물론 대부분은 알레르기성 결막염 정도 이지만 가끔은 각막염과 망막염 같은 심각한 안질환이 생기기도 한답니다!
11월 4일(화)에 저희 김안과 병원에서 서부지역안과 집담회(서울의 서쪽에 있는 안과병원 선생님들이 한 달에 한번 같이 모여서 진료하였던 환자 중 특이한 경우나 어려웠던 경우를 발표하고 같이 공부하는 모임)가 있었습니다.
그 중에 처음 보는 병의 발표가 있었습니다.
“앵무새병 각막염”
클라미디아(chlamydia)에 감염되어 생기는 조류의 전염병으로 앵무새뿐만 아니라 십자매·카나리아·비둘기·닭·오리 등이 감염될 수 있고 사람도 감염될 수 있기 때문에 새와 가까이한 다음 폐렴 증상이 오랫동안 나타나면 검사를 받아야 한다.
주된 증상은 깃털이 부풀고 기운이 없으며 녹색 빛깔의 설사도 한다. 사람의 경우 콧물을 흘리거나 오한·두통·발열이 일어나고 가래도 생길 수 있으며, 폐렴을 일으킨다.
앵무새병 중에서 각막에 발생한 경우였지요.
염증의 정도에 비해 심한 눈의 통증과 충혈, 시력저하, 그리고 각막염에 흔히 사용하는 안약에는 반응하지 않고 클라미디아균에 특징적으로 사용하는 약을 사용해야만 합니다.
앵무새.
그리 흔한 애완동물이 아니지요?
어찌되었거나 자세히 자신의 병력을 설명해준 환자 덕분에 진단이 쉬웠다고 하셨습니다.
환자가 키우던 앵무새가 3주전 눈병이 걸렸고 그 후 폐렴이 걸려서 앵무새가 죽은 후 환자분이 눈이 아프기 시작했고 기침과 열이 시작했다고 합니다.
똑똑한 환자분 덕에 매우 드문 병인 클라미디아 시타시 감염(Chlamydia psittaci infection)을 진단 내리고 안과적으로 또 내과적으로 훌륭하게 치료하셨다고 합니다. 축하 축하!!
앵무새는 드물게 키우고 앵무새병은 더욱 드물지만 우리가 애완동물로 사랑하는 개나 고양이를 통해서는 꽤 흔히 안과적인 문제가 생길 수 있습니다.
Toxocariasis (톡소카라증, 혹은 개 회충증)가 발생하면 전신적인 증상 외에 안과적으로 2살에서 9살 사이에는 만성적인 안내염으로 인한 실명 혹은 그 이후 나이에는 안내 육아종(granuloma)이 나타날 수 있답니다. 미국발표에 따르면 미국에서 2개월~6개월 사이 강아지의 80%가 이 기생충을 가지고 있답니다. 우리나라는 어떨지요? -.-
고양이의 경우에는 toxoplasma gondii 라는 기생충이 있는데 조금 더 심각한 안과 질환인 눈 톡소플라스마증 (ocular toxoplasmosis)을 유발할 수 있습니다. 면역체계가 약한 환자에서 가장 흔한 감염성 포도막염의 원인이며, 발생하면 약 25%에서 시력손상으로 이어지고 임신시에 감염(congenital toxoplamosis)되면 유산이나 애기한테 뇌 질환, 안과실명 등의 무시무시한 경우가 생길 수도 있답니다.
감염경로는 주로 익히지 않은 고기를 먹거나. 고양이똥을 치우는 과정에서 기생충알이 흡입되는 경우가 많습니다.
따라서 임신을 계획하시거나 임신중에는 집에 사랑하는 사람들만 키우시는(?) 것이 좋을 듯 합니다.
너무나 동물을 사랑해서 같이 살아야 된다면 고양이, 개똥을 치우는 것은 남편을 시키시고,
열심히 구충제와 예방접종을 꼭 해주셔야 합니다.
사랑에는 책임이 따르는 법이니까요.
어린 시절 누구나 한번쯤 두 팔을 높이 들고 벌을 선 경험이 있을 것이다. 처음에는 두 팔을 높이 드는 것이 대수롭지 않게 생각되지만 시간이 흐를수록 팔의 근육이 저리고 아파오다가 나중에는 천근만근 무겁게 느껴진다. 이처럼 우리 근육은 움직이지 못하고 고정된 자세로 있게 되면 근육이 뭉쳐 피로와 통증을 느끼게 된다.
우리 눈 안에도 조절근(調節筋)이라는 근육이 있다. 이 조절근은 수정체(렌즈)의 두께를 조절하여 자동초점기능을 한다. 가까운 곳을 볼 때는 조절근이 수축하여 수정체를 두껍게 만들고 먼 곳을 볼 때는 조절근이 이완하여 수정체를 얇게 만든다. 그런데 우리가 가까운 책이나 컴퓨터만 하루 종일 들여다 보고 있으면 어떻게 될까? 눈 속의 조절근은 계속 수축만 하고 있어야 하므로 벌을 서고 있는 셈이 된다. 이때 우리는 눈의 피로, 눈 주위 압박감, 두통 등을 호소하게 된다. 따라서 근거리 작업을 오래하는 사람들은 자주 먼 곳을 응시하여 조절근의 긴장을 풀어주는 것이 좋다.
조절근이 벌을 너무 오래 서다 보면 근육이 뭉쳐 경련상태(spasm)를 일으키게 된다. 이런 경우 먼 곳을 볼 때도 조절근이 잘 이완되지 못해 수정체가 볼록해진 채로 남아 있어 흐리게 보일 수 있다. 이런 상태를 가성근시(假性近視)라고 하는데 이를 근시로 착각하고 근시안경(오목렌즈)을 맞추어 버리면 조절근은 영구히 경련상태에서 벗어날 수 없게 된다. 평생 피로, 두통 환자가 되는 것이다.
원시는 근시와 반대로 볼록렌즈의 안경을 써야 하는 사람들이다. 원시안경(볼록렌즈)을 안 쓸 경우 눈 안의 수정체가 대신 볼록해져야 하므로 조절근이 항상 벌을 서고 있게 된다. 따라서 원시가 심한 사람들은 원거리 시력이 1.2 이상으로 좋아도 항상 눈의 피로와 두통을 호소하는 경우가 많으며, 근거리 작업시 더 심해진다.
노안(老眼)의 경우에도 마찬가지다. 노안이란 수정체가 노화현상으로 크고 단단해져 가까운 곳을 볼 때 쉽게 볼록해지지 못해 흐려 보이는 현상을 말하는데, 근거리 작업시 적절한 돋보기를 착용하지 않으면 조절근이 과도하게 수축되어 피로를 느끼게 된다.
우리가 상식적으로 알고 있는 시력이란 그 사람의 볼 수 있는 능력이 얼마나 되나 하는 대략적인 검사일 뿐이다. 자기 눈이 편한 눈인지를 알아보기 위해서는 반드시 안과에서 정밀 검사를 통해 자기 눈이 벌을 서고 있는지 확인해 보아야 한다.
