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1.백혈병
⑴ 분류·국내
발생빈도
① 급성 백혈병
(acute leukemia) : 87%
급성 골수성 백혈병
(acute myeloid leukemia, AML) : 70%
급성 림프성 백혈병
(acute lymphoblastic leukemia, ALL) : 30%
② 만성 백혈병
(chronic leukemia) : 13%
만성 골수성 백혈병
(chronic myelogenous leukemia, CML) : 95%
만성 림프성 백혈병
(chronic lymphocytic leukemia, CLL) : 5%
⑵ 증상
1) 급성 백혈병
증상의 시작이나
진행이 급속하다.
① 빈혈 : 안면점막창백,
권태감, 식욕부진, 호흡곤란, 심계항진 등
② 감염증 : 발열,
구강편도선염, 폐렴, 패혈증 등
③ 출혈 : 코피,
잇몸출혈, 피부점상출혈 등
④ 백혈병 세포
침윤에 의한 증상 : 림프절 종대, 간비종대 등으로 급성 백혈병에서는 만성의
경우처럼 아주 뚜렷하지 않거나 그 정도로 심하지 않다.
2) 만성 백혈병
급성과는 대조적으로
빈혈, 감염, 출혈 등의 증상은 뚜렷하지 않은 것이 상례이며, 가장 특징적인
증상은 다음과 같다.
CML : 거대한 비종대
(90%)
CLL : 다발성 전신적
림프절 종대 (90%)
⑶ 치료
백혈병 치료의
제1단계는 환자의 전신상태를 호전시킨 뒤 화학요법을 실시한다.
1) 일반적 보조요법
① 수액요법 :
탈수의 교정
② 감염병 치료
: 항생제 투여
③ 출혈 : 혈소판
수혈
④ 빈혈 : 농축적혈구수혈
⑤ Allopurinol
투여 : 과뇨산혈증에 의한 급성 신부전증 예방
2) 화학요법
급성 백혈병의
치료전략은 다음과 같다.
① 관해유도요법
(induction chemotherapy)
치료의 1차 목표는
가능한 한 빠른 기간내에 백혈병세포를 검출되지 않는 수준(5% 이하)까지 감소시키고
조혈기능을 정상화시키는 완전관해(complete remission)에 있다.
② 중추신경예방치료
(prophylactic CNS therapy)
중추신경계는 항백혈병제가
투과할 수 없는 백혈병 세포의 성역으로 ALL 의 경우는 예방적으로 중추신경치료를
시행하지 않는 경우 50% 의 환자에서 수막백혈병(meningeal leukemia)이 발생한다.
③ 유지요법 (maintenance
chemotherapy)
완전관해가 초래된
후에 관해상태를 가능한 한 오래 유지시키고 재발을 방지하기 위하여 장기간
화학요법을 계속하는 것을 말한다.
2.악성 림프종(Malignant
lymphomas)
⑴ 분류·국내발생빈도
① Hodgkin 병
: 15%
② 비 Hodgkin
병 (NHL) : 85%
⑵ 병상
① 림프절 종대
무통성 경고한
림프절종대로서 90%가 횡격막 상부, 특히 경부에서 가장 흔히 촉진된다.
② 전신적 병상
('B' symptom)
반복하는 불명열(38℃
이상), 체중감소(6개월 이내 10% 이상), 발한(night sweat) 은 예후와 관계가
있는 주요 증상이다.
③ 전신적으로
진행된 시기에는 간·비종대, 복부종류(림프절종대)가 촉진되며, 골수를 침범한
경우 백혈병에 유사한 증상이 출현한다.
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