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medcity 관절염정보 http://www.medcity.com/blog/keanjel/ http://www.medcity.com/blog/keanjel/ Sat, 22 Nov 2008 17:50:00 +0900 RSSCreator 1.2 http://www.medcity.com/blog/kanjang/nickicon.gif medcity 관절염정보 http://www.medcity.com/blog/keanjel/ http://www.medcity.com/blog/keanjel/ 어깨 질환 http://www.medcity.com/blog/keanjel//?id=keanjel&no=1237 근육통과 혼동 '마사지하면 낫겠지' 방심하다 병 키워 어깨 건강의 지름길, 충분한 휴식과 보온·적절한 운동 이일균 기자  iglee@idomin.com             신체 조절능력 떨어지는 겨울이 이제 가을을 점령했다. 점점 추워지는 날씨에 어깨 통증은 더욱 심해지게 마련이다. 사람들은 대개 '사우나나 마사지 하고나면 낫겠지' 하고 방심하기 십상이다. 그러다 큰 코 다칠 수밖에 없다. 소 잃고 외양간 고치는 격, 병을 더욱 키우게 되는 것이다. 창원센텀병원 척추·관절센터 문현식 박사는 겨울철 어깨 통증을 호소하는 환자군을 크게 두 가지로 분류했다. 팔 돌릴 때마다 '우두둑'…관절이상 의심 ◇어깨통증, 크게 두 유형 = 외상이나 관절자체에 별다른 이유 없이 생기는 근육통(방사통) 환자와 부상이나 노화 혹은 인대나 힘줄, 연골 손상으로 생기는 관절통 환자가 대표적이다. 추운 겨울날, 관절의 보존 기능을 저하시키면서 어깨 통증을 유발하는 것이다. 문현식 박사는 "근육통은 등이나 어깨 등 비교적 큰 근육에 자주 발생하고 가만히 있을 때는 덜 아프지만, 관절통은 무릎·어깨·허리 등에 많고 안정된 상태에서도 통증이 있다"면서 "만약 관절을 움직일 때 기계적으로 걸리는 기분이 들고, 구부렸다 펼 때 소리가 나거나 불안정한 느낌도 있으면 관절 이상을 의심해야 한다"고 했다. 그는 또 "일시적인 근육통의 경우 온찜질이나 온욕, 스트레칭, 보온과 충분한 휴식을 통해 호전되는 경우가 대부분이지만, 문제는 관절통"이라고 덧붙였다. 인대나 힘줄, 연골 손상으로 생기는 관절통은 치료 시기를 놓치면 더 큰 문제를 야기할 수 있기 때문에 어깨 통증이 지속된다면 적절한 치료를 받아야 한다는 것이다. 특히, 사우나나 마사지 하면 낫겠지 하고 방심하는 것이 병을 키우는 원인이 된다. 빠뜨릴 수 없는 어깨질환이 오십견. 오십견은 독립된 질환이 아니라 어깨 관절의 능동적, 수동적 운동 범위의 제한을 가지면서 확인된 다른 원인이 없을 때를 일컫는 말이다. 어깨 관절낭(점액이 들어 있는 주머니 모양의 조직)의 비후, 구축, 어깨뼈 주위 관절낭의 견고한 유착으로 운동범위가 제한되는 것으로, 정확한 진단명은 '유착성관절낭염'이다. 과거 50대에서 관련 질환이 주로 발병되어 일반인들 사이에선 오십견이라는 용어가 더 잘 알려져 있는데, 요즘은 연령대가 많이 낮아져 20~40대에서도 심하거나 가벼운 외상 뒤 고루 발병하고 있다.           창원센텀병원 문현식 박사가 어깨관절 모형으로 질환 형태를 설명하고 있다.      ◇"팔을 돌릴 수 없어요!" = 오십견의 대표적인 증상은 팔을 등 뒤나 머리위로 돌릴 수 없다는 것. 사우나나 마사지를 하면 낫겠지 하고 방심하다 옷마저 입기 불편해질 때에야 병원을 방문하는 경우가 많다. 40~50대의 경우, 1주일간 어깨의 결림이나 불편함이 느껴진다면 전문가의 진단을 받는 것이 좋다. 문현식 박사는 "오십견은 그 원인이 명확히 밝혀지지 않아 치료를 할 때도 병원보다는 침을 맞고 뜸을 뜨는 등 민간요법에서 찾으려는 환자가 많다"며 "하지만, 소염진통제 같은 약물치료나 물리치료, 관절 신장을 위한 운동치료와 주사요법 등으로 상당수 환자에게서 만족할만한 효과를 보고 있다"고 설명했다. 이밖에 어깨관절을 지탱하는 '회전근개 파열'도 있다. 회전근개는 어깨 관절을 이루는 뼈 부위에 동그랗게 붙은 4개의 힘줄로, 신체조직이 수축된 상태에서 격한 운동을 즐기다사고를 당하는 경우가 많다. 초기엔 팔을 들지도 못할 정도로 아프다 시간이 지나면서 통증이 가라앉는 특성 때문에 치료가 늦어져 힘줄 손상이 악화된다. 문 박사는 "만약, 초기에 엄청난 통증이 지속되다 찜질이나 마사지 혹은 저절로 통증이 완화됐다면, 안 아픈 팔로 아팠던 팔을 들어 보고 그대로 유지시켜 보라"고 했다. 팔에 힘이 전해지지 않아 팔이 '툭'하고 떨어진다면 십중팔구 회전근개 파열이라는 것이다. 석회성건염도 대표적인 어깨 관절 질환이다. 어깨 힘줄(회전근개)이나 힘줄 주위의 점액낭에 석회질이 끼어 어깨를 위아래로 돌리거나 안에서 밖으로 혹은 그 반대로 팔을 이동할 시 극심한 통증을 느낀다. 연령대 구분 없이 누구나 갑작스런 통증과 함께 나타날 수 있으며, 어깨 사용빈도가 비교적 적은 사무직 등에서도 자주 나타난다. ◇어깨건강을 위한 월동법 = 문 박사는 월동법의 요체를 "충분한 휴식과 관리"라고 했다. 찜질 같은 방법으로 보온을 해주거나, 적절한 운동을 해주면 좋다. 마치 시계추처럼 팔을 축 늘어뜨려 흔들거나, 선 자세에서 벽을 타고 오르는 동작을 취하는 자세가 좋다. 위에 언급됐던 어깨 질환에 대해 문현식 박사는 "관절 내시경을 이용해 치료함으로써 만족할만한 치료를 할 수 있다"고 했다. 회전근개 파열의 경우, 관절 내시경으로 통증을 일으키는 부위를 확인하면서 원인을 해소하고, 인대가 파열된 부위를 봉합하는 치료를 행한다. 노화로 인해 혹은 회전근개 파열이나 당뇨 등의 질환으로 어깨 관절막이 굳어 뻣뻣한 느낌과 함께 통증을 유발하는 오십견의 경우 유착된 관절막을 분리하여 부드러운 관절을 만드는 치료를 한다. 어깨의 힘줄이나 인대에 석회 물질이 발생하여 통증을 일으키는 석회화 건염의 경우에도 관절 내시경을 이용, 석회화 침착제거를 통해 치료할 수 있다. 습관성 탈구 및 불안정에 대해서는 원인이 되는 부위를 관절경으로 확인하고, 복원시켜 치료하면 된다. 부분마취의 비율이 점점 높아진다는 점도 장점이다. <끝> 어깨 결림 풀어주는 생활체조 1. 목 앞뒤로 움직이기 = 턱은 가슴까지, 얼굴은 천장을 보게끔 한 자세에서 목을 앞뒤로 움직여준다. 10회 정도 반복한다. 2. 수시로 어깨 으쓱하기 = 양 어깨를 위로 올렸다가 힘을 빼고 다시 내리는 동작이다. 10회 정도 반복한다. 3. 기지개 켜기 = 흔히 하듯이 팔을 쭉 뻗어 기지개를 천천히, 충분히 편다. 이때 배도 충분히 펴주면 위장의 압박이 줄어들어 소화기까지 함께 좋아진다. 또는 왼쪽 어깨를 자주 올렸다 내렸다 하는 자세도 어깨결림을 해소하는 동시에 심장질환에 효과적이다. 4. 어깨 돌리기 = 원을 그리듯이 어깨를 천천히 돌려준다. 앞으로 5회, 뒤로 5회 해서 모두 10회 해주면 된다. 5. 온 찜질하기 = 헤어 드라이어를 이용하면 편리하다. 드라이어를 온풍이 나오도록 조절한 후, 결리는 어깨부분에 대고 바람을 쐰다. 어깨결림이 심할 경우에 드라이어로 충분히 따뜻하게 만들어준 후 손으로 잘 마사지한다. 출처: 경남도민일보 박소연 일반 2008-11-19T11:20:37+09:00 무릎 질환 http://www.medcity.com/blog/keanjel//?id=keanjel&no=1236 축구·스키·농구·등산 중 연골·인대 손상 많아 준비운동 필수…방치하면 퇴행성관절염 위험   이일균 기자  iglee@idomin.com            김해 장유면 e-좋은중앙병원 정형외과 안옥균 박사가 모형을 보며 무릎관절 질환을 설명하고 있다.      겨울을 앞둔 계절, 무릎관절에 통증이 있는 사람들이 특히 피해야할 운동이 있다. 무릎에 무리를 줄 수밖에 없는 테니스나 축구, 배구나 농구, 등산 같은 경우다. 피해야 할 종목의 기준은 순간적으로 무릎에 줄 수 있는 통증의 유무나 정도가 된다. 자세에도 제한이 있다. 장시간 같은 자세로 앉아있거나 서있는 것은 무릎에 좋지 않다. 또, 관절을 과도하게 구부리는 쪼그려 앉기나 양반다리, 토끼뜀 등의 동작은 피한다. 겨울철 무리한 운동 무릎엔 '독' ◇무릎 질환은 어떤 증세? 요즘 부쩍 늘었다는 '자출족', 무슨 의미일까? 김해시 장유면 e-좋은중앙병원 정형외과의 안옥균 박사는 "자전거로 출퇴근하는 사람"이라고 말하며 싱긋이 웃는다. 고유가에 경기침체, 기업·기관 차원의 자전거 출퇴근 경향이 늘면서 생긴 말인데, 이게 일정한 병증을 유발하면서 용어의 쓰임이 늘었다고 한다. 평소에 운동을 하지 않던 사람들이 자전거 열풍에 편승, 갑자기 중·장거리를 무리하게 운행하면서 관절운동의 대명사인 자전거 타기가 오히려 무릎에는 '복이 아닌 독'이 된다는 것이다. 운동으로 인한 무릎 손상 환자의 대다수는 전방 십자인대 파열. 안옥균 박사는 "점프 후 착지나 방향 선회를 많이 하는 축구나 스키, 농구 운동 중에 많이 발생한다"고 했다. 무릎에 '뚝'하는 느낌을 받은 후 걷기 불편한 정도로 통증이 나타나거나 무릎이 붓는다. 이를 방치할 경우 걸을 때나 계단 등을 내려갈 때 무릎이 돌아가는 느낌이 든다. 반월상 연골파열도 대표적 사례다. 연골 파열 역시 운동 중 무릎이 돌아가는 경우나 평소 약해져 있던 곳에 무리한 충격이나 운동을 할 때 발생한다. 며칠 휴식을 취한 후에도 통증이 반복·지속된다면 조기 퇴행성 관절염을 초래할 수 있다. 다음으로 퇴행성 관절염은 말 그대로 노화로 인해 관절이 퇴행되어 관절의 기능이 약화되면서 생긴다. 하지만, 각종 외상이나 앞서 언급한 스포츠 관련 무릎 관절의 부상을 자신도 모르게 장시간 방치한 후 갑자기 무리한 운동으로 인해 표면적으로 나타나거나 최근 젊은 세대들의 운동 부족으로 인해 무릎 관절의 기능이 전체적으로 떨어지면서 30~40대 발병률이 빠르게 늘고 있다. ◇무릎 관절 위한 월동법 안 박사가 제시한 월동법은 상식적이었다. "왜, 날씨가 추우면 무릎이 뻣뻣해지지 않습니까. 그만큼 충격에 민감하고, 잘 부을 수 있다는 거죠. 방법은 보온을 하거나, 준비운동으로 관절을 유연하게 해 주는 겁니다. 마사지를 하거나, 앉았다 일어섰다 반복을 해도 되죠. 실내에서는 따뜻한 곳에 들어가거나, 아예 무릎이 아픈 경우는 찜질을 하는 게 좋습니다." "무릎 질환이 악화되는 원인 대부분은 아파도 참기 때문입니다. 이게 어느 정도 시기를 넘기면 통증에 무감각해지거나, 약해졌다고 생각하거든요. 그러니 내버려두게 되고, 나중에 수술단계에 이르러 병원을 찾게 되는 거죠." ◇무리한 운동 30~40대 환자 늘어 실제 e-좋은중앙병원 정형외과 내원 환자(2008년 8월 1일 ~ 10월 31일)를 조사했을 때 연령대에서는 30~40대가, 내원 경위를 보면 운동 부상이나 무리한 운동으로 인한 무릎질환의 발병·악화인 경우가 가장 높게 나타났다. 오랜 직장생활로 하체가 약해져 있는 상태에서 스트레칭 등 충분한 준비운동 없이 하는 과도한 몸놀림이 외상을 불러오는 주범이 된 셈. 안 박사는 "문제는 연골 손상 이외에도 골절, 탈구, 염좌, 근육 파열 등 급성이나 만성 외상 등 운동 외상의 발생빈도가 크게 늘고 있지만 정작 정형외과를 찾는 환자들은 극소수에 지나지 않았다"고 했다. 그래서 그는 "십자인대 파열은 물론 반월상연골 파열, 발목이나 손목관절 부상, 연골연화증 등의 스포츠로 인해 발생되는 90%이상의 질환들이 '미세 관절경 수술' 하나만으로 완치된다"는 점을 강조했다. 무릎 관절의 월동법 - 낙상을 최대한 피하자. 다른 계절 대비 겨울철 낙상의 경우 큰 부상의 위험이 있다. - 평소 규칙적이고 적절한 관절운동을 하여 관절에 유연성과 근력을 주어 관절부상을 예방할 수 있다. - 비만은 관절건강의 또 다른 적이다. 체중조절은 필수이다. - 운동 후 갑자기 통증이 오거나 부어오르는 급성 통증에는 얼음찜질을, 통증이 수 주간 계속된다면 온찜질로 다스린 후 전문가를 찾는다. - 관절에 통증이 있거나 증상이 있다면 갑작스런 무리를 주는 테니스·축구나 배구·농구·등산 등은 피하는 것이 좋다. - 장시간 같은 자세로 앉아있거나 서있는 것을 피하고, 관절을 과도하게 구부리는 쪼그려 앉기, 양반다리, 토끼뜀 등의 동작은 피한다. 겨울철 운동법 1. 운동 전후 준비운동과 스트레칭은 필수(준비운동으로 관절과 주변 근육을 긴장시켜, 부담을 줄여준다) 2. 운동을 할 때는 자신의 몸에 맞는 신발과 장비를 선택하고, 올바른 방법을 지도 받아 정확한 자세를 숙지하여야 한다. 3. 운동 중간 휴식을 취하자(심한 운동후 피로해진 관절 및 신체 조직의 회복을 돕자) 4. 신발 선택, 운동을 하는 지면을 고려하자(적절한 쿠션 효과를 주는 신발은, 무릎과 다리의 부담은 최소화하고 운동 효과는 높여준다) (평지나 콘크리트 지면위 보다 쿠션감 있는 조깅로나 흙·잔디 위에서의 운동이 좋다) 5. 식후 운동, 처음부터 강한 운동은 삼가자!(운동은 식후 1~2시간 후에, 운동량은 점진적으로 늘려가는 것이 좋다.) 출처 경남도민일보 이상선 일반 2008-11-05T09:43:28+09:00 관절염약(NSAIDs) 잘못 복용하면 위장질환 위험\" http://www.medcity.com/blog/keanjel//?id=keanjel&no=1235 대한슬관절학회는 전국 9개 종합병원과 122개 개인병원에서 `비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)'를 복용하고 있는 관절염 환자 2천105명을 대상으로 위장관계 질환 여부를 조사한 결과, 환자의 51%가 위장관계 부작용 고위험군에 속하는 것으로 나타났다고 31일 밝혔다. NSAIDs는 관절염 환자들이 가장 흔하게 복용하는 약물 중 하나다. 학회는 환자들의 NSAIDs 복용과 위장관계 질환 여부를 보기 위해 설문을 바탕으로 입원 유무, 위장관계 부작용 경험 유무 등을 포함한 6개 평가항목을 분석했다. 환자들에 대한 실제 검진은 없었다. 이번 조사결과 위장관계 합병증 위험이 큰 65세 이상 노인 관절염 환자의 43%, 과거 속쓰림과 위통증, 메스꺼움 등 위장관계 부작용을 경험한 환자의 62%, 위장관계 합병증으로 병원에 입원한 경험이 있는 환자의 41%가 각각 NSAIDs를 복용하고 있었다. 이미 외국에서는 NSAIDs를 복용하는 환자들에서 위출혈, 위궤양 등 중증 위장관합병증이 발병할 위험이 3~4배 높고, 심하면 위출혈에 따른 사망으로 이어질 수 있다는 점이 보고됐다고 학회는 설명했다. 특히 학회는 올해 초 식품의약품안전청에서 NSAIDs와 아스피린의 병용을 금지했지만 아직도 NSAIDs와 아스피린을 병용 복용하는 환자의 비율이 40%나 됐다고 지적했다. 영동세브란스병원 정형외과 양익환 교수는 "선진국에서는 관절염 환자의 위장관계 부작용 위험요인과 위험도 평가에 따라 각기 다른 소염진통제를 복용하도록 권장하지만 우리나라에서는 이와 관련된 구체적인 연구가 진행되지 않아 이번 조사를 했다"고 말했다. 출처 연합뉴스 이정미 일반 2008-11-03T10:18:22+09:00 류머티즘 관절염 치료에 서광 http://www.medcity.com/blog/keanjel//?id=keanjel&no=1234 류머티즘 관절염 치료에 획기적인 효과가 있는 신약이 개발돼 임상시험에서 효과가 확인되었다고 영국의 BBC인터넷판이 27일 보도했다. 로슈 제약회사가 개발한 토실리주마브(상품명: 라오악템라)를 기존의 치료제인 메토트렉세이트와 병행투여하면 류머티즘관절염 증세를 멎게 할 수 있는 것으로 밝혀졌다고 BBC는 전했다. 영국 리즈 대학의 폴 에머리 박사는 류머티즘 관절염 환자 1천190명을 대상으로실시한 임상시험에서 토실리주마브와 메토트렉세이트가 함께 투여된 그룹은 47%가 증세가 멎고 관해(remission)로 들어간 데 비해 메토트렉세이트만 투여된 그룹은 8%에 불과했다고 밝혔다. 또 X선촬영 결과 관절의 구조적 손상이 둔화된 환자가 병행투여 그룹이 85%로 메토트렉세이트 그룹의 67%보다 훨씬 많았다. 이 신약이 관절손상을 신속하게 멎게 해 관절의 변형을 막고 통증을 크게 완화시켜 생활의 질을 개선할 수 있다는 것은 대단한 효과라고 에머리 박사는 평가했다. 류머티즘 관절염은 면역체계가 전신의 관절들을 공격해 발생하는 일종의 자가면역질환이다. 이 임상시험 결과는 27일 미국 샌프란시스코에서 열린 미국류머티즘학회 연례회의에서 발표되었다. 출처 연합뉴스 신미선 류마티스 2008-10-29T09:48:30+09:00 노인 무릎 관절염 http://www.medcity.com/blog/keanjel//?id=keanjel&no=1233 이일균 기자  iglee@idomin.com      계단을 오르다 주저앉아 버리는 노인, 무거운 짐을 머리에 이고 일어서려다 주저앉아 버리는 노인…. 그리고는 날아드는 이런 저런 무릎 관절염 치료 약 이름. 한기가 살살 돌기 시작하는 이 계절이면 특히, 노인들의 무릎 관절염이 더욱 악화하는 경향을 보인다. 모든 병이 그렇듯이 '으레 그러려니' 하고 초기에 그냥 내버려두면 무릎 관절염도 수술까지 가야 하는 상황에 이른다. 그래서 보존치료가 가능한 초·중기의 증세는 무엇인지, 수술할 수밖에 없는 말기 증세는 또 무엇인지 알고 대처하는 것이 필요하다. ◇초기 증세와 중·후기 증세 퇴행성 관절염은 노년의 삶에 큰 영향을 미치는 요소 중 하나다. 그중에서도 가장 흔한 무릎 관절의 통증은 보행의 어려움뿐만 아니라 우울증과 같은 이차적 문제까지 동반하게 된다. 증세는 이렇게 심해져 간다. 다음은 정형외과 전문의인 창원시 소답동 메트로병원 김영호 원장의 설명에 바탕을 둔 시기별 증세다. 무릎에 생기는 가장 흔한 질환은 관절염이며, 그중 가장 흔한 빈도를 보이는 것이 퇴행성 관절염과 류머티스성 관절염이다. 류머티스성 관절염은 활액막(관절을 이루는 뼈들을 둘러싸는 주머니)에 염증이 생겨, 관절이 붓고 통증을 유발한다. 이차적으로 생긴 '판누스'라는 조직에 의해 관절의 연골 및 주위 조직이 파괴되어 관절이 굳거나 뒤틀리는 변형이 오게 된다. 찬바람 불면 심해져…중기엔 활동 지장, 휴식 때도 통증 퇴행성 관절염은 나이가 들면서 기계적인 마모 현상에 의해 관절연골이 닳아 생기는 것으로 무릎에서 가장 흔하게 발생한다. 반복적으로 계단을 오르내리거나, 오랫동안 서있는 직업 등에서 많이 발생한다.         초기 증세로는 일반적으로 온몸에서 느껴지는 증세는 없으며, 오전보다는 오후에 더 심하게 통증을 느낀다. 특히, 활동을 할 때 더 심해지는 양상이 있다. 그렇지만 중기 정도로 병이 진행되면 휴식 때도 통증이 수반된다. 관절에 물이 차서 붓기도 하고, 무릎을 움직이는데 불편함을 느낄 수 있다. 여기서 더욱 더 염증이 심해지면, 안짱다리 변형처럼 관절이 휘면서 잘 걷지 못하게 된다. 수술단계에 이르는 것이다. 김영호 원장은 "약 복용 등의 내과적인 치료에도 불구하고 동통이 계속되거나, 동통으로 일상생활에 심각한 장애가 발생할 때 방사선 진단을 거쳐 수술적인 치료를 고려하게 된다"고 말했다. ◇왜 여성 환자가 더욱 많나 퇴행성 관절염에 대해 비교적 손쉬운 자가 진단법은 다음과 같은 증세를 본인이 판단하는 것이다. 우선, 계단을 오르내리기가 힘들고, 무릎에서 소리가 나고 아프다. 특히, 무릎뼈안쪽을 만지면 아프고, 앉았다 일어나기가 힘들다. 또, 허벅지 근육이 약해지고, 종종 무릎이 붓는다. 약물·물리 치료도 효과 없으면 관절경·인공관절 치환술 이 대목에서 김영호 원장은 여성 노인들의 무릎 퇴행성 관절염의 빈도에 대해 설명했다. "무릎 인공관절 수술을 받는 이 중에서 약 85% 이상이 여성"이라는 것이다. 그만큼 여성 환자의 빈도가 높다. 그 이유는 여성의 무릎 관절은 남성에 비해 전반적으로 크기가 작고, 가로 폭이 좁아 관절 모양이 원형보다 타원형에 가깝다. 이러한 차이는 무릎이 큰 환자들에서 더욱 뚜렷하게 나타난다. 또한, 남성의 무릎 앞부분은 볼록한데 반해 여성의 관절은 상대적으로 덜 나와 있어, 옆에서 볼 때 마치 납작코 모양을 띠게 된다. ◇수술치료 어떻게 결정하나 수술치료, 특히 인공관절 수술에 대해서는 논란이 계속되는 상황이다.            "6개월 이상 보존적 치료를 했으나 실패한 65세 이상의 노인에 대해 시행할 수 있다"거나 "노인 중에서 특히 인공관절을 끼워서라도 몸을 움직여 치료를 해야 하는 환자에게 시술한다"는 시각이 있다. 이들은 "요즘 인공관절 수술이 지나치게 저연령화한다"는 지적도 한다. 수술 후 자연스럽지 못한 관절의 움직임이나 잔존하는 통증 등의 후유증을 호소하는 경우도 있다. 김영호 원장은 이에 대해 "일반적인 약물 치료나 물리 치료, 국소 주사요법 등의 치료에도 심한 통증이 지속되거나 변형이 진행되면 수술이 불가피하다"고 설명했다. 관절염의 정도가 심해 매일 무릎 통증이 지속되거나, 일상생활을 하기 어려울 때, 혹은 무릎이 굳거나 모양이 심하게 변형되어 있을 때 수술을 한다는 것이다. 수술 치료는 비교적 간단한 방법인 관절경 수술에서부터 인공관절 치환술까지 여러 방법이 있으며, 환자의 나이나 관절염의 정도에 따라 선택한다. 관절경 수술은 무릎 관절에 최소한의 절개(약 5mm 이하)를 가한 후 내시경을 통해 관절 내 연골 부유물과 염증 물질을 제거하며, 손상된 연골의 부분 절제나 성형술을 시행한다. 인공관절 수술이란 썩거나 파괴된 관절 부분을 정밀하게 제거한 뒤 특수한 금속으로 된 인공관절을 양쪽 뼈에 덧씌우고, 그 사이에 연골역할을 하는 폴리에틸렌이라는 특수 플라스틱을 삽입하는 수술이다. 인공관절 수술은 어깨나 팔꿈치, 발목 등 여러 관절에 시행하지만 대부분 엉덩이(고관절)와 무릎 관절에서 많이 한다. 김영호 원장은 "특히 빈도가 높은 여성에 대해 수술 중에 관절의 모양과 크기를 측정해 최적 사이즈의 인공관절을 넣는 방법으로 여성 환자의 원래 관절 형태에 근접한 수술을 시도하고 있다"고 덧붙였다. 무릎 관절염이 심한 상태 △ 가만히 있을 때도 통증을 느낄 수 있다. △ 무릎관절 부위의 통증이 심하여 잠을 이룰 수 없다. △ 약을 먹어도 그때만 반짝하고 통증이 없어질 뿐 약을 끼고 살거나, 속이 쓰리고 아파서 약을 먹지 못한다. △ 통증의 정도가 심하여 제대로 걷거나, 무릎을 구부리거나, 계단을 오르내리기 힘든 경우 △ 아침에 자고 일어나면 관절 부분이 뻣뻣해지고, 통증이 나타나 관절 부분을 움직이기 어렵다 △ 뼈와 뼈가 직접 닿아 심한 고통과 함께 때로 소리가 난다. △ 다리의 심한 변형이 일어난 경우. 출처 경남도민일보 홍녹기 퇴행성 2008-10-22T10:33:23+09:00 자가연골세포 배양이식술 http://www.medcity.com/blog/keanjel//?id=keanjel&no=1232 초기 퇴행성 관절염에 적절 자가 연골채취→배양→주입 수술기간 짧고 부작용 없어 날씨가 쌀쌀해지면서 무릎 관절이 시큰거리는 증상으로 고통을 호소하는 환자들이 늘 때다. 무릎 관절염을 치료하는 방법은 여러가지다. 인공관절은 이 중 가장 심한 환자에 대한 마지막 시술방법이며 관절염은 이처럼 각 단계에 맞게 맞춤형으로 치료를 하는 게 좋다. 특히 초기 퇴행성 관절염에 효과적인 방법이 자가연골세포 배양이식수술이다. 잘 알려져 있듯 무릎 등 관절염의 통증은 연골 손상이 원인이다. 연골 손상을 치료하기 위해서는 우선 약물치료가 선행돼야 한다. 약물치료는 연골손상을 회복시키지는 못하지만 일상생활을 가능하게 하고 적절한 운동을 병행하면 더 이상의 관절 손상을 막을 수 있다. 하지만 이는 연골손상에 대한 근본적인 치료는 아니다. 이에 따라 최근 초기 퇴행성 관절염의 연골손상에 대한 복구방법으로 새롭게 떠오르고 있는 것이 자가연골세포 배양이식수술이다. 이 수술은 먼저 연골세포 배양을 위해 무릎 관절내시경 검사를 통해 바깥쪽 대퇴부분에서 성냥알 3~4개 크기의 정상연골을 채취한다. 여기서 채취된 정상 연골조직에서 약 10만개의 연골세포를 분리하고 다시 이를 배양해 1200만~1500만개의 연골세포로 만든다. 이처럼 일차적인 연골채취 후 1개월이 지나서 배양된 연골세포를 수술을 통해 다시 환자의 손상된 연골 부위에 이식하는 것이다. 자가연골세포 배양이식수술은 무엇보다 환자 자신의 연골세포를 배양, 연골에 이식하기 때문에 손상부위가 보다 빠르게 회복되며 부작용이나 거부반응이 거의 없다. 대개 연골손상 부위가 적은 초기 퇴행성 관절염에 유용하며 수술기간이 짧고 한차례로 마칠 수 있는 장점이 있다. 하지만 일시적인 부종이 있을 수 있어 숙달된 전문의로부터 수술을 받아야 한다. 무릎 연골의 퇴행성 변화를 근본적으로 방지하거나 연골 손상을 100% 완치하기는 쉽지 않다. 하지만 평소 충분한 관리 등으로 이를 지연시킬수는 있으며 관절에 이상이 있을 경우에는 각각의 단계에 맞는 치료법을 선택하는 것이 중요하다.   장재건 기자   출처 국제신문 남현희 일반 2008-10-21T10:32:38+09:00 인공관절 수술위치, 내비게이션으로 정확하게 http://www.medcity.com/blog/keanjel//?id=keanjel&no=1231 의사 경험에만 의존하지 않고 컴퓨터에 입력한 자료로 육안으로 힘든 중심축 설정 뼈 각도·골절단량 계산해 영상으로 보면서 시술 관절 변형 심한 환자에 유용 관절이 파괴되거나 변형돼 통증을 유발하고 운동장애가 있는 경우 관절 기능을 회복하기 위해 시행하는 것이 관절성형술이다. 관절성형술에는 여러가지 방법이 있으며 이 중 인공관절을 이용하는 것이 인공관절 수술이다. 퇴행성 관절염은 대표적인 노인성 질환으로 최근 평균 수명이 늘면서 무릎과 고관절(엉덩이뼈 관절)에 대한 인공관절 수술이 큰 폭으로 늘고 있다. 이 같은 인공관절 수술은 최근 들어 재료나 수술 기법면에서 급속한 발전을 보이고 있다. 특히 종전의 인공관절 수술은 수술 부위를 측정하는 정확도 면에서 의사의 눈에 의존하는 경우가 많았다. 그러나 최근에는 내비게이션을 이용한 수술이 도입돼 한층 정확해지고 부작용을 크게 줄였다. 인공관절 수술 어떻게 하나    인공관절 수술은 관절의 한쪽 부분만을 수술하는 반치환술과 양쪽 면을 수술하는 전치환술로 크게 나뉜다. 반치환술은 관절의 한 부분만이 손상되거나 골절된 경우 그 부분만을 인공물질로 교환하는 수술이다. 반치환술은 비용이나 수술 방법 상 용이한 점이 있지만 수술을 하지 않은 정상적인 관절 부분에 영향을 줘 손상시킬 수 있는 단점이 있다. 전치환술은 정확하게 시술하고 인공물질의 성질에 따라 적당한 물리치료 및 바른 생활습관을 유지할 경우 반치환술보다 더 좋은 결과를 기대할 수 있다. 인공관절은 종전에는 수술 때 금속물을 뼈에 단단히 고정하기 위해 골시멘트를 이용해 이로 인한 부작용이 심했다. 그러나 최근에는 인공관절의 금속표면을 특수처리, 속으로 뼈가 성장해 들어가도록 유도하는 무시멘트 방법이 널리 이용되고 있다. 우리나라의 경우 과거에는 고관절에 대한 인공관절 수술이 대다수였으나 노년층의 증가로 무릎 인공관절 수술이 증가하고 있다. 고관절 수술은 관절염에 많이 사용되는 스테로이드 제제를 장기간 복용하거나 오랫동안 술을 마셔 생기는 대퇴골두 무혈성괴사 질환에 많이 시술하고 무릎은 노인 퇴행성 관절염에 가장 많이 시술한다. 내비게이션 이용 정확히 위치 선정 인공관절 수술은 대부분 환자의 방사선 사진을 토대로 수술 부위의 골절단량을 의사가 짐작한다. 그리고 실제 수술 때 보조기구를 이용, 기계적인 중심축을 잡고 여기에 맞도록 뼈를 절단해 인공 보조물을 삽입한다. 그러나 매우 유능한 의사라고 하더라도 눈이나 보조기구를 이용한 중심축 잡기는 한계가 있다. 이 때문에 통상 전체 수술의 10% 정도는 3도 이상의 중심축 변화로 인공 삽입물에 문제가 생기고 제 기능을 하지 못하는 것으로 알려져 있다. 구포성심병원 인공관절클리닉 김병호 과장은 "우리나라와 같은 좌식문화에서는 서구에 비해 인공고관절의 이탈 문제가 더 많이 발생하고 있다"며 "이처럼 인공관절 수술에는 수술 부위의 위치를 얼마나 정확하게 선정하냐에 따라 인공관절의 수명이 좌우된다"고 강조했다. 비록 숙련된 의사라고 해도 눈 짐작에 의존해 시술하면 인공관절이 쉽게 이탈하고 수명이 짧아질 수 있는 것이다. 이 같은 문제를 해결하기 위해 최근 일부에서 시술되고 있는 것이 내비게이션을 이용한 인공관절 수술이다. 내비게이션 인공관절 수술은 우선 무릎관절이나 고관절, 발목관절 등의 해부학적 자료를 수술 때 컴퓨터에 입력하고 내비게이션으로 정확하게 기계적인 축을 잡는다. 그런 다음 골절단량 및 각도를 컴퓨터를 이용해 수학적으로 정확히 계산하고 그 결과를 보면서 보다 정확하게 수술을 하는 방식이다. 구포성심병원 김 과장은 "내비게이션 인공관절 수술은 일반 환자에게 정확한 수술 위치를 알려주는 데도 도움이 되지만 특히 관절 변형이 심하고 의사가 육안으로 위치 판단이 힘든 경우에 더욱 유용한 방법"이라고 설명했다. 도움말=구포성심병원 인공관절클리닉 김병호 과장 장재건 기자 jjk@kookje.co.kr 출처 국제신문 남현희 치료법 2008-10-21T10:31:33+09:00 무릎과 척추의 통증 http://www.medcity.com/blog/keanjel//?id=keanjel&no=1230 습관적 좌식생활 의한 고통…수술아닌 다른 방법 찾아야 옥광휘 원장  webmaster@idomin.com   무릎관절과 고관절, 심지어 척추에 이르기까지 관절이나 뼈를 기계로 된 인공 관절로 갈아 넣는 기술이 발달하면서 수술을 받는 사람의 수도 점점 늘고 있다. 인체의 부분 부분을 기계로 된 부품으로 갈아 넣는 수술은, (1)인체를 마치 조립된 기계처럼 각 부분으로 나누어 생각하는 데카르트의 분석철학에 바탕을 둔 게르만적 인체관과 (2)각각의 부분에는 인종과 개인차에 관계없이 공통된 모양이 있을 것이라는 가정, 그리고 (3)척추와 뼈가 중력에 의한 압축력을 견뎌냄으로써 인체의 구조가 유지된다는 전제를 바탕으로 하고 있다. ◇수술치료의 오류 그러나 필자가 캐나다에서 공부하면서 접했던 프랑스적인, 넓게 말해서 라틴계의 인체관은 인체의 신경계, 내분비계, 근골격계, 심장, 소화기 등의 부위나 기관은 조립된 기계처럼 서로 상호작용하는 것이 아니라, 한 개의 수정란이 개체의 기능을 유지하기 위해서 분화된 통합된 하나의 유기체라는 것이다. 한국인과 일본인은 백인이나 다른 민족에 비해서 팔(八)자 걸음을 걷거나 O자 형의 다리를 한 사람이 많고, 신체의 다른 부위에 비해 엉덩이가 아래로 처진 것 같거나, 허리가 굵어 보인다고 생각하는 사람이 많은 것 같다. 이러한 체형상의 차이는 유전적 차이보다는 영양 상태와 생활방식 등의 영향을 더 크게 받는 것으로 생각되고 있다. 식탁과 소파 등을 집안에 두고도, 대부분의 한국인은 따뜻한 온돌바닥에서 지내는 것을 더 좋아한다. 따라서 이러한 좌식생활의 결과, 허리와 고관절 그리고 무릎 등에 무리가 가게 되어 무릎이 O자 형으로 벌어지고, 고관절이 굽고 허리가 뻣뻣하게 펴져서 엉덩이는 아래로 처지는 체형이 많아지는 것이다. 세포병리학자인 하버드 의대 잉그버 교수가 밝혀낸 통합된 장력(tensegrity)의 이론도 이러한 가설을 지지하고 있다. 즉 인체는 뼈만으로 중력을 지탱하는 철골구조물 같은 구조가 아니라, 피부와 피하의 건막 등의 연조직들이 유지하는 인장력도 대단히 중요한 작용을 하여, 기둥이 중력에 의한 압축력에 대항하고 천막이 인장력을 지탱하는 텐트와 같은 형태로 구조를 유지한다는 것이다. ◇장력에 따른 치료            따라서 최근에는 통합된 장력 이론을 바탕으로 한 치료법들도 개발되고 있다. 격심한 요통과 무릎의 통증이 MRI로 찍어낸 디스크나 골연골증 때문이 아니라, 습관적인 좌위 생활에 의해 고관절에 가해진 내측회전 스트레스 혹은 발의 기능의 변화에 의한 것이라면, 위험부담이 크고 고비용이 드는 수술을 하지 않고도 효율적으로 환자를 치료할 수 있는 보다 쉬운 방법이 반드시 있을 것이다. /옥광휘(신경외과전문의·의학박사·광휘병원 원장) 출처 경남도민일보 이기현 일반 2008-10-15T09:19:04+09:00 류머티스 관절염 VS 퇴행성 관절염 http://www.medcity.com/blog/keanjel//?id=keanjel&no=1229 비슷한 증상이나 이름 때문에 헷갈리는 질환이 있다. 병명이나 증상은 비슷하지만 전혀 다른 질병이거나 원인 및 치료 방법이 다른 경우가 적잖은 것. 때문에 자칫 자가 진단을 통해 잘못 판단·대처할 경우 오히려 병을 키울 수도 있다. 각 질환별 특징을 정확히 진단받고 제대로 치료하는 게 중요하다. 이에 '병 VS 병' 시리즈(3회)를 통해 구별이 쉽지 않거나 연관 관계가 궁금한 병을 찾아 각각의 특징과 차이점을 알아본다.<편집자> "뼈마디가 욱신욱신 쑤시는데, 퇴행성 관절염인지 류머티스 관절염인지 모르겠어요." 우리 몸의 모든 뼈는 관절이라는 특수 구조로 연결돼 있고, 관절은 소위 물렁뼈로 불리는 관절연골로 덮여 있다. 이 관절연골이 손상되는 것이 바로 관절염이다. 관절염이 생기면 관절에서 충격을 흡수하는 능력이 상실되고, 뼈와 뼈가 부딪치게 돼 극심한 통증을 불러일으킨다. 이러한 관절염 중 대표적인 것이 바로 퇴행성과 류머티스다. 그러나 이 둘은 원인, 치료에서 많은 차이가 있다. (1)류머티스 관절염 VS 퇴행성 관절염 ◆류머티스 관절염이란 인체 관절을 감싸고 있는 관절막에 만성염증이 생겨 관절연골이 파괴되는 질환이다. 이 때문에 관절이 붓고 아프고 제대로 움직이지 못하게 된다. 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 현재로선 우리 몸의 면역기전이 파괴돼 발병한다는 이론이 가장 설득력을 얻고 있다. 세균이나 바이러스 감염, 유전, 스트레스 등으로 발생한다는 학설도 있지만 아직까지 확실하게 입증되지는 않았다. 주로 30~50대에 발생하고, 여성이 남성보다 2, 3배 정도 더 많이 앓고 있다. 해마다 20만명이 새로 류머티스 관절염 진단을 받고 있고 우리나라 인구 중 1% 정도가 앓고 있는 것으로 추정되고 있다. ◆어떤 증상을 보이나 손가락, 손목, 팔꿈치, 발, 무릎 등 주로 작은 관절이 붓거나 쑤시고 아픈 증상을 보인다. 특히 아침에 일어났을 때 관절이 아프고 뻣뻣해 잘 움직이지 못한다. 퇴행성 관절염과는 달리 좌우 같은 부위에 대칭적으로 함께 증상이 나타난다. 발병 초기엔 관절 주위의 관절마디가 붓는데, 특히 손가락 관절이 두툼하게 부어오르는 경우가 많다. 아침에 일어난 뒤 뻣뻣한 증상이 30분 정도 지속되다 낮에는 다소 가라앉았다 다시 저녁에 심해진다. 또 운동 후엔 더욱 심해진다. 류머티스 관절염은 관절에만 국한되지 않고 폐, 신장, 심장, 신경 등 신체 내부 장기에도 침범해 증상을 보이기도 한다. 이 경우 체중 감소, 미열, 빈혈 등 전신 증상이 급성으로 나타난다. 또 혈관염이나 혈액 순환 장애로 수족 냉증이 나타나기도 하고 피부가 약해져 모세혈관이 쉽게 터져 피멍이 잘 들고 거칠게 되기도 한다. ◆예방 및 치료 방법 완전한 치료법은 없는 상태다. 최근 각종 약물이 개발돼 약물로 어느 정도 치료하고 있지만 심한 경우엔 인공관절 치환술 외 다른 방법이 없다. 발병 후 3년 내에 적절한 치료를 받지 못하면 관절 손상이 심해져 회복이 불가능해질 수 있는 만큼 조기 치료가 중요하다. 치료 땐 전신 휴식과 정서적 안정, 물리 치료, 균형된 식사 등이 필요하고 냉온 찜질도 함께 하는 게 좋다. 치료를 잘 받을 경우 10년 정도 지나면 생활하는 데 큰 무리가 없을 정도로 호전된다. ◆퇴행성 관절염이란 뼈와 뼈 접합 부분에 있는 관절연골이 마모되거나 손상되는 질환이다. 보통 나이가 들어 저절로 마모되는 것과 교통사고 등 인위적으로 파괴되는 경우가 있다. 정확한 원인은 아직 모르지만 노화와 비만이 가장 큰 원인으로 보고 있다. 노화 또는 노동, 운동 등 지속적이고 무리한 관절 사용으로 연골이 닳아 연골 밑 뼈가 비정상적으로 증식해 관절통, 관절운동장애, 관절 변형 등을 일으킨다는 것. 그러나 최근 젊은층에서도 골관절염이 나타나면서 연령뿐 아니라 유전, 비만, 관절 모양, 호르몬 등도 원인이 되는 것으로 추정하고 있다. 보통 50세가 지나면서 발병빈도가 급속히 증가, 55세 이상은 70~80%, 75세 이상은 대부분 퇴행성 관절염 증상을 가지고 있는 것으로 알려져 있다. ◆어떤 증상을 보이나 무릎, 엉덩이 관절 등 주로 큰 관절에 나타나는데, 관절연골이 많이 파괴돼 통증이 심하고 보행이 힘들다. 류머티스 관절염과는 달리 관절을 많이 사용한 뒤인 저녁시간이나 잠잘 때 주로 통증을 느끼고, 증상도 좌우 비대칭이다. 또 관절 외 다른 장기에 증상이 나타나는 경우나 전신 증상은 없다. 초기엔 관절 운동이 시작될 때 통증이 심하고 어느 정도 움직이고 나면 관절도 잘 움직이고 통증도 없어진다. 날씨가 추울 때 더욱 심해지는데 보통 안정을 취하면 좋아진다. 관절염이 어느 정도 진행될 경우엔 관절을 사용하면 아프고, 쉬면 없어진다. 그러나 관절염이 더 진행되면 조금만 움직여도 통증이 심하고 심지어는 쉬어도 통증이 사라지지 않고 잠을 자다가도 아파서 깨는 경우까지 생긴다. 심할 경우 관절 자체가 굳어 전혀 사용할 수 없게 되기도 한다. ◆치료 방법은 퇴행성 관절염을 예방하기 위해선 무엇보다 비만 관리가 중요하다. 비만은 척추, 고관절 및 무릎 관절에 체중으로 인한 물리적 하중을 증가시킬 뿐 아니라 퇴행성 변화를 일으키고 다시 운동량을 감소시키는 악순환을 초래하기 때문에 체중 관리가 반드시 필요하다. 약물요법으로는 진통제나 소염제 정도가 전부인데 이는 증상 완화 정도의 효과를 나타낼 뿐이다. 완치를 위해선 수술을 해야 하는데 관절 절골술, 관절연골 이식술, 인공관절 치환술 등이 있다. 이호준기자 hoper@msnet.co.kr 도움말·민병우 계명대 동산병원 정형외과 교수 출처 매일신문 박경훈 류마티스 2008-10-06T09:33:04+09:00 통풍성 관절염 http://www.medcity.com/blog/keanjel//?id=keanjel&no=1228 며칠 전 40대 중반의 남성이 한 쪽 다리를 끌면서 겨우겨우 진료실로 들어와 “ 선생님, 선생님 ...” 말을 잇지 못하고 눈물을 글썽였다. 최근에만 3번째 맞이하는 모습이다. 환자는 이번에도 전날 모임에서 푸짐하게 회식을 했다고 했다. 오늘은 미소 지은 얼굴로 씩씩하게 걸어오면서 “앞으로는 정말 조심 하겠다”고 다짐을 하는 이 남성의 병명은 통풍성 관절염이다. 통풍성 관절염은 주로 엄지발가락, 발목, 무릎 등 한군데 관절이 갑자기 벌겋게 부어오르고 손을 댈 수 없을 정도 심한 통증을 호소하며 심하면 발열과 오한을 동반하는 급성 관절염으로 초기에는 수 일 내 통증이 가라앉지만 시간이 흐를수록 더 자주, 더 심한 증상을 나타내고 여러 관절을 침범할 수 있다. 이런 관절염은 혈중에 요산이 갑자기 많아지면서 요산의 결정체가 관절에 침착되어 염증을 일으키는 것으로 제대로 치료하지 않으면 만성적인 관절의 통증, 운동 장애 및 변형을 초래해 치료가 어려워진다. 치료는 관절염 증상을 완화시키고, 재발을 방지하고, 신장 질환과 요산 결석 등의 합병증을 예방하는데 초점을 맞춘다. 우선 약물을 복용하면서 요산을 증가시킬 수 있는 음주(특히 맥주, 포도주, 발효주)와 기름진 음식, 육류, 젓갈류, 푸른생선, 땅콩 등의 음식을 절제하고 금연해야 한다. 너무 지나친 운동도 통풍 발작을 조장할 수 있다. 신재규<하나로내과 원장> 출처 대전일보 김정식 일반 2008-10-02T10:10:04+09:00 쑤시고 아픈 다리 관절염이 아닐 수도…\" http://www.medcity.com/blog/keanjel//?id=keanjel&no=1227 하지불안증후군 증상과 예방법 나이 들수록 여성 발병 많고 야간에 주로 통증 철분 부족 등 원인 … 따뜻한 물수건 찜질 도움    다리가 저리는 등 불쾌한 기분이 드는 하지불안증후군은 비교적 흔한 질환이지만 관절염 등으로 오인하는 수가 적지 않다. 사진은 하지불안증후군 환자가 진료를 받는 장면.   5년 전부터 오른쪽 무릎과 아래 부위의 다리 통증으로 고생해 온 백모(50)씨. 때로 벌레가 기어가는 듯한 불쾌한 기분이 들고 특히 자려고 누웠을 때 증상이 심해 1~2시간 다리를 주무르는 것은 예사였다. 인근 병원에서 당뇨로 인한 말초신경염 진단을 받고 약물을 복용했지만 효과가 없어 다시 진단을 해 본 결과 하지불안증후군으로 밝혀져 치료를 받았다. 보통 관절염, 말초신경염 등으로 오인해 엉뚱한 진료과를 전전하기 쉬운 하지불안증후군은 다리의 불쾌한 느낌 때문에 일상생활이나 창의적 활동에 어려움을 초래해 삶의 질을 떨어지게 한다. ·청소년부터 노인층까지 질환 하지불안증후군은 유병률이 10% 이상에 이를 정도로 비교적 흔하지만 아직 일반인에게는 많이 알려져 있지 않다. 이 때문에 제때 치료를 받지 못해 질환을 더욱 악화시키기도 한다. 중년 이후 및 노인에게 흔히 발생하지만 청소년기는 물론 장년층도 드물지 않다. 관련 연구 결과를 보면 유병률은 20대 1.2~3%, 30, 40대에도 6% 안팎에 이를 만큼 젊은층에서도 하지불안증후군이 올 수 있다. 또 전체적으로 여성이 9~14%로 남성의 5.4~9.4%에 비해 훨씬 높다. 중년층에서는 남녀가 비슷하지만 나이가 들수록 여성의 발병 빈도가 더욱 높아진다. ·다리 외에 팔, 엉덩이에도 증상 하지불안증후군은 주로 저녁이나 밤 시간 또는 누워서 쉬고 있을 때 다리에 불쾌한 감각 증상이 나타나고, 이를 해소하기 위해 다리를 움직이고 싶은 충동을 느낀다. 환자들은 주로 벌레가 기어다니는 것 같다, 혈관을 타고 물이 흐르는 듯한 느낌이 든다, 쑤시고 아프다, 욱신거리고 저리다 등의 불쾌함을 호소한다. 또 근질근질하거나 옥죄는 느낌, 전류가 흐르거나 타는 듯한 느낌이 들기도 한다. 이때 주위를 가볍게 걷거나 다리를 굽혔다 펴는 스트레칭, 다리 마사지 등을 하면 일시적으로 증상이 호전되기도 하지만 다시 반복된다. 증상은 주로 다리 쪽에서만 나타난다고 생각하기 쉽지만 발목과 장딴지, 무릎, 허벅지 또는 다리 전체에서 모두 나타나거나 엉덩이에도 생기는 경우가 있다. 특히 질병이 진행하고 있는 경우에 절반 정도의 환자는 팔에서도 증상이 나타나기도 하는 등 신체의 다양한 부위에서 이를 호소할 수 있다. 하지만 다리 부위가 괜찮은 상태에서 신체의 다른 부위에만 하지불안증후군의 증상이 생기는 경우는 거의 드물다고 한다. ·수면장애 등 고통 하지불안증후군은 주로 밤에 잠이 들기 힘들어 숙면을 취하기가 쉽지 않다. 환자들은 자다가 갑자기 다리를 뻗었다가 굽히거나, 엄지발가락이나 발목을 갑작스럽게 움직이기도 한다. 대체로 이런 갑작스러운 움직임은 0.5~5초 정도 지속되며 20~40초당 1회꼴로 반복되는데 수분에서 길게는 1시간 정도 집중적으로 발생해 잠을 자지 못하게 한다. 대체로 처음 잠을 자려고 할 때 잘 나타난다. 숙면을 취하기 어렵기 때문에 낮 시간대에 무기력증과 피곤감, 탈진, 집중력 부족, 우울감 등 일상생활에 장애를 준다. 또 영화를 보거나 장거리 자동차나 항공기 탑승 등 오랫동안 앉아 있어야 할 때에도 불편함이 적지 않다. 하지만 이런 증후군 중 대부분의 환자에게 해당되는 특발성의 원인은 정확히 밝혀지지 않았다. 다만 약물 등의 원인으로 발생하는 이차성 증후군 중에서는 철이 부족한 철 결핍성 빈혈이 가장 흔한 원인으로 꼽힌다. 따라서 이차성 증상을 일으키는 다양한 가능성을 고려해 항정신병 약물, 항구토제, 항멀미약, 항우울제 등의 약물들은 증상을 악화시킬 수 있어 전문의와의 상의가 필요하다. 또 음주와 흡연, 카페인 등을 피하고 적당한 운동과 아픈 부위의 따뜻한 물수건 찜질도 도움이 된다. 곽명섭 기자 kms01@busanilbo.com 도움말=부산대병원 신경과 조재욱 백병원 신경과 정은주 교수 # 하지불안증후군과 혼동되는 질환 일상생활 중에서 하지불안증후군과 혼동되는 질환도 적지 않다. 다리가 저린다고 모두 하지불안증후군은 아니다. 장시간 같은 자세를 취할 때 신경이나 정맥, 피부 자체가 눌리며 불쾌감이 발생할 때가 있다. 이는 몸의 자세만 바꾸면 증상이 사라진다는 점에서 증후군과 다르다. 또 정맥류, 정맥혈전증 등 혈관성 질환이 있는데 오래 서 있으면 다리가 뻐근하기도 하지만 휴식 상태에서도 나타나는 증후군과 구별된다. 척추관 협착증도 유사한 증상을 보이지만 협착증은 환자가 누워 있는 자세에서 똑바로 누웠을 때 통증이 심하고 옆으로 누워 다리를 굽히면 증상이 호전되고 요통이 동반된다는 점에서 다르다. 말초신경병증도 비슷하게 증상을 유발할 수 있지만 낮에도 증상이 지속되고, 움직여도 증상이 완전히 없어지지 않는다는 점에서 증후군과 구별할 수 있다. 이 밖에 아이들의 성장통도 증후군으로 오인할 수도 있다. 곽명섭 기자 출처 부산일보 최양원 일반 2008-09-28T11:02:47+09:00 만성통증, 인대증식 치료로 \'탈출\' http://www.medcity.com/blog/keanjel//?id=keanjel&no=1226 관절 주변 고농도 포도당 주입 조직 재생 테니스 엘보 · 교통사고 후유증 등에 효과 과잉수술 자제 분위기속 시술 보급 확산      크고 작은 충격이 누적된 채 제대로 치료받지 못하면 만성통증으로 이어진다. 사진은 김연아 선수가 연기 도중에 넘어지는 장면.   '피겨 요정' 김연아를 괴롭히는 것은 우승에 대한 부담이 아니라 부상에 대한 우려라고 한다. 김연아는 매번 경기 때마다 고질적인 부상으로 애를 태운다. 김연아는 최근 자신의 엉덩이관절 통증 치료를 위해 손상된 인대를 재생시키는 '인대증식 치료'를 받았다고 밝힌 바 있다. 치료를 마친 김연아는 80~90% 정도의 컨디션을 회복했다고 한다. 인대증식 치료는 수술을 고려하고 있는 환자가 수술 전 단계로 시도해 볼 수 있는 비수술적 시술이어서 최근 주목을 받고 있다. ·만성 통증을 이겨내자 "의사 선생님, 뼈는 이상이 없다고 하는데 왜 아픈가요." 근골격계 질환으로 치료를 받는 환자들이 자주 하는 질문이다. 엉덩방아를 심하게 찧은 후 통증이 남아 있거나, 교통사고를 당한 후 통증 후유증이 있거나, 골프를 심하게 치고 근육에 통증이 있는 경우, 임신 후 지속되는 골반통 등이 있는 사람들에게 해당되는 이야기다. 이런 환자들은 수많은 검사를 하고 여러 곳의 병원을 다녀보지만 별다른 이상을 발견하지 못하는 경우가 많다. 의사들도 처음에는 단순히 예민한 환자라고 지나치는 경우가 있다. 그러나 경험 많은 의사가 자세히 진료를 하면 이들은 과거에 외상을 입었던 환자라는 사실을 알게 된다. 크고 작은 충격이 누적된 채 제대로 치료받지 못해 만성통증으로 이어진 것이다. 김연아 선수도 자신의 고관절 통증에 대해 "운동 과정에서 넘어지는 경우가 종종 있지만 특별한 충격에 의한 부상은 아니다. 크고 작은 부상으로 통증이 왔는데 계속해서 운동을 강행하면서 피로가 누적됐다"고 밝힌 바 있다. ·비수술적 치료가 우선 최근 스포츠 활동 인구의 증가로 근육과 인대의 손상에 따른 부상이 증가하고 있다. 일단 인대와 힘줄이 손상을 받으면 재생이 잘 안 되기 때문에 만성통증을 초래하는 경우가 많다. 이런 만성통증을 근본적으로 해결하는 방법 중 하나가 인대증식 치료다. 운동선수뿐 아니라 일반인들 사이에서도 상당 기간 만성통증으로 고통받고 있는 환자가 많다. 특히 척추질환의 경우 약간의 요통이 있어도 수술적 치료를 시행하는 경우가 비일비재하다. 척추뿐 아니라 관절이나 인대의 통증이 있을 때도 손쉽게 수술을 선택해 과잉진료라는 지적을 받곤 한다. 그러나 실제로 수술이 필요한 환자는 5~10% 정도에 불과하다. 나머지는 비수술적 시술로 얼마든지 치료가 가능하다. 수술 없이 통증을 치료할 수 있는 비수술적 요법의 대표적인 방법이 바로 인대증식 치료다. 인대증식 치료는 수술을 앞두고 있는 환자에게 '수술이 꼭 필요한지'에 대해 한 번 더 고민하는 기회를 준다는 점에서 큰 의미가 있다. 만성통증으로 고통받고 있는 환자가 인대증식 치료를 거쳐 상태가 호전되고 통증이 없어지면 수술의 필요성이 없어지는 것이다. 구포성심병원 통증의학과 이재승 과장은 "인대증식 치료는 미국을 비롯해 전 세계적으로 널리 시행되고 있지만 아직 국내에서는 많이 알려지지 않은 시술이다. 최근 과잉수술을 자제하자는 자정운동이 펼쳐지면서 보급이 확산되는 추세다"고 말했다. ·시술법과 적응 영역은 인대증식 치료는 손상된 인대나 힘줄에 직접 약물을 주입하여 인위적으로 염증을 만든다. 시간이 경과하면서 염증이 생긴 곳의 세포가 증식되면서 손상 부위를 강화하는 치료법이다. 뼈와 관절 주위 조직에 15~20%의 고농도 포도당을 주입해 손상된 조직의 재생을 촉진시킨다. 이때 재생된 인대는 정상 인대 조직과 강도, 굵기가 유사하며 관절의 안정성도 강화돼 통증이 해소되면서 정상적인 생활에 복귀할 수 있다. 흔히 '뼈 주사'로 오해하는 국소 스테로이드 주사요법과는 완전히 다른 치료다. 주사 횟수는 대개 1주일 간격으로 5회 정도 주사하고 그 후 증상에 따라 한 달 간격으로 1회씩 추가 주사할 수 있다. 임상 증상은 5회 정도 주사하면 호전됨을 느낄 수 있다. 통계적으로 통증 해소율은 약 80%를 넘는다. 특히 치료 초기에 조직 재생 과정에서 경미한 통증이 유발될 수는 있지만 특별한 부작용이 없다는 점이 장점이다. 시술의 적용 영역은 다양하다. 발목 염좌, 팔꿈치 손상 등 인대 부상에 두드러진 효과를 보인다. 테니스 엘보와 골프 엘보에 의한 통증, 교통사고 이후 후유증으로 인한 목과 허리 통증, 디스크 수술 후 지속되는 허리 통증, 만성적인 허리와 엉덩이 통증 등에도 적용할 수 있다. 김병군 기자 g39@busanilbo.com 도움말=구포성심병원 통증의학과 이재승 과장 출처 부산일보 이경주 치료법 2008-09-19T10:17:33+09:00 무릎 골관절염 수술 별 효과 없다 http://www.medcity.com/blog/keanjel//?id=keanjel&no=1224 관절경을 이용한 무릎 골관절염 수술이 약이나 물리 치료보다 나을 것이 없다는 연구 결과가 발표됐다. 캐나다 웨스턴온타리오대학 연구진은 최근 골관절염 환자 172명을 두 그룹으로 나눠 한 쪽에는 약물과 물리 치료, 운동 처방을 내리고 다른 한 쪽 그룹은 여기에 골관절염 수술까지 병행하게 한 뒤 2년 후 이들의 상태를 점검한 결과 통증이나 증상 개선 정도가 거의 동일했다고 밝혔다. 연구를 이끈 브라이언 피건 박사는 증상이 심각하지 않거나 관절의 반월판 세포가 큰 환자의 경우에만 골관절염 수술의 효과를 볼 수 있다면서 이번 연구 결과가 `수술 만능주의' 풍조에 변화를 가져올 것으로 기대했다. 보스턴대 의과대학 연구진 역시 무작위로 추출한 50~90세 피험자 991명의 무릎 MRI(자기공명영상) 사진을 분석한 결과 관절 반월판에 손상을 입은 피험자 가운데 3분의 2 가량이 아무런 고통이나 마비 증세도 느끼지 않는 것을 발견했다. 반월판 손상은 무릎 골관절염에 흔히 수반되는 증상으로, 의사들은 반월판 손상이 확인될 경우 대개 골관절염 수술을 시행하지만 반드시 그럴 필요는 없다는 것이다. 미국 내 골관절염 환자는 2천700만명에 달하며 연간 약 100만명 정도가 무릎 골관절염 수술을 받고 있다. 지난 2002년 미 휴스턴 재향군인 메디컬센터 연구진이 골관절염 수술은 약물 치료보다 나을 것이 없다는 연구 결과를 발표했지만 수술의 인기는 사그라지지 않고 있다. 이에 대해 미 스포츠의학 정형외과협회의 데이비드 가이어 박사는 그동안 골관절염 수술을 하면 나중에 무릎 대수술을 하지 않아도 된다는 오해가 있었다면서 "이번 연구를 통해 이 같은 관념이 약간 바뀔 것으로 본다"고 말했다. 세계 최고의 관절 전문병원으로 꼽히는 미 코넬대 의대 부속병원(HSS)의 로버트막스 박사 역시 "골관절염 수술은 물리 치료 등보다 안 좋은 결과를 낳기도 한다"면서 골관절염 치료법은 환자 개개인의 상태에 맞춰 결정해야 한다고 강조했다. 이번 연구 결과는 11일 뉴잉글랜드저널오브메디신에 발표됐다. 출처 연합뉴스 손은정 치료법 2008-09-16T17:49:19+09:00 퇴행성 관절염의 예방과 치료 http://www.medcity.com/blog/keanjel//?id=keanjel&no=1223 사람은 나이 들어 관절염으로 고생하는 경우가 많은데, 대부분 퇴행성 관절염 때문이다. 퇴행성 관절염은 노화의 한 과정으로 관절 내 연골이 점점 닳아 없어지면서 염증이 생기기 때문에 발생한다. 흔히 사람들이 관절염 하면 류머티스를 떠올리는데 이는 자가 면역질환으로 관절 조직을 이물질이라고 생각하여 신체 면역체계가 공격하여 관절을 파괴시키는 질환으로 퇴행성 관절염과는 엄연히 다른 질환이다. 전체 관절염 환자 중 류머티스 관절염이 차지하는 비율은 약 10% 정도밖에 안 되므로 대부분은 퇴행성 관절염인 것이다. 퇴행성 관절염은 모든 관절에서 다 발생할 수 있으며 가장 많이 발생하는 관절은 무릎과 척추이다. 또한 손가락에도 많이 와서 두꺼워지고 점차 비틀리게 된다. 주로 50세가 지나면서 대부분의 사람에게서 퇴행성 관절염이 발생하며 다행히 증상이 없는 경우가 많지만 통증으로 고생을 하기도 한다. 이 중에서 가장 괴로움을 주는 것이 무릎 관절염이다. 관절이 붓고, 움직이기 어려우며, 걷고, 계단을 오르내릴 때 심한 통증을 유발하고, 심하면 앉아 있을 때도 많이 아프다. 나이가 들어 생기기 시작하는 무릎 퇴행성 관절염의 진행을 막고, 통증 없이 지내려면 가장 중요한 것이 허벅지 근육을 튼튼히 하는 것이다. 허벅지 근육 중 앞쪽의 대퇴사두근은 우리 신체에서 가장 중요한 근육 중 하나로 앉은 자세에서 일어날 때, 보행, 계단을 올라갈 때 꼭 필요한 근육이고, 근육이 튼튼할수록 체중에 의한 관절 부담을 줄일 수 있다. 규칙적인 운동을 하는 것도 중요하며 일반적으로 주 3~5회, 하루 30분 이상 해주는 것이 좋다. 무릎 관절에 좋은 운동으로는 평지에서 걷기, 수영, 저전거 타기 등이 있다. 또 한 가지 중요한 것은 체중 조절이다. 체중이 많을수록, 특히 젊은 나이 때부터 비만한 경우에 무릎 관절염이 더 많이 발생하기 때문이다. 관절염이 있는 경우에 단 5kg만 체중을 줄이더라도 통증이 없어져 잘 걷는 경우도 많다. 따라서 무릎 관절염 환자가 비만한 경우에는 반드시 체중을 줄여야 한다. 무릎에 해로운 활동으로는 무릎을 꿇고 앉거나, 구식 화장실에서처럼 바닥에 쪼그리고 앉는 자세 등이 있는데 이때는 무릎 관절에 체중의 약 9~10배의 부담이 가해진다고 하니 되도록 해서는 안된다. 관절염이 심할 경우 병원에 가야 하는데 이때는 닳아 없어진 연골에 인공관절액 주사를 놓는 치료를 받거나 인공 관절 수술 등을 받게 된다. 인공 관절 수술은 관절염이 아주 심할 때만 하게 되며 수술 후 통증이나 합병증이 발생할 수 있으므로 관절염 초기부터 병원에 내원하여 적극적인 관리가 필요하다. 마지막으로 중요한 것은 무릎이 아프다고 모두가 관절염이 아니고, 주변 근육, 인대 손상, 점액낭염, 신경 손상 등이 원인일 수 있으므로 정확한 진찰을 받는 것이 필수라 하겠다. 강상국(마산 위더스재활병원 재활과장) 출처 경남신문 이호선 퇴행성 2008-09-02T09:03:35+09:00 손가락·무릎서 뚝~뚝~ … 관절염인가요?\" http://www.medcity.com/blog/keanjel//?id=keanjel&no=1222 인대 · 근막 마찰이 원인 ... 대부분 통증 없이 소리만 젊은 사람 지속땐 수술해야    손·발가락, 무릎 관절 등에서 소리가 나는 '발음성 관절'은 대부분 큰 문제가 없지만 통증이 지속되면 전문의의 상담이 필요하다. 왼쪽의 손가락 관절 사진은 마디가 휘어져 변형을 보이는 류마티스 관절염의 증상 장면.   회사원 P씨(45)는 평소 앉았다가 일어날 때 무릎 관절에서 '뚜두뚝∼'하는 소리가 자주 나고, 엄지발가락을 움직일 때도 가끔 '뚝∼ 뚝∼'하는 관절음이 들리는 경우가 많다. 엄지발가락에서 관절음이 날 땐 조금 시원하다는 느낌이 들 때도 있지만 이러다 관절이 망가지는 것은 아닌지 슬그머니 걱정이 되기도 한다. 이처럼 일상생활 중 손·발가락, 어깨나 무릎 관절에서 움직일 때마다 자주 소리가 난다며, 혹시 관절염의 시작이 아닌지 걱정하는 사람들이 많다 ·관절에서 소리 나는 '발음성 관절' 가벼운 체조 등 준비 운동을 할 때나 어떤 행동을 하기에 앞서 자신의 의지를 다지는 습관성 행위로 자신의 손가락 마디를 꺾어 소리를 유발하는 경우가 적지 않다. 이로 인해 많은 사람들이 이러다 혹시 손가락 마디가 굵어지거나 관절이 망가지는 것은 아닐까 하고 우려하기도 한다. 누구나 한 번씩 겪는 이 같은 관절음은 의학적으로 '발음성 관절(Snapping Joint)'로 불린다. 대부분 관절 주위의 인대나 근막(근육을 싸고 있는 막)의 마찰이 원인으로 어깨, 엉덩이, 무릎 관절에서 흔히 발생한다. 또 손·발가락처럼 작은 관절에서도 관절을 싸고 있는 인대와 낭(Capsule) 등 관절 주위의 연부 조직이 늘어지면서 일시적인 부분 탈구가 일어났다 복원되는 과정에서 소리가 나기도 한다. 대부분 통증이나 관절의 불안정성 등 특별한 증상 없이 소리만 나는 경우가 많은데 이때는 특별한 치료가 필요 없다. 평소 관절 및 주변 근육에 대해 틈틈이 스트레칭을 해주거나 적절한 근육 강화 운동으로 호전될 수 있다. ·통증 한 달 이상 지속 땐 관절 이상 가능성 관절음은 자연적이거나 일시적일 때가 많지만 일상생활에 지장을 줄 정도로 통증이 한 달 이상 지속되는 경우도 있다. 이때는 관절 내부에 이상이 생겼을 가능성이 높아 전문의의 상담이 필요하다. 관절음의 원인은 가장 흔한 손가락의 경우 대부분 관절 주위의 연부 조직이 늘어지면서 유발된다. 이로 인해 정확하게 맞물린 관절이 느슨해지면서 틈이 발생, 움직일 때마다 소리가 나게 된다. 관절음과 함께 통증이 4∼6주 이상 지속된다면 퇴행성이나 류마티스 관절염의 가능성이 높기 때문에 진료를 받아 보는 것이 좋다. 또 어깨나 엉덩이의 관절음은 대부분 힘줄이나 인대가 주위 뼈의 돌출 부위와 부딪히면서 나는데 대부분 치료가 필요하지 않다. 하지만 관절 운동에 장애가 있거나 밤에 통증이 심하다면 힘줄이나 인대의 파열 또는 염증, 관절 주위 연골에 질환이 생겼거나 유착성 관절낭염(흔히 오십견)의 초기 증상일 수 있다. 이때는 약물 및 물리치료가 필요할 수 있다. 드물게 힘줄 또는 인대의 염증 제거, 파열 부위의 봉합 등 수술을 할 때도 있다. ·젊은층, 무릎통증 동반 관절음은 연골 원인 중년 이후 무릎의 관절음은 앉았다 일어설 때, 다리를 구부리거나 펼 때 관절면이 서로 미끄러지면서 나거나, 슬개골 위쪽의 막이 두꺼워져 유발되는 경우가 많은데 정상적인 신체의 한 현상이라고 할 수 있다. 그러나 어린이나 젊은 연령층에서 통증을 동반한 관절음이 있다면 무릎 내 한 쌍의 연골판 중 외측 연골판이 과다한 운동에 의해 비뚤어져 있거나, 기형적인 모양 때문에 발생할 수 있다. 또 드물게 급격한 방향 전환 시 무릎 관절 주위의 힘줄과 뼈의 융기 부분 사이에 마찰이 원인일 수가 있다. MRI 등 정밀 검사를 통해 무릎 내 연골판이나 뼈 융기 부분에 대한 절제술, 힘줄 부착 부위를 옮겨주는 등의 수술이 필요할 수 있다. 일상생활 중에서는 일정한 동작을 취했을 때 반복적인 소리나 통증의 동반, 관절 운동의 장애가 함께 있다면 병적인 상태를 의심해 봐야 한다. 아침에 손가락 등이 뻣뻣하고 소리가 나거나 휘는 경우 등도 전문의와 상담해보는 것이 좋다. 곽명섭 기자 kms01@busanilbo.com 도움말=인제대동래백병원 정형외과 김창완 교수 출처 부산일보 이경주 일반 2008-08-22T10:22:54+09:00 붓고 쑤시고 아프고… 류머티스 관절염, 생활 바꾸면 낫는다 http://www.medcity.com/blog/keanjel//?id=keanjel&no=1221 30~50세에 흔한 질환 … 여성 발병률 남성의 3배 걷기·수영·스트레칭 등 꾸준한 근력운동 바람직 류머티스 관절염은 아침에 일어났을 때 잘 움직이지 못하는 등의 증상을 보인다.   손가락에 관절염이 걸릴 경우 근위지절 관절이 방추형으로 부어 오른다.   류머티스 관절염은 만성 관절염 중 퇴행성 관절염 다음으로 흔한 질환으로, 연령의 제한은 없으나 30~50세 사이에서 흔히 볼 수 있습니다. 여성이 남성보다 약 3배가량 많으나 50세 이후에는 성에 따른 빈도는 비슷해진다. 류머티스 관절염의 원인을 규명하기 위하여 임상적으로나 실험적으로 활발히 연구가 진행 중에 있으나 아직까지 원인을 확실히 알아내지 못한 상태다. 여러 가지 가설 중에 최근에는 우리 몸 속의 면역성에 이상이 생겨서 오는 병으로 인식되고 있다. 즉 어떤 이유로 여러 가지 백혈구들이 세균 등 이물질이 아닌 자신의 몸을 스스로 공격하기 때문에 생기는 병이라고 할 수 있다. 류머티스 관절염의 증상은 손가락, 손목, 팔꿈치, 무릎, 발 같은 관절이 붓거나 쑤시고 아프며, 아침에 일어났을 때 특히 관절이 아프고 뻣뻣해서 잘 움직이지 못하거나, 양쪽이 같이 침범되어 아픈 경우가 흔한 증상이다. 골관절염과는 달리 좌우 같은 부위에 대칭적으로 발생한다. 발병 초기에는 관절 주위의 연부 조직이 부어 오른다. 특히 손가락의 근위지절 관절이 방추형으로 부어 오르는 경우가 많다. 팔꿈치, 무릎, 발목, 손목의 바깥 쪽, 후두부 등 외부의 힘을 받기 쉬운 부위의 피부 밑에 류머티양 피하결절이라 불리는 단단한 응어리가 생기는 수도 있다. 류머티스 관절염은 당뇨병이나 고혈압 같은 생활습관병과 같이 조기에 적극적으로 치료하고 꾸준히 관리하면 합병증을 줄이고 큰 생활불편 없이 지낼 수 있다. 관절염으로 인해 관절이 손상되는 것을 막기 위해서는 적당한 운동과 규칙적인 생활이 필요하다. 운동으로는 관절의 기능을 유지하기 위한 근력운동이 필요하고, 빠르게 걷는 운동이나 수중에서 하는 운동, 스트레칭 등이 좋다. 운동은 한꺼번에 무리하게 하기보다는 계획을 세워 점진적으로 하는 것이 바람직하다. 류머티스 관절염은 관절염으로 인한 사망보다는 조기의 동맥경화나 뇌혈관질환으로 사망하는 경우가 더 많다. 따라서 기름기 있는 음식은 줄이고 체중을 유지하면서 칼슘 섭취에 신경을 쓰는 지혜가 필요하다. 젊은 여성환자들은 류머티스 관절염이 유전되지 않을까 걱정하기도 하지만 유전되는 질환은 아니다. 환자의 가족 내에서 환자가 생길 가능성이 조금 더 높기는 하지만 우려할 정도는 아니다. 일부 항류머티스 약물은 약을 중단하고 약 3개월간 몸에서 약물이 빠져나가기를 기다려야 하는 경우도 있지만 대부분의 약물은 임신을 준비하면서 조절하는데 오랜 기간이 소요되지 않고 임신 중에도 태아에 영향을 미치지 않고 안전하게 복용할 수 있는 약물이 많이 있다. 옛 어른들은 류머티스 관절염 환자는 임신을 하면 좋아진다는 말을 하곤 한다. 실제로 임신을 하면 약 70%의 환자가 증상의 호전을 경험한다. 임신 중 증상이 좋아지면 임신 후반기로 갈수록 잘 지낼 수 있는 경우가 많다. 임신을 하면 태아에서 증상을 일으키는 물질을 막아주기 때문에 이런 현상이 생기나 출산 후 3개월이 지나면 대부분 재발한다. 따라서 출산 후 반드시 전문의와 상의해 적극적으로 치료를 받아야 한다. 양영석기자 yys@knnews.co.kr 출처 경남신문 신미선 류마티스 2008-08-22T10:15:33+09:00 주사 한방에 류머티즘관절염 치료 http://www.medcity.com/blog/keanjel//?id=keanjel&no=1220 주사 한 방으로 류머티즘 관절염을 획기적으로 치료할 수 있는 백신이 개발됐다고 14일 영국의 일간 텔레그래프가 인터넷판에서 보도했다. 영국 뉴캐슬대 연구진이 최근 개발한 이 관절염 치료제는 환자의 몸에서 추출해 변형시킨 세포를 병든 관절에 주사기로 주입하는 형태의 약품으로 과도하게 반응하는 인체 면역시스템에 일종의 '브레이크' 역할을 한다. 연구진은 각종 화학 물질과 스테로이드, 비타민 D 등을 이용해 환자의 백혈구가 면역시스템을 과도하게 활성화하기 보다는 억제하는 방향으로 조절하는데 성공했다. 암 치료제 연구에서 이와 유사한 기법이 사용돼 왔지만 류머티즘 관절염 치료제를 개발하는데 이러한 기술이 쓰인 것은 처음이다. 연구를 주도한 존 아이작 교수는 치료제 개발이 아직 실험 단계이긴 하지만 실험 결과에 "매우 흥분된다"면서 치료제가 "인체의 자동 면역 반응을 억제하고 조절할 것으로 기대한다"고 말했다. 출처 연합 나도그래 류마티스 2008-08-19T09:43:21+09:00 [re] 퇴행성 관절염 http://www.medcity.com/blog/keanjel//?id=keanjel&no=1217 >안녕하십니까? >저는 작년부터 아프기 시작하더니 지금은 여러날이 되어도 계속 아픔니다, >통증은 많이 없어 졌지만 다니는데 불편을 느낌니다, >물리치료는 매일 다니고 있습니다, >어떠한 치료를 더 받으면 좋겠습니까? > > 나이는56세인여성임니다 6-7년돠였습니다 연골주사라는것도맞고 통증크리닉도다녀는데통증크리닉은 안좋타고해서 안다니고있습이다.좋은방법좀 가르쳐주십시요.감사함니다. 박순목 퇴행성 2008-08-02T18:37:23+09:00 관절염 http://www.medcity.com/blog/keanjel//?id=keanjel&no=1215 여름에 심해지는 관절염…   서창희webmaster@kyeongin.com         ▲ 서창희 (아주대 병원 류마티스내과 교수) 여름이 다가오면 휴가와 방학으로 다들 들떠있게 마련이다. 그러나 어디에든 예외는 있게 마련, 관절염 환자들에게 이 여름은 그야말로 고통의 계절이다. 여름은 장마로 시작하여 무더위로 이어지는데 이때 발생하는 습기, 저기압, 더운 바람, 에어컨의 찬 바람은 관절염을 앓고 있는 사람에게 모두 고통을 일으키는 주범으로 작용하게 된다. 관절염은 어떤 원인으로든 뼈와 뼈가 만나는 관절에 염증이 생긴 것으로 그 원인이 100여가지가 있으나, 흔하게는 퇴행관절염(골관절염), 류머티스 관절염, 강직성 척추염, 통풍 등이 있다. 퇴행관절염은 나이가 들어 관절연골이 닳게 되어, 류머티스 관절염과 강직성 척추염은 우리 몸을 보호하는 면역에 이상이 생겨 자신의 몸을 공격하는 자가면역으로, 통풍은 노폐물의 일종인 요산이 어떠한 원인으로 혈중에 많아져 관절 주위에 침착되어 발생하게 된다. 이렇게 다양한 원인으로 관절에 염증이 생기지만, 결국 증상은 하나로 귀결돼 관절에 통증을 일으킨다. 평상시에는 관절통이 그런대로 버틸만하다가도 장마철만 되면 '쿡쿡' 쑤시고 아려서 밤잠을 설치게 된다. 약 92%의 관절염 환자가 비가 오거나 날씨가 흐리면 여기저기가 쑤시고 통증이 악화되는 경험을 한다고 한다. 이같은 현상은 특히 30~40대 중년층보다 60~70대 노인층에서 훨씬 두드러졌는데, 이는 나이가 많을수록 날씨 변화에 따라 통증에 민감해지게 된다는 속설을 뒷받침하는 결과이다. 악화된 증상을 조절하는데는 찜질이 도움이 된다. 관절에 열이 있거나 부기가 있으면 냉찜질로 부기를 가라앉히는 것이 도움이 되고, 부기없이 관절통이 있으면 온찜질이 효과적이다. 습하고 더운 날씨에 적당한 온도와 습도를 유지해 실내 환경을 조성하는 것도 중요하다. 덥다고 에어컨이나 선풍기를 막 틀면 관절통을 악화시킬 수 있으므로 습도 50%, 실내온도를 섭씨 26~28℃ 정도로 유지하고, 외부와의 온도 차이는 5℃ 이내가 되도록 조절하는 것이 좋다. 또한 운동을 꾸준히 해 관절을 수시로 움직여 주어야 한다. 관절은 안 쓸수록 뻣뻣해지고 근육도 약해진다. 날씨가 덥지않은 시간을 택하거나 날씨에 구애받지 않는 운동을 택해 지속적으로 한다. 관절 주위의 근육을 튼튼히 해주는 근력강화 운동, 심폐지구력을 높이면서 관절에 무리가 가지않는 유산소 운동(수영·자전거타기·걷기) 등을 꾸준히 하면 살도 빠지고 근육도 튼튼해져 관절통을 줄일 수 있다. 출처 경인일보 이정미 일반 2008-07-31T08:15:31+09:00 세마다 다른 관절염 최신 수술법 http://www.medcity.com/blog/keanjel//?id=keanjel&no=1214 초·중기 관절염 땐 자기 연골 배양해 이식 대부분의 퇴행성 관절염은 노화 현상이므로 특이한 근본적 치료 방법은 없으나 적절한 치료로 병의 진행을 감소, 지연시키거나 증상을 호전시킬 수 있다. 관절이 붓거나 계단을 오르내릴 때 약간 불편함을 느끼는 정도인 초기 관절염의 경우 약을 복용하고 물리치료를 받으면 치료효과가 있지만 뼈와 뼈 사이가 아주 좁아지고 걸을 때도 통증이 생기는 중기 관절염이나 무릎 통증으로 잠이 깨기도 하는 말기 관절염의 경우 수술적 요법이 시행돼야 한다. 수술적 요법으로는 연골판 이식술, 자가연골 배양 이식술, 절골술, 인공관절 수술이 있다. 이들 수술의 적용대상과 특징 등에 대해 알아본다. ◆연골 50% 이상 손상 땐 다른 사람 연골판 이식= 손상된 연골 교체, 연골판 이식술= 연골판 이식술은 타인의 연골판을 이식하는 치료방법으로 연골판을 50% 이상 절제한 환자에게 주로 적용된다. ‘정상적인’ 연골판을 이식하기 때문에 인공관절 수술의 걱정도 없고 금속물의 삽입으로 인한 부작용이 없다. 무엇보다도 인공관절이 아닌 자신의 무릎관절로 생활이 가능하다는 것이 가장 큰 장점이다. 연골판 이식술은 관절경을 이용해 시술하며 4주 정도면 보행이 가능하다. 2~3개월이 지나면 예전과 같은 생활이 가능하며 입원 기간은 1주일 정도다. 연골판 이식술은 연골판을 많이 절제한 초기 및 중기 관절염 환자에게 주로 적용된다. ◆건강한 연골세포 채취 후 1개월 배양 후 이식·복원= 손상된 연골 재생, 자가연골 배양 이식술= 자가연골 배양 이식술은 손상되지 않은 부분의 건강한 연골세포를 채취하여 한 달간 배양시킨 후, 배양된 연골세포를 손상된 부위에 이식하는 방법이다. 이식된 연골세포는 약 6~12주 정도가 지나면 건강한 뼈연골로 복원된다. 특히 연골 배양 이식술은 자신의 세포를 이용해 복원하는 것이기 때문에 빠른 회복 속도를 보이며 시술 후 9개월이 지나면 에어로빅이나 조깅 등의 스포츠를 무리없이 즐길 수 있을 정도가 된다. 1년 정도가 지나면 스키와 같은 과격한 스포츠도 가능하다. 자가연골 배양 이식술은 초기, 중기 관절염 환자에게 적합하다. ◆활동 많은 40~50대 환자 절골술로 통증 악화 지연= 활동 많은 젊은 환자를 위한 절골술= 관절염이 심한 사람 중에는 의외로 40~50대의 젊은 환자들이 많다. 지난 2005년의 경우 무릎인공관절 수술을 받은 환자 중 약 17% 정도가 40~50대였다. 젊은 환자들의 경우는 활동성과 인공관절의 짧은 수명에 따른 재수술 여부가 가장 큰 문제가 된다. 절골술은 관절염이 심하거나 부분적인 관절 손상을 입은 환자에게 적합한 치료로서, 종아리뼈의 축을 수술을 통해 똑바로 펴주어 자신의 관절을 좀 더 쓸 수 있도록 하는 방법이다. 절골술 치료를 받은 이후에는 뼈가 맞닿아 관절염이 더욱 심해지는 것을 방지할 수 있으며 통증도 사라지게 된다. 절골술은 자신의 관절을 최대한 살려 인공관절 수술 시기를 지연시킬 수 있다는 장점이 있다. 40~50대 환자들의 경우 절골술을 받으면 일생에 한 번만 인공관절 수술을 받으면 된다. 절골술은 40~50대 관절염 환자 중 중기 이상의 심한 관절염으로 고생하는 환자들에게 적용될 수 있다. ◆65세 전후 말기 관절염 환자 인공관절로 20년 보행 가능= 중증 관절염엔 인공관절 수술= 1주일에 3일 이상 무릎통증으로 잠이 깬 적이 있다면 말기 관절염 환자이다. 심하면 뼈끼리 움직이는 느낌을 느끼기도 한다. 이때는 인공관절로 대체하는 것이 최선의 치료이다. 인공관절 치환술은 약 1주 후면 보행이 가능하다. 인공관절의 수술 대상 연령은 65세 전후가 좋다. 인공관절의 수명이 15~20년이고, 인공관절 재수술의 경우 처음보다 결과가 떨어지기 때문에 한 번의 인공관절 수술로 여생을 즐기는 것이 바람직하다. 또한 너무 나이가 많으면 전신 상태 등이 좋지 않아 인공관절 수술도 어렵고 인공관절 수술 후 회복도 더뎌 권장되지 않는다. 그러나 증상이 심한 경우에는 젊은 나이에도 인공관절 수술을 받기도 하고 요즘은 고령에서도 전신 상태가 양호하면 충분히 인공관절 수술이 가능하다. 양영석기자 yys@knnews.co.kr 도움말=측추병원 제1정형외과 백상대 부장 출처 경남신문 김순영 치료법 2008-07-29T10:36:00+09:00