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1.개념
각종 원인에 의하여 체온이 정상범위
이상으로 증가하는 것을 말한다.
정상체온(구강)의 범위 : 35.8∼37.2℃
2.원인:
2주이내의 발열은 대부분 바이러스 감염에 의한 것이고 대개 자연치유된다.
① 염증 : 감염 / 교원성질환(collagen
disease) / 조직손상(화상,심근경색) / 알레르기
② 신생물 (neoplasia)
③ 대사성질환 : 갑상선기능항진증
/ 부신기능항진증 / 통풍
④ 기타 : 열사병 / 시상하부질환
/ 생리적 변화 / 약물 / 화학약품
3.세균감염에
의한 발열의 특징
① 발병이 급작스럽다.
② 대개 40℃ 이상의 고열
③ 호흡기증세(인후통, 콧물, 기침)
④ 심한 전신증상(근육통, 관절통,
두통, 안구통)
⑤ 구역, 구토, 설사
⑥ 림프절 종대
⑦ 뇌막증세
⑧ 백혈구의 증가 또는 감소
4.약물에 의한
발열의 특징
① 대개 경도의 발열(40℃ 이하)
② 피부발진을 동반하는 수가 많다.
③ 호산구증가
④ 약물투여를 중단하면 1∼2일 이내에
열 소실.
5.만성발열(chronic
fever)
원인을 알 수 없는 3주 이상 지속되는
발열을 말하며, 불명열(fever of unknown origin, FUO)이라고도 부른다. 다음의
각종 질환이 포함된다.
① 감염성 질환 : 40%
② 신생물 : 15%
③ 교원성질환 : 15%
④ 기타 : 15%
6.발열환자의
진단
⑴초기평가
발열의 원인을 찾기 위하여 증세,
증상과 병력을 물어본다. 특별한 부위의 증세나 증상이 없이 환자가 아주 심하게
아파 보이지 않는다면 7∼10일간 관찰. 심한 전신증상을 보이거나 원인 질병을
가진 경우, 처음 방문할 때 이미 2주 이상의 발열을 가진 경우는 입원치료
⑵재평가
1주이상 지속되는 원인을 알 수 없는
발열은 철저히 재평가. 자세한 병력, 신체 전체에 대한 증상, 자세한 이학적
검사를 실시, 각종 임상검사 (CBC, 소변검사, 소변배양검사, 생화학검사, 대변검사,
혈액배양검사, PPD 피부반응검사)
7.발열의 처치
일반적으로 열 자체는 해로운 것은
아니므로 처음부터 해열제는 투여하지 않는 것이 좋다. 오히려 해열제는 열유형을
변화시키므로, 임상경과를 판단하는데 혼란을 초래할 수 있다. 그러나 반드시
해열을 시켜야 할 적응증은 다음과 같다.
① 심한 심장질환 환자 : 열로 인한
빈맥으로 심장에 심한 부담을 줄 때
② 알코올 중독자와 노인성 치매환자는
발열할때 섬망, 의식장애가 심해진다.
8.양방치료
① Aspirin
② Acetaminophen : aspirin 에 부작용
있는 사람에게 사용
③ 원인질환에 따른 적절한 항생제
투여
9.기타
일반적으로 심한 활동은 삼가하고
전신적인 안정을 취하는 것이 좋다
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