인 스트레스가 주요 원인이 되지 않을 까 생각하고 있습니다. 기능성 복통 기능성 복통은 가끔 나타나는 것이 아니고 매일 나타나는 것이 보통으로, 지속시간은 수분에서 1시간 정도로 3시간을 넘지 않고, 일상 생활에 영향을 줄 정도로 심한 경우가 많습니다. 또 복통은 다른 부위로 전이되지 않고 주로 배꼽 주위에 국한되어 나타납니다. 통증은 주로 취침 전에 나타나는데, 일단 잠이 들면 복통이 없어져야 합니다. 유발 요인으로는 부모나 다른 가족의 사망 또는 이별, 친구의 상실, 학교 생활의 시작등으로 환아는 대체로 성취욕이 강하여 실패를 견디지 못하고 강박관념을 가지고 있거나 부모가 환아를 모범생으로 인식하고 있는 경우가 많습니다. 그래서 기능성 복통에 대한 치료도 일단 환아의 부모가 복통은 확실히 존재하는 것이고 스트레스로 인하여 장이 과민해져 발생하는 것이라는 것을 이해하는 것이 필요합니다. 왜냐하면 아이의 반복적인 복통이 큰 병에 의한 것이 아님을 부모가 정확히 알고 있어야, 부모에 의한 환아의 2차적인 보상 심리가 유발되지 않기 때문입니다. 환아의 2차적 보상심리란 부모가 아이가 아플때마다 (안쓰러운 마음에) 학교에 가지 않아도 혹은 잘못을 해도 용서해 주게 되면 아이가 잘못된 행동을 하거나 피하고 싶은 일을 아프다는 핑계를 통해서 빠져나갈려고 하는 것을 말합니다. 기능성 복통에 의한 만성 반복성 복통은 분명 복통이 있는 것은 맞지만, 기질적 원인이 있는 것은 아니기 때문에 일상생활은 복통과 관계 없이 유지될 수 있고, 학교 생활도 정상적으로 이루어질수 있습니다. 부모님들이 병이라고 생각하고 아이가 일상생활이나 학교생활을 피할 수 있게 두지말고, (복통은 확실히 있지만) 일상생활과 학교 생활은 정상적으로 이루어지게 해야합니다!!! 그 밖에 통증을 유발시키는 스트레스의 근원이 되는 주위 환경과 통증을 더욱 악화시키는 환경을 개선해 주는 것이 기능성 반복성 복통의 치료에 중요합니다. 물론 약물요법도 가능하고 때에 따라서는 정신과적 상담도 필요합니다.^^ 기질적 원인이 있는 경우 단, 다음과 같은 경우에는 만성 반복적으로 복통이 있다고 해도 가장 흔한 원인인 기능성 반복성 복통이 아닌 기질적인 다른 원인이 있는 경우가 많습니다. 1. 체중 감소 2. 혈변 3. 배꼽으로부터 먼 부위의 통증 4. 잦은 구토 5. 만성 설사(특히 야간에 하는 경우) 6. 통증으로 인한 수면 장애 7. 성장 저하 8. 발병 연령이 5세 이하 이거나 14세 이상인 경우 이 같은 증상이 있는 경우에는 유당 불내성이나 결절성 위염, 궤양성 대장염, 크론 병, 장결핵, 장의 회전 이상, 장중첩증, 소화성 궤양, 담관 질환, 췌장 질환, 위식도 역류증, 요로 감염증, 복부 종양 등을 의심해 볼 수 있기 때문에 꼭 병원에 와서 정확한 진단을 받고 치료를 받아야 합니다. -요약- 1. 아이의 만성 반복성 복통은 꾀병이 아니라 대개 사회적, 정신적 스트레스가 원인인 기능성 복통인 경우가 많습니다 2. 이럴 경우 부모님들은 복통이 있다는 것인 이해하되, 아이가 정상적인 학교생활을 하도록 유도해 주어야 합니다 3. 단, 기질적인 원인이 있을 가능성이 높은 경우도 기억해 주십시요! 출처: http://sunset1000.tistory.com/category 박재영 일반 2008-11-19T08:28:21+09:00 25개월된 아기가 자꾸 항문이 아프다고 해요 http://www.medcity.com/blog/soa2//?id=soa2&no=4143 25개월된 남아 아기구요 자꾸 항문이 아프다고 해요 한달전부터 그런것 같아 항문 주위는 깨긋하며 약간의 빨갛게 발열이 일어 났구요 그때마다 물로 깨끗이 죄욕하구있구요. 변을 볼때는 힘들어 하는것 같구요 된변을 본다고 할가요 많이 신경이 쓰이네요... 윤선길 변 2008-11-17T09:44:00+09:00 소아비만 http://www.medcity.com/blog/soa2//?id=soa2&no=4142 운동과 절제하는 식습관 익혀야 옥상철 원장(마산시 양덕동 아이한의원)&nbsp;&nbsp;webmaster@idomin.com&nbsp;&nbsp; 천고마비. 하늘은 높고 말은 살찌는 계절이라고 했다. 가을에는 말만 살이 찌는 것이 아니라 겨울을 나야 하는 곳에 사는 동물들은 대부분 가을이면 살이 찐다. 추위에 열을 쉽게 뺏겨 열량 소모가 많기 때문에, 살을 찌우고 몸속에 지방을 저장해서 건강과 생명활동을 원활하게 유지할 수 있도록 일종의 월동준비 과정인 것이다. 그래서 사람도 가을이면 다른 계절보다도 살이 찌기 쉬운 것이다. 생명활동의 유지를 위해 어느 정도 살이 찌는 것은 몸이 계절의 변화에 잘 적응하는 것이니 건강하다고 할 수 있는 생리적인 반응이지만, 과하게 살이 찌는 병리적인 비만은 건강하지 못한 것이다. 기온이 내려가고 날씨가 쌀쌀해지면서 열량의 소모가 많아지니 음식의 섭취량은 자연스레 늘어나고, 날씨가 추워지니까 밖에서 보내는 시간이 줄어들어 활동량도 줄게 되고 몸무게는 늘어나는 것이다. ◇소아 비만의 두 원인 = 소아 비만은 크게 두 가지로 나눌 수 있다. 많이 먹어서 찌는 유형과 먹은 만큼 소모를 덜 시키거나, 소모를 못 시켜서 찌는 형이다. 한의원에 내원하는 소아 비만의 80% 이상이 사상체질로 보면 태음인이다. 태음인의 생리 특성은 간대폐소(肝大肺小)라 하여 폐의 기운을 선천적으로 약하게 타고 나는 것으로 본다. 폐의 기운이 약하기 때문에 영양(에너지)을 충분히 소모시키지 못하는 것인데, 폐와 영양의 소모가 무슨 상관이 있을까. 공기(산소)가 충분히 공급되지 않으면 에너지인 연료(영양)가 연소가 잘 되지 않거나 불완전 연소가 되는 이치로 비유하여 설명할 수 있다. 아궁이에 땔감으로 불을 땔 때 공기가 잘 통하지 않으면 그을음이 많이 생기거나 땔감이 타다가 마는 경우를 생각하면 될 것이다. 그래서 폐의 기운이 약하면 산소를 충분히 공급하지 못하여 영양을 잘 소모시키지 못하여 살이 잘 찌게 되는 것이다. 비만에 근력운동보다는 유산소운동이 필요한 이유가 이러한 이치 때문이다. 부족한 폐의 기운은 운동이나 폐기를 보하는 약으로 도움을 주어야 한다. 잘 먹으면서 감기에 자주 걸리거나 비염 기관지염 등의 호흡기 질환을 자주 앓는다면 폐의 기운이 부족한 체질임이 틀림없다. 2005년 통계에 의하면 소아의 10% 가까이가 비만으로 나타나고 있다. 이전에 비해 영양이 좋아져 영양의 과잉으로 살이 찌기도 하고, 학원에 공부에 컴퓨터에 TV에 밖에서 뛰어다니며 노는 시간이 줄어들어 영양을 소모시키지 못해 살이 찌기도 한다. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; 입이 즐거우면 몸이 괴롭다. 몸이 괴로우면 마음도 게을러져 의욕과 의지도 약해진다. 소아 비만은 대부분 성인비만으로 진행된다. 세 살 버릇 여든까지 간다는 말이 비만의 경우에는 여지없이 맞는 말이다. 운동하는 습관과 절제하는 식습관을 미리미리 익히는 것이 비만도 예방하고 건강도 유지하는 길이다. 출처 경남도민일보 박준 소아비만 2008-11-14T10:05:26+09:00 비만 13세, 혈관나이는 45세 http://www.medcity.com/blog/soa2//?id=soa2&no=4141 13세 비만 아이의 혈관연령은 45세라는 연구결과가 나왔다. 미국 미주리 대학 의과대학 심장전문의 기사 라그후베르 박사는 비만, 고지혈증 남녀아이들 70명(평균연령 13세) 경동맥 내벽의 두께를 나타내는 경동맥 혈관내막 비후도(CIMT)를 초음파검사로 측정한 결과 이들의 혈관나이가 생물학적 연령보다 평균 30년 더 늙은 상태인 것으로 나타났다고 밝힌 것으로 AFP통신과 헬스데이 뉴스가 11일 보도했다. 체질량지수(BMI)와 혈압과 중성지방의 수치가 높을수록 CIMT 수치도 올라는 것으로 밝혀졌다. 경동맥 혈과내막 비후도는 동맥경화의 정도를 나타내는 척도로 이 수치가 올라가면 뇌졸중, 심장마비의 위험이 높아진다. 이 연구결과는 뉴올리언스에서 열리고 있는 미국심장학회(AHA) 연례회의에서 발표되었다. 출처 경북일보 박준 소아비만 2008-11-14T09:59:58+09:00 응급실에서 애 끊는 부모와 느긋한 의사 http://www.medcity.com/blog/soa2//?id=soa2&no=4140 저는 아직 결혼을 하지 않았기 때문에, 자기 자식에 대한 부모의 마음을 다 알 수는 없지만, 항상 씩씩하기만 했던 저의 친 누나가 아이들이 병원에 입원만 하면 힘 없는 목소리로 전화를 하는 것을 생각해 보면 자기 자식이 아플 때 부모의 마음이 어떨지 조금은 이해가 갑니다. 특히 낮에는 잘 놀던 아이가 새벽에 갑자기 열이 나면서 경련을 하는 것 처럼 보인다면, 아무리 강심장인 부모라해도 응급실에 당장 오지 않을 수 없을 것입니다. 하지만 그렇게 헐레벌떡 응급실에 와서 보면, 어찌된 영문인지 응급실 의사는 아이가 열이나고 경련을 했다는데, 느긋하게 열을 내리고 기다리자고 할 뿐, 별다른 검사나 치료를 해 주지 않고 다른 일만 하는 경우가 있습니다. 어찌된 영문일까요? 이유는 소아에서 열이 나면서 경련을 하는 경우는 대개 양성 질환인 열성 경련이 원인이 되기 때문입니다. ( 부모가 놀래서 응급실에 왔지만 사실은 놀랄 만큼 큰 질병이 아니라는 뜻 입니다^^; ) 열성 경련은 소아에서 가장 흔한 경련성 질환으로 생후 6개월에서 5세 사이의 아이에서 호발하는데, 모든 소아의 3-4% 정도가 경험하는 것으로 알려져 있을 만큼 흔하게 발생합니다. 열성 경련을 유발하는 요인으로는 70% 정도가 바이러스성 상기도 감염으로 편도염, 인후염, 중이염이 대부분으로 열성 경련이 있기 전에 감기를 앓는 아이가 많습니다. 또, 부모나 형제가 열성경련의 병력이 있으면 아이가 열성경련에 걸린 확률은 일반인보다 3-4배 높은 것으로 알려져 있습니다. 증상으로는 초기에 열이 갑자기 오르면서 경련이 일어나는데, 경련 자체가 열성 경련 질환의 첫 증상 일 수도 있습니다. 경련의 양상으로는 전신적으로 온 몸을 떠는 형태가 주를 이루는데, 대개 15분 이내에 경련을 그치고, 경련을 그치고 나면 이후에는 특별한 이상 소견을 보이지 않는 것이 특징입니다. 치료는 일단 아기 때문에 놀란 부모를 안심시키고, 경련이 그치면 해열을 시킨 후에 원인에 따라서 치료를 합니다 열성 경련은 근본적으로 양성질환이기 때문에 사망이나 신경학적 후유증, 지능발육지연, 학습장애 등을 초래 하지 않기 때문에 별다른 치료가 필요하거나 큰 걱정을 할 필요가 없습니다. 단 열성 경련 환자의 약 1/3에서는 재발을 하게 되는데, 다음과 같은 경우 재발이 더 잘 일어날 수 있는 것으로 되어있습니다. 1세 이하에서 경련이 시작되었거나 간질의 가족력이 있거나 발달이 늦거나, 신경학적 질환이 있거나 복합열성경련 ( 15분 이상 지속, 하루 2번 이상 열성경련 발생, 부분발작 &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 경련 후&nbsp;&nbsp;국소적 징후가 있을때 ) 끝으로 열성경련이 아무리 양성 질환이고 후유증이 남지 않는 다고 해도, 새벽에 아이가 아프다면 부모로서 걱정하는 것이 당연하다고 생각합니다. (제 누님에게도 누누히 말씀 드렸지만 항상 울먹이는 목소리로 응급실에서 아무것도 안 해 준다고 하시는 걸 보면 알 수 잇습니다^^;) 또, 열이 나면서 경련이 있는 경우 모든 환자가 열성 경련은 아니기 때문에, 다른 원인 ( 예컨대 중추신경계의 감염이라든지, 특발성 간질 등 ) 은 없는지 꼭 감별해야 하기도 합니다. ( 병원에 꼭 오셔야 합니다! ) 단, 제가 말씀 드리고 싶은 것은 응급실에서 아이가 열성 경련이라는 말을 들었다면, 마음을 안정시키시고 진료가 늦어지더라도 조금만 기다려 주십시요. 응급실에서의 진료는 찾아 온 순서대로 하는 것이 아니라 생명의 다급함에 따라 결정되기 때문입니다. 참고 문헌 소아과학 9판 pp. 54, 1007 출처: http://sunset1000.tistory.com 이기현 일반 2008-11-13T09:51:16+09:00 어린이 스트레스 http://www.medcity.com/blog/soa2//?id=soa2&no=4139 이유없이 배아프거나 오줌싸는 아이… 부모의 관심·사랑이 치료의 '첫걸음'&nbsp;&nbsp; ▲ 차 한 (가천의과학대길병원 소아청소년과 과장) 스트레스가 정신·정서적 문제를 일으킬뿐 아니라 신체적 이상도 초래할 수 있다는 사실이 최근들어 잘 알려지고 있다. 특히 성장과 발달의 과정에 있는 어린이는 스트레스에 의해 야기되는 증상이 다양하다. 말을 하지 못하는 시기의 아이들은 스트레스를 받으면 다른 사람과 의사를 소통하는 데 어려움을 겪게 되면서 함께 어울리지 못해 사회성이 현격하게 떨어질 수 있다. 이런 현상이 누적되다 보면 학습 부진을 불러일으키게 되고, 다른 아이들과 어울리지 못하면서 외톨이가 된다. 스트레스를 받는다고 머리가 다 나빠지는 것은 아니지만 심한 스트레스가 오랫동안 계속되면 학습이나 교육을 통해 습득하게 되는 지능이 떨어지므로 상대적으로 머리 나쁜 아이처럼 취급되기도 한다. 의욕이 없기 때문에 먹고 자는 데도 문제가 발생해서 성장에도 지장을 주게 된다. 스트레스를 심하게 받으면 몸의 기능이 원활하게 이루어지지 못하고 면역성이 떨어지기 때문에 감염성 질환에 잘 걸리게 된다. 민감한 아이들은 어릴 때부터 위장관 기능에 문제가 흔히 생기기도 한다. 주기적으로 심한 복통을 호소하는 만성 재발성 복통을 보이기도 한다. 얼굴빛이 창백해지고 속이 느글거리며 식욕이 없고 두통이나 어지럼증과 함께 때로는 미열, 변비, 피로감 등이 동반되기도 한다. 수개월에서 수년간 반복적으로 복통을 호소하는데 심한 경우에는 잦은 결석과 조퇴로 학업에 지장을 주기도 한다. 이런 아이들 대부분은 성취 욕구가 강하며 실패를 잘 견디지 못하고 충동적이며 자신감이 부족하거나 만성적인 걱정꾼인 경우가 많다. 최근 증가하는 소아비만 역시 스트레스가 하나의 유발 요인이 될 수 있다. 소아비만은 성인비만의 경우에서처럼 합병증으로 고지혈증과 동맥경화, 당뇨병, 지방간, 고혈압, 호흡장애 등을 초래할 수 있다. 스트레스에 의해 손가락을 빨거나 이를 가는 증상이 어린이들에게서 나타날 수 있다. 또 이유 없이 보채는 산통, 야뇨증 또는 요실금, 변비나 유분증, 천식, 아토피, 원형탈모증, 코나 눈을 움찔거리는 틱 장애 등 다양한 질환이 발생할 수 있다. 스트레스로 인한 부작용을 줄이기 위해서는 무엇보다 부모의 관심이 중요하다. 아이들의 스트레스는 대개가 가정에서 비롯되기 때문이다. 아이의 힘든 상황을 부모가 이해하고 이를 같이 해결하려는 적극적인 개입이 치료에 필수적이다. 특히 교육과 관련된 스트레스를 줄이기 위해서는 아이의 흥미를 유발하도록 한다. 어린이는 작은 변화도 큰 스트레스가 될 수 있음을 명심해야 한다. 스트레스는 제때에 바로 해결하여 각종 질환들로 이행되지 않게 해주는 것이 무엇보다 중요하다. 아이 스스로 감당하기 어려운 상황에 처한 것이 무엇인지 아이의 눈높이에서 찬찬히 살펴봐야 한다. 출처 경인일보 손은정 육아 2008-11-11T10:24:31+09:00 잘못된 유아 건강상식 http://www.medcity.com/blog/soa2//?id=soa2&no=4138 <html> <head> <meta http-equiv="content-type" content="text/html; charset=euc-kr"> <title>제목 없음</title> <meta name="generator" content="Namo WebEditor v5.0"> </head> <body bgcolor="white" text="black" link="blue" vlink="purple" alink="red"> <TABLE cellSpacing=0 cellPadding=0 width=674 border=0> <TBODY> <TR> <TD><font face="굴림"><span style="font-size:10pt;"><IMG src="http://www.nhic.or.kr/alim/paper/oldpaper/200811/images/sub01_05_img01.gif"></span></font></TD></TR> <TR> <TD class=bgAlign_BR width=674 background="http://www.nhic.or.kr/alim/paper/oldpaper/200811/images/sub01_05_img02.gif" height=414> <TABLE cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%" border=0> <TBODY> <TR> <TD width=215><font face="굴림"><span style="font-size:10pt;">&nbsp;</span></font></TD> <TD vAlign=top><font face="굴림"><span style="font-size:10pt;"><IMG src="http://www.nhic.or.kr/alim/paper/oldpaper/200811/images/sub01_05_txt01.gif"><BR>아이가 만 2살이 넘었는데도 대소변을 가리지 못한다며 혹 우리 아이가 대소변을 빨리 가린 아이들에비해 지능이나 발달 능력이 뒤떨어지는 것은 아닌지 걱정하는 부모들이 있다. 결론부터 말하자면 대소변 빨리 가리기와 지능이나 아이들의 발달 정도가 관련이 있다는 연구 결과는 없다. 또 나중에 학업 성적이 더 나아진다는 증거 역시 없다.<BR>대소변을 늦게 가린 아이들도 거의 대부분 저절로 때가 되면 다 가린다. 유아들의 대소변 가리기는 빠르면 생후 18개월에서 보통 2돌 무렵부터 시작된다. 남자 아이보다는 여자 아이가 좀 더 빠른 경향이있다. 부모들이 도울 일은 아이들이 대소변 보는 일에 대해 알리려고 하는 것을 빨리 알아채고 이 때부터 화장실이나 아이들용 변기에서 보는 것을 가르치는 것이다. 아이들이 대소변 가리기 초기에는 이미대소변을 기저귀에 보고 난 뒤 부모에게 알려 주는 것인데, 이 때 부모는 나중에라도 알려 준 것을 야단쳐서는 안 되고 격려해 줄 필요가 있다. 칭찬에 힘을 받은 아이들은 조만간 대소변을 보기 전에 알려 주게 될 것이다<BR><BR><IMG alt="" src="http://www.nhic.or.kr/alim/paper/oldpaper/200811/images/sub01_05_txt02.gif"><BR>뇌수막염하면 뇌염 모기에 의한 일본 뇌염 등과 같은 것으로 대부분 큰 후유증이 남는다고 여기는 부모들이 있다. 또 뇌수막염 예방접종만 하면 모든 뇌수막염을 예방하는 것으로 생각하는 부모들도 있다.결론부터 말하자면 뇌수막염 가운데 흔한 종류인 바이러스성 뇌수막염은 거의 대부분 별다른 치료 없이도 좋아지며, 뇌수막염 예방접종이 모든 뇌수막염을 막을 수 있는 것은 아니라는 사실이다.<BR></span></font></TD></TR></TBODY></TABLE> <P><font face="굴림"><span style="font-size:10pt;"><BR></span></font></P></TD></TR> <TR> <TD class=bgAlign_BL width=674 background="http://www.nhic.or.kr/alim/paper/oldpaper/200811/images/sub01_05_img03.gif" height=75><font face="굴림"><span style="font-size:10pt;">&nbsp;</span></font></TD></TR></TBODY></TABLE> <TABLE cellSpacing=0 cellPadding=0 width=674 border=0> <TBODY> <TR> <TD height=242><font face="굴림"><span style="font-size:10pt;"><IMG height=242 src="http://www.nhic.or.kr/alim/paper/oldpaper/200811/images/sub01_05_img04.gif" width=674></span></font></TD></TR> <TR> <TD class=bgAlign_BR vAlign=top width=674 background="http://www.nhic.or.kr/alim/paper/oldpaper/200811/images/sub01_05_img06.gif" height=490> <TABLE cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%" border=0> <TBODY> <TR> <TD><font face="굴림"><span style="font-size:10pt;">우선 바이러스성 뇌수막염에 걸렸다면, 대부분의 아이들은 열이 나면 해열제를 쓰고 토하면 전해질을 보충해 주는 치료등을 하면 훨씬 편하게 지나간다. 물론 드물게 이런 치료로도 좋아지지 않는 경우가 있으며, 이를 막기 위해서 의료진과의 상담은 꼭 필요하다. 필수예방접종이 아닌 선택예방접종으로 뇌수막염 예방접종이 있는데, 이를 맞는다고 모든 뇌수막염을 예방할 수 있는 것은 아니다. 이 예방접종은 특정한 세균에 의한 뇌수막염을 어느 정도 비율로 예방할 수 있을 뿐이다. 원인이 바이러스인 뇌수막염은 해당되지 않는다. 때문에 예방접종을 했더라도 안심할 수만은 없다. 이 바이러스성 뇌수막염을 예방하려면 평소에 외출 뒤 손 씻기와 칫솔질을 잘 챙기고, 뇌수막염이 유행할 때는 사람 많은 곳을 피해야 하는 등 위생 원칙을 잘 지키는 것이 필요하다.<BR><BR><IMG alt="" src="http://www.nhic.or.kr/alim/paper/oldpaper/200811/images/sub01_05_txt03.gif"><BR>과거보다 야채나 과일 등을 덜 먹고 패스트 푸드를 더 많이 먹기는 아이들도 마찬가지이다. 그만큼 어른들의 식단이 서구식으로 변했기 때문이다. 때문에 개원 소아과에서는 아이들도 변비가 있는 경우를 심심치 않게 볼 수 있다고 한다.아이들의 변비 역시 어른들과 마찬가지로 식사 습관과 관련이 깊다. 물을 적게 마시는 것도 하나의 원인이 될 수 있으며,텔레비전을 너무 많이 보는 등 활동량이 거의 없는 아이들도 변비 가능성이 커진다.이런 변비의 예방 및 해결책으로는 배변을 돕는 섬유질이 많이 든 채소와 과일을 잘 챙겨 먹는 것이다. 하지만 종종 채소나 과일 가운데에도 변비 해소에 도움이 되지 않는 것들이 있어 주의할 필요가 있다. 우선 대부분 잎이 많은 채소인 배추,양배추, 시금치, 브로콜리 등은 변비 해소 및 예방에 좋다. 과일 가운데에는 서양 자두, 살구, 배, 복숭아, 포도 같은 종류가 변비 해결에 좋은 종류다. 하지만 익힌 당근과 노란 호박은 오히려 변비를 불러 올 수 있다. 과일 중에는 바나나와 감은 오히려 변비를 일으킨다. 사과도 익혀 먹으면 변비를 유도할 수 있다. 또 과일로 만들었지만 오렌지 주스는 변비 치료에 별다른 도움이 되지 않는다.과일이나 채소 외에도 조심해야 할 것들이 많다. 우선 아이들이 좋아하는 음식 가운데 우유, 아이스크림, 치즈 같은 음식도 흔히 알고 있는 것과 달리 변비 해소에는 도움이 되지 않는다. 종종 오히려 변비를 부를 수도 있다. 특히 우유를 너무 많이 먹어서 변비가 생긴 아이에게 변비 해소에 좋다는 요거트 등을 먹여서 변비를 해소시키겠다는 생각을 하는 부모들도 있는데 이는 올바른 방법이 아니라는 점을 명심해야 한다. 흰 쌀밥 역시 변비 해소에는 도움이 되지 않기 때문에 현미나 보리 같은 것을 섞어 먹이는 게 변비 예방뿐만 아니라 영양학적 측면에서도 좋은 방법이다.</span></font></TD> <TD vAlign=top width=120><font face="굴림"><span style="font-size:10pt;"><BR></span></font></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR> <TR> <TD class=bgAlign_BL width=674 background="http://www.nhic.or.kr/alim/paper/oldpaper/200811/images/sub01_05_img07.gif" height=80><font face="굴림"><span style="font-size:10pt;">&nbsp;</span></font></TD></TR></TBODY></TABLE> <p><font face="굴림"><span style="font-size:10pt;">출처 건강보험</span></font></p> </body> </html> 박재영 육아 2008-11-07T11:40:52+09:00 소아의 시력저하... http://www.medcity.com/blog/soa2//?id=soa2&no=4137 <html> <head> <meta http-equiv="content-type" content="text/html; charset=euc-kr"> <title>제목 없음</title> <meta name="generator" content="Namo WebEditor v5.0"> </head> <body bgcolor="white" text="black" link="blue" vlink="purple" alink="red"> <table> <TR> <TD><img height=55 src="http://www.nhic.or.kr/alim/paper/oldpaper/200809/images/sub03_03_txt01.gif" width=234></TD></TR> <TR> <TD align=right> <TABLE cellSpacing=0 cellPadding=0 width="95%" border=0> <TBODY> <TR> <TD><SPAN class=style1><BR>중학교 2학년인 재중이는 요즘 시력이 급격하게 떨어졌습니다. 재중이의 생활습관을 살펴볼까요? 학교에서 책을 볼 때 서로 포갠 두 팔 위에 턱을 괴고 책상 위에 놓인 책을 봅니다. 누워서 책을 보는 집에서의 습관이 밖에서도 나오는 셈입니다. 버스를 타고 등하교할 때나 학원을 갈 때는 요즘 유행하는 휴대용 게임기를 손에서 놓는 법이 없습니다. 늦은 밤 부모님이 잠드시면 재중이는 몰래 온라인 게임을 하곤 합니다. 방에 불을 끄고 게임을 하는데 아침이면 눈이 빨갛게 충혈되어 있기 일쑤입니다. 최근 재중이는 전에는 잘 먹지 않던 사탕이나 아이스크림, 초콜릿 등을 친구들과 많이 사먹는 것 같은데 이런 음식도 혹시 시력이 나빠지는 것과 연관이 있나요?</SPAN><BR></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR> <TR> <TD vAlign=top><img height=350 src="http://www.nhic.or.kr/alim/paper/oldpaper/200809/images/sub03_03_img01.jpg" width=244 align=left vspace=10>사례에서와 같이 요즈음에는 점점 안경을 낀 학생들이 늘어나고 있다. 초등학교 6학년 아이들의 경우 3명 중 1명이 안경을 끼고 있는 것으로 조사됐다. 이러한 시력 저하의 대부분은 재중이와 같이 좋지 않은 생활 습관과 밀접한 연관성이 있다고 말할 수 있다. 시력이 저하되면 쉽게 머리가 아프거나 집중력, 기억력이 떨어질 뿐만 아니라 주의가 산만해지기도 하고 신경이 예민해질 수도 있다.<BR><BR>청소년 시력저하의 가장 흔한 원인은 근시이다. 근시의 유병률은 서구에서는 10~25%이나 산업화된 일부 아시아 국가들에서는 30~60%에 이르고 있다. 이는 아시아 지역의 높은 교육열로 인해 학동기에 근거리 작업에 노출되는 시간이 길어지는 것과 연관이 있는 것으로 추정된다. 우리나라도 이와 같은 원인이 근시 발생에 주된 영향을 미칠 것으로 생각된다.<BR>사람 눈의 굴절력은 각막, 수정체의 굴절력과 눈의 앞뒤 길이인 안축장에 따라 결정된다. 근시 발생은 유전적 요소도 중요 하지만 지속적인 근거리 작업을 함으로써 눈모임과 조절에 따른 안축장이 증가하는 것이 중요한 원인이다.<BR>또한 청소년의 컴퓨터 작업과 안구건조와의 관계를 알아본 연구에 의하면 일반적으로 책을 읽거나 학습을 할 때보다 컴퓨터 게임을 할 때 눈깜박임이 감소하는 것으로 나타났다. 즉 컴퓨터 게임에 몰입하다 보면 눈깜박임이 감소하게 되고 눈물이 증발되어 안구 건조증이 나타나게 되는 것이다. 이처럼 안구 건조증이 지속되면 시력 저하를 유발할 수 있다.<BR>청소년의 시력 저하와 직접적인 관련성은 없지만 주로 노화와 관련되어 발생하는 황반 변성이라는 질환의 원인을 보면 재중이처럼 사탕이나 초콜릿, 아이스크림을 많이 먹는 습관이 왜 시력을 유지하는데 좋지 않은지를 알 수 있다. 황반은 시세포와 시신경이 집중되어 있어 시력에 결정적인 영향을 미치는 망막의 중심부위이다. 그러므로 황반이 변성되게 되면 정밀한 시각 능력은 점차적으로 감소하게 된다. 이러한 황반 변성의 주된 위험 인자는 흡연, 노화, 동맥경화증, 고혈압이며 어떤 원인으로든지 망막이 활성산소로 인해 손상을 입게 되거나 망막으로 공급되는 혈액이나 산소 공급이 부족하게 되면 황반의 변성은 조금씩 진행하게 된다. 사탕이나 초콜릿과 같은 단 음식들은 체내에서 중성 지방으로 변하여 동맥경화증을 유발하기도 하며 당의 대사물들이 세포에 결합하여 세포 노화를 촉진시키기도 한다. 즉 시력에 매우 중요한 역할을 하는 망막은 활성 산소에 민감하며 혈액 공급이 원활하지 않을 경우 그 기능이 점차 감소하는 것이다.<BR><BR>그렇기에 어렸을 때부터 여러 가지 위험 요소들로부터 주의하여 시력이 저하되지 않도록 노력해야 할 것이다. 시력을 보호하기 위해 할 수 있는 노력에는 어떤 것이 있을까?</TD></TR> <TR> <TD> <TABLE cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%" border=0> <TBODY> <TR> <TD vAlign=top width=480><img height=30 src="http://www.nhic.or.kr/alim/paper/oldpaper/200809/images/sub03_03_txt02.gif" width=396 vspace=10><BR>외출시 보호 안경이나 선글라스를 착용하는 것이 한 방법이라 할 수 있다. 그러나 호주의 한 연구에 의하면, 야외 활동을 늘리는 것이 근시 발병을 예방할 수 있다고 보고하고 있다. 즉 지나친 자외선 노출은 시력에 독이 될 수 있지만 적당한 야외 활동은 시력을 지키는데 도움이 된다고 생각할 수 있는 것이다.</TD> <TD vAlign=top align=right><img height=132 src="http://www.nhic.or.kr/alim/paper/oldpaper/200809/images/sub03_03_img02.gif" width=180 vspace=10></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR> <TR> <TD> <TABLE cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%" border=0> <TBODY> <TR> <TD vAlign=top width=480><img height=129 src="http://www.nhic.or.kr/alim/paper/oldpaper/200809/images/sub03_03_img03.gif" width=227 vspace=10></TD> <TD vAlign=top><img height=54 src="http://www.nhic.or.kr/alim/paper/oldpaper/200809/images/sub03_03_txt03.gif" width=441 vspace=10><BR>우리 몸이 휴식이 필요한 것처럼 우리 눈도 충분한 휴식이 필요하다. <BR>눈의 충분한 휴식을 통해 오래 시간 긴장되어 있는 눈의 조절 상태가 <BR>이완되도록 하는 것이 필요하다</TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR> <TR> <TD> <TABLE cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%" border=0> <TBODY> <TR> <TD vAlign=top width=480><img height=23 src="http://www.nhic.or.kr/alim/paper/oldpaper/200809/images/sub03_03_txt04.gif" width=220 vspace=10><BR>과일과 야채가 충분한 식사는 항산화제 비타민과 미네랄을 섭취하는 효과가 있어 권할만 하다. 특히 채소와 과일에 함유된 라이코펜, 루테인, 플라보노이드 등 성분은 강력한 항산화제 역할을 하여 황반 변성을 억제시키는 것으로 알려져 있다. 동물성 지방은 가능한 피하는 것이 좋지만 어류 섭취는 충분히 하는 것이 좋다.<BR>달걀에는 황반의 주성분인 루테인이 풍부하다. 그러므로 고지혈증이 있는 사람을 제외하고는 하루 2개 정도는 무방하다.</TD> <TD vAlign=top align=right><img height=132 src="http://www.nhic.or.kr/alim/paper/oldpaper/200809/images/sub03_03_img04.gif" width=276 vspace=10></TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR> <TR> <TD> <TABLE cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%" border=0> <TBODY> <TR> <TD vAlign=top width=230><img height=170 src="http://www.nhic.or.kr/alim/paper/oldpaper/200809/images/sub03_03_img05.gif" width=217 vspace=10></TD> <TD vAlign=top><img height=26 src="http://www.nhic.or.kr/alim/paper/oldpaper/200809/images/sub03_03_txt05.gif" width=358 vspace=10><BR>황반 변성을 예방할 수 있는 대표적인 항산화제로는 비타민 C, 셀레니움, 비타민 E, 베타카로틴, 아연, 마그네슘, 리보플라민 등이다. 이러한 항산화제를 쉽게 복용하는 방법은 종합 영양제를 복용하면 쉽다. 그외에 루테인만 따로 복용하는 것도 매우 권할만 하다.<BR>식품 중 은행이나 포도씨 추출물들도 항산화제인 플라보노이드 성분을 풍부히 함유하고 있어 섭취하면 좋다. 흡연과 음주는 시력 저하를 촉진시키는 주된 원인이므로 가능한 시작하지 않는 것이 좋을 것이다.</TD></TR></TBODY></TABLE></TD></TR> <TR> <TD><BR>시력 저하는 한번 발생하면 자연적인 방법으로 되돌릴 수 없으므로 위와 같은 방법을 유의하여 예방하는 것이 최선이라고 할 수 있을 것이다.</TD></TR> <TR> <TD>&nbsp;</TD></TR> </table> <p>&nbsp;</p> <p>출처 건강보험</p> </body> </html> 김희진 눈 2008-11-06T10:18:41+09:00 키 작은 우리 아이 ‘성장의 벽’ 뚫어라 http://www.medcity.com/blog/soa2//?id=soa2&no=4135 ■ 성장 치료 비염·비만·선천적 질환·스트레스는 성장호르몬 분비 방해 간·심·비·폐·신장기능 약한 부분 보완해 주면 성장에 도움 성장에 좋은 약을 먹는다고 해서 반드시 잘 크는 것은 아니다. 질병이 있을 때는 질병 치료를 해야 하고 정신적인 스트레스가 많은 아이는 스트레스가 해소되어야 하며 평소 자세가 안 좋은 아이는 자세를 바로잡아 줘야 키를 잘 키울 수 있다. 이처럼 다양한 방법이 성장 치료가 될 수 있는데, 성장을 방해하는 요인은 크게 세 가지 유형으로 구분할 수 있다. 따라서 아이가 키가 잘 크지 않는다면 어떤 유형에 속하는지 진단하고 거기에 맞는 치료를 해야 한다. ★질병이 있는 경우 질병이 있다는 것은 그만큼 면역력이 약하고 체질 자체가 허약하다는 뜻이다. 특정 질병 자체의 영향 때문에 성장이 방해를 받을 수도 있지만 체질이 허약하니까 질병도 생기고 키도 안 크는 것이다. 따라서 질병 자체의 치료도 중요하고, 허약한 체질을 튼튼한 체질로 만들어 주는 것도 중요하다. 그래야 재발도 막을 수 있기 때문이다. 1) 알레르기 비염 성장을 방해하는 대표적인 질병 중 하나이다. 어린이들은 인체 면역력이 약하기 때문에 성인에 비해 발병률이 높다. 알레르기 비염이 있는 아이들은 콧속의 점막에 염증이 있어 점막이 늘 부어 있게 된다. 이로 인해 코로 숨쉬기가 어려워 숙면을 하지 못하게 되고, 성장호르몬의 활발한 분비를 방해한다. 또한 주의력이 산만해지고, 기억력·집중력이 떨어져 성적에도 영향을 미친다. 2) 비만 소아 비만은 키 성장을 가로막는 걸림돌이 될 수 있다. 체지방이 많으면 성호르몬의 분비를 촉진시켜 성조숙증의 원인이 될 수 있다. 성장판은 성호르몬이 분비되는 시기에 서서히 닫히기 시작한다. 또 과다한 영양 섭취와 운동 부족으로 인해 비만이 되면, 성장호르몬이 해야 할 일이 많아지게 된다. 성장호르몬은 키를 자라게 하고 지방을 분해하는 기능을 한다. 사춘기가 되면 성장 호르몬의 분비가 늘어나 급성장하고, 지방 분해가 원활해져 살이 빠진다. 키가 한창 크는 이 시기에 몸에 지방이 많으면 성장 호르몬이 지방을 분해하는 데 사용되어 키가 덜 자랄 수도 있다. 3) 선천성 난치질환 성장 장애가 나타나는 난치질환으로 근이영양증과 연골무형성증이 있다. 키가 자라는 것은 근육과 뼈가 같이 자라는 것인데, 근육의 성장과 뼈의 성장에 장애가 생기는 것이 근이영양증과 연골무형성증이다. 근이영양증, 연골무형성증과 같은 선천적인 난치질환의 경우에도 치료를 통해 성장속도를 향상시킬 수 있다. 근이영양증이란 골격근의 위축과 근력저하를 특징으로 하는 질환으로 적절한 치료법이 없다고 알려져 있다. 근육이 제 기능을 하지 못하기 때문에 정상적인 동작과 정상적인 보행이 불가능하다. 연골무형성증이란 뼈의 성장이 이루어지지 않는 질병이다. 이 질병의 문제점은 연골 형성이 아니라 연골이 장골로 바뀌는 과정에서 장애가 일어나 뼈의 성장이 이뤄지지 않기 때문에 키가 자라지 않는다는 것이다. 4) 스트레스 정신적인 스트레스를 받으면 면역력이 저하되고, 깊이 잠들지 못하며, 뼈나 기타 조직을 만드는 작용을 방해하여 키가 크는 것을 억제한다. 또 소화기능을 약화시키고 호르몬의 정상 분비를 교란시키는 등 여러 가지 좋지 않은 반응을 일으킨다. 부모의 애정 결핍, 형제간의 경쟁심과 질투, 학업, 외모 등 스트레스의 원인도 다양하며, 불안, 걱정, 초조, 질투, 시기, 증오, 열등감 등으로 표출된다. 스트레스의 원인이 될 만한 요소들을 만들지 않고, 명상, 운동, 깊은 수면 등으로 스트레스를 해소하는 습관을 키우는 것이 좋다. ★유전적인 문제 유전적인 문제는 오장체질과 관련된다. 오장이란 간, 심, 비, 폐, 신장을 말하며 우리 몸의 생명 활동을 주관하는 가장 대표적이고 중요한 장기이다. 태어날 때부터 오장육부의 기능이 다 좋은 아이는 없기 때문에 진단에 따라 아이의 약한 부분을 보완해 준다면 아이의 성장과 건강에 많은 도움을 줄 수 있다. 예를 들면 심장의 기운이 약한 아이는 예민하고 잘 놀란다. 위장의 기운이 약한 아이는 밥 먹기를 싫어하고 잡념이 많아 집중력이 떨어진다. 간의 기운이 약한 아이는 짜증이 많다. 이것을 어릴 때부터 정확하게 진단하고 빨리 개선해 건강하고 원만한 성격의 아이로 성장하도록 도와줘야 한다. ★비정상적인 체형 비틀어지고 휘어진 체형을 가진 아이도 정상적인 성장을 하지 못한다. 이런 경우 체형 교정을 통해서 숨어있는 키를 찾아내고 성장을 촉진한다. 휘어진 몸이 바로 펴지면서 숨어있던 키가 드러나는 효과도 있지만 인체 내부의 기혈순환상태가 개선되어 키 성장을 극대화시킬 수 있다. 1) 휜다리(일명 OX다리) 좌식생활 습관으로 골반과 허벅지뼈가 접히는 시간이 많아지면서 고관절 앞쪽의 인대가 짧아지고 고관절의 내회전 변형으로 인해 휜다리가 된다. 다리가 휘면 성장이 끝난 성인의 키도 1~2cm정도 손해를 보지만, 어린이, 청소년의 성장판에서의 성장도 방해를 받는다. 2) 척추측만증 잘못된 생활 습관과 나쁜 자세로 척추가 비틀어져 정상적인 대칭을 유지하지 못하는 경우가 더러 있다. 이렇게 되면 척추가 C자나 S자로 변형이 되는 척추 이상이 나타나는데 옆으로 휜 각도가 10도 이상일 때를 척추측만증이라 한다. 학동기 아동들인 14세 이전에 빈발하며, 여자 아이가 남자 아이보다 3~5배 정도 많이 발생한다. 대개는 특별한 증상이 없으나 심하면 호흡기 쪽이나 순환기 전반에 악영향을 줄 수 있다. 3) 거북목 책상에 앉아 공부를 오래 하거나, TV를 오래 보거나, 컴퓨터를 오래 사용하면 자기도 모르게 허리가 구부정해지면서 목이 앞으로 빠지게 된다. 이것이 반복되면 결국 구부정한 체형이 되고, 키가 작아지는 원인이 된다. 생활 습관 개선과, 자세 교정, 체형 교정을 통해 바른 체형을 유지해야 기와 혈의 순환이 원활해지고 정상적인 성장을 할 수 있다. 지금까지 살펴본 것처럼 성장에 장애가 되는 요소는 매우 다양해서 성장 치료를 할 때도 원인에 따라 접근 방식이 달라야 한다. 박기태 한의원장은 “성장 치료는 단순히 키만 쑥쑥 자라게 하는 것이 아니라 건강한 신체를 바탕으로 건전한 정신을 가진 성인으로 자라게 하는 것”이라고 강조했다. 양영석기자 yys@knnews.co.kr 도움말=창원 박기태한의원장 출처 경남신문 이정미 키크기 2008-11-03T10:12:51+09:00 식품 알레르기의 치료 http://www.medcity.com/blog/soa2//?id=soa2&no=4134 충청타임즈&nbsp;&nbsp;webmaster@cctimes.kr&nbsp;&nbsp; 원인 음식물 장기간 금식시켜야 이 영 두 &lt;이영두소아과 원장&gt; 음식물 알레르기의 치료는 원인 음식물을 장기간 금식시키는 제거식이요법과 원인 음식물을 섭취한 후 나타나는 증상을 치료하는 대중요법의 두 가지로 나눌 수 있다. 원인 음식물을 회피하는 제거식이요법은 음식물 알레르기의 치료 중에서 그 효과가 입증된 방법이다. 그러나 여기에는 원인 음식물을 정확히 진단한다는 전제 조건이 만족돼야 하며 막연히 어떤 음식물이 원인일 것이라고 추측해 부모가 주먹구구식으로 아이에게 어떤 음식은 먹이고 어떤 음식은 먹이지 않으면 치료도 안 될 뿐더러 영양 장애도 일으킬 수 있다. 이와 같은 이유로 제거식이는 특히 아이의 영양결핍을 피하면서 하는 것이 매우 중요하다. 제거식이를 성공적으로 하기 위해서는 보호자들이 아이가 먹는 음식물 내용물에 대한 설명서를 꼼꼼히 살펴보는 데 익숙해져야 한다. 만일 우유가 원인 음식물이라면 우유 자체 말고도 요구르트, 아이스크림, 치즈뿐만 아니라 우유를 넣어서 만든 빵, 케이크, 과자 등도 모두 금해야 하므로 회피 요법을 철저히 지킨다는 것은 생각처럼 쉽지 않다. 그러나 이렇게 엄격한 제한식이요법은 음식물 알레르기가 좋아지는 데 큰 도움이 된다. 만약 회피요법으로 그 효과가 기대에 미치지 못하는 경우나 우연히 원인 음식물을 먹었을 때 나타날 수 있는 증상에 대한 치료로서 대중요법이 있다. 대중요법 치료약 중에서는 항히스타민제 복용약이 가장 많이 사용되며 가벼운 음식물 알레르기의 증상을 일시적으로 호전시킬 수 있다. 그러나 현재까지 음식물 알레르기를 근본적으로 치료하는 약물은 없으며 면역요법도 음식물 알레르기에서는 효과가 증명되지 않았다. 출처 충청타임즈 이정미 알레르기 2008-11-03T10:11:48+09:00 우리 아이도 혹시 자폐증? http://www.medcity.com/blog/soa2//?id=soa2&no=4133 눈맞춤 못하거나, 유별난 집착보이면 관찰을 &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; ▲자폐성 장애를 완치할 수 있는 치료법은 아직 없지만 애착·언어 치료 등을 통해 언어 및 사회성을 호전시킬 수 있는 만큼 가능한 한 빨리 발견해 자녀의 증상을 받아들이고 치료하는 게 최선이다. 영화 '말아톤'의 한 장면. 자폐아가 늘고 있다. 미국 유명 정신과 저널들에 따르면 1994년 아동 1만명당 2~5명꼴로 추산되던 자폐성 장애 환자가 최근 1만명당 60~100명(0.6~1%) 정도로 급증했다고 한다. 또 경북대병원을 찾은 전반적 발달 장애 환자도 2003년 127명에서 올해 10월 현재 234명으로 2배 가까이 늘었다. 자폐증은 언어, 지능 등 전반적인 발달이 또래에 비해 현저히 뒤처지는 증상으로, 아이에 대한 관심이 어느 정도인지에 따라 보다 일찍 발견할 수 있는 질환이다. 최근 자폐아가 급증한 것도, 자녀 수가 적어진 반면 관심은 커지면서 조기에 발견해 병·의원을 찾는 경우가 많아졌기 때문인 것으로 분석되고 있다. 그렇다면 아이가 어떤 행동을 보일 때 자폐증을 의심해 봐야 할까? ◆자폐아의 기준과 진단 자폐아의 특징은 발달 과정에서 다른 사람과의 사회적인 상호 관계 및 작용에 문제가 있는 것이다. 또 언어 발달이 제대로 이뤄지지 않고, 관심 영역이 매우 제한돼 반복적이고 독특한 행동을 한다. 이처럼 사회적 상호 교류, 언어 발달 및 독특한 행동 문제 등 3가지 영역에서 모두 발달 지연 현상을 보일 때 보통 자폐성 장애로 진단한다. 자폐 장애 진단에는 발달 장애 외에도 신체적, 의학적, 신경학적인 검사가 필요하다. 청력 장애가 있는 경우에도 자폐증과 유사한 증상을 보일 수 있고, 유전자 이상 때문에도 이러한 증상을 나타낼 수 있기 때문에 청력 검사와 유전자 검사도 하는 게 좋다. 듣고 말하는 것이 다 느린 언어 발달 장애 경우도 자폐 아동과 유사하게 보이기 때문에 자칫 자폐증으로 오인할 수 있는 만큼 이에 대한 감별 진단을 할 필요가 있다. 자폐증의 원인은 현재 유전적 요인이나 유전과 환경적 요인의 상호 작용 때문인 것으로 추정되고 있다. 아직 자폐 장애를 설명할 수 있는 정확한 유전 모델이 밝혀지진 않았지만 많은 자폐아가 기질적인 뇌증후군을 앓고 있고, 이들 중 상당수가 출산 전 문제, 출생 시 및 출생 후 합병증과 관련돼 있는 것으로 알려져 있다. ◆자폐아의 증상 아이들이 다음과 같은 행동을 보일 때 전문의를 찾아 진단을 받아볼 필요가 있다. ▷사회적 관계의 어려움=자폐 장애를 쉽고 빠르게 알 수 있는 방법은 눈맞춤을 제대로 하는지 여부를 파악하는 것이다. 자폐아들은 나이가 많이 든 뒤에도 제대로 된 눈맞춤을 하지 못하는 경우가 많다. 또 원하는 물건을 둘째 손가락으로 가리키는 등의 행동을 보이기 때문에 자세히 관찰하기만 해도 일찍 이상을 발견할 수 있다. 또 또래 아이들에게 관심이 없거나 다른 아이들이 접근해도 반응을 보이지 않고 피한다. 음식이나 물건 등을 다른 사람과 나누려 하지 않고 즐거워도 쳐다보며 웃는 등의 행동도 하지 않는다. 부모가 슬퍼하거나 아파해도 위로하는 행동을 하지 않고, 자신이 관심 있는 것에 대해선 사회적으로 부적절한 방식으로 접근하기도 한다. 영화 '말아톤'에서 얼룩말을 좋아하는 주인공이 얼룩말 무늬 치마를 입은 여자의 엉덩이를 만진 것과 비슷한 경우다. ▷의사 소통 어려움=언어 사용 수준이 또래에 비해 크게 떨어지고 어떤 경우엔 4개 이하의 단어를 사용하기도 한다. 다른 사람의 행동을 자발적으로 따라하는 경우가 없고 소꿉놀이 등의 놀이도 하지 않는다. 한 가지 주제로 이야기를 해도 3, 4번 이상 주고 받기가 되지 않아 대화가 이어지지 않는다. 이전에 들은 말이나 이야기를 한참 지난 후 부적절한 자리에서 사용하기도 한다. 특히 '너' '나'와 같은 대명사를 제대로 사용하지 못하고 '안녕히 가세요'와 '안녕히 계세요'를 여러 번 교육해도 구분하지 못한다. ▷제한된 관심 범위와 유별난 행동=신호등, 엘리베이터, 장난감 바퀴 등 자신이 좋아하는 주제에 대해 집착을 보이는데, 집의 벽에 엘리베이터를 그려놓고 혼자 엘리베이터를 타는 놀이를 하는 식이다. 또 다른 사람과 이야기할 때도 자신이 좋아하는 주제에 대해서만 말할 뿐 다른 사람이 관심이 있는지 여부는 상관하지 않는다. 부모에게 말을 할 때도 특정한 순서로 말하거나 어린이집 등에 갈 때도 똑같은 길로만 가는 것을 좋아한다. 집의 가구 배치가 달라져도 매우 불안해 한다. 특정 감각에서 강한 자극을 추구하는데 엄마의 머리카락을 만지면서 코로 냄새를 맡거나 여성용 스타킹을 신은 여자 다리를 만지는 등 특정한 촉감을 선호하기도 한다. ◆치료 및 예방법 자폐아를 자녀로 둔 부모는 자녀에게 '어떻게 도움을 줘야 할지' 막막해 한다. 이들에 대한 정부의 공교육 시스템 및 지원이 부족하다 보니 어떻게든 학교에 들어가기 전 정상으로 만들어야 한다는 강박감에 시간과 경제적인 모든 것을 쏟아 붓기 일쑤다. 그렇지만 자폐증 치료의 원칙은 가족 전체에 지나치게 부담을 주는 치료를 무리하게 해선 안 된다는 것이다. 치료 기간을 길게 봐야 하고 노력에 비해 크게 도움이 되지 않기 때문이다. 그렇다고 방치해서도 안 된다. 성장에 맞춰 치료 계획을 수정해 주고 정기적으로 소아정신과 전문의와의 상담을 통해 공동 생활 훈련, 직업 재활 프로그램 등 필요한 특수 교육 및 치료를 해야 한다. 아울러 국가적 지원을 받을 수 있도록 장애 진단을 받거나 지역 사회와 연계해 도움을 받는 것도 필요하다. 특히 가족의 관심이 가장 중요한데, 사회성 발달에는 눈맞춤이 가장 중요한 만큼 대화할 때도 꼭 눈을 맞추면서 이야기하는 게 좋다. 현재까지 자폐증의 핵심 증상에 효과가 인증된 약물 치료는 없지만 자폐증 아이가 겪는 어려움을 완화하고 다른 치료의 효과를 극대화시킬 경우 약물 치료를 적극 고려해볼 필요가 있다. 아직 이렇다할 예방법은 없다. 다만 최대한 빨리 발견해 아이의 특성을 바로 알고 치료해야 이차적인 어려움을 줄여줄 수 있고 증상도 호전시킬 수 있다. 또 산전 진단을 제대로 받아 출산 시 합병증을 예방하는 것도 도움이 된다. 이호준기자 hoper@msnet.co.kr 도움말·정운선 경북대병원 정신과 교수 &lt;자폐증 진단기준&gt; ※아래 세 영역에서 최소 6가지 이상이 해당돼야 하며 사회적 상호작용 장애에서 최소 2개, 의사소통 장애와 제한적이고 반복적 행동영역에서 각 1개 이상이 있어야 한다. ◆사회적 상호작용 장애 ▷시선접촉, 얼굴표정, 몸짓 등 행동에 심각한 어려움이 있다. ▷발달수준에 맞는 또래관계를 형성하지 못한다. ▷자발적인 놀이나 즐거움을 다른 아이와 공유하지 못한다. ▷사회적, 감각적 교류가 부족하다. ◆의사소통 장애 ▷전반적인 언어발달이 늦다. ▷대화를 시작하거나 유지하는 능력이 아주 떨어진다. ▷언어 표현이 특이하다. ▷발달수준에 맞는 사회성관련 놀이가 부족하다. ◆제한적이고 반복적 행동 ▷한 가지 또는 제한된 흥미를 비정상적일 정도로 집착한다. ▷특정한 규칙에 몰두한다. ▷손 흔들기 같은 반복적인 운동 매너리즘이 있다. ▷사물의 일부분에 지속적인 관심을 보인다. 출처 매일신문 신미선 일반 2008-10-29T10:00:54+09:00 식품 알레르기의 증상과 진단 http://www.medcity.com/blog/soa2//?id=soa2&no=4132 충청타임즈&nbsp;&nbsp;webmaster@cctimes.kr&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; 제거·유발식이법 통해 판단 이 영 두 &lt;이영두소아과 원장&gt; 음식물 알레르기 증상은 피부 가려움, 두드러기, 습진 등 피부 증상에 구역질, 구토, 복통, 설사 등과 같은 위장 증상도 함께 올 수 있다. 어떤 사람들은 '아나필락시 쇼크'라는 보다 심한 반응을 경험하기도 한다. 아나필락시 쇼크는 드물게 나타나는 치명적인 과민 반응으로 이때는 우리 몸의 각 기관에서 동시에 알레르기 반응이 나타나서 그 증상이 급격히 진행되는 수가 많으며 심한 가려움, 두드러기, 호흡 곤란, 의식 소실 등이 나타날 수 있다. 심하면 목숨까지 잃을 수도 있는 아주 위급한 상태다. 식품 알레르기에 가장 중요한 키포인트는 환자의 말이다. 의심되는 음식이 있으면, 특히 어린이는 부모의 세심한 관찰이 요구된다. 음식물 알레르기의 진단은 자세한 병력과 환자가 작성한 음식물 일기와 피부 반응 검사 및 혈액내 특이 항체 검사, 음식물 유발 검사 등 몇가지 검사에 근거해야 한다. 식이에 의한 진단에는 의심되는 음식물을 일시적으로 안 먹여 보는 방법(제거식이)과 의심이 되는 음식물을 먹여보는 방법(유발식이)이 있다. 제거식이는 병력과 알레르기 피부 반응 검사상 원인으로 의심이 되는 음식물을 금식시키는 방법으로, 약 2주간 먹이지 않았을 때 만약 그 음식물이 원인일 경우 증상이 나타나지 않게 된다. 유발식이는 제거식이로 만약 증상이 명확히 좋아졌다면 원인으로 의심되는 음식물들을 하나씩 순서대로 먹여서 증상이 나타나는지를 관찰해 원인 음식물을 가려내는 방법으로 음식물 알레르기의 진단에 가장 신빙성이 높은 검사다. 그러나 유발식이 검사는 원인 음식물에 아나필락시 쇼크나 심한 반응을 보인 과거력이 있는 경우 위험할 수 있고 또한 영양실조를 초래할 수도 있기 때문에 반드시 전문의사의 감독하에 실시해야 한다. 출처 충청타임즈 신미선 알레르기 2008-10-29T09:45:12+09:00 소아알레르기 http://www.medcity.com/blog/soa2//?id=soa2&no=4131 콜록! 우리아이… 오래가면 천식 의심&nbsp;&nbsp; 날씨가 쌀쌀하고, 일교차가 큰 가을이 되면 걱정이 느는 부모들이 많아진다. 성장기 어린이들이 알레르기 반응 수치가 높아져 밤마다 가려움이 심해지고 코가 막혀 밤잠을 설치는 날이 많아지기 때문이다. 자연과 생활환경의 변화에 따라 질병의 양상도 많이 변화했는데 대표적 증가 질환이 알레르기이다. 서구화된 식습관과 자연계의 변화도 알레르기 질환 급증에 한몫 하고 있는 것으로 알려지고 있다. 소아 알레르기의 원인과 증상, 치료법을 건양대병원 소아청소년과 고경옥 교수와 함께 알아본다. ◇알레르기란=외부에서 들어온 이물질에 대해 우리 신체가 과도한 면역 반응을 보이는 것을 의미한다. 반응 기관에 따라 기관지 천식, 알레르기 결막염, 알레르기 비염, 아토피 피부염, 두드러기, 알레르기 장 질환 등의 형태로 나타나며 개인마다 다른 유전적 성향과 다양한 환경적인 영향이 함께 작용, 유발된다. 아침 저녁으로 찬 바람이 불기 시작하면 기침을 심하게 하고 간혹 숨쉬기 힘들어 하기도 하며 쌕쌕거리는 아이들, 또한 피부가 가려워 고생하는 아이들을 흔히 볼 수 있다. 알레르기 성향을 지닌 아이들은 어려서 영아 습진(태열)을 시작으로 자라면서 아토피 피부염, 우유 알레르기, 천식, 알레르기 비염 등으로 진행해 나가는 경우가 많다. 이와 함께 기관지 천식은 소아기의 가장 흔한 만성 질환 중 하나로 기도가 염증 반응에 의해서 예민해지고 기관지가 수축함으로 인해서 기침, 쌕쌕거리는 소리(천명음)와 호흡곤란 등이 나타나는 질환이다. 소아 천식은 알레르기 반응으로 나타나는 경우가 대부분이지만 이외에도 갑자기 운동을 하거나 찬 공기를 들이마시는 경우, 그리고 특히 영아와 같이 어린 아이들의 경우에는 감기 등과 같은 바이러스 감염증으로 인해 증상이 나타나기도 한다. 천명을 동반한 심한 기침이 주된 증상이며 주로 밤이나 새벽에 심해지는 경향이 있고 기침이 심하면 간혹 토하거나 배가 아파하기도 하며, 기관지가 예민한 아이들이 호흡기 감염증이 있으면 심한 기침과 열 등의 증상이 동반되기도 한다. ▲소아 천식 진단=무엇보다도 임상 증상이 가장 중요하며, 우선 천명음과 기침이 반복되는 경우에 의심해 볼 수 있다. 특히 영아의 경우에는 세기관지염 형태의 쌕쌕거리는 호흡기 증상이 3회 이상 반복되는 예에서 천식이라고 임상적으로 추정 진단할 수가 있다. 하지만 천명음이 들리지 않아도 만성적 기침을 할 경우 천식을 의심해 봐아 하며, 영아에서는 혈액 검사에서 특별한 이상이 발견되지 않는 경우도 많다. 임상 증상 외에도 알레르기 가족력, 아토피 피부염과 같은 다른 알레르기 질환의 병력이 진단을 가능케 하고 예후를 가늠하는데 도움이 되다. 또 신체 검진, 혈액 검사, 폐기능 검사, 알레르겐 검사 및 방사선 검사를 통해 종합적으로 진단할 수 있다. 원인 물질을 알아보기 위한 혈액 항체 검사와 알레르겐 피부 반응 검사도 큰 도움이 되며, 이는 향후 원인 물질을 회피하거나 면역 요법에 이용할 수 있다. ▲영아기 천식=아토피 피부염과 같은 다른 알레르기 질환이 있거나 알레르기 가족력이 있는 경우를 제외하고는 대부분 만 3-4세 경에는 호전되며 소아기에 천식을 진단 받은 아이들도 성장하면서 점차 호전되는 경향을 보이는 것이 성인 천식과 구별되는 점이다. 천식을 앓는 소아들의 대부분은 증상이 가볍기 때문에 증상이 있을 때 조절하는 정도로 충분하다. 하지만 증상이 심한 경우 성인기까지 진행할 가능성이 많고, 특히 천식을 일으키는 기도의 염증 반응을 적절하게 조절하지 못한 경우에 문제가 되기 때문에 천식에 대한 적절한 진단과 치료가 필요하다. 천식은 만성 질환이기 때문에 이를 조절하고 치료하는 데 천식 환아, 부모, 의료인 및 주위의 적극적인 참여가 필요하다. 천식 유발 물질이 밝혀진 경우에는 이를 피할 수 있는 노력도 중요하다. 집먼지, 진드기, 곰팡이 등이 천식 발생의 주요 원인이기 때문에 청소, 잦은 환기, 카페트이나 털이 있는 장난감 제거, 평상 시에 주위 습도를 낮게 유지해 주는 등의 노력이 필요하며, 직·간접 흡연이 호흡기에 악영향을 끼치기 때문에 많은 배려가 필요하다. 학생들의 경우 선생님과 미리 상담해 여러 상황에 대비할 수 있도록 하며, 특히 운동을 할 때 천식 증상이 유발될 수 있어 운동 전에 미리 기관지 확장제 등을 흡입해 대비한다. ◇천식 치료법=주로 사용되는 약제는 기관지 확장제, 항염증제 등이며 최근에는 효과가 빠르고 부작용이 적은 흡입 요법이 주된 치료 방법으로 사용되고 있다. 스테로이드를 흡입하고 난 이후에 약제가 입안에 남아 있으면 간혹 아구창과 같은 곰팡이 감염증을 유발할 수 있기 때문에 입을 물로 헹궈주거나 물을 마시게 해 약제가 남아 있지 않도록 해 주는 것이 필요하다. 이외에 밝혀진 원인 알레르겐을 소량씩 주사해 원인 알레르겐에 대한 면역력을 길러주는 면역요법을 하기도 하는데 치료의 선택은 각 치료 방법의 장단점 및 효용성에 따라 하며 환아 개인에게 가장 알맞은 방법으로 의료인과 정확한 상담 후에 결정할 수 있다. &lt;김정규 기자&gt; 고경옥 교수 약력 - 신생아 및 소아내분비질환 전문 - 현 건양대병원 소아청소년과 과장 - 충남대 의과대학 석사 - 대한소아과학회 정회원 출처 대전일보 박경훈 알레르기 2008-10-14T10:06:24+09:00 휴대전화 사용하는 어린이 집중력 저하\" http://www.medcity.com/blog/soa2//?id=soa2&no=4130 전자파의 유해성에 대한 논란이 확대되고 있는 가운데 휴대전화를 사용하는 초등학생들이 통화 이후 집중력 저하나 육체 피로, 두통.어지러움 등의 증상을 호소하는 것으로 조사됐다. 국회 문화체육관광방송통신위원회 이경재 의원(한나라당)은 환경부로부터 제출받은 `전자파 노출실태 및 건강영향 조사 연구(연구수행기관: 한양대학교 환경 및 산업의학연구소, 2007년 12월)' 보고서를 인용해 8일 이같이 밝혔다. 서울.인천.부산.대전.청주.순천 총 12개 초등학교 5, 6학년 학생 2천561명을 대상으로 휴대전화 사용 후 자각증상별 호소율을 비교한 이 조사에서는 `귀가 뜨거워지는 느낌'(10.48%), `집중력 저하'(10.01%), `육체 피로'(6.22%) 등의 자각 증상을 호소하는 것으로 나타났다. 남학생들의 경우 `귀가 뜨거워 짐'(8.37%), `집중력 저하'(7.92%), `육체적 피로'(6.80%), `기억력 감퇴'(5.22%) 등의 순서로 나타났고, 여학생들은 `귀가 뜨거워짐'(11.84%), `집중력 저하'(11.35%), `육체적 피로'(5.84%), `기억력 감퇴'(5.15%) 등의 순으로 나타났다. 특히 휴대전화를 사용하는 여학생들의 인지 집중력 지표는 평균 49.5%로 휴대전화를 사용하지 않는 여학생들의 평균 54.5%에 비해 뚜렷하게 낮은 것으로 조사됐다. 이러한 연구 결과는 휴대전화 사용에 따른 자각증상 호소율을 조사한 기존 국외 연구 결과와 유사한 경향을 보인다고 이 보고서는 밝혔다. 어린이들의 휴대전화 소지율은 34.8%로 독일 58%, 영국 45%, 호주 36%에 비해 낮지만, 일본의 20%보다는 높은 것으로 나타났다. 휴대전화 소지 어린이들의 1일 평균 사용시간은 30분 미만이 51%로 가장 많았고, 30분~1시간 미만 24%, 1~2시간 미만 13%, 2~4시간 미만 7%이며 4시간 이상도 5%나 되는 것으로 조사됐다. 어린이 성별 휴대전화 소지율은 여학생들의 핸드전화 소지율이 44.3%로서 남학생 24.5%에 비해 매우 높은 것으로 나타났다. 이경재 의원은 "저농도 전자파에서도 소아 백혈병 발병률이 두 배나 높게 나타나는 것으로 입증되고, 전자파의 인체 위해성 논란으로 인해 세계보건기구(WHO)에서도 작년 7월 `전자파에 대한 권고안'을 발표했다"며 "그러나 우리나라의 경우 방송통신위원회와 환경부 등 부처간 이견으로 아직 전자파 연구 및 조사가 미미한 실정이어서 종합적인 전자파 조사 및 대책 마련이 시급하다"고 말했다. 출처 경북일보 이호선 일반 2008-10-09T09:43:32+09:00 소아 예방접종 시기와 주의점 http://www.medcity.com/blog/soa2//?id=soa2&no=4129 출산을 앞둔 부모는 아이 예방접종에 관심을 소홀히 할 수 없다. 병원이나 보건소 등에서 자세한 설명을 얻을 수 있지만 정해진 시기와 지켜야 할 사항들이 적지 않아 자칫 지나치기 쉽다. 무엇을 예방하고 무엇을 주의해야 하는 지도 모르고 선별접종은 안해도 괜찮다는 오해를 갖기도 한다. 대전 서구 조이소아병원 변상현 원장의 도움말로 소아 예방접종의 의미와 종류와 시기, 주의점 등에 대해 알아본다. ◇의미=질병을 예방하는 데 목적이 있다. 생명에 직접적으로 영향을 주거나 심각한 후유증, 또는 광범위한 유행 가능성이 있는 위험한 병을 예방하고 최근에는 암이나 류마티스성질환에까지 확대되고 있다. 변 원장은 “소아 예방접종은 평생의 삶의 질을 좌우할 수 있는 매우 중요한 일”이라며 “국가적으로도 경제적, 사회적 손실을 줄이고 질병으로부터 해방되는 지름길”이라고 말했다. ◇왜 맞아야 하나=변 원장은 “소아는 출산 후 3-6개월 정도는 엄마로부터 엄마가 앓았던 병들을 예방할 수 있는 항체를 받아 건강을 유지하지만 이것이 소진되면 병을 앓게 된다”며 “예방접종에 소홀하면 치료가 어렵거나 후유증 등을 초래하는 질병을 앓을 수 있어 예방접종은 반드시 필요하다”고 강조했다. 국가에서 무료로 지원하는 기본접종과 지원이 이뤄지지 않는 선별접종으로 구분된다. ◇기본접종 ▲결핵=생후 1주에서 4주 이내 맞아야 한다. 생후 1주 이내는 면역기능을 확신할 수 없어 부작용이 나타날 수 있고 4주가 이후엔 결핵환자와 접촉할 가능성이 높기 때문이다. ▲B형 간염=출생 직후와 1개월, 6개월에 맞아야 한다. 전신적 질병만 없다면 괜찮다. ▲DPT(디프테리아, 파상풍, 백일해)=생후 2개월, 4개월, 6개월에 접종하고 18개월과 만 4-6세 사이에 추가로 접종받아야 한다. ▲소아마비=전 세계적으로 死백신 한가지만 사용한다. 2개월, 4개월, 6개월이 기본이고 만 5-6세 사이에 추가해야 한다. ▲일본뇌염=생후 1년 지나면 접종을 시작한다. 死백신은 생후 12-24개월 사이에 한번 맞은 후 1-2주가 지나 추가한다. 추가접종 후 12개월째 3번째, 만 6세와 12세에도 맞아야 한다. 生백신은 생후 12-24개월 사이에 1차, 1년뒤 2차, 만 6세 3차로 끝난다. 알레르기 반응이나 경련성 질환 등이 보이면 피한다. 변 원장은 “生백신과 死백신은 접종 횟수의 차이일 뿐 효과는 비슷하다”고 설명했다. ▲독감=생후 6개월 후 유행시기(대개 11월부터 다음해 2-3월까지)가 도래하기 전 1차, 한달뒤 2차 접종을 한다. 그 후에는 매년 9월쯤 접종이 필요하다. 변 원장은 “접종 후 2주 정도가 지나야 효과가 나타나기 때문에 처음 맞는 아이는 한달 반 전 시작해야 한다”고 말했다. ▲수두=만 1세 이후 한번만 하면 된다. 1세 이전에 유행시기가 와 일찍 맞은 경우는 시기상 효과가 미약하기 때문에 1세 이후 또 맞아야 한다. 변 원장은 “접종 후 한달 이내에 다른 생백신 주사를 맞으면 항체 형성에 방해를 받을 수 있다”고 전했다. ▲MMR(홍역, 볼거리, 풍진)=출생 1년 후, 만 4-6세 사이에 추가한다. 결핵을 앓고 있는 경우에는 전문의와의 상담이 필요하다. ◇선별접종 ▲뇌수막염=일반적으로 생후 2개월, 4개월, 6개월과 15개월에 추가한다. ▲폐구균=생후 2개월, 4개월, 6개월에 맞으면 된다. ▲로타바이러스=약에 따라 2개월, 4개월, 6개월 접종과 2개월, 4개월 접종 두 가지로 나뉜다. ▲자궁경부암=반드시 첫 성경험 이전에 접종 받아야 한다. 우리나라에서는 보통 만 12세쯤부터 시작한다. 첫 접종 후 2개월과 6개월 때 추가한다. ◇주의할 점=알레르기 반응이나 신경학적 질환이 발생하는 경우에는 반드시 전문의를 찾아야 한다. 간헐적으로 발열과 오한, 두통, 복통, 근육통 등을 호소할 수 있다. 그 외 국소반응으로 주사부위 발적이나 발열, 종창, 통증이 나타날 경우엔 오염을 막고 얼음찜질을 하면 1-2일 후 가라앉는다. 변 원장은 “기본접종과 선별접종은 국가지원 유무의 차이일 뿐 선택사안은 아니다”라며 “시기를 잘 지키고 특히 적절한 항체 유지를 위해서 반드시 추가접종을 해야 한다”고 강조했다. ◇미숙아 접종=특수한 경우에는 전문의의 지시를 따라야 하지만 시기를 늦출 필요는 없다. 출생한 날로부터 시기를 맞추면 된다. 변 원장은 “간혹 우리 아이는 병을 자주 앓고 허약해 부작용이 걱정된다며 예방접종을 꺼리는 경우가 있는데 이럴수록 예방접종을 더욱 철저히 해야 한다”고 전했다.&lt;황해동 기자&gt; 도움말:변상현 조이소아병원 원장. 출처 대전일보 김정식 육아 2008-10-02T10:12:36+09:00 0ㆍX형\' 어린이 무릎, 무조건 병원찾지 마세요\" http://www.medcity.com/blog/soa2//?id=soa2&no=4128 서울대병원 452명 분석.."성장과정서 대부분 자연 교정" 0자형, X자형 무릎 각을 가진 어린이의 상당수가 성장과정에서 자연스럽게 정상적으로 교정되는 만큼 무조건 병원을 찾을 필요가 없다는 연구결과가 나왔다. 서울대병원 소아정형외과팀(최인호ㆍ유재호ㆍ조태준ㆍ정진엽ㆍ유원준)은 병원을 찾은 16세 이하 어린이 452명(남 243명, 여 209명)을 대상으로 방사선 촬영을 통해 넓적다리뼈(태퇴골)와 종아리뼈(경골)가 이루는 `다리 정렬각'을 조사한 결과, 소아기에 0자형이나 X자형 무릎각을 가졌던 어린이의 상당수가 성장과정에서 자연스럽게 정상으로 교정되는 것으로 나타났다고 29일 밝혔다. 이번 연구결과를 담은 논문은 대한의과학학회지 9월호에 게재됐다. 연구팀에 따르면 0자형인지, X자형인지를 알 수 있는 하지 정렬각은 보통 출생 때부터 만 1살 반이 될 때까지는 O자형의 무릎각도를 가지다가 이후부터는 점점 X자형으로 옮겨가는데 4세가 되면 X자형의 무릎각도가 가장 심해 다리 정렬각이 평균 7.8도에 달했다. 하지만 그 다음부터는 X자형 무릎각도가 서서히 줄어들기 시작해 초등학교에 입학하는 7~8세가 되면 5~6도의 무릎각도를 보이며, 이 무릎각도는 사춘기가 끝날 때까지 유지돼 성인에 이르게 된다는 게 연구팀의 설명이다. 따라서 1살 반 이전에 볼 수 있는 약간의 O자형 무릎각도는 정상이며, 4세 전후의 X자형 무릎각도도 발육과정에서 정상적으로 나타날 수 있다는 게 연구팀의 분석이다. 최인호 교수는 "어린이 무릎각도의 자연교정 능력을 나무에 비유하자면 약간 휘어진 어린 소나무 묘목을 심어도 성장하면서 나무 몸체가 똑바로 되면서 곧게 자라나는 이치와 같다"고 말했다. 이에 따라 연구팀은 아기들의 다리가 휘었다고 병원에 수시로 데려오는 것은 불필요하다는 입장이다. 연구팀은 일부 소아정형외과 지식이 부족한 병원에서 환자를 현혹해 하지 보조기나 신발, 깔창 등을 사용토록 하거나 물리치료 등의 불필요한 치료를 하는 행위는 근절돼야 한다고 지적했다. 의료진은 소아정형외과의사를 찾아 상담해야만 증상으로 ▲2살이 넘었는데도 O자형 무릎각을 갖는 경우 ▲무릎각이 O자형이면서도 안쪽으로 회전 변형이 아주 심한 경우 ▲ 한쪽 다리는 0자형이지만 반대편 다리는 X자형으로 다리가 휘어진 정도의 차이가 심한 경우 ▲O자형 무릎각 상태에서 발목을 붙였을 때 좌우무릎 사이의 길이가 10㎝ 이상 벌어진 경우 ▲X자형 무릎각 상태에서 무릎을 붙였을 때 좌우 발목 사이의 길이가 10㎝ 이상 벌어지는 경우 ▲양 다리 길이의 차이가 현격한 경우 등을 꼽았다. 최 교수는 "비정상적인 하지 정렬각은 성장기에 하지와 척추의 성장 장애를 유발할 수 있으며, 성인기에도 무릎이나 발목 관절에 조기 퇴행성 관절염을 유발할 수 있다"면서 "따라서 초등학교에 입학할 나인 7~8세 때엔 성인과 비슷한 하지 정렬각을 갖는지 확인해두는 것이 좋다"고 권고했다. 출처 경북일보 신영준 일반 2008-10-02T09:52:55+09:00 너무 잘 자라는 것도 병 http://www.medcity.com/blog/soa2//?id=soa2&no=4126 / 이정현 고신대복음병원 소아청소년과 교수&nbsp;&nbsp; 초등학교 4학년(만 9세) 여학생이 '초경'을 한 후 엄마와 함께 다급하게 필자의 성장클리닉을 방문했다. 언젠가 "초경을 하면 키가 안 큰다"는 말을 들은 적이 있었기 때문이었다. 부모님의 키는 작은 편이었지만 아이는 반에서 가장 큰 키였고 맞벌이로 바쁜 생활을 하는 엄마로서는 딸아이가 쑥쑥 잘 자라 주는 것에 대해 늘 고마운 마음을 가지고 있던 터였는데 많이 놀라고 당황한 것 같았다. 아이는 '성조숙증'으로 진단되었는데 이는 사춘기가 조기에 나타는 질환이다. 아이는 초등학교 2학년 때(만 7세) 가슴에 몽우리가 잡히면서 키가 부쩍 크기 시작했고 엄마는 그저 잘 크는 줄로만 여기고 심각하게 생각하지 않았다고 한다. 검사 결과 아이의 뼈 나이는 실제 나이보다 4년 이상 앞섰고 성장판은 닫히고 있었다. 정상적인 사춘기는 여자 아이가 10~11세, 남자 아이는 12~13세에 시작하는데 이는 이차성징이 나타나고 생식능력을 갖추게 되어 어린 아이에서 성인으로 성숙되어 가는 시기이다. 그 첫 징후는 여자 아이는 유방 발달, 남자 아이는 고환 크기 증가이다. 이후 급성장이 오고 여자 아이의 경우 초경(만 12.1세경)이 뒤따르게 되는데 초경 후에 성장 속도가 급격하게 느려져 거의 안 크는 것처럼 느껴지게 되며 약 2년 후에 성장이 멈추게 된다. 성조숙증은 이차성징이 여자 아이가 만 8세 이전, 남자 아이가 만 9세 이전에 나타난다. 즉, 여아에서는 유방 발달이 만 8세 이전, 음모 발달이 9세 이전, 초경이 9.5세 이전에 나타나고 남아에서는 만 9세 이전에 고환이 커지는 것이다. 또한 성조숙증은 성호르몬의 증가 때문에 성장이 촉진되어 일시적으로는 또래보다 키가 큰 것처럼 보이나 성장판이 일찍 닫히게 하여 최종 성인 신장이 작아지게 된다. 치료약제로 '사춘기를 지연시키는 약'을 사용하게 되는데 이 아이의 경우에서처럼 성장판이 이미 닫혀 가고 있는 상황에서는 키 성장에는 별 도움이 되지 않는다. 사춘기 나이 이전의 아이가 또래보다 성장 속도가 빠를 때, 초등학교 2~3학년 이하의 여자 아이가 유방 발달을 보일 때, 초등학교 3~4학년 이하의 남자 아이가 사춘기 변화를 보일 때, 아이가 저체중아의 병력이 있거나 어릴 때부터 신체 발달이 빠른 경우, 부모나 친척 등이 사춘기 조숙이 있었고 키가 일찍 큰 경우 등에는 아이가 성조숙증은 아닌지 반드시 전문의와 상의해야 한다. 출처 부산일보 나현수 키크기 2008-09-28T11:04:58+09:00 조용한 곳에서도 ‘윙~윙’ ‘찍~찍’ 아~ 귀막고 싶은 귀울림 http://www.medcity.com/blog/soa2//?id=soa2&no=4125 ★이명 주관적인 증상 많고 원인 불분명 현재까지 완전한 치료방법 없어 최모(48)씨 부부는 이명을 호소하는 중학교 3학년 아들 때문에 이만저만 걱정이 아니다. 귓속에서 울리는 이상한 소리 때문에 공부에 집중할 수 없다고 하는 아들을 데리고 이 병원 저 병원, 한의원까지 찾아다니며 치료했지만 증상이 크게 호전되지 않아 속앓이를 하고 있다. 병인지 아닌지, 원인이 뭔지, 치료할 수 있는 건지, 놔둬도 괜찮은지 답답하기만 하다. ▲이명이란= 이명은 분명한 외부의 어떤 자극도 없이 귀나 머리에서 소리가 들리는 증상을 말하는 것으로 영어로 tinnitus라고 하며 라틴어로 ‘울린다’ 또는 ‘딸랑딸랑 울린다’라는 의미를 가지고 있다. 이명 소리는 지속적이거나 간헐적으로 나타나며 매미 우는 소리, 바람소리, 기계소리, 전기소리, 맥박 뛰는 소리 등 여러 가지로 표현된다. 미국의 경우 전 인구의 1/5이 이명을 경험하며 이 중 25%는 병원을 방문할 정도로 심하고, 이들 중 5%는 우울, 불면증에 시달리며 심한 경우 자살을 생각하는 경우도 있을 정도이다. 마산삼성병원 이비인후과 부성현 교수는 “우리나라도 노령인구의 증가, 산업화에 따른 소음의 증가 및 스트레스 요인의 증가 등으로 주변에 이명을 호소하는 사람이 점점 증가하는 추세다”고 말했다. ▲이명의 원인= 이명은 달팽이관, 청신경, 대뇌중추 등의 소리를 감지하는 신경 경로와 이에 연결된 신경 계통에 여러 가지 원인에 의해 비정상적인 과민성이 생겨 발생하는 것으로 두통처럼 하나의 증상이지 질병이 아니다. 이명은 청력이 정상인 경우에도 나타나기도 하지만 많은 경우에 난청을 초래하는 노인성 난청, 소음성 난청, 메니에르병에 동반하여 잘 나타난다. 그 외 머리 외상이나 교통사고로 내이에 충격을 입어 이명을 일으키기도 하고 이독성 약물에 의해 유발되는 경우도 있다. 드물게 청신경에 생긴 종양이 이명을 유발하기도 하여 정밀검사가 요구되기도 한다. 또 지속적으로 괴롭게 느끼는 이명은 심리적인 요소와도 연관이 있는 것으로 알려져 있다. 이명은 객관적인 이명과 주관적인 이명으로 나뉘며 객관적 이명은 대부분 원인질환이 있어 발생 기전에 따른 적절한 수술 내지 약물로 치료가 가능하다. 그러나 대다수가 주관적 이명을 호소하며 이는 환자 자신만이 들을 수 있어 검사로 그 특징을 알기 어렵고 발생 기전 또한 아직까지 불분명하므로 치료법도 뚜렷하게 확립되어 있지 않다. ▲이명의 치료= 이명의 치료를 위해 다양한 방법들이 시도되고 있으나 아직까지 완전히 이명을 차단하는 방법은 현실적으로 없다. 그렇다면 이명 증상이 있더라도 그대로 놔둬야 하는가. 일단 검사를 통해 원인을 찾는 게 최선이다. 원인을 밝혀 수술 등으로 치료하고, 원인이 불분명할 경우에도 약물이나 기구, 재활치료 등을 통해 이명 증상을 완화시키는 게 좋다. 원인이 분명하지 않은 이명의 경우 혈액 순환을 도와주는 약이나 항경련제, 전정제 등 약물로 치료하는 게 보통이고 달팽이관의 혈액 순환을 개선시켜주는 약물도 많이 쓰이고 있다. 수돗물 소리나 라디오 소리를 듣고 난 뒤 일정 시간 동안 이명을 느끼지 못할 경우에는 차폐기 사용을 고려해 볼 필요가 있다. 외부에서 이명과 비슷한 성질의 음을 지속적으로 들려주게 하여 이명을 느끼게 하지 않도록 도와준다. 최근에 각광받고 있는 방법으로 신경생리학적인 발생 기전을 이용한 이명재훈련 치료법이 있다. 설문지 및 검사를 통해 환자를 평가 및 분류하고 1:1로 환자 개개인의 특성에 맞춘 지시적 상담과 소음발생기 등을 이용한 소리치료를 시행한다. 부성현 교수는 “여러 치료방법을 단독 또는 병행하여 치료하면 좋은 효과를 보이는 경우가 많으므로 치료가 잘 안된다고 실망하지 말고 전문의와 상담을 하는 것이 좋다”고 말했다. 최근 보고에 따르면 80% 이상의 환자가 치료를 받고 이명 증상의 호전을 보였다고 하나 비교적 긴 진료시간과 1년 정도의 기간이 걸린다. 양영석기자 yys@knnews.co.kr 도움말= 마산삼성병원 이비인후과 부성현 교수 ◆이명 치료에 도움되는 습관 1)습관적으로 소리를 크게 해서 헤드폰이나 이어폰을 끼고 다니는 것을 피하고 가급적 시끄러운 장소에 가지 않는다. 2)적당한 휴식을 취하고 과로하지 않도록 한다. 3)신경을 쓰거나 스트레스 받는 상황을 피한다. 4)커피, 콜라, 담배 등의 신경자극물질을 삼가고 가급적 싱겁게 음식을 먹는다. 5)혈액순환이 잘 되도록 매일 적당한 유산소 운동을 한다. 6)이명에 대한 원인 검사에서 큰 이상이 없다고 판명 나면 이명에 대해 자꾸 생각하지 말고 자연스럽게 생활하도록 노력한다. 7)전문의의 도움을 받는다. 출처 경남신문 이영임 중이염 2008-09-22T10:21:20+09:00 아이들 귓병 그냥 두면 청각장애 생겨요 http://www.medcity.com/blog/soa2//?id=soa2&no=4124 중이염 증상과 치료법 생후 6~36개월 사이 발병 잦아 … 치료 안하면 뇌수막염 등 합병증 중이염은 가장 흔한 질환 중의 하나로 특히 소아에서는 상기도 감염증과 함께 발생하는 경우가 많다. 대부분은 유소아기인 생후 6개월에서 3년 사이에 급성중이염의 형태로 가장 많이 발생한다. 적절한 치료가 이루어지지 않으면, 뇌수막염 등과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있을 뿐만 아니라, 청력장애를 유발해 언어 습득에 지장을 줄 수 있기 때문에 학업 능력 저하 등을 유발할 수 있는 질환이다. 중이염의 종류별 증상, 치료법 등에 대해 알아본다. ● 급성중이염= 우리의 귀는 크게 외이, 중이, 내이 세 부분으로 이뤄져 있다. 귓바퀴와 귓구멍으로 이루어진 외이, 고막과 달팽이관 사이를 연결하여 소리를 전달하는 세 개의 이소골과 그 속의 빈 공간인 중이강으로 이루어진 중이, 소리를 듣게 해주는 달팽이관과 몸의 균형을 담당하는 전정기관으로 이루어진 내이로 나뉜다. 급성중이염은 중이강 내에 생긴 급성 염증으로, 흔히 상기도 감염증이 이관을 통하여 중이로 파급되어 발생한다. 코와 귀를 연결하고 있는 이관은 성인에 비해 유소아에서 짧고 넓으며 수평으로 위치하고 있기 때문에 성인보다 염증이 쉽게 발생할 수 있다. 귀의 증상으로는 통증, 난청 및 이루(귀의 분비물)가 있고, 발열, 식욕부진, 피로감 등의 증상을 보일 수 있다. 심한 두통, 고열 및 목을 굽힐 수 없는 경우는 생명을 위협하는 합병증의 선행증상이므로 전문의를 찾아가 진찰을 받아야 한다. 뇌수막염과 같은 합병증으로의 진행을 방지하기 위해서는 적절한 치료가 필요하다. 암피실린이나 아목시실린과 같은 항생제를 통상 10일 정도 투여해야 하며, 부적당한 양을 사용하거나 투여기간이 너무 짧으면 약한 염증이 남아있어 삼출성 중이염이나 유양돌기염으로 나타날 수 있다. ● 삼출성 중이염= 삼출성 중이염은 급성 증상이 없이 염증이나 이관 폐쇄 및 알레르기 등으로 인하여 중이강 내 삼출액이 고이는 중이염이다. 급성중이염과는 달리 발열 등의 전신증상은 거의 없고, 난청이나 이명 또는 자신의 음성이 크게 울려 들리는 증상이 나타난다. 치료 목적은 청력의 회복과 더불어 만성화로 인한 합병증을 예방하는 데 있다. 고막 소견상 급성 염증의 소견이 없는 경우에는 특별한 치료없이 전문의에게 꾸준히 치료를 받아야 한다. 중이강 내의 삼출액의 60%가 1개월 이내에 자연 소실되고, 90%가 3개월 이내에 자연적으로 소실되기 때문이다. 서울이비인후과 이재진 원장은 “상기도 염증이나 만성 부비동염, 알레르기 등이 원인인 경우에는 이를 먼저 치료해야 하고, 구개편도 비후나 아데노이드 증식증이 원인일 경우에는 편도와 아데노이드 절제술이 필요하다”며 “껌을 씹게 해 침을 삼키게 하거나 코를 막고 침 삼키기, 코를 막고 코를 세게 풀게 하는 방법 등이 도움이 될 수 있다”고 말했다. ● 만성중이염= 만성중이염은 급성중이염을 적절하게 치료하지 않아 만성화된 중이염을 말하며 시기적으로 중이염이 발생한 후 3개월 이상에 걸쳐 염증성 병변이 있을 때를 지칭한다. 귀에 고름이 흐르는 이루와 난청은 만성중이염 환자에게서 가장 흔하게 보이는 증상이다. 현기증이나 안면 신경마비 등을 호소하는 경우에는 중이내의 중요 구조물이나 안면신경의 손상 가능성이 있으므로 조기에 전문의의 진료를 통해 정확한 진단을 받아야 한다. 이 원장은 “염증의 제거와 재발 방지, 청력의 회복 및 합병증의 예방을 위해서 대부분의 만성중이염은 수술적 치료를 필요로 하다”고 말했다. 양영석기자 yys@knnews.co.kr 도움말● 대한의사협회 국민의학지식향상위원회 출처 경남신문 신호준 중이염 2008-09-17T12:13:24+09:00 설사가 나는 이유는 무엇때문일까? http://www.medcity.com/blog/soa2//?id=soa2&no=4123 읔...,배가 너무 아프네. 아까 마신 우유가 잘못됐나 …. 아픈 배를 움켜 쥐면서 문득 떠오른 생각은 "왜 설사를 하는거지?"일 것이다. 실제로 배가 아프면 보통 사람들은 전에 먹었던 음식에 이상이 있었던게 아닌가라고 생각을 한다. 이러한 생각들은 실제로 틀리지 않다. 설사를 하게 되는 이유... 히라쓰카 스구루 위장의가 말하는 설사의 원인에 대해 알아보자. 설사를 하는 이유는, 크게 나눠 3가지의 경우에 발생하게 된다. (1)장점막으로부터 분비액이 과잉하게 나와버렸을 때. (2)대장의 수분흡수 능력이 떨어져, 변의 수분을 흡수할 수 없을 때. (3)소장·대장의 운동이 지나치게 활발하여, 변의 통과 시간이 빠를 때이다. 설상의 애초의 원인은 다양하지만, 몸은 이 3개의 반응의 조합으로 일어난다. 결국, 수분이 많이 포함된 변이 배출되면서, 소위 “연변”이나 “설사”라는 증상이 일어나는 것이다. 그러면, “설사”의 애초의 원인은 무엇인가?&nbsp;&nbsp;장은 어째서 이런 반응을 보이는 것일까? 기름끼가 많은 음식 등은 소화하기 어려우며, 과식을 했을 경우 소화불량을 일으킨다. 이 때 이 음식이 이상발효나 부패를 일으키고, 점막을 자극해서 (1)이나 (3)의 반응이 일어나는 것이다. 소화불량은 경우에 의해 (2)을 일으킬 수 도 있다. 또 병원균이 장내에서 독소를 쁨어 냈을 경우 (1)의 반응이 일어난다. 나쁜 세균이 몸에 들어가면, 몸은 세균을 빨리 배출시키고자, 장내분비액을 대량으로 내뿜는다(감염성 위염). 또 알코올 섭취후에도, 주로 (2)과 (3)의 반응으로 설사에 걸리기 쉬워진다. 술을 마신 다음날 화장실을 자주 가게 되는 이유가 바로 이것이다. 이외에도, 우유에 약한 사람은 우유에 의해 설사가 유발되며, 스트레스에 의해 부교감신경이 흥분해서 설사를 하는 경우도 있다. 확실히 원인은 다양하다. 그럼 설사를 하게 되면 어떻게 하는 것이 좋은가? 무엇보다 설사를 바로바로 해결하는 것이 좋다. 참는다고 참을 수 있는 것도 아니겠지만, 우선 신호가 오면 바로바로 배출해주자. 그리고 많은 수분을 공급하도록 하자. 사람은 1일에 위액·장액을 8∼9리터 분비하며, 재흡수한다. 설사를 하게되면 다량의수분이 배출되므로 탈수 증상을 일으키기 쉽다. 먹을 수 있다면, 죽과 같은 소화하기 좋은 음식을 먹은 편이 좋다. ^^ 설사 2008-09-10T12:20:58+09:00