술 먹고 실수한 이야기를 무용담처럼 늘어놓는 tv 프로그램들 하며, 술 먹고 실수 한 것은 너그럽게 용서해 주는 사람들. 거기다 술 잘 먹는 것을 능력인 것 처럼 여기는 우리나라 문화속에서 술을 먹지 않고 지내기란 힘든 일이라 생각합니다.
하지만 우리가 분명히 짚고 넘어가야 할 것은, 알코올 중독은 심각한 질병이며 (치료가 쉽지 않을 뿐더러, 재발도 쉽기 때문입니다.) 처음 술을 배울 때부터 술을 자제 하지 않으면 나중에는 더이상 치료가 불가능해 질 정도로 몸이 악화 될 수 있다는 것입니다.
그래서 심각한 알코올 중독에 빠지기 전에, 미리미리 자신의 알코올 중독 정도는 어느 정도인지 체크해 두는 것이 필요하다고 생각합니다.
물론 다음 검사법들이 여러분의 알코올 중독 정도를 정확히 판단한다고 할 수는 없지만 ( 정확한 개념이 아직은 모호합니다. ) 실제로 알코올 센터 같은 곳에서 하는 검사들이니 진지하게 한 번 자신의 상태를 체크해 보십시요.
< '예'라고 대답하는 갯수를 세시면 됩니다.>
1. 술 마시는 횟수나 양을 줄이거나 술을 끊으려고 생각한 적이 있습니까? 예/아니오
2. 술 마시는 것과 관련하여 주변에서 걱정하거나 나무래서 괴로웠던 적이 있습니까?예/아니오
3. 술 마시는 것과 관련하여 죄의식(후회나 자책, 미안함)이 든 적이 있습니까?예/아니오
4. 술이 깰 때쯤 되어 해장술을 한 적이 있습니까?
예/아니오
<결과 분석>
하나도 없다; 정상 (하나도 없는 것이 정상입니다^^*)
1-2개 ; 위험 음주 수준 ( 스스로 절주 할 수 있는 수준 입니다. 노력해 보세요. )
3-4개 ; 의존성 음주( 금주와 전문가의 치료가 필요합니다. )
위 검사에서 1개 이상 나오신 분들은 다음 검사를 하게 됩니다.
<한국형 알코올 중독증 간이선별검사법> AUDIT-K
<보기 앞에 있는 숫자들이 점수 입니다. 모든 점수들을 합산하시면 됩니다>
1. 얼마나 자주 술을 마십니까?
0. 전혀 안마심
1. 월1회 미만
2. 월 2~4회
3. 주 2~3회
4. 주4회 이상
2. 술을 마시면 한번에 몇 잔 정도 마십니까?
0. 한 두잔
1. 3~4잔
2. 5~6잔
3. 7~9잔
4. 10잔 이상
3. 한번에 소주 1병 또는 맥주 4병 이상 마시는 경우는 얼마나 자주 있습니까?
0. 전혀없다
1. 월1회 미만
2. 월1회
3. 주1회
4. 거의 매일
4. 지난 1년간 한번 술을 마시기 시작하면 멈출 수 없었던 때가 얼마나 자주 있었습니까?
0. 전혀없다
1. 월1회 미만
2. 월1회
3. 주1회
4. 거의 매일
5. 지난 1년간 평소 할 수 있었던 일을 음주 때문에 실패한 적이 얼마나 자주 있었습니까?
0. 전혀없다
1. 월1회 미만
2. 월1회
3. 주1회
4. 거의 매일
6. 지난 1년간 술을 마신 다음날, 일을 위해 해장술이 필요했던 적은 얼마나 자주 있었습니까?
0. 전혀없다
1. 월1회 미만
2. 월1회
3. 주1회
4. 거의 매일
7. 지난 1년간 음주 후에 죄책감이 들거나 후회를 한 적이 얼마나 자주 있었습니까?
0. 전혀없다
1. 월1회 미만
2. 월1회
3. 주1회
4. 거의 매일
8. 지난 1년간 음주 때문에 전날 밤 일이 기억나지 않았던 일이 얼마나 자주 있었습니까?
0. 전혀없다
1. 월1회 미만
2. 월1회
3. 주1회
4. 거의 매일
9. 음주로 인해 자신이나 다른 사람이 다친 적이 있습니까?
0. 없었다
2. 있지만 지난1년간에는 없었다
4. 지난 1년간 있었다
10. 가족, 의사 혹은 주변에서 술마시는 것을 걱정하거나 술 끊기를 권유한 적이 있습니까?
0. 없었다
2. 있지만 지난1년간에는 없었다
4. 지난 1년간 있었다
<결과 분석>
0-11점 ; 정상적 음주
12-19점 ; 상습적 과음자로 주의를 요함
20-23점 ; 잠재적 알코올 중독자로 전문의의 도움이 필요
24점 이상 ; 확실한 알코올 중독 환자로 치료를 요함
앞에서도 말씀 드렸지만, 이 검사 만으로 정확히 알코올 중독이라고 진단 할 수는 없습니다. 단, 이 검사를 통해서 자신의 지금 알코올 중독 정도가 어느 정도인지 대충은 알 수 있을 것이라 생각합니다. 자신이 지금 어떤 상태인지 정확히 아는 것. 알코올 중독에서는 꼭 필요합니다.
왜냐하면 알코올 중독 치료에서 가장 중요한 것은 환자 본인의 의지라고 할 수 있기 때문입니다. 환자 자신이 지금 어떤 상태 인지를 명확하게 인지하고, 치료를 하겠다는 의지를 보여야 치료에 성공 할 수 있습니다. 그렇지 않고 다들 술 마시는 데 뭐, 남자가 이정도 술 먹는 거야 당연하지 라는 안일한 태도를 보인다면 절대 알코올 중독에서 빠져 나올 수 없습니다.
제발 부탁입니다. 자신이 정말 술 때문에 위험하다고 느끼신 다면,(알코올 중독 같다고 느끼신다면) 주위에 도움을 청하십시요. 지역 알코올 센터도 있고 보건소도 있고 병원도 있습니다. 아니면 가족이나 친구에게라도 자신의 상태를 알리고 도움을 청하십시요.
알코올 중독증은 초기에 잘 조절하지 않으면, 평생 불행해 질 수 밖에 없는 무서운 질병입니다. 자신 뿐만 아니라 가족까지 불행하게 하는 무서운 질병입니다.
초기에 제대로 된 치료를 받으셔야 합니다.
그리고 행여나 아직은 아니지만, 술을 좋아하시는 분들, 간곡히 부탁드립니다. 자신의 몸은 자신이 지키는 것입니다. 자신의 주량에서 조금 적게, 자신이 마시던 횟수에서 조금만 줄여보시기를 권해드립니다.
통계청 발표를 보니 작년에 우리나라 에서만 판매 된 술의 양이 329만 KL로 작년 한해 동안에 성인 1명당 평균 소주 72병 맥주 107병을 마신 셈이 된다고 합니다. 평소에 술을 아예 드시지 않는 분들도 있으니, 술을 즐겨(?) 마시는 분들은 분명 평균보다 많은 양을 마셨을 것이라 생각되는데, 술을 즐겨 마시는 분들 중에 간에 이상이 있지는 않나 걱정 하시는 분들은 많이 봤지만, 다른 이유로 건강을 걱정하시는 분들은 거의 본적이 없습니다.
술이 간에만 해롭다고 생각하십니까?
술을 많은 마시는 분들에게 잘 걸리는 간 질환 이 외의 질병 들 입니다.
1. 급성/만성 췌장염
췌장은 우리 몸에서 여러가지 소화효소들을 분비하는 곳으로, 췌장염은 그런 소화 효소들이 췌장 내에서 활성화 되어 자기 자신을 소화 시킴으로써 췌장의 괴사와 염증 반응을 일으키는 것을 말합니다.
음주는 급성 췌장염에서는 2번째로, 그리고 만성 췌장염에서는 1번째로 흔한 질병의 원인이 되는데, 대개 췌장염의 경우 복부에 칼로 찌르는 듯한 통증이 지속적으로 나타나는 것이 특징입니다.
예후는 급성 췌장염의 경우에는 대증요법만으로도 3-7일 이내에 저절로 낫는 경우가 많지만, 만성 췌장염으로 진행 된 경우에는 췌장암이나 다른 합병증 들로 인해서, 10년 생존율이 65% 정도 밖에 되지 않습니다.
2. 알코올성 심근병증
알코올성 심근병증은 확장 심근병증의 하나로 장기간 알코올 중독을 보이는 경우에 발생합니다. 확장 심근병증은 여러가지 요인에 의해서 심실의 수축력에 장애가 생겨서 좌심실이나 우심실이 커지는 질병으로 심장이 제 기능을 하지 못하는 심부전의 흔한 원인이 됩니다.
확장 심근병증 중에서 알코올성 심근병증은 2차성 심근증의 가장 흔한 원인으로, 심부전이 생기기 전에 음주를 중단하면 다행히 일부의 경우에서는 심장이 제 기능을 찾는 경우도 있지만, 그렇지 않고 음주를 계속 하게 된다면 3년 이내에 75% 이상이 사망에 빠지게 됩니다.
3. Mallory-Weiss syndrome
Mallory - Weiss syndrom 은 심한 구토나 구역질 혹은 기침에 의해서 식도에 점막이 찢겨져서 생기는 질병으로, 대개 과음 후나 알콜 중독자에서 흔하게 나타납니다. 과음 후에 구토나 구역질을 하는 경우가 많은 것이 원인으로, 위식도접합부 바로 아래의 위 점막에 손상을 입게 되어, 출혈을 하거나 식도염이 동반되는 경우가 많습니다.
대증요법으로만으로도 대개 저절로 낫는 경우가 많지만, 출혈이 계속된다면 내시경적으로 지혈을 해야 하고, 지혈에 실패한 경우 전체 사망률이 3-8%에 이릅니다.
4. Wernicke-Korsakoff syndrome
이 병은 쉽게 말해서 장기간에 걸친 음주 때문에 기질적으로 뇌에 문제가 생기는 경우를 말하는데, 베르니케 증후군 (Wernicke syndrome)과 콜사코프 증후군(Korsakoff syndrome)을 합하여 부르는 명칭입니다.
베르니케 증후군은 알콜성 정신병 중에서도 가장 정도가 심하고 예후가 나쁜다고 알려진 것으로, 의식장애, 혼미, 착란, 기억장애가 두드러지게 나타나고, 콜사코프 증후군은 만성 알콜중독에서 나타나는 증후군으로 건망증이나 작화증 ( 말을 만들어 내는 것 ) 지남력 장애나 다발성 신경염 등이 나타나는 것이 특징입니다.
티아민 결핍이 직접적인 발병의 원인으로, 장기간의 음주에 의해서 티아민 결핍이 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 대개 일단 발병하면 회복이 어렵습니다.
5. 태아알코올 증후군
술과 관련해서 생각해보면, 임산부가 과도한 음주에 빠졌을 경우 태아 알콜 증후군(fetal alcohol syndrom) 이라는 것이 발생 할 수 있습니다.
과도한 음주에 대해서 아직까지 정확한 기준은 마련되어 있지는 않지만, 임산부에서 술을 많이 먹는 경우 태아 알콜 증후군에 걸리는 것은 확실하기 때문에 대개 임신중에는 술을 먹지 않도록 되어 있습니다.
태아 알콜 증후군에 빠진 태아의 경우 성장제한이나 행동장애 혹은 심장, 뇌, 척수, 두개안면골에 기형을 유발 할 수 있습니다.
이 외에도 위식도역류성질환이나 수면 무호흡증, 흡인성폐렴이나 알코올 환각증 등등 많은 질병에서 음주가 질병의 원인이 되거나 악화인자로 작용하는 경우가 있습니다.
예후가 좋지 않는 질병으로 고르다보니 일반인들에게는 생소한 질병도 있을 것 입니다. 하지만 모두가 지나친 음주로 인해서 걸리는 질병임에는 틀림없는 사실이며, 술로 인해서 생길 수 있는 질병이 이렇게 많다는 것을 아셨다면 술을 끊는게 어떨까 합니다. ^^;
참고문헌
Harrison's Principles of Internal Medicine, 17th Edition
Textbook of Neuropsychiatry, 2nd Edition
뇌의 크기는 나이를 먹으면서 조금씩 줄어들지만 술을 마시면 줄어드는 속도가 빨라진다는 연구결과가 나왔다.
미국 웰즐리 대학(Wellesley University)의 캐롤 폴 박사는 33-88세의 성인 1천839명을 대상으로 실시한 조사분석 결과 술을 마시는 양에 따라 뇌가 줄어드는 속도는 빨라지는 것으로 확인되었으며 건강에 이익이 되는 것으로 알려진 가벼운 음주도 예외는 아니라고 밝혔다.
이러한 현상은 특히 남성보다 여성에게 두드러지게 나타났으며 이는 알코올 흡수가 여성이 남성보다 빠르고 알코올에 대한 민감도가 높기때문으로 보인다.
폴 박사는 이들을 자기공명영상(MRI)으로 두개골에 대한 뇌의 용적비율을 측정한 결과 술을 전혀 마시지 않은 그룹이 평균 78.6%, 일주일에 1-7잔 마시는 그룹이 78%, 일주일에 14잔이상 마시는 그룹이 77.3%로 나타났다고 밝혔다.
술을 가볍게 마시면 심혈관질환 위험이 낮아지는 등 건강에 좋은 효과를 기대할 수 있다는 많은 연구결과들이 발표되었기에 가벼운 음주는 뇌를 보호하는 효과도 있을 것으로 기대했으나 예상은 완전히 빗나갔다고 폴 박사는 말했다.
사람의 뇌는 나이를 먹으면서 10년 주기로 약 1.9%씩 줄어드는 것으로 알려져 있다. 뇌의 크기가 줄어들면 사고-학습-기억 능력도 떨어지게 된다.
이 연구결과는 신경학전문지 '신경학 기록(Archives of Neurology)' 10월호에 발표되었다.
