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medcity 대장암 정보 http://www.medcity.com/blog/daejangam/ http://www.medcity.com/blog/daejangam/ Sat, 22 Nov 2008 16:02:02 +0900 RSSCreator 1.2 http://www.medcity.com/blog/kanjang/nickicon.gif medcity 대장암 정보 http://www.medcity.com/blog/daejangam/ http://www.medcity.com/blog/daejangam/ 50세 넘으면 정기적 검사 필수 http://www.medcity.com/blog/daejangam//?id=daejangam&no=287 대장암 원인과 치료법 변비 지속ㆍ대변에 피 섞여 나오면 의심을 꾸준한 운동ㆍ섬유소 섭취ㆍ선별검사 필요 대장암은 세계적으로 연간 80만명이 발생하고 50만명 이상이 사망하는 질환이다. 서구 사회에서 암으로 인한 사망 원인의 두 번째를 차지할 정도로 발생 빈도도 높다. 우리나라에서도 서구화된 식생활, 동물성 지방의 과다 섭취, 식물성 섬유소 섭취 감소 등으로 대장암 발생이 증가하고 있다. 신체 활동도 대장암의 발생과 관계가 있어 앉아서 일하는 직업은 대장암 발생 위험이 높으며, 특히 복부 비만이 대장암의 위험을 증가시킨다. 맥주는 직장암과 연관이 있으며 흡연도 대장암의 발생과 관련이 있어 하루에 담배를 한 갑 이상 피우면 전혀 피우지 않은 사람보다 대장암의 발생 위험이 약 50% 증가하며 담배를 지속적으로 피우는 사람에게서 대장암의 위험도가 60∼70% 가량 증가한다. 대장암의 증상과 예방 방법 등에 대해 하나병원 오동현 내과원장의 도움말로 알아본다. △증상 = 대장암을 의심할 수 있는 증상으론 뚜렷한 원인없이 대변을 보는 습관이 달라지고 대변 횟수가 평소보다 많아지거나 변비가 생기는 경우를 들 수 있다. 이런 증상은 거의 S자 결장이나 직장 부위의 종양에서 발생할 수 있는 증상들이다. 변비가 심하다고 변비 자체로 인해 대장암의 위험이 높다고 할 수는 없으나 변비가 오래 지속되고 무력감, 빈혈, 체중감소 등의 증상이 있는 경우는 의심을 해봐야 한다. 또 다른 증상으로는 대변의 질(質)이 바뀐다. 대변이 묽어지면서 점점 대변에 점액질이 섞여 나오거나 시간이 더 경과하면서 대변에 피가 섞여 나오는 과정을 거치는 경우, 대변에서 콧물 같은 점액이 가끔씩 묻어 나오는 경우 결장암 진행중의 증상이거나 직장암의 조기신호로 간주해야 한다. 복부 팽만감과 복통이 있을 수 있으며, 아랫배가 가스가 찬 것처럼 답답하면서 아프면 상행결장ㆍ횡행결장 부위에 암이 발생한 초기신호로 생각할 수도 있다. 상행결장이나 횡행결장은 항문과 멀리 떨어져 있기 때문에 항문에 자극을 주지 않아 대변을 자주 보려는 느낌없이 복부 불편감이나 아무 증상 없이 빈혈만 보이기도 한다. △예방 및 치료 = 정기적인 운동은 대장암의 예방 효과에 도움이 된다. 섬유소, 칼슘, 다른 미세 영양소 섭취 등은 대장암의 발생을 억제한다. 섬유소는 발암 물질로 작용하는 담즙산과 결합하고 대변의 양을 증가시켜 발암물질을 희석할 수 있고 대장내 통과시간을 단축해 예방 효과를 나타낸다. 섬유소의 대장암 예방 효과는 밀접하게 연관된 음식물의 다른 성분들, 야채와 과일, 견과류, 곡류 등에서 발견되는 항암 물질들의 작용에 의할 수도 있다. 또 중요한 예방법의 하나로 증상이 없더라도 대장암 선별검사를 받는 것이 중요하다. 선별검사는 대변에 피가 섞여 있는지를 확인하는 검사방법으로 피가 나올 경우 대장암에 대한 본격적인 검사를 하게 된다. 선별 검사가 중요한 이유는 대장암 발생 빈도 증가로 인한 사망률이 높고, 다른 암과 비교할 때 증상이 나타날 때까지 오랜 시간이 걸리며, 선별검사로 조기에 발견할 경우 치유 가능한 병변들이 많고 대장암의 빈도와 사망률을 낮출 수 있기 때문이다. 선별검사 중 특히 대장 내시경검사를 받는 것이 중요하다. 최근 대장선종을 내시경으로 제거하면 대장암의 발생위험도를 낮출 수 있다는 미국국가용종연구의 결과에 근거해 고위험군은 물론이고 위험인자가 없는 사람이라고 할지라도 50세부터는 모든 국민이 대장 내시경 검사를 받도록 하는 권고안이 미국과 우리나라에도 제시되고 있다. 그러므로 만 50세가 넘어가거나, 이러한 대장암 의심 증상이 있거나, 체중감소가 있는 경우는 꼭 대장 내시경 검사를 받아서 초기에 대장암의 전암 병변인 선종을 절제하거나 초기암을 발견하여 치료함으로써 건강을 유지하고 그로 인한 삶의 질적 향상을 기대할 수 있겠다. 한현묵 기자 hanshim@jnilbo.com 도움말=하나병원 오동현 내과원장 출처 전남일보 신호준 2008-09-17T12:22:39+09:00 어느날 덜컥 \'대장암\' 판정 받았다… http://www.medcity.com/blog/daejangam//?id=daejangam&no=286 놀란 가슴 '병원쇼핑' 절대 금물 집에서 가까운 병원 선택해야 주치의 한명이 지속관리 중요   /유선태기자 youst@yeongnam.com   3년 전 대장암으로 남편을 잃은 박모씨(65)는 최근 자녀들의 권유로 종합건강검진을 받았다. 대장암으로 남편을 잃었기 때문에 이 병을 잘 알고 있으며 나름대로 관리를 해 왔다고 자부했지만 진단 결과 뜻밖에도 대장암 2기로 최종 판정됐다. 박씨는 "검사 결과를 통보 받는 순간 정신이 아득해지고, 무엇부터 해야 할지 막막하고 두렵기만 했다"고 당시 심정을 회고했다. 최근 서구화된 식습관의 영향으로 박씨 가정과 같은 대장암 환자가 급증하고 있다. 대장암은 2000년까지만 해도 암 발생 순위 4위 정도였지만 2005년부터 위암에 이어 2위에 올랐다. 최근 건강보험심사평가원이 공개한 암 진료 통계에 따르면 2007년에 대장암으로 입원 치료를 받은 환자는 3만144명으로 2006년보다 12.3%나 증가했다. 이처럼 대장암 환자가 증가하자 대장암 예방과 치료를 위한 다양한 정보들이 제공되고 있다. 그러나 막상 대장암 선고를 받은 사람들은 어떤 것부터 준비해야 하는지 막연해하며 심리적 공황 상태에 빠지는 경우가 많다. 대장·직장암 진단을 받았을 때 어떻게 대처하고, 수술 전후 고려해야 할 점은 무엇인지 알아본다. ◆암 발생 위치와 진행 정도 파악이 급선무 대장암으로 진단받았을 때 가장 먼저 해야 할 일은 암이 어느 부위에 생겼는지, 어느 정도 진행된 상태인지를 정확히 확인하는 것이다. 이곳저곳을 돌며 '병원 쇼핑'을 하다 보면 소중한 시간과 비용을 허비할 수 있다. 대장은 결장과 직장으로 이뤄져 있다. 발병 위치에 따라 결장에 생긴 암을 '대장암', 직장에 생긴 암을 '직장암'이라고 한다. 직장암은 대장암과 달리 재발률이 높고 항문을 잃을 수 있어 수술 전후 방사선 치료가 필요할 수 있다. 또한 직장의 위치가 항문 및 성기와 가깝기 때문에 직장암 수술시에는 항문괄약근과 성기능, 배뇨기능의 보존 여부, 장루(인공항문)의 설치 등도 추가로 고려해야 한다. 대장암과 직장암은 진행 정도에 따라 1기에서 4기로 분류된다. ◆수술 병원 선택, 종합적 고려 필요 증상을 확인한 다음 단계는 병원을 결정하는 것이다. 병원을 선택할 때는 수술에 필요한 기본 조건 충족뿐만 아니라 수술 후 관리까지도 함께 염두에 두는 게 좋다고 학회는 설명한다. 보통 대장암을 비롯한 모든 암은 수술 후 5년이 지나야 재발 위험에서 벗어나는 것으로 본다. 그래서 수술 후 5년 동안은 재발 유무를 확인하기 위한 각종 정밀검사가 뒤따른다. 혈액검사의 경우 수술 후 2년간 3개월마다, 그 후 5년까지 매 6개월마다 실시할 정도로 빈도가 잦다. 대장내시경 검사도 수술 후 2년 동안은 매년, 그 후에도 여러 번 반복해서 받아야 한다. 방사선 치료를 시행할 경우엔 5주 동안 매일 통원 치료가 필요하다. 이 때문에 집에서 가까운 병원을 우선 순위로 고려하라고 권유한다. 병원의 접근성이 좋지 못하면 이런 검진을 소홀히 하거나 비상시 적절한 치료를 받지 못할 수 있다는 게 학회의 분석이다. 수술 후 병원에서 시행하는 회복관리 프로그램을 살펴보는 것도 중요하다. 대장·직장암 수술 후에는 장 마비 증상이 나타나는 경우가 많은데, 이는 환자의 회복을 더디게 하고 재입원율을 높이는 주된 원인이다. 대체로 국내 병원에서는 합병증에 따른 2차 장 마비를 제외한 1차 장 마비는 특별한 치료 없이 나을 때까지 기다리는 경우가 대부분이다. 반면 미국과 유럽에서는 1차 장 마비를 줄이고 환자의 조기 회복을 돕는 프로그램이 활발히 연구되고 있다. 최근에는 국내에서도 몇몇 병원이 이런 회복관리 프로그램을 도입했다. 예를 들어 수술 후 껌 씹기, 조기 식사와 조기 운동, 수액 제한, 최소 침습 수술 등의 회복 프로그램을 시행하면 평균 7~12일 걸리던 입원 기간이 3~6일로 크게 단축된다는 것이다. 심민철 영남대병원 교수(외과)는 "암 치료는 평생 주치의 한 명이 환자의 병력을 전문적으로 관리하면서 필요 시 혈액종양내과나 방사선종양학과 전문의와 협진하는 것이 가장 이상적"이라고 조언했다. ◇도움말=심민철(영남대병원 교수·외과) 대장암 예방요령 (1) 총 칼로리 섭취량 중 지방 비율을 30% 이하로 줄인다. (2) 양질의 식이섬유를 하루 20~30g 이상 섭취한다. (3) 하루 1.5ℓ이상 충분한 물을 마신다. (4) 짠 음식을 피하고 싱겁게 먹는다. (5) 비만, 음주, 흡연을 피하고 규칙적인 운동을 한다. (6) 50세 이후 5년마다 정기적으로 대장내시경 검사를 받는다. 출처 영남일보 신호준 2008-09-17T12:19:39+09:00 대장암 http://www.medcity.com/blog/daejangam//?id=daejangam&no=285 국내 발생 전체 암의 10%를 차지하는 대장암은 초기 발견할 경우 90%이상의 높은 생존율을 보이지만 초기 자각증세가 거의 없기에 정기적인 검진이 필요하다.   지금, 무딘 ‘대장’ 암 체크하세요 감각 기능 없고 탄력성 좋아 늦게 발견돼 변비·설사 등 배변 상태 급변시 의심해야 초기 발견 생존율 90% 이상, 이후 급감해 국내 대장암 환자는 경제발전과 식문화 및 생활습관의 서구화로 인해 꾸준히 증가하는 추세다. 특히 몇년간 암 발생률에서 높은 순위를 차지했던 위암은 감소한 반면 대장암은 증가세를 보이고 있어 주의와 관심이 더욱 필요하다. ◆전체 암의 10% 차지 한국중앙암 등록본부가 발표한 암 발생 통계에 따르면 전체 암 중 대장암의 비율은 남자는 10.3%로 위암, 폐암, 간암에 이어 4위, 여자는 10.6%로 위암, 유방암에 이어 3위를 차지하고 있고 있다. 또 연령군별 암 발생률에서 65세 이상군은 전체 발생률에서 대장암이 3위를 차지하고 남자에서는 4위, 여자는 2위를 나타내고 있다. 그리고 최근 국민 건강보험공단에서 발표한 자료에 따르면, 여러 암 중에서도 대장암은 가장 빠른 속도로 증가해 연간 새로 등록되는 환자수가 1만5천명을 넘어서고 있다. 그리고 발견당시 대장외부로 진행된 대장암의 예후(豫後)는 극히 나빠 5년 생존율이 5∼8%에 불과하다. ◆원인 대장암을 일으키는 원인은 다양하지만 크게 보면 환경적 요인과 유전적 요인으로 구분할 수 있다. 이중 환경적 요인으로는 식이 요인, 술, 육체적 활동량 부족, 궤양성 대장염이나 크론병과 같은 염증성 장질환, 선종성 폴립 수준으로 볼 수 있고 유전적 요인은 가족성 용종증과 유전성 비용종증 대장암이 있다. 식생활에 있어 경제적 능력 향상으로 동물성 지방, 포화 지방산, 육류섭취가 늘어가고 있는데 삼겹살, 닭고기, 쇠고기 등과 같은 육류에는 우리 몸에 꼭 필요한 단백질인 필수 아미노산이 들어있지만 대변양이 적고 대장을 통과, 항문으로 배출되는데 시간이 많이 걸린다. 대변이 대장에 머무는 시간이 많으면 그만큼 대장암이 발생될 가능성이 점점 증가한다. 전체 대장암의 절반정도가 직장(항문에서 16㎝안쪽까지의 대장)에서 발생하는데 우리 몸속에 변이 가장 오래 머무는 곳이기 때문이다. 원래 대장은 감각 기능이 없고 탄력성과 확장성이 좋기 때문에 증상이 늦게 나타난다. 이 때문에 스스로 이상을 자각할 정도이면 이미 대장암이 상당히 진행된 경우가 많다. 대장암은 초기에는 아무 증상이 없고 대장 어느 부위에 암이 생겼는지에 따라 나타나는 증상이 조금씩 다르다. ◆증상 변비나 설사는 대장암의 중요한 증상중의 하나이다. 대장은 길이가 약 1.5m인 가느다란 관 모양이다. 암이 발생하면 그 곳이 좁아져 변의 통과가 잘 되지 않아 대장의 연동운동이 방해를 받기 때문에 변비나 설사 등을 일으킨다. 항문에 가까운 직장에 암이 생기면 우리 몸은 직장에 대변이 있다고 느끼기 때문에 대변을 본 후에도 자꾸 대변을 보고 싶은 느낌, 즉 잔변감이 생긴다. 그러므로 하루에 3회 이상 배변을 하면 직장암을 의심해 보아야 한다. 혈액이나 점액이 섞인 변이 나온 경우는 암을 의심할 수 있으므로 정밀검사가 필요하다. 변에 피가 섞여 나오면 치질일수도 있으나 대장암일 가능성도 있으므로 반드시 검사를 해봐야 한다. 특히 1개월 이상 혈변이 지속되면 반드시 의사의 진찰을 받아야 한다. 좌측결장은 우측결장에 비해 가늘고 변이 더 굳어 장을 통과하기가 힘들다. 따라서 이곳에 암이 생겼을 경우에는 장이 막히기 쉽고 변이 가늘어지는 증상이 나타난다. 그 밖의 대장암 증상으로는 복통과 복부팽만감, 소화불량, 빈혈, 체중감소, 그리고 배에 응어리가 만져지는 경우, 장폐색 등이 있다. 위에서 대장암의 증상인 배변습관의 변화, 혈변 및 점액변, 가는 변 등의 증상이 나타나면 암이 상당히 진행된 경우가 많아 생존율을 높이기 위해선 조기발견을 하는 것이 중요한다. ◆검사법 대장암을 진단하는 검사방법은 항문직장수지검사와 대장잠혈검사, 에스결장검사, 대장내시경검사 등이 있다. 이처럼 여러 가지 검사법이 있지만 현재까지 가장 정확하게 대장암을 진단할 수 있는 검사 방법은 내시경 검사법이다. 내시경 검사법은 대장에 넣어 표면을 직접 관찰하고, 병변이 의심스러울 경우에는 바로 조직을 떼어 조직검사를 하고 용종이 발견되면 즉시 제거할 수도 있는 장점이 있다. 대장암의 조기진단을 강조하는 이유는 암세포가 대장 점막과 점막하층에만 있는 경유에는 90%이상의 높은 생존율을 자랑하지만 진행단계가 높아질수록 생존율이 급격히 낮아진다. 대장은 크게 점막, 점막하층, 근육층, 장막으로 이루어져 있는데, 장막 밑으로는 지방층과 림프절이 존재한다. 이 림프절은 혈관처럼 온몸에 거미줄처럼 연결돼 있기에 림프절에 암세포가 침입하면 온몸에 암세포가 퍼질 가능성이 높다. 그러므로 조기 대장암은 수술로 거의 완치를 할 수 있지만 대장암이 진행됐을 경우에는 또다시 암이 재발하지 않으리란 보장이 없다. 이때는 항암화학요법과 방사선 치료를 병행해 재발률 및 생존율을 높일 수 있다. 사실 대장암을 예방하기 위한 방법은 특별한 것이 없다. 건강을 지키기 위해 요즘 많이 권장되는 고섬유저지방 식사, 운동, 규칙적인 정기검사를 한결 수월하게 암을 이겨낼 수가 있다. 도움주신분=동아병원 정용민 외과원장 장우석기자 출처 무등일보 박현성 2008-09-11T08:40:27+09:00 조기발견 안심금물ㆍ수술완치 방심금물 http://www.medcity.com/blog/daejangam//?id=daejangam&no=284 진행 빨라 암 발생 위치·정도 파악 급선무 수술 후에도 꾸준한 재발 방지 관리 필요 3년 전 아내를 대장암으로 잃은 윤모(59)씨는 최근 자녀들의 권유로 종합건강검진을 받게 됐다. 아내를 대장암으로 잃은 터라 대장암에 대해서는 잘 안다고 자부해 왔지만 진단 결과 뜻밖에도 대장암 2기로 최종 판정됐다. 윤씨는 "검사 결과를 통보 받는 순간 정신이 아득해지고, 무엇부터 해야 할 지 막막하고 두렵기만 했다"고 당시 심정을 토로했다. 최근 서구화된 식습관의 영향으로 윤씨 가정과 같은 대장암 환자가 급증하고 있다. 대장암은 2000년까지만 해도 암 발생 순위 4위 정도였지만 2005년부터 위암에 이어 2위에 올랐다. 이처럼 대장암 환자가 증가하면서 막상 대장암 선고를 받은 사람들은 어떤 것부터 준비해야 하는지 막연해하며 심리적 공황 상태에 빠지는 경우가 많다. ■ 암 발생 위치와 진행 정도 파악이 급선무 대장암으로 진단받았을 때 가장 먼저 해야 할 일은 암이 어느 부위에 생겼는지, 어느 정도 진행된 상태인지를 정확히 확인하는 것이다. 그리고 이 과정은 빨리 처리될수록 좋다. 이곳 저곳을 돌며 '병원 쇼핑'을 하다 보면 소중한 시간과 비용을 허비할 수 있기 때문이다. 대장은 결장과 직장으로 이뤄져 있다. 발병 위치에 따라 결장에 생긴 암을 대장암, 직장에 생긴 암을 직장암이라고 한다. 직장암은 대장암과 달리 재발률이 높기 때문에 재발률을 낮추고 항문 보존율을 높이기 위해 수술 전후 방사선 치료가 필요할 수 있다. 또한 직장의 위치가 항문 및 성기와 가깝기 때문에 직장암 수술시에는 항문괄약근과 성기능, 배뇨기능의 보존 여부, 장루(인공항문)의 설치 등도 추가로 고려해야 한다. ■ 수술 병원 선택, 여러 가지를 종합적으로 고려해야 증상을 확인한 다음 단계는 치료 받을 병원을 결정하는 것이다. 학회의 공식 입장은 '어느 병원이 큰가' 또는 '수술을 많이 한 곳이 어디인가'만 고려하는 것은 근시안적인 사고라는 것이다. 따라서 병원을 선택할 때는 수술에 필요한 기본 조건을 충족하는지 뿐만 아니라 수술 후 관리까지도 함께 염두에 두는 게 좋다고 학회는 설명한다. 보통 대장암을 비롯한 모든 암은 수술 후 5년이 지나야 재발 위험에서 벗어나는 것으로 본다. 그래서 수술 후 5년 동안은 재발 유무를 확인하기 위한 각종 정밀검사가 뒤따른다. 혈액검사의 경우 수술 후 2년간 3개월마다, 그 후 5년까지 매 6개월마다 실시할 정도로 빈도가 잦다. 대장내시경 검사도 수술 후 2년 동안은 매년, 그 후에도 여러 번 반복해서 받아야 한다. 방사선 치료를 시행할 경우엔 5주 동안 매일 통원 치료가 필요하다. 그러므로 집에서 가까운 병원을 우선 순위로 고려하는 게 좋다고 학회는 권하고 있다. 수술 후 병원에서 시행하는 회복관리 프로그램을 살펴보는 것도 중요하다. 대장직장암 수술 후에는 장 마비 증상이 나타나는 경우가 많은데, 이는 환자의 회복을 더디게 하고 재입원율을 높이는 주된 원인이다. ■ 대장암 예방요령 1. 총 칼로리 섭취량 중 지방의 비율을 30% 이하로 줄인다. 2. 양질의 식이섬유를 하루 20~30g 이상 섭취한다. 3. 하루 1.5ℓ 이상의 물을 마신다. 4. 짠 음식을 피하고 싱겁게 먹는다. 5. 비만, 음주, 흡연을 피하고 규칙적인 운동을 한다. 6. 50세 ㅣ후 5년마다 정기적으로 대장내시경 검사를 받는다. 출처 연합 이승현 2008-09-08T11:05:08+09:00 피가 나와요. http://www.medcity.com/blog/daejangam//?id=daejangam&no=283 안녕하세요. 조금 전에 메일을 보냈는데, 변에 피가 묻어 나오는것이 아니라, 보고난후 하혈을 한답니다. 그리고, 운동할때도 팬티에 조금씩 피가 묻어요. 변에 피가 묻어나오는것과 변을 보고나서 피를 쏟는것 그리고, 운동할때나 움직일때 팬티에 피가 조금씩 묻는것. 하여튼 좋은 답변부탁드립니다. 수고하세요. 좋은 하루되시고요. sarah paik 2008-08-23T03:31:13+09:00 변에서 혈이 보여요. http://www.medcity.com/blog/daejangam//?id=daejangam&no=282 안녕하세요. 저희 신랑이 2년전에 한국에서 대장검사도중 엄지 손톱만한 용종이 있어서 제거 수술을 받고 왔습니다. 수술을 받고, 1년후 작년에 다시 병원에 가서 대장검사를 하였는데, 용종을 제거한 자리는 깨긋한데, 대장 막이 많이 약해 있다고, 식습관을 바꾸어서 관리를 하는것이 좋다고해서 야채도 많이 먹고 식습관을 좋은 쪽으로 바꾸어가며 현재까지 생활을 하고 있는데 요즘 일주일 전부터 갑자기 변에서 혈이 보이기 시작했어요. 그래서 인터넷을 통해서 자료를 찾아보니, 암의 시작인것 같은데 너무 겁이납니다. 다음주 쯤해서 병원을 가볼려고하는데, 우리신랑이 2차 대장검사후 먹기시작한것이 아스코르빈산을 매일 3g씩 1년정도 계속먹고 있는데,,,, 혈이 보이는 것이 정말 심각한 상태인가요. 좋은 답변부탁드립니다. sarah paik 2008-08-23T02:52:31+09:00 암사망 증가율 1위는 대장암 http://www.medcity.com/blog/daejangam//?id=daejangam&no=281 장종연(경남학문외과 원장) 암의 발생은 생활환경의 변화와 밀접한 연관이 있다. 짜고 매운 음식을 즐기는 우리나라 사람들에게 가장 많은 암은 역시 위암이다. 하지만 식생활이 서구화되면서 대장암, 유방암, 전립선암 등 서구형 암이 급격히 늘고 있다. 통계청이 발표한 ‘1999년 사망원인 통계 결과’에서도 10년 전과 비교해 위암(-23.8%), 간암(-14.1%), 자궁암(-28.2%)의 사망률은 감소한 반면, 대장암(75.6%), 유방암(37.1%), 전립선암(12.5%) 등은 증가했다. 특히 대장암은 남녀를 불문하고 암사망 증가율 1위로 나타나 주목을 받았다. 대장암이 이렇게 늘어나는 이유는 무엇일까. 식생활의 서구화와 불규칙한 식사습관을 대장암 증가의 주요인으로 꼽는다. 고지방식이나 육류, 햄, 소시지 등의 가공육은 장내 부패세균에 의해 발암물질로 쉽게 변한다. 즉 대장 점막이 고지방 음식물에 오랫동안 반복적으로 노출되면 ‘용종’이라 불리는 ‘폴립(작은 돌기)’의 단계를 거쳐 암으로 발전하는 것이다. 발암물질이 장내에서 만들어져도 몸 밖으로 곧 배출되면 문제가 없다. 하지만 장내에 오래 머물게 되면 문제는 달라진다. 변비는 대장점막이 발암물질에 접촉할 기회를 증가시키는 주범이다. 혈액검사로 대장암을 발견하기는 불가능하다. 직장에 손을 넣어 보는 수지검사와 대장내시경 검사가 조기진단을 위한 방안이다. 대장내시경 검사는 전날 세정제를 먹어 장을 깨끗이 비운 다음 한다. 검사 전에 안정제를 혈관주사한 다음 내시경으로 진단하는 수면내시경도 사용되고 있다. 검사에 걸리는 시간은 10~20분에 불과해 검사 후 즉시 귀가할 수 있으며, 직장 일도 볼 수 있다. 그러면 대장내시경 검사는 언제 하는 게 좋을까. 갑자기 변비가 생기거나 설사를 자주 하는 등 배변 습관에 변화가 생기면 내시경 검사를 받아 봐야 한다. 복통이 지속되거나 원인을 모르는 항문 출혈이 있을 때, 변을 보기가 힘들거나 검은 피가 날 때도 검사가 필요하다. 특히 40세 이후 이런 증상이 나타나거나 가족 중 대장암을 앓은 환자가 있다면 반드시 검사를 받는 게 좋다. 대장암의 위험을 낮추는 요령을 알아본다. 첫째, 평소 야채와 과일 등 식이섬유소를 충분히 섭취한다. 정제하지 않은 곡류, 콩, 버섯, 해조류에도 섬유소가 풍부하다. 둘째, 지방질이 많은 육류나 정제한 곡류, 설탕 등 순수한 당류는 자제하는 게 좋다. 셋째, 생선과 육류는 불에 태우거나 훈제하는 조리법을 피한다. 기름에 튀기면 가열 과정에서 발암성분이 만들어져 암의 원인이 될 수 있다. 넷째, 정어리, 고등어, 꽁치, 방어 등의 생선류와 들깨를 많이 먹는다. 이들 식품은 암세포 증식을 억제하는 효과가 있는 것으로 알려져 있다. 다섯째, 규칙적으로 운동한다. 운동을 자주 하면 신진대사가 원활해지고 장 기능이 튼튼해져 변을 빨리 배출하고 변비를 막아준다. 여섯째, 정기적인 대장내시경 검사를 통해 폴립을 미리 제거해야 한다. 출처 경남신문 한영애 2008-07-22T10:07:13+09:00 에스트로겐 대장암 억제한다 http://www.medcity.com/blog/daejangam//?id=daejangam&no=280 50세이상 女환자 사망위험 38% 더 높아 에스트로겐이 대장암의 진행을 억제한다는 연구결과가 나왔다. 호주 시드니 사우스웨스트 보건원의 젠 쿠 박사는 1997~2004년 사이에 대장암 진단을 받은 2천50명(이중 44%가 여성)의 의료기록을 분석한 결과 50세 이하 여성환자는 남성환자에 비해 사망위험이 약 50% 낮은 반면 50세이상 여성환자는 오히려 38% 더 높은 것으로 나타났다고 밝혔다. 이 결과는 진단 당시 암이 어느 단계에 있었는지 또는 암세포가 다른 부위로 전이되었는지 여부와도 상관이 없었다. 여성의 경우 진단 당시 에스트로겐을 복용하고 있었는지 또는 폐경 후였는지는 조사하지 않았지만 이 결과는 에스트로겐이 대장암의 진행을 억제하는 효과가 있음을 보여주는 또 하나의 중요한 증거라고 쿠 박사는 말했다. 쿠 박사는 또 여성의 경우 대장암 발생위치가 소장이 대장과 이어지는 부분에 가까운 근위부종양일 가능성이 크기 때문에 대장의 아랫부분만을 조영하는 유연성 S상결장경검사가 대장전체를 조영하는 대장내시경검사에 비해 비효과적이라고 말했다. 이 연구결과는 미국의 의학전문지 '위장병학 저널(Journal of Gastroenterology)' 6월호에 실렸다. 출처 연합 김순영 2008-06-27T10:49:26+09:00 대변 DNA 검사로 대장암 진단한다\" http://www.medcity.com/blog/daejangam//?id=daejangam&no=279 강북삼성병원 박동일 교수팀 검사법 개발      대변의 DNA 분석을 통해 대장암을 진단할 수 있는 새로운 검사법이 개발됐다.    성균관의대 강북삼성병원 소화기내과 박동일 교수는 대장내시경을 실시한 대장암환자, 대장선종환자, 정상인 세 그룹의 대변을 채취해 대장암과 밀접한 관계가 있는 유전자 변화를 분석한 결과, 대장암 진단에 신뢰할 만한 민감도를 나타냈다고 2일 밝혔다.    일반적으로 대장암을 진단하는 방법은 크게 3가지로 나눌 수 있다. 가장 정확한 것은 대장내시경 검사. 대장내시경 검사는 의료진이 직접 대장 구석 구석을 살펴보기 때문에 어떤 검사보다 정확하며, 용종이 발견되면 검사 도중 바로 제거할 수 있는 장점도 가지고 있다.    그러나 대장내시경 검사를 위해서는 장을 모두 비워야 하고 검사시간도 많이 소모되는 단점이 있었다.    두 번째 대장 검사로는 채취한 변에 피가 섞여있는지 판단하는 '분변잠혈검사'가 있다. 대장암이 있으면 출혈이 있을 것이라는 가정하에 시행하는 검사다. 이 검사는 동시에 많은 인원을 대상으로 검사가 가능하지만 출혈의 이유가 암 이외에도 여러 가지가 있는 데다 암일지라도 크기가 작으면 출혈이 없을 수 있어 진단율이 다소 떨어지는 문제가 있다.    마지막 방법이 대변 DNA검사다. 이 진단법은 변에 묻어있는 대장상피세포나 대장암세포 DNA를 추출해서 대장암에서 흔히 발견되는 유전자의 변화가 있는가를 검사하는 식이다. 그러나 이 검사법도 많은 유전자변형을 조사해야 하기 때문에 시간도 오래 걸리고 비용도 비싼 단점이 있었다.    이번에 박 교수가 새롭게 연구한 검사방법도 DNA검사를 기본으로 하고 있다. 대변 DNA검사시 대장암 발병과 가장 밀접한 관계가 있다고 판단되는 5가지 유전자의 과(過)메틸화(유전자 앞부분의 프로모터라 불리는 조절부위에 비정상적으로 메틸기가 결합하는 현상)를 검사하는 방법이다.    의료진은 이 검사법을 이용해 대장암 환자 30명, 대장선종환자 25명, 정상인 31명을 대상으로 민감도(대장암을 대장암으로 판별하는 것)를 조사한 결과 대장암이 76.7%, 진행성 선종이 85.7%, 대장 선종이 76%로 각각 나타났다고 설명했다.    또한 대장암이 없는 사람이 대변 DNA검사에서 음성일 가능성을 의미하는 '대장암 특이도'는 96.8%로 매우 높게 나타났다.    이번 연구결과는 오는 19일 대한대장학회와 5월 미국 샌디에이고에서 열리는 미국 소화기학회에서 각각 발표될 예정이다.    박 교수는 "모든 국민을 대상으로 한 대장내시경 검사가 불가능한 상황에서 DNA를 이용한 대장암 검사는 정확성이 높으면서도 비교적 적은 비용으로 쉽게 검사할 수 있는 장점이 있다"면서 "좀 더 많은 연구를 통해 보완한 다음 국민 건강진단 프로그램으로 활용할 수 있도록 할 계획"이라고 말했다. (출처 연합뉴스) 신호준 2008-04-05T08:47:13+09:00 변을 볼때 피가 나오는데.... http://www.medcity.com/blog/daejangam//?id=daejangam&no=278 안녕하세요^^ 작년에 혈변으로 인해 치질수술도 했고, 또 다시 혈변으로 대장검사 내시경도 받았고 의사선생님께서 대장이 깨끗하다고 말씀하셨습니다. 그런데 또 다시 혈변 몇일전부터 보게되네요. 혈은 변이 마지막 나올때 나오는듯 합니다. 변을 보고싶을땐 증상은 뒤가 묵직하고 어깨가 무겁고 잠이오고 변을 보고나면 증세가 없어지는데 변은 3~4일에 한번씩 보는데 그날은 하루에 3~4번을  보며 볼때마다 혈이 변의끝에 붙혀있고 변기가 뻘겋게 희석되어있습니다. 약간의 힘을 주면 피이 뚝뚝 떨이지기도 하구요 옷에는 묻히지는 않고 변을 볼때만 피가 쏟아집니다. 겨우 6개월전에 대장검사했는데 혈이나오는 이유는 왜 그럴까요? 답변 부탁 드립니다^^ 하영숙 2008-02-23T12:41:22+09:00 아스피린 장기복용, 대장암 위험 낮춰 http://www.medcity.com/blog/daejangam//?id=daejangam&no=277 아스피린을 장기간 복용하면 대장암 위험을 상당히  낮출 수 있다는 연구결과가 나왔다. 미국 매사추세츠 종합병원의 앤드루 찬 박사는 4만7천명의 남자(40-87세)를  대상으로 18년에 걸쳐 실시한 조사분석 결과 표준단위(325mg)의 아스피린을 일주에  2회이상 6년 넘게 규칙적으로 복용한 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 대장암 위험이평균 21% 낮은 것으로 나타났다고 밝혔다. 5년미만 복용한 사람은 대장암 위험 감소효과가 나타나지 않았으며 복용량이 표준단위로 1주일에 1.5회이하인 경우는 효과는 있었지만 그리 크지 않았다. 복용횟수가 1주일에 6-14회이거나 14회이상인 사람은 대장암 위험이 각각 28%와70% 감소되는 것으로 나타났다. 아스피린을 장기간 복용하다 끊은 사람의 경우는 대장암 위험이 낮아지는  효과가 끊은지 4년 후 소멸되었다. 이 연구결과는 의학전문지 ‘위장병학(Gastroenterology)’ 최신호에 실렸다. 출처 뉴욕로이터연합뉴스 정명준 2008-02-13T11:07:15+09:00 흡연, 대장폴립 위험 2배 http://www.medcity.com/blog/daejangam//?id=daejangam&no=276 담배를 피우는 사람은 대개는 양성종양이지만 대장암으로 이어질 수도 있는 대장폴립(용종)이 나타날 위험이 2배이상 높은 것으로 밝혀졌다. 이탈리아 밀라노에 있는 유럽종양연구소 역학-생물통계실의 에도아르도 보테리 박사는 흡연-대장폴립 관계를 다룬 연구논문 42건을 종합분석 한 결과 담배를 피우는 사람은 전혀 피운 적이 없는 사람에 비해 대장폴립이 나타날 위험이 2.14배 높은 것으로 나타났다고 밝힌 것으로 메디컬 뉴스 투데이가 4일 보도했다. 지금은 담배를 피우지 않지만 과거에 피운 일이 있는 사람도 담배를 입에 댄 일이 없는 사람에 비해 대장폴립 위험이 1.47배 높게 나타났다. 보테리 박사는 흡연량이 10갑년(pack-years) 늘어날 때마다 대장폴립 위험이 13%씩 증가하는 것으로 나타났다고 밝히고 이는 흡연량이 많을수록 대장폴립 위험은 더욱 높아진다는 뜻이라고 말했다. 예를 들어 담배를 매일 한 갑씩 50년 피운 사람이나 하루 두 갑씩 25년을 피운 사람이나 대장폴립 위험은 똑같이 두 배로 늘어난다는 뜻이라고 보테리 박사는 설명했다. 전체적으로 대장폴립 원인 중 흡연이 20-25%를 차지하는 것으로 나타났으며 특히 담배를 피우는 사람은 위험한 형태의 대장폴립을 지니고 있을 가능성이 높은 것으로 밝혀졌다. 이는 흡연이 대장폴립이 대장암으로 발전하는 데 중요한 역할을 할 수도있음을 시사하는 것이다. 이 연구논문은 미국 위장병학회(AGA) 학술지 '위장병학(Gastroenterology)' 최신호에 발표되었다. 출처 경북일보 이호선 2008-02-11T09:28:39+09:00 대장암 신호, 대장용종 http://www.medcity.com/blog/daejangam//?id=daejangam&no=275 우리나라 소화기암 중에 위암 다음으로 흔한 대장암. 최근 20년 동안 서구화된 식습관의 변화로 우리나라에서 대장암 발병률이 약 4배 이상 증가하였고, 지금 현재 대한민국 발병암의 4위를 차지하고 있다. 혈변이 나오거나 갑작스런 변비, 변이 가늘게 나오거나, 잔변감, 지속적인 복통이 있을 때는 대장암을 의심할 수 있다. 하지만 이런 증상이 있어 병원에 내원하여 대장암으로 진단된 경우 이미 상당한 병이 진행하여 완치 가능성이 상당히 떨어지게 된다. 그러므로 이런 자각 증상이 있기 전에 정기적인 대장내시경을 하는 것이 중요하다. 정기적인 대장내시경을 하게 되면 흔히 대장용종이 발견되는데, 이러한 대장용종이 무조건 몸에 나쁜 것은 아니지만, 크기가 1cm 이상 커지게 되면 암으로 변할 가능성이 상당히 커지게 된다. 실제 대장암은 70~80% 정도가 대장용종에서 시작하게 된다. 따라서, 대장암의 초기 신호라고 알려진 대장용종을 정기적인 대장내시경 검사로 발견하고, 내시경적 용종제거술로 치료함으로써 대장암의 70~80%를 예방할 수 있다. 대한소화기학회에서는 대장내시경 검사 주기를 50세 이상 5년마다 할 것을 권유하고 있으며, 가족력이나 환자 개개인의 병력에 따라 1년에서 3년마다 할 것을 권유하고 있다. 최근에는 내시경 기술의 발달로 이러한 대장용종이 비교적 간단히 제거될 수 있고, 검사시술 또한 환자에게 큰 고통 없이 수면으로 대부분 이루어지기 때문에 정기적인 대장내시경 검사를 하고 그 결과에 따라 전문의와 상담, 치료하는 것이 중요하다. (창원 상쾌한 연합외과의원 장종원 원장) 출처 경남신문 황병태 2007-12-05T10:11:10+09:00 대장암 - 경남지역 암센터 주영태 교수 http://www.medcity.com/blog/daejangam//?id=daejangam&no=274 식생활과 발병 상관 관계, 명확하게 밝혀진 바 없어 글 임채민 사진 박일호 기자  lcm@idomin.com             주영태 교수는 "혈변이 발견되면 바로 검사를 받고, 50세 이상 남녀는 5∼10년 단위로 검진을 받아야 한다"고 조언했다.      2002년 자료까지만 하더라도 대장암은 전체 암 발생률 비율에서 폐암·위암·간암에 이어 네 번째(1만 1097건)를 차지하고 있었다. 그랬던 것이 2005년에 이르자 대장암 발생 환자 수는 1만 5233건으로 급증해 전체 암 발생률 중 2위로 뛰어올랐고, 더욱이 그 사망률 역시 덩달아 급증하는 지경에 이르렀다. (1985년 10만 명당 3.8명, 2002년 10만 명당 14.4명) 왜, 대장암 발생률이 현저하게 늘어나는 것일까? 이는 근래에 들어 대장암이 많이 '발견'되고 있다는 점에서 기인하는 바가 크다. 다른 암 종류도 마찬가지이지만, 대장암 역시 뚜렷한 자각증상을 잘 느끼지 못하는 경우가 대부분이다. 하지만, 최근 국가 안정책 등으로 말미암아 '대장 내시경'을 받는 이들이 점차 확대되어가고 있고, 그만큼 대장암 발생률도 높아지는 측면이 있다는 것이다. 이 사실은 중요한 두 가지의 시사점을 던진다. 첫째는 대장 내시경을 통해 대장암은 쉽게 진단할 수 있다는 것과, 대장 내시경을 통해 대장암을 진단했다 하더라도 너무 늦게 알게 돼 이미 다른 장기로 암세포가 전이된 상태라면 돌이킬 수 없는 상황에 직면하게 된다는 것이다. 경남지역 암센터 주영태 교수는 "대장암은 절대 발견하기 어렵고 치료하기 어려운 것이 아니다"라며 "다만 얼마나 빨리 검사를 받느냐가 관건"이라고 강조했다. ◇100% 예방은 불가능 = 대장암을 발생시키는 원인은 여러 가지가 이야기되고 있다. 그 중 일반인들이 가장 관심을 보이는 사안은 단연 음식과 관련되어 있다. 현재까지 밝혀진 바로는 '붉은 살코기'·'담배'·'비만'이 대장암 발생 위험성을 증가시키는 주요 요인으로 꼽힌다. 또한 '술'·'가공육'·'탄 고기' 등도 하나의 위험 인자로 거론된다. 반면, '꾸준한 운동'·'엽산'·'채소'와 '과일'·'칼슘'·'비타민D' 등은 그 위험도를 낮추는 요소로 인정되고 있다. 하지만, 일반적으로 장에 좋다고 알려진 '식이섬유'와 대장암의 상관관계는 확실하지 않은 것으로 입증되었다. 그리고 '이런 음식을 먹으면 대장암이 예방된다', '저런 음식을 먹으면 대장암에 걸리기 쉽다'라고 단정적으로 말할 수 있을 만큼 음식과 대장암의 관계는 생각만큼 확실히 밝혀지지는 않고 있다. 주영태 교수는 "아무리 좋은 음식을 먹고 건강한 생활을 한다 하더라도 사실상 대장암을 완전히 예방했다고는 할 수 없을 것"이라며 진단의 중요성을 다시 한 번 상기시켰다. ◇그러나 100% 진단·치료 가능하다 = 일단 배변 습관이 변화했다면 대장암을 의심해야 한다. 특히 '혈변'이 발견된다면 바로 검사를 받을 필요가 있다. 흔히, 혈변을 발견한 이들은 '별거 아니다. 치질이겠지'라며 스스로 심리적 안정감을 취하려는 경향이 있다고 한다. 실제로 대장암 환자 10명 중 1∼2명은 치질인 줄 알고 병원을 방문했다가 대장 내시경을 통해 정확한 진단을 받은 경우라고도 한다. 이 때문이라도 대한 대장항문학회와 국립암센터가 권고하는 대장암 검진사항을 눈여겨볼 필요가 있다. "50세 이상 남녀라면 5∼10년 단위로 검진을 받아라. 검진 방법에는 대표적으로 대장 내시경 검사가 있고, 대장 내시경 검사를 받지 못할 경우라면 '이중 조영 바륨관장 검사'와 '에스결장경 검사' 등으로 대신할 수 있다." 대장암은 50대 이상 남성에게서 주로 발견되고, 50대 이하 환자도 37% 비율을 나타내고 있다. 그래서 만약, 40대 이상의 남자가 혈변을 배설했다면, 미봉책인 '심리적 안정감'을 찾아서만은 안될 일이다. 주 교수는 특히 대장 내시경을 강조했다. 대장암은 선종에서 암종으로 변하는 과정을 거치게 되는데, 대장 내시경을 통해 정확한 진단뿐 아니라 선종을 확인하고 곧바로 제거할 수 있기 때문이다. 이와 함께 "대장암 예방에 좋다고 알려진 좋은 음식 100가지를 먹는 것보다 대장 내시경 한 번 받는 게 더 현명한 선택이다. 암세포가 커지지 않는 이상, 그리고 다른 장기로 침범하지 않는 이상 통증을 느낄 수 없다. 그래서 한 번의 대장 내시경으로 혹시 모를 대장암을 발견해야 한다. 발견하지 못한다면 정말로 대장암의 공포에서 벗어나 실질적인 심리적 안정감을 누릴 수 있을 것"이라고 말했다.            주영태 교수 약력 △ 1996년 경상대학교 의대 졸업 △ 2001년 경상대학교병원 외과 전공의 수료 △ 2004년 경상대학교병원 외과 전임의 △ 2005년 경상대학교 의과대학 외과 전임강사 △ 현 경상대학교 의과대학 외과 조교수 출처 경남도민일보 신영준 2007-12-05T10:05:47+09:00 항문 협착 http://www.medcity.com/blog/daejangam//?id=daejangam&no=273 1년전에 치질 수술했는데... 심해서 보통사람보다 많이 제거했나봐요... 그래서인지... 다른병원가서 문의하니 항문협착 같데요... 마그밀을 먹으면 가늘게 나와서 통증 완화디고 ... 아니면 진통제를 먹어야 할 정도로 통증.. 병원에서는 협착수술 하라는데... 다른 방법 없나요... 수술했다가 부작용이 생기면 또 수술 하여야 하니까요... 좋은 대안 있으면 꼭 알려주세요... 건강 2007-10-04T00:45:23+09:00 대장내시경 검사로 대장암 예방해야 http://www.medcity.com/blog/daejangam//?id=daejangam&no=272 도병훈(속편한내과의원 원장) 최근 통계청이 발표한 자료에 따르면 2005년도 대장암 신규발생은 1만 5223건으로 전체 신규암 발생건수 12만 3741건의 12.3%를 차지하여 위암 다음으로 우리 국민에게 자주 발생하는 암이다. 최근까지 대장암은 주로 서양병으로 여겨졌으며 우리나라에서는 남녀 모두 통틀어 4번째로 많은 암이었지만 이젠 폐암과 간암을 뒤로 밀어내고 한국인의 건강을 심각하게 위협하고 있다. 지난 1982년, 1318명이 대장암 판정을 받은 것에 비하면 23년 만에 대장암 환자는 11.6배나 늘어서 악성질환 가운데 가장 빠른 증가율을 보이고 있다. 대장은 소화, 흡수되고 남은 음식물이 머무르는 곳이며 수분을 흡수하여 대변을 만들고 여러종류의 많은 세균들이 살고 있다. 길이는 약 1.5 - 2m 정도이고 결장, 직장, 항문으로 이루어져 있으며 대장 어디서나 암이 생기지만 대장암의 70% 정도는 항문에서 가까운 직장과 구불결장에서 발생한다. 대장암의 발생에 영향을 미치는 것으로는 환경인자와 유전적 요인이 있다. 동물성 지방이나 단백질, 육류, 인스턴트 식품의 과다 섭취가 원인이며, 5% 전후의 대장암은 유전적 소인에 의해 발생한다. 특히 지방섭취가 늘면 지방 소화를 돕는 담즙산이 많이 분비되고 이것이 장내 세균에 의해 2차 담즙산으로 바뀌면 대장암을 일으키는 요인이 된다. 변비 증상이 있는 경우 대변이 대장에서 머무는 시간이 늘어나서 대변 속의 발암 물질이 대장 점막에 닿게 되어 대장암 발병이 높아진다는 발표도 있다. 대장암에 특징적인 증상은 없지만 혈변이 있거나, 변이 가늘어지면서 잔변감을 느낄 때, 복통을 호소할 때, 설사와 변비가 반복될 때, 원인 모르는 빈혈 소견이 있을 경우, 특히 40세 이상에서 이와같은 증상이 있을 때는 꼭 한 번쯤은 대장암을 의심해 보아야 한다. 특히 혈변이 있는 경우 치질로 착각하여 진찰을 늦게 받는 경우가 많은데 혈변이 있는 경우는 꼭 전문의와 상의하여 진단 및 치료방침을 정하여야 한다. 대장암 예방을 위해서는 가급적 고섬유질 식이를 섭취하고 동물성 지방섭취를 줄이고 정기적 검진을 시행하는 것이다. 비타민 A,C,E가 풍부한 신선한 녹황색 채소, 엽산 및 칼슘 섭취가 도움이 되고, 규칙적인 운동과 스트레칭을 통해 장운동을 촉진시켜 주는 것도 도움이 된다. 하지만 무엇보다 대장암 예방을 위한 가장 확실한 방법은 정기적인 대장내시경 검사를 시행하는 것이다. 현재까지 대장암의 95% 이상은 선종성 용종에서 발생되고 단지 5% 미만에서 정상 점막에서 암이 직접 생긴다고 보고되고 있다. 따라서 대장내시경 검사를 통해 전암 단계인 선종을 제거하면 90% 이상 대장암을 예방할 수 있다. 용종의 경우 1cm 보다 작은 경우 암세포가 들어있을 확률이 1% 정도이지만, 2cm 이상이면 30-40% 나 된다. 특히 우리나라의 경우 서구에 비해 대장내시경 검사 비용이 낮고 병원접근성이 편리해 쉽게 검사를 받을 수 있는 여건이 마련돼 있다. 최근 육류 섭취가 늘어나면서 빠른 속도로 증가할 뿐 아니라 발병 연령이 갈수록 낮아지고 있는 대장암, 발생원인과 예방법에 대한 올바른 이해가 스스로의 건강을 지키는데 무엇보다 필수적이다. 출처 경북일보 황수철 2007-09-18T08:54:39+09:00 대장암 예방과 진단 http://www.medcity.com/blog/daejangam//?id=daejangam&no=271 도병훈(속편한내과의원장) 최근 통계청이 발표한 자료에 따르면 2005년도 대장암 신규발생은 1만 5223건으로 전체 신규암 발생건수 12만 3741건의 12.3%를 차지하여 위암 다음으로 우리 국민에게 자주 발생하는 암이다. 최근까지 대장암은 주로 서양병으로 여겨졌으며 우리나라에서는 남녀 모두 통틀어 4번째로 많은 암이었지만 이젠 폐암과 간암을 뒤로 밀어내고 한국인의 건강을 심각하게 위협하고 있다. 지난 1982년, 1318명이 대장암 판정을 받은 것에 비하면 23년 만에 대장암 환자는 11.6배나 늘어서 악성질환 가운데 가장 빠른 증가율을 보이고 있다. 대장은 소화, 흡수되고 남은 음식물이 머무르는 곳이며 수분을 흡수하여 대변을 만들고 여러종류의 많은 세균들이 살고 있다. 길이는 약 1.5 - 2m 정도이고 결장, 직장, 항문으로 이루어져 있으며 대장 어디서나 암이 생기지만 대장암의 70% 정도는 항문에서 가까운 직장과 구불결장에서 발생한다. 대장암의 발생에 영향을 미치는 것으로는 환경인자와 유전적 요인이 있다. 특히 지방섭취가 늘면 지방 소화를 돕는 담즙산이 많이 분비되고 이것이 장내 세균에 의해 2차 담즙산으로 바뀌면 대장암을 일으키는 요인이 된다. 변비 증상이 있는 경우 대변이 대장에서 머무는 시간이 늘어나서 대변 속의 발암 물질이 대장 점막에 닿게 되어 대장암 발병이 높아진다는 발표도 있다. 대장암에 특징적인 증상은 없지만 혈변이 있거나, 변이 가늘어지면서 잔변감을 느낄 때, 복통을 호소할 때, 설사와 변비가 반복될 때, 원인 모르는 빈혈 소견이 있을 경우, 특히 40세 이상에서 이와같은 증상이 있을 때는 꼭 한 번쯤은 대장암을 의심해 보아야 한다. 대장암 예방을 위해서는 가급적 고섬유질 식이를 섭취하고 동물성 지방섭취를 줄이고 정기적 검진을 시행하는 것이다. 현재까지 대장암의 95% 이상은 선종성 용종에서 발생되고 단지 5% 미만에서 정상 점막에서 암이 직접 생긴다고 보고되고 있다. 따라서 대장내시경 검사를 통해 전암 단계인 선종을 제거하면 90% 이상 대장암을 예방할 수 있다. 최근 육류 섭취가 늘어나면서 빠른 속도로 증가할 뿐 아니라 발병 연령이 갈수록 낮아지고 있는 대장암, 발생원인과 예방법에 대한 올바른 이해가 스스로의 건강을 지키는데 무엇보다 필수적이다. 출처 경북일보 이익희 2007-09-14T08:58:36+09:00 50세부터 대장내시경 검사 권고 http://www.medcity.com/blog/daejangam//?id=daejangam&no=270 대한대장항문학회(회장 배옥석)는 '제1회 대장앎의 날'을 맞아 대장암 진료권고안을 발표했다. 권고안에는 대장암은 증상이 없는 경우가 많고 용종(대장 안쪽 벽에서 튀어나와 자라난 혹 같은 것)에서 시작되기 때문에 증상이 없더라도 50세부터는 5년마다 대장내시경 검사를 받아야 하는 것 등이 포함돼 있다. 대장암은 국내에서 최근 급속도로 늘어 위암에 이어 두 번째로 발생률이 높은 암이 됐다. 홍인정 2007-09-06T10:27:10+09:00 대장암 기름기 빼고 식습관 섬유질 늘려야”\" http://www.medcity.com/blog/daejangam//?id=daejangam&no=269 《서울의 큰 대학병원 원장 두 명이 잇달아 대장암 수술을 받았다는 소식이 알려진 뒤 최근 40, 50대 의료계 종사자 사이에 대장암 내시경 검진 열풍이 불었다고 한다. 대장암 환자가 크게 증가하고 있다. 통계청에 따르면 2005년 신규 암 판정을 받은 12만3741건 중 대장암은 1만5233건으로 전체 암 판정 건수의 12.3%(2위)를 차지했다. 1982년 1318명이 대장암 판정을 받은 것과 비교하면 23년 만에 11배나 증가한 것이다.》 서광욱 아주대병원 외과 교수는 “대장암은 우리나라 6대 암(위암, 폐암, 간암, 대장암, 유방암, 자궁경부암) 중 성비(性比)가 남자 57, 여자 43으로 유일하게 비슷한 암”이라며 “남녀 가릴 것 없이 모두가 관심을 기울여야 할 질환”이라고 말했다. 대한대장항문학회는 8일 ‘제1회 대장 앎의 날’ 캠페인에서 자신의 체험을 바탕으로 대장암 조기 검진의 중요성과 대장암 치료법 등을 국민에게 알릴 예정이다. ○ 잘못된 식습관이 주범 많은 사람이 대장암을 유전성이 강한 질환으로 알고 있다. 그러나 대장암은 지방 과다 섭취, 섬유소 부족 등 잘못된 식습관과 음주, 흡연, 비만이 주요 발생 원인이라는 연구 결과가 속속 발표되고 있다. 특히 트랜스지방산이 많은 음식은 대장암의 위험을 증가시킨다. 지방은 담즙산의 분비를 증가시켜 대장을 자극한다. 트랜스지방은 라면, 도넛, 팝콘, 감자튀김 등 각종 튀긴 음식에 많다. 영국 암연구소의 최근 연구에 의하면 하루 맥주 1잔 이상 술을 마신 사람들에게 암 발병 위험이 25% 더 높은 것으로 나타났다. 장에서 알코올을 해독할 시간이 부족해 대장암 발생을 억제해 주는 플로이드의 흡수를 방해하기 때문에 대장암 발병률이 높아진다는 것이다. ○ 혈변의 특징을 살펴라 변에 피가 섞여 나온다고 무조건 대장암은 아니다. 혈변의 색깔이 어떠한지, 혈변이 언제 나오는지, 그리고 혈변 증상이 지속적인지가 중요하다. 만약 선홍색의 피가 보이고, 항문이 찢어지는 느낌이 있고, 배변 끝에 뚝뚝 떨어지는 출혈이 보인다면 대장암보다는 항문 치열이나 치핵(치질)일 가능성이 더 높다. 대장암의 경우에는 주로 검붉은 색의 혈변을 보고, 변에서 심한 악취가 난다. 이런 혈변을 보면 반드시 의사와 상담을 하는 것이 좋다. 출혈이 없어도 △아랫배가 막힌 것 같은 불쾌감이 있거나 △변 굵기가 가늘어지거나 △평소 배변 습관에 변화가 있으면 대장질환을 의심해 볼 수 있다. 전호경 삼성서울병원 외과 교수는 “대장은 팽창성이 좋기 때문에 종양이 충분히 커질 때까지 증상이 없는 경우가 많다”면서 “증상이 나타나 병원을 찾는 환자 중 상당수가 대장암 3기 이상으로 진단돼 생존율이 50% 정도로 낮다”고 말했다. ○ 변비있거나 운동부족한 사람들 조심 대장암을 예방하려면 무엇보다 가려서 먹는 것이 중요하다. 동물성 지방 및 당분 섭취는 줄이고 신선한 야채와 과일을 많이 먹는 것이 좋다. 대장암 예방에 좋은 영양소로는 비타민A, 비타민C, 비타민E, 칼슘 등이 꼽힌다. 여기에는 가지, 붉은 양배추, 적포도주, 녹차, 마늘, 도라지, 강낭콩, 토마토, 당근, 호박, 시금치 등이 있다. 육류는 기름기를 제거한 살코기를 먹는 것이 좋다. 변비가 있거나 운동이 부족한 사람도 대장암을 주의해야 한다. 박원갑 대한대장항문학회 홍보위원은 “변비 때문에 변속의 독성 물질이 대장에 머무는 시간이 길어지면 대장암의 발생 가능성이 높아진다”면서 “장시간 앉아서 일하는 직업은 장운동이 부족해 대장암이 발생할 가능성이 높다”고 말했다. 대장암을 조기 발견할 수 있는 가장 효과적인 방법은 대장 내시경 검사다. 50세가 넘으면 남녀 구분 없이 2, 3년에 한 번은 대장 내시경 검사를 받는 것이 좋다. 조기에 발견하면 생존율은 90% 이상이다. 비용은 대장 내시경의 경우 본인 부담금이 3만∼5만 원 든다. 대장 내시경 기술이 발전하면서 최근 캡슐내시경도 많이 쓰인다. 캡슐내시경은 환자가 초소형 내시경 기능을 갖춘 캡슐을 삼키면 장기 내부를 돌며 사진을 찍어서 대장의 건강상태를 살피는 기술이다. 비용(100만∼150만 원)이 비싼 편이고 6∼8시간 동안 장기를 돌며 촬영을 하기 때문에 일상생활이 불편한 단점이 있다. 대장암의 근본적인 치료는 수술이며 최근에는 복강경 수술도 많이 시행된다. 재발의 위험을 낮추기 위한 보조적 요법으로 항암요법과 방사선 치료 등이 사용된다. 이진한 기자·의사 likeday@donga.com 출처 동아일보 박성욱 2007-09-04T10:48:17+09:00 직장암 수술해도 항문 보존 http://www.medcity.com/blog/daejangam//?id=daejangam&no=268 직장암 수술해도 항문 보존 육식을 즐기는 사람들이 늘어나면서 직장암이 발생되는 경우가 많아지고 있다. 과다한 육식과 식이성 섬유의 부족 등으로 장의 기능에 이상이 일어나면 과민성 대장 증후군의 증상이 일어난다. 배변의 이상으로 인해 장이 깨끗하지 못하면 대변에 포함되어 있던 발암 물질의 활동으로 암이 발생할 가능성이 높아진다. 일반적으로 길이가 약 1.5m 정도인 대장 중에서도 특히 직장은 항문과 가장 가까이 위치해 있는 대장의 마지막 부분으로 항문까지 약 15㎝ 정도가 된다. 직장암은 골반 부위와의 인접해 있고 배뇨·배변·성기능과도 연관돼 수술이 어려운 부위로 꼽힌다. 예전에는 직장암으로 판정되면 항문을 그대로 보존할 수 없었다. 방광, 전립선, 자궁, 질 부위까지 암 세포가 퍼졌다면 사실상 생명을 포기해야 했었다. 하지만 최근에는 항문을 유지하는 것은 물론 방광, 자궁 등을 적출해 생명에 지장이 없는 수술법이 널리 활용되고 있다. 항문과 가장 가까운 직장암 부위의 괄약근에 대한 부분은 '내항문 괄약근 절제술'이 최근 각광을 받고 있다. 예전에는 통상 항문 입구 3cm 안팎에 직장암이 있을 경우 '항문'을 함께 절제할 수밖에 없었다. 항문을 떼어낸 자리에는 대신 영구 인공 항문을 삽입해야 했다. 하지만 최근에는 내항문 괄약근 절제 수술법을 이용해 많은 경우 항문을 보존할 수 있다. 기존의 수술법과 같이 암조직은 제거하면서도 항문 내 내괄약근과 외괄약근 사이를 파고들어가 내괄약근만 절제한 채 외괄약근은 그대로 유지하는 것이다. 내괄약근이 있을 때 만큼 편안하지는 않지만 그래도 인공 항문을 삽입하는 불편함은 덜 수 있다. 암 세포가 직장 입구의 일부분에만 그치지 않고 방광, 전립선, 정낭, 자궁, 질까지 확산됐다면 문제는 더욱 심각하다. 예전에는 거의 치료를 포기하는 것이 다반사였다. 그러나 요즘에는 직장에서 퍼진 암세포가 전이된 부분을 함께 제거하는 '골반 내 장기 합병절제술'을 시행해 완치를 기대할 수 있는 수준까지 오게됐다. 방광이나 전립선을 덜어낼 경우 소변은 '인공 요루'를 이용해서 할 수 있다. 여성도 자궁, 질 등 암세포가 퍼진 부위를 제거함으로써 생명의 유지가 가능해졌다. 메리놀병원 외과 손창목 주임과장은 "일본의 경우 광범위한 골반 장기 합병절제술을 시행했을 경우에만 5년 생존율이 약 40%에 이르고 있다고 보고가 있다"며 "우리나라도 최근 이와 관련한 수술이 늘고 있다"고 말했다. 곽명섭기자 kms01@busanilbo.com 출처 부산일보 김영식 2007-08-29T11:11:34+09:00