근육통과 혼동 '마사지하면 낫겠지' 방심하다 병 키워
어깨 건강의 지름길, 충분한 휴식과 보온·적절한 운동
이일균 기자 iglee@idomin.com
신체 조절능력 떨어지는 겨울이 이제 가을을 점령했다. 점점 추워지는 날씨에 어깨 통증은 더욱 심해지게 마련이다. 사람들은 대개 '사우나나 마사지 하고나면 낫겠지' 하고 방심하기 십상이다. 그러다 큰 코 다칠 수밖에 없다. 소 잃고 외양간 고치는 격, 병을 더욱 키우게 되는 것이다. 창원센텀병원 척추·관절센터 문현식 박사는 겨울철 어깨 통증을 호소하는 환자군을 크게 두 가지로 분류했다.
팔 돌릴 때마다 '우두둑'…관절이상 의심
◇어깨통증, 크게 두 유형 = 외상이나 관절자체에 별다른 이유 없이 생기는 근육통(방사통) 환자와 부상이나 노화 혹은 인대나 힘줄, 연골 손상으로 생기는 관절통 환자가 대표적이다. 추운 겨울날, 관절의 보존 기능을 저하시키면서 어깨 통증을 유발하는 것이다.
문현식 박사는 "근육통은 등이나 어깨 등 비교적 큰 근육에 자주 발생하고 가만히 있을 때는 덜 아프지만, 관절통은 무릎·어깨·허리 등에 많고 안정된 상태에서도 통증이 있다"면서 "만약 관절을 움직일 때 기계적으로 걸리는 기분이 들고, 구부렸다 펼 때 소리가 나거나 불안정한 느낌도 있으면 관절 이상을 의심해야 한다"고 했다.
그는 또 "일시적인 근육통의 경우 온찜질이나 온욕, 스트레칭, 보온과 충분한 휴식을 통해 호전되는 경우가 대부분이지만, 문제는 관절통"이라고 덧붙였다.
인대나 힘줄, 연골 손상으로 생기는 관절통은 치료 시기를 놓치면 더 큰 문제를 야기할 수 있기 때문에 어깨 통증이 지속된다면 적절한 치료를 받아야 한다는 것이다. 특히, 사우나나 마사지 하면 낫겠지 하고 방심하는 것이 병을 키우는 원인이 된다.
빠뜨릴 수 없는 어깨질환이 오십견. 오십견은 독립된 질환이 아니라 어깨 관절의 능동적, 수동적 운동 범위의 제한을 가지면서 확인된 다른 원인이 없을 때를 일컫는 말이다.
어깨 관절낭(점액이 들어 있는 주머니 모양의 조직)의 비후, 구축, 어깨뼈 주위 관절낭의 견고한 유착으로 운동범위가 제한되는 것으로, 정확한 진단명은 '유착성관절낭염'이다.
과거 50대에서 관련 질환이 주로 발병되어 일반인들 사이에선 오십견이라는 용어가 더 잘 알려져 있는데, 요즘은 연령대가 많이 낮아져 20~40대에서도 심하거나 가벼운 외상 뒤 고루 발병하고 있다.
창원센텀병원 문현식 박사가 어깨관절 모형으로 질환 형태를 설명하고 있다.
◇"팔을 돌릴 수 없어요!" = 오십견의 대표적인 증상은 팔을 등 뒤나 머리위로 돌릴 수 없다는 것. 사우나나 마사지를 하면 낫겠지 하고 방심하다 옷마저 입기 불편해질 때에야 병원을 방문하는 경우가 많다.
40~50대의 경우, 1주일간 어깨의 결림이나 불편함이 느껴진다면 전문가의 진단을 받는 것이 좋다.
문현식 박사는 "오십견은 그 원인이 명확히 밝혀지지 않아 치료를 할 때도 병원보다는 침을 맞고 뜸을 뜨는 등 민간요법에서 찾으려는 환자가 많다"며 "하지만, 소염진통제 같은 약물치료나 물리치료, 관절 신장을 위한 운동치료와 주사요법 등으로 상당수 환자에게서 만족할만한 효과를 보고 있다"고 설명했다.
이밖에 어깨관절을 지탱하는 '회전근개 파열'도 있다. 회전근개는 어깨 관절을 이루는 뼈 부위에 동그랗게 붙은 4개의 힘줄로, 신체조직이 수축된 상태에서 격한 운동을 즐기다사고를 당하는 경우가 많다. 초기엔 팔을 들지도 못할 정도로 아프다 시간이 지나면서 통증이 가라앉는 특성 때문에 치료가 늦어져 힘줄 손상이 악화된다.
문 박사는 "만약, 초기에 엄청난 통증이 지속되다 찜질이나 마사지 혹은 저절로 통증이 완화됐다면, 안 아픈 팔로 아팠던 팔을 들어 보고 그대로 유지시켜 보라"고 했다. 팔에 힘이 전해지지 않아 팔이 '툭'하고 떨어진다면 십중팔구 회전근개 파열이라는 것이다.
석회성건염도 대표적인 어깨 관절 질환이다. 어깨 힘줄(회전근개)이나 힘줄 주위의 점액낭에 석회질이 끼어 어깨를 위아래로 돌리거나 안에서 밖으로 혹은 그 반대로 팔을 이동할 시 극심한 통증을 느낀다. 연령대 구분 없이 누구나 갑작스런 통증과 함께 나타날 수 있으며, 어깨 사용빈도가 비교적 적은 사무직 등에서도 자주 나타난다.
◇어깨건강을 위한 월동법 = 문 박사는 월동법의 요체를 "충분한 휴식과 관리"라고 했다. 찜질 같은 방법으로 보온을 해주거나, 적절한 운동을 해주면 좋다. 마치 시계추처럼 팔을 축 늘어뜨려 흔들거나, 선 자세에서 벽을 타고 오르는 동작을 취하는 자세가 좋다.
위에 언급됐던 어깨 질환에 대해 문현식 박사는 "관절 내시경을 이용해 치료함으로써 만족할만한 치료를 할 수 있다"고 했다.
회전근개 파열의 경우, 관절 내시경으로 통증을 일으키는 부위를 확인하면서 원인을 해소하고, 인대가 파열된 부위를 봉합하는 치료를 행한다.
노화로 인해 혹은 회전근개 파열이나 당뇨 등의 질환으로 어깨 관절막이 굳어 뻣뻣한 느낌과 함께 통증을 유발하는 오십견의 경우 유착된 관절막을 분리하여 부드러운 관절을 만드는 치료를 한다.
어깨의 힘줄이나 인대에 석회 물질이 발생하여 통증을 일으키는 석회화 건염의 경우에도 관절 내시경을 이용, 석회화 침착제거를 통해 치료할 수 있다. 습관성 탈구 및 불안정에 대해서는 원인이 되는 부위를 관절경으로 확인하고, 복원시켜 치료하면 된다. 부분마취의 비율이 점점 높아진다는 점도 장점이다. <끝>
어깨 결림 풀어주는 생활체조
1. 목 앞뒤로 움직이기 = 턱은 가슴까지, 얼굴은 천장을 보게끔 한 자세에서 목을 앞뒤로 움직여준다. 10회 정도 반복한다.
2. 수시로 어깨 으쓱하기 = 양 어깨를 위로 올렸다가 힘을 빼고 다시 내리는 동작이다. 10회 정도 반복한다.
3. 기지개 켜기 = 흔히 하듯이 팔을 쭉 뻗어 기지개를 천천히, 충분히 편다. 이때 배도 충분히 펴주면 위장의 압박이 줄어들어 소화기까지 함께 좋아진다. 또는 왼쪽 어깨를 자주 올렸다 내렸다 하는 자세도 어깨결림을 해소하는 동시에 심장질환에 효과적이다.
4. 어깨 돌리기 = 원을 그리듯이 어깨를 천천히 돌려준다. 앞으로 5회, 뒤로 5회 해서 모두 10회 해주면 된다.
5. 온 찜질하기 = 헤어 드라이어를 이용하면 편리하다. 드라이어를 온풍이 나오도록 조절한 후, 결리는 어깨부분에 대고 바람을 쐰다. 어깨결림이 심할 경우에 드라이어로 충분히 따뜻하게 만들어준 후 손으로 잘 마사지한다.
축구·스키·농구·등산 중 연골·인대 손상 많아
준비운동 필수…방치하면 퇴행성관절염 위험
이일균 기자 iglee@idomin.com
김해 장유면 e-좋은중앙병원 정형외과 안옥균 박사가 모형을 보며 무릎관절 질환을 설명하고 있다.
겨울을 앞둔 계절, 무릎관절에 통증이 있는 사람들이 특히 피해야할 운동이 있다. 무릎에 무리를 줄 수밖에 없는 테니스나 축구, 배구나 농구, 등산 같은 경우다. 피해야 할 종목의 기준은 순간적으로 무릎에 줄 수 있는 통증의 유무나 정도가 된다. 자세에도 제한이 있다. 장시간 같은 자세로 앉아있거나 서있는 것은 무릎에 좋지 않다. 또, 관절을 과도하게 구부리는 쪼그려 앉기나 양반다리, 토끼뜀 등의 동작은 피한다.
겨울철 무리한 운동 무릎엔 '독'
◇무릎 질환은 어떤 증세?
요즘 부쩍 늘었다는 '자출족', 무슨 의미일까?
김해시 장유면 e-좋은중앙병원 정형외과의 안옥균 박사는 "자전거로 출퇴근하는 사람"이라고 말하며 싱긋이 웃는다. 고유가에 경기침체, 기업·기관 차원의 자전거 출퇴근 경향이 늘면서 생긴 말인데, 이게 일정한 병증을 유발하면서 용어의 쓰임이 늘었다고 한다. 평소에 운동을 하지 않던 사람들이 자전거 열풍에 편승, 갑자기 중·장거리를 무리하게 운행하면서 관절운동의 대명사인 자전거 타기가 오히려 무릎에는 '복이 아닌 독'이 된다는 것이다.
운동으로 인한 무릎 손상 환자의 대다수는 전방 십자인대 파열. 안옥균 박사는 "점프 후 착지나 방향 선회를 많이 하는 축구나 스키, 농구 운동 중에 많이 발생한다"고 했다. 무릎에 '뚝'하는 느낌을 받은 후 걷기 불편한 정도로 통증이 나타나거나 무릎이 붓는다. 이를 방치할 경우 걸을 때나 계단 등을 내려갈 때 무릎이 돌아가는 느낌이 든다.
반월상 연골파열도 대표적 사례다. 연골 파열 역시 운동 중 무릎이 돌아가는 경우나 평소 약해져 있던 곳에 무리한 충격이나 운동을 할 때 발생한다. 며칠 휴식을 취한 후에도 통증이 반복·지속된다면 조기 퇴행성 관절염을 초래할 수 있다.
다음으로 퇴행성 관절염은 말 그대로 노화로 인해 관절이 퇴행되어 관절의 기능이 약화되면서 생긴다. 하지만, 각종 외상이나 앞서 언급한 스포츠 관련 무릎 관절의 부상을 자신도 모르게 장시간 방치한 후 갑자기 무리한 운동으로 인해 표면적으로 나타나거나 최근 젊은 세대들의 운동 부족으로 인해 무릎 관절의 기능이 전체적으로 떨어지면서 30~40대 발병률이 빠르게 늘고 있다.
◇무릎 관절 위한 월동법
안 박사가 제시한 월동법은 상식적이었다.
"왜, 날씨가 추우면 무릎이 뻣뻣해지지 않습니까. 그만큼 충격에 민감하고, 잘 부을 수 있다는 거죠. 방법은 보온을 하거나, 준비운동으로 관절을 유연하게 해 주는 겁니다. 마사지를 하거나, 앉았다 일어섰다 반복을 해도 되죠. 실내에서는 따뜻한 곳에 들어가거나, 아예 무릎이 아픈 경우는 찜질을 하는 게 좋습니다."
"무릎 질환이 악화되는 원인 대부분은 아파도 참기 때문입니다. 이게 어느 정도 시기를 넘기면 통증에 무감각해지거나, 약해졌다고 생각하거든요. 그러니 내버려두게 되고, 나중에 수술단계에 이르러 병원을 찾게 되는 거죠."
◇무리한 운동 30~40대 환자 늘어
실제 e-좋은중앙병원 정형외과 내원 환자(2008년 8월 1일 ~ 10월 31일)를 조사했을 때 연령대에서는 30~40대가, 내원 경위를 보면 운동 부상이나 무리한 운동으로 인한 무릎질환의 발병·악화인 경우가 가장 높게 나타났다. 오랜 직장생활로 하체가 약해져 있는 상태에서 스트레칭 등 충분한 준비운동 없이 하는 과도한 몸놀림이 외상을 불러오는 주범이 된 셈.
안 박사는 "문제는 연골 손상 이외에도 골절, 탈구, 염좌, 근육 파열 등 급성이나 만성 외상 등 운동 외상의 발생빈도가 크게 늘고 있지만 정작 정형외과를 찾는 환자들은 극소수에 지나지 않았다"고 했다.
그래서 그는 "십자인대 파열은 물론 반월상연골 파열, 발목이나 손목관절 부상, 연골연화증 등의 스포츠로 인해 발생되는 90%이상의 질환들이 '미세 관절경 수술' 하나만으로 완치된다"는 점을 강조했다.
무릎 관절의 월동법
- 낙상을 최대한 피하자. 다른 계절 대비 겨울철 낙상의 경우 큰 부상의 위험이 있다.
- 평소 규칙적이고 적절한 관절운동을 하여 관절에 유연성과 근력을 주어 관절부상을 예방할 수 있다.
- 비만은 관절건강의 또 다른 적이다. 체중조절은 필수이다.
- 운동 후 갑자기 통증이 오거나 부어오르는 급성 통증에는 얼음찜질을, 통증이 수 주간 계속된다면 온찜질로 다스린 후 전문가를 찾는다.
- 관절에 통증이 있거나 증상이 있다면 갑작스런 무리를 주는 테니스·축구나 배구·농구·등산 등은 피하는 것이 좋다.
- 장시간 같은 자세로 앉아있거나 서있는 것을 피하고, 관절을 과도하게 구부리는 쪼그려 앉기, 양반다리, 토끼뜀 등의 동작은 피한다.
겨울철 운동법
1. 운동 전후 준비운동과 스트레칭은 필수(준비운동으로 관절과 주변 근육을 긴장시켜, 부담을 줄여준다)
2. 운동을 할 때는 자신의 몸에 맞는 신발과 장비를 선택하고, 올바른 방법을 지도 받아 정확한 자세를 숙지하여야 한다.
3. 운동 중간 휴식을 취하자(심한 운동후 피로해진 관절 및 신체 조직의 회복을 돕자)
4. 신발 선택, 운동을 하는 지면을 고려하자(적절한 쿠션 효과를 주는 신발은, 무릎과 다리의 부담은 최소화하고 운동 효과는 높여준다) (평지나 콘크리트 지면위 보다 쿠션감 있는 조깅로나 흙·잔디 위에서의 운동이 좋다)
5. 식후 운동, 처음부터 강한 운동은 삼가자!(운동은 식후 1~2시간 후에, 운동량은 점진적으로 늘려가는 것이 좋다.)
대한슬관절학회는 전국 9개 종합병원과 122개 개인병원에서 `비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)'를 복용하고 있는 관절염 환자 2천105명을 대상으로 위장관계 질환 여부를 조사한 결과, 환자의 51%가 위장관계 부작용 고위험군에 속하는 것으로 나타났다고 31일 밝혔다.
NSAIDs는 관절염 환자들이 가장 흔하게 복용하는 약물 중 하나다.
학회는 환자들의 NSAIDs 복용과 위장관계 질환 여부를 보기 위해 설문을 바탕으로 입원 유무, 위장관계 부작용 경험 유무 등을 포함한 6개 평가항목을 분석했다. 환자들에 대한 실제 검진은 없었다.
이번 조사결과 위장관계 합병증 위험이 큰 65세 이상 노인 관절염 환자의 43%, 과거 속쓰림과 위통증, 메스꺼움 등 위장관계 부작용을 경험한 환자의 62%, 위장관계 합병증으로 병원에 입원한 경험이 있는 환자의 41%가 각각 NSAIDs를 복용하고 있었다.
이미 외국에서는 NSAIDs를 복용하는 환자들에서 위출혈, 위궤양 등 중증 위장관합병증이 발병할 위험이 3~4배 높고, 심하면 위출혈에 따른 사망으로 이어질 수 있다는 점이 보고됐다고 학회는 설명했다.
특히 학회는 올해 초 식품의약품안전청에서 NSAIDs와 아스피린의 병용을 금지했지만 아직도 NSAIDs와 아스피린을 병용 복용하는 환자의 비율이 40%나 됐다고 지적했다.
영동세브란스병원 정형외과 양익환 교수는 "선진국에서는 관절염 환자의 위장관계 부작용 위험요인과 위험도 평가에 따라 각기 다른 소염진통제를 복용하도록 권장하지만 우리나라에서는 이와 관련된 구체적인 연구가 진행되지 않아 이번 조사를 했다"고 말했다.
